364 matches
-
va fi următoarea: ● 4 cm strat de uzura din beton asfaltic; ● 4 cm strat de binder; ● 8 cm strat de fundație din mixtura bituminoasa; ● 23 cm agregate naturale stabilizate cu ciment 6% (dacă este necesar); ● 25 cm strat de fundație granular. Marginile acostamentelor vor fi acoperite cu pământ vegetal (în general pe o lațime de 0,75 cm) sau vor face legătura cu drenuri ori trotuare în zonele urbane. Pe sectoarele cu trafic mare și greu acostamentele vor fi latite la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250492_a_251821]
-
calciu; - Litiază cu calculi semiradioopaci sunt calculii din struvit; - Litiază cu calculi transparenți la razele X sunt calculi cu urați și acid uric. IV. După număr și formă: - Litiază cu calculi unici, calculi multipli, calculi mici; - calculi mari fragmentați sau granulari - calculi ovalari și calculi coraliformi. Diagnosticul se stabilește pe investigații imagistice: - Ecografia renală depistează prezența calculilor; - Radiografie renală simplă depistează calculi radioopaci; - Urografia cu substanță de contrast; - Ureteropielografia retrogradă; - Computer tomografia. Diagnostic diferențial se efectuează cu: - Obstrucțiile endoteliale, glomerulonefrite; - Compresiuni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de stimulare al celulelor β. Enzima este distribuită relativ uniform în citoplasma celulelor β, rareori fiind co-localizată cu GLUT2 în membrana celulei. Stubbs și col. (193) identifică în celula β două compartimente de distribuție a glucokinazei, unul citoplasmatic și celălalt granular. Nu există o translocare rapidă evidentă a glucokinazei între aceste compartimente. Activitatea glucokinazei din compartimentul citoplasmatic poate reprezenta suportul „senzorului glicemic”, care împreună cu GLUT2 asigură captarea rapidă și eficientă a glucozei în celula β chiar la concentrații mici ale acesteia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
rapidă evidentă a glucokinazei între aceste compartimente. Activitatea glucokinazei din compartimentul citoplasmatic poate reprezenta suportul „senzorului glicemic”, care împreună cu GLUT2 asigură captarea rapidă și eficientă a glucozei în celula β chiar la concentrații mici ale acesteia. Activitatea glucokinazei asociată compartimentului granular poate realiza cuplarea fosforilării glucozei cu secreția de insulină prin intermediul mașinăriei ionice (a ionului de Ca+2). În plus, plasarea glucokinazei în granulele secretorii poate reprezenta o formă inactivă a enzimei, fiind probabil un mecanism de protecție împotriva degradării sale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
studiului doctoral, cu valoare la dezvoltarea stadiului actual al cunoașterii pentru insuficiența venoasă cronică. Identificarea populației mastocitare, extrem de bine reprezentată în venele varicoase, permite formularea unei ipoteze patogenice pentru boala varicoasă, în contextul proprietăților funcționale ale acestor celule, datorate conținutului granular - care ar putea dezvolta capacitate autoimună, explicând astfel predispoziția individuală a unor subiecți pentru boala varicoasă. 7.8. EVALUAREA POPULAȚIEI LIMFOCITARE 7.8.1. REPERE FUNDAMENTALE În fiziopatologia încă neelucidată a bolii venoase cronice, prezența constantă a modificărilor inflamatorii a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
mai marcată în tuberculinism și în lueză. Teama mai mult de lumina artificială decât de lumina soarelui. Perturbări în structura glandelor sau la nivelul aparatului lacrimal (la fel în lueză). Boli pustulare care se găsesc în multe cazuri de pleoape granulare. Dacriocistita, trachoma. Ulcerații și inflamații specifice: blefarite ciliare acute sau cronice (la fel în lueza), solzi roșii pe pleoape, privire mânioasă. Puroi gros și abundent sau secreții, mai ales dacă sunt verzui sau galben-verzui, sunt simptome specifice pentru tuberculinism și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cărora celulele inflamatorii circulante determină în MSOF leziuni prin inducerea unei inflamații excesive, depășite. Neutrofilele activate pentru lupta împotriva microorganismelor invadatoare au un potențial inflamator crescut; capacitatea lor de a produce metaboliți reactivi de oxigen și de a elibera enzime granulare puternice le face un candidat principal ca mediatori ai autolizei autologe. Neutrofilele lezează barierele endoteliale, pot crește permeabilitatea microvasculară și pot determina acumularea de edeme caracteristice pentru MSOF (288). Intervenția plachetelor în eliberarea mediatorilor de inflamație pare să fie mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
distal. 24.4.Aparatul juxtaglomerular Fiecare nefron formează o ansă, iar ramul ascendent gros (porțiunea inițială a tubului contort distal) atinge polul vascular al glomerulului. Aici există aparatul juxtaglomerular, o regiune compusă din macula densa, celulele mezangiale extraglomerulare și celulele granulare (fig. 97). Macula densa este alcătuită din celule epiteliale tubulare aglomerate pe partea dinspre glomerul, adiacentă arteriolei aferente. Această structură funcționează ca senzor de osmolaritate și de concentrație ionică, monitorizând compoziția lichidului din lumenul tubular. Celulele granulare (juxtaglomerulare sau JG
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
extraglomerulare și celulele granulare (fig. 97). Macula densa este alcătuită din celule epiteliale tubulare aglomerate pe partea dinspre glomerul, adiacentă arteriolei aferente. Această structură funcționează ca senzor de osmolaritate și de concentrație ionică, monitorizând compoziția lichidului din lumenul tubular. Celulele granulare (juxtaglomerulare sau JG) sunt celule musculare netede vasculare cu aspect epitelioid, localizate mai ales în arteriolele aferente. Funcția lor este de a sintetiza renină, prin intermediul căreia se reglează presiunea arterială, în cadrul sistemului renină-angiotensină, cu efecte ulterioare asupra fluxului filtrării glomerulare
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
directe ale concentrației de potasiu ale celulelor corticosuprarenale, dar și indirect, prin intermediul hormonului angiotensină II, care acționează direct asupra celulelor cortico-suprarenale și stimulează secreția de aldosteron (fig. 109). Complexul hormonal renină-angiotensină Renina este o enzimă secretată și stocată în celulele granulare ale aparatului juxtaglomerular (celule musculare netede vasculare cu aspect epitelioid, localizate mai ales în arteriolele aferente). Eliberată în circulație, renina clivează un polipeptid mic, numit angiotensină I dintr-o proteină plasmatică numită angiotensinogen, sintetizată în ficat (fig.110). Sub influența
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
din rinichi. Scăderea presiunii arteriale reduce presiunea glomerulară, ceea ce reduce filtrarea glomerulară, ceea ce modifică caracteristicile osmotice și saline ale fluidului tubular la intrarea în tubul proximal. Aceste modificări sunt percepute de celulele baroreceptoare din capilarele glomerulare, care sunt chiar celulele granulare, celule musculare netede modificate pentru secreția de renină, precum și de celulele din macula densa care percep variațiile concentrației de sodiu și clor. Cel de-al treilea mecanism care poate modifica secreția de renină este inervația simpatică directă a celulelor juxtaglomerulare
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
țesut afectat al III-lea sector al economiei organismului izolat prin barieră de sigilare determina declanșarea mecanismelor biologice de reparare fenomen asociat cu distrugerea enzimatica a structurilor lipoproteice din jur dar și cu apariția vaselor de neoformație și formarea mugurilor granulari. În acest moment pot scăpa în circulație enzime proteolitice care vor activa kininele plasmatice și alți mediatori chimici responsabili de amplificarea în cascadă a reacțiilor generale. De aceea administrarea de antienzime (Trasylol® , Gordox® ) este pe deplin justificată la mării arși
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și după perioada celor 21 de zile. La sfârșitul acestei perioade în condițiile unui tratament corect arsurile de gradul I și ÎI trebuie să fie complet vindecate, arsurile de gradul III și escarele de gradul lV detersate complet iar patul granular să fie deja constituit și să ofere premizele de a primi în zilele următoare grefa de piele. Poluarea microbiană a plăgilor granulare va trebui combătuta prin antibioterapie și topice specifice. Operația de acoperire după degranularea plăgilor prin plastie cu piele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
trebuie să fie complet vindecate, arsurile de gradul III și escarele de gradul lV detersate complet iar patul granular să fie deja constituit și să ofere premizele de a primi în zilele următoare grefa de piele. Poluarea microbiană a plăgilor granulare va trebui combătuta prin antibioterapie și topice specifice. Operația de acoperire după degranularea plăgilor prin plastie cu piele liberă despicata (PPLD) se va practică numai când culturile din secrețiile plăgilor sunt negative. Complicațiile stadiului ÎI: infecția locală și extensiva (infecții
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
factorii din perioada I se adaugă hipoxiei și blocarea SRH; tulburări neuro psihice. 15.7.4.3. Stadiul III (zilele 22-60) perioadă chirurgicală Bolnavul corect îngrijit se află într-o perioadă de echilibru metabolic fragil, dar care permite acoperirea plăgilor granulare prin plastie cu grefe de piele liberă despicata (PPLD). Posibilitatea începerii grefării între zilele 21-28 asigura o bună evoluție a bolnavului. Perioadă între zilele 40 45 trebuie să găsească toate plăgile granulare complet acoperite, iar la circa 60 zile de la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
echilibru metabolic fragil, dar care permite acoperirea plăgilor granulare prin plastie cu grefe de piele liberă despicata (PPLD). Posibilitatea începerii grefării între zilele 21-28 asigura o bună evoluție a bolnavului. Perioadă între zilele 40 45 trebuie să găsească toate plăgile granulare complet acoperite, iar la circa 60 zile de la internare bonavul trebuie să poată părăsi spitalul, complet vindecat (epitelizat spontan sau grefat). Îngrijirile medicale în această perioadă se referă la: întreținerea condiției biologice astfel încât să permită PPLD, alimentația orală și parenterala
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
epitelizat spontan sau grefat). Îngrijirile medicale în această perioadă se referă la: întreținerea condiției biologice astfel încât să permită PPLD, alimentația orală și parenterala susținută, completarea masei sanguine pierdute la fiecare etapă operatorie, corectarea altor dezechilibre; îngrijirea PPLD și întreținerea plăgilor granulare încă negrefate la care trebuie evitată suprainfecția și evoluția lor patologica (granulații atrofice); intensificarea manoperelor kinetoterapice. Complicațiile stadiului III: MSOF (sindrom de insuficiență multiplă de organ). 15.7.4.4. Stadiului IV șocul cronic Teoretic se considera că un mare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
III: MSOF (sindrom de insuficiență multiplă de organ). 15.7.4.4. Stadiului IV șocul cronic Teoretic se considera că un mare ars a intrat în perioada de șoc cronic dacă la 60 de zile de la accident prezintă încă plăgi granulare pe regiuni întinse, care se asociază de regulă cu o stare de denutriție gravă, prăbușire imunitara și dezechilibre metabolice. Constantele biologice oferă un tablou cu valori ce par a fi incompatibile cu viața. Se constată: anemie (Hb < 4g/l; Ht
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
generală se caracterizează prin cașexie, areactivitate, adinamie, anorexie, subfebrilitate. Plăgile sunt hipersecretante, granulații palide, atrofice, suprainfectate fără tendința la vindecare. Complicațiile stadiului IV: decompensări renale și hepatice; tulburări ale circulației periferice; eczematizări sau ulcerații ale cicatricilor; cașexie, adinamie, areactivitate; plăgi granulare atrofice infectate; edeme cornice. Leziunile locale de arsură pot influența starea generală a pacientului. Invers starea generală poate influența modul de evoluție a leziunii locale, antecedențele patologice ale pacientului prezentând o importanță deosebită. Vârstă pacientului, traumatismele asociate importante (fracturi, traumatisme
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
excizia precoce a tegumentelor arse urmată de acoperirea defectului postexcizional fie direct cu autogrefe de piele liberă fie cu heterogrefe sau substituenți dermici și keratinocâte de cultură ori alți substituienți sintetici de piele; secundar când evoluția a fost spre plăgi granulare care se degranulează și se acoperă cu autogrefe de piele plastie cu piele liberă despicata (PPLD). Acest tratament este specific pentru arsurile profunde (grad III și IV).Tratamentul chirurgical se face numai în medii spitalicești: cel secundar fiind aplicat obișnuit
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
pansamente și băi generale zilnice, burjonarea cu formarea țesutului de granulație ca suport nutritiv pentru celulele epiteliale și epitelizarea centipetă și centifugă. Cand vindecarea întârzie prin deficiență burjonării sau a epitelizării intervenția chirurgicală cu efect salvator constă în degranularea plăgilor granulare asociată cu PPLD. Pentru arsurile profunde de gradul IIIb și IV singurul tratament care permite salvarea marelui ars este excizia integrală în urgență a tegumentelor arse și acoperirea cu grefe de piele autologă. În caz contrar, mai devreme sau mai
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
este excizia integrală în urgență a tegumentelor arse și acoperirea cu grefe de piele autologă. În caz contrar, mai devreme sau mai tarziu, pacientul moare sau, în cea mai ferictă situație, rămâne cu grave sechele funcționale (cicatrci retractile,cheloizi, plăgi granulare atrofice, ulcerații). Această excizie un act chirurgical specific centrului de arși care poate pune probleme particulare specialistului reanimator pentru susținerea postoperatorie a pacientuluieste de două tipuri: tangențiala și suprafascială. Excizia tangențiala constă în tăierea de straturi succesive (că o bărbierire
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
cercul vicios durere, edem (cu instalare redorilor, fixarea mâinii în poziție antalgica nefuncfionala,) care se asociază contracturii musculare și cicatriceale. Subliniem că gradul de recuperare a mâinii arse este invers proporțional cu timpul necesar obținerii vindecării. Vindecarea rapidă fără plaga granulara limitează riscul apariției cicatricilor vicioase, hipertrofice, retractile, cu deformarea arhitecturii mâinii cu sindactilii, retracția primei comisuri cu limitarea antepulsiei și opozabilității policelui, retracția în flexie a degetelor (camptodactilie) sau inclinarea lor laterală față de ax (clinodactilie) ori contracturi cicatriceale mediopalmare deosebit de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
derivă din măduva osoasă și au origine comună (același progenitor) ca și celulele T. In vitro, aceste celule sunt neaderente și nefagocitante, ceea ce le face să se asemene cu limfocitele. Din punct de vedere morfologic, celulele NK sunt mari și granulare și sunt desemnate LGL, de la large granular lymphocytes. Aceste celule au o citoplasmă mai bogată decât celelalte limfocite cu granulații azurofile. Celulele NK nu au nici unul dintre receptorii de antigen caracteristici limfocitelor T sau B și de aceea au fost
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
comună (același progenitor) ca și celulele T. In vitro, aceste celule sunt neaderente și nefagocitante, ceea ce le face să se asemene cu limfocitele. Din punct de vedere morfologic, celulele NK sunt mari și granulare și sunt desemnate LGL, de la large granular lymphocytes. Aceste celule au o citoplasmă mai bogată decât celelalte limfocite cu granulații azurofile. Celulele NK nu au nici unul dintre receptorii de antigen caracteristici limfocitelor T sau B și de aceea au fost denumite și celule „nule”. Celulele NK au
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]