450 matches
-
netratați din acest stadiu au o supraviețuire mediană de 16 luni respectiv de 49% la 2 ani [27]. Chemoembolizarea (TACE) este tratamentul indicat în acest stadiu, aplicarea acestuia ducând la o supraviețuire mediană de 19-20 luni [2]. În acest stadiu heterogen, supraviețuirea este foarte variabilă, între 36-45 luni în cazul pacienților responsivi la TACE și 11 luni în cazul celor cu contraindicații pentru TACE, netratați [2]. Stadiul avansat Stadiul BCLC - C include pacienții: simptomatici cu status de performanță (ECOG 1-2), cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
suprafața lor receptori pentru antigeni; • Sunt radiosensibile; • Atât în populațiile „T” cât și în cele „B” celulele individuale sunt eterogene, în ceea ce privește specificitatea serologică a receptorilor de suprafață. 3) Limfocitele „null” sau non B, non T - constituie un grup heterogen ce cuprinde: progenitari hematopieici cu morfologie limfocitară, limfocite „T” imature, preplasmocite, limfocite citotoxice cu activitate Killer sau nonkiller. În ceea ce privesc clonele limfocitare, pe parcursul limfopoiezei se diferențiază zeci de milioane de familii limfocitare numite clone; fiecare clonă este specializată pentru
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
singur individ. S-a dovedit recent că, pentru neutralizarea limfocitelor izolate de la pacienți cu leucemie limfatică cronică, se găsesc atât receptori imunoglobulinici M și imunoglobulinici D, ei prezentând aceeași specificitate idiotipică. 1.4 Descrierea claselor de imunoglobuline Imunoglobulinele sunt proteine heterogene, în special în raport cu greutatea moleculară. Aceasta se datorează atât diferențelor în structura lanțului „H”, cât și prezenței formelor polimerice (imunoglobulină A și imunoglobulinăM). 1.4.1 Imunoglobulina „G” (Ig G) - această clasă reprezintă 70-80% din imunoglobulinele serice la om, cu
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
ureea și N-propil-4 (-2.6 dinitro-4 clorobenzil) - indicator de amoniac. Alți reactivi includ: benzi, pigmenți, surfactanți, stabilizatori. Valori normale: 15.0 - 42.9 mg/dl. 2.5. Determinarea proteinelor serice 2.5.1 Determinarea globulinelor Globulinele plasmatice, reprezintă o clasă heterogenă de proteine, prin electroforeză, separându-se α1, α2, β1, β2, γ globuline. Grupul α globulinic conține parțial lipo și muco-proteine, în grupa α2 intră ceruloplasmina(globulina cu Cu), părți ale complementului seric; de β globuline se leagă transferina și unele
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
de complexitatea modelului genetic în această boală. Dificultatea studierii factorilor genetici implicați în patogenia DZ tip 1 însă derivă nu numai din caracterul poligenic al acestei afecțiuni, dar și din faptul că diabetul zaharat în general reprezintă un grup foarte heterogen de tulburări. Deși unele fenotipuri distincte pot fi identificate pe baza unei etiologii sau fiziopatologii specifice (exemplu, DZ tip 1 sau DZ tip 2), frecvent există fenotipuri intermediare (exemplu, DZ tip 1 lent sau DZ tip 2 insulinonecesitant) care fac
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91979_a_92474]
-
sistem electoral proporțional a.6. Prezidențialism și sistem electoral proporțional b.l. Partid dominant "coeziv", cu un lider puternic și guverne monopartid b.2. Sistem bipartid și guverne monopartid b.3. Multipartidism omogen și guverne de coaliție b.4. Multipartidism heterogen și guverne de coaliție c.l. Autonomie c.2. Semi-autonomie c.3. Semi-control c4. Control În primul rând avem democrația majoritară, cu o combinație între sistemul semi-parlamentar și sistemul electoral proporțional consolidat, sau cu un sistem majoritar bipartid și un
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
rezultă din existența instituțiilor prezidențiale și a unui sistem electoral majoritar sau de reprezentare propoțională pentru alegerile parlamentare - o soluție foarte frecventă în America Latina (v. Diamond, 1996 și Jones, 1995); ea poate fi, de asemenea, rezultatul unui sistem multipartid extrem de heterogen și al unui partid dominant, dar slab organizat, cu un lider puternic și cu o societate care poate fi controlată (sau aproape controlată) în sectoarele principale. Democrația puternic majoritară se naște din: combinația instituțiilor prezidențiale cu sistemul electoral majoritar din
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
fiind un guvern de coaliție, în timp ce grupurile independente din societate sunt puternic reprezentate prin intermediul sindicatelor și al altor asociații. În democrația conflictuală nu există aceeași coerență: parlamentarismul și/sau prezidențialismul cu sistem electoral proporțional sunt însoțite de un sistem multipartid heterogen. În acest caz se poate observa un anumit control de partid al societății civile care permite însă ca democrația să funcționeze. În cadrul acestui model, o creștere a autonomiei societății poate cauza probleme și chiar și o criză. Tabelul 1.2
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
b.3. Sistem multipartid omogen și guverne de coaliție. c.l. Autonomie sau c.2. Semi-autonomie. Democrație conflictuală a.4. Semi-parlamentarism și sistem electoral proporțional consolidat sau majoritar, sau a.6. Prezidențialism și sistem electoral proporțional. b.4. Sistem multipartid heterogen și guvene de coaliție. c.4. Control, sau c.3. Semi-control Primul model polar de democrație care provine din combinația diferitelor dimensiuni se definește ca modelul Westminster și se caracterizează prin: concentrarea puterii executive în guverne formate dintr-un singur
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
urmare a diferențierii sarcoplasmei. Miofibrilele se caracterizează printr-o striație dublă (3, 12, 13, 19, 20): -una longitudinală, determinată de dispoziția miofibrilelor în fascicule longitudinale și paralele; -alta transversală, consecutivă alternării regulate de discuri clare și întunecate. Miofibrilele sunt structuri heterogene care sunt formate printr-o alternanță de: -discuri clare, izotrope (I) ce conțin actină și -discuri întunecate, anizotrope (A) ce conțin miozină (Figura 77). în timpul contracției musculare filamentele de actină pătrund printre cele de miozină și se leagă de aceasta
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
confruntă, în urma intervenției discursive a președintelui. Hill începe cu o estimare revelatoare: "un președinte american deținând monopolul mass mediei la o oră de vârf atinge, potențial, un public de o sută de milioane de adulți cu istorii personale și opinii heterogene"218. Prin urmare, în mod evident, este imposibil ca președintele (să își fi propus) să convingă un public atât de masiv, care nu include, de altfel, publicul internațional. Astfel, apreciază Hill, prima decizie cu care președintele se confruntă este aceea
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
există acces la tehnicile imagistice adecvate (Capitolul Screening și supraveghere). Limite Limitele determinării AFP că test diagnostic sau screening în CHC sunt discutate în capitolul „Screening și supraveghere”. Tabelul 20 sintetizează datele disponibile din literatura. Alfafetoproteina - L3 (AFP-L3) AFP este heterogena, prezentând mai multe izoforme care au o afinitate de legare diferită față lectine, cea mai frecventă lectină utilizată fiind aglutinina Lens culinaris (LCA). S-au evidențiat trei izoforme:AFP-L1 sau AFP nonreactivă, izoforma serica individualizata la pacienții cu hepatită cronică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
cu substanță de contrast); - anevrismul parțial trombozat: lumenul patent se încarcă cu SDC [2]; - anevrismul complet trombozat: priză SDC doar periferică [2]; - angio-CT multislice evidențiază anevrismul și originea acestuia (fig. 3.42). Imagistica RMN: - anevrismul patent: hiposemnal accentuat sau semnal heterogen pe secvența T1WI, în hiposemnal T2 sau semnal heterogen cu inel periferic în hiposemnal pe secvența T2WI; - anevrismul parțial sau complet trombozat: semnalul pe secvențele T1WI și T2WI depinde de vârsta trombului; - hemoragia subarahnoidiană: hipersemnal pe secvența FLAIR la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
se încarcă cu SDC [2]; - anevrismul complet trombozat: priză SDC doar periferică [2]; - angio-CT multislice evidențiază anevrismul și originea acestuia (fig. 3.42). Imagistica RMN: - anevrismul patent: hiposemnal accentuat sau semnal heterogen pe secvența T1WI, în hiposemnal T2 sau semnal heterogen cu inel periferic în hiposemnal pe secvența T2WI; - anevrismul parțial sau complet trombozat: semnalul pe secvențele T1WI și T2WI depinde de vârsta trombului; - hemoragia subarahnoidiană: hipersemnal pe secvența FLAIR la nivelul șanțurilor intergirale sau cisternelor bazale; - angio-RMN: 3D TOF - evidențiază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
caracteristici cum ar fi numărul, hidrocefalia asociată ca și prezența hemoragiei. RMN-ul este indicat și postoperator pentru a confirma ablația totală a cavernomului și mai târziu pentru a diagnostica alte formațiuni cavernoase „de novo”. Imagistica RMN: - leziune cu structură heterogena (semnal mixt - hiper/hiposemnal T1WI, T2WI) delimitată printr-un inel complet de hemosiderină în jur (în hiposemnal T2WI); semnalul heterogen al leziunii este dat de sângele prezent în diferite stadii de degradare. Edemul perilezional este prezent rar; - secvența T2*GRE
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ablația totală a cavernomului și mai târziu pentru a diagnostica alte formațiuni cavernoase „de novo”. Imagistica RMN: - leziune cu structură heterogena (semnal mixt - hiper/hiposemnal T1WI, T2WI) delimitată printr-un inel complet de hemosiderină în jur (în hiposemnal T2WI); semnalul heterogen al leziunii este dat de sângele prezent în diferite stadii de degradare. Edemul perilezional este prezent rar; - secvența T2*GRE evidențiază reziduurile hemosiderinice (în hiposemnal accentuat); - post SDC priza de contrast este minimă sau absentă; - angio-RMN nu evidențiază malformația; - hemoragia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
post SDC cavernomul este foarte slab iodofil sau chiar neiodofil [2] (fig. 3.60). Recomandări imagistice: examen RMN cerebral nativ și cu SDC. Figura 3.58. RMN cerebral nativ și cu SDC: Cavernom talamic stâng; a - secvența T2WI axial (leziune heterogenă cu inel hemosiderinic în hiposemnal periferic); b - SWI (rezidurile hemosiderinice sunt în hiposemnal accentuat); c - T1WI coronar. TELEANGIECTAZIA CAPILARĂ Reprezintă un ghem de capilare cu parenchim cerebral interpus [2,3]. Localizare: punte, bulb, cordon medular, fiind în general de dimensiuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
degenerările chistice și hemoragia sunt adesea prezente, dar necroza este absentă. În jurul tumorii este adesea vizibil edemul în grade variabile, iar calcificările sunt rare [2] (fig. 3.66). Glioblastomul este forma cea mai malignă a tumorilor gliale. Este o tumoră heterogenă, bine vascularizată, cu necroze centrale, zone hemoragice, înconjurată de un important edem perifocal în substanța albă. Calcificările sunt foarte rare. Extensia în emisferul cerebral opus este tipică prin corpul calos, comisura anterioară și posterioară. Tumora viabilă se extinde mult dincolo de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
crize convulsive în antecedente, localizat în cortex și substanța albă adiacentă. Poate avea aspect de chist, chist cu nodul parietal sau doar o componentă solidă infiltrativă. Edemul, calcificările, hemoragia și eroziunile osoase nu sunt caracteristice. Priza de contrast marcată, uneori heterogenă, este tipică pentru acest tip tumoral [2] (fig. 3.71). b. Tumori oligodendrogliale Oligodendrogliomul este o tumoră glială, rar întâlnită, în care formele pure sunt și mai rar întâlnite. Este o tumoră a adultului la care incidența maximă este între
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
tipice la acest tip tumoral, dar necroza și hemoragia nu sunt întâlnite în formele benigne. Oligodendroglioamele sunt cele mai frecvente tumori calcificate dintre toate neoplasmele intracraniene. Prezența calcificărilor este întâlnită în 70-90% din cazuri. Priza de contrast este moderată și heterogenă. Pot fi observate și cazuri atipice, fără calcificări [2] (fig. 3.72). Cele cu altă localizare (ectopice) sunt foarte rare. Este o tumoră care crește încet, prezintă calcificări și degenerări chistice în țesutul tumoral. Este observat de 4-5 ori mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
74). Prezintă o creștere lentă peri și intraventriculară. Patologia secundară cea mai frecventă este hidrocefalia. Investigația prin CT pune în evidență calcificări între 50-100% din cazuri. Captează SDC între 62-92% din cazuri [2]. Astroblastomul este o tumoră rară cu structură heterogenă solid-chistică, ce captează moderat SDC în zonele solide și în pereții chistelor. Localizarea tipică este în emisferele cerebrale, adesea superficial. Gliomatoza cerebrală. Se caracterizează prin creșterea în volum a emisferelor cerebrale, cerebelului sau măduvei spinării în ciuda unei structuri anatomice aparent
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
La copii poate ajunge la dimensiuni considerabile și să degenereze chistic. Forma tipică la adulți este prezența unor mici noduli cu localizare superficială. Calcificările pot fi prezente. Acumularea de SDC este observată în 50% din cazuri și are un caracter heterogen [2]. d. Neurocitomul central este o tumoră rară, întâlnită la pacienții tineri. Este localizată în lumenul ventriculilor laterali aproape de septum pellucidum și foramen Monroe. Uneori ajunge la dimensiuni gigantice. Are o structură heterogenă ce conține chisturi și calcificări solitare sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
50% din cazuri și are un caracter heterogen [2]. d. Neurocitomul central este o tumoră rară, întâlnită la pacienții tineri. Este localizată în lumenul ventriculilor laterali aproape de septum pellucidum și foramen Monroe. Uneori ajunge la dimensiuni gigantice. Are o structură heterogenă ce conține chisturi și calcificări solitare sau multiple, ce sunt tipice pentru neurocitom. Dilatarea ventriculilor laterali este întotdeauna prezentă. Priza de SDC este variabilă, de obicei moderată. Hemoragia intratumorală este mai bine vizualizată RMN. Tumora poate infiltra pereții ventriculilor laterali
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
PINEALĂ a. Pinealocitomul este o tumoră benignă a glandei pineale rar întâlnită la copii. Crește încet și metastazează de-a lungul spațiilor subarahnoidiene. Este bine delimitată de structurile din jur și prezintă uneori calcificări în periferie. Priza de contrast este heterogenă. La dimensiuni mici poate avea o structură chistică, la dimensiuni mari nu poate fi diferențiată de alte tumori ale regiunii pineale [1,3] (fig. 3.80). b. Pinealoblastomul este o tumoră malignă, majoritatea întâlnite la copii și tineri. Focarele de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fig. 3.80). b. Pinealoblastomul este o tumoră malignă, majoritatea întâlnite la copii și tineri. Focarele de necroză sunt tipice pentru acest tip tumoral. În aproape toate cazurile metastazele de-a lungul spațiilor subarahnoidiene sunt prezente. Priza de contrast este heterogenă. În momentul diagnosticului tumora este mare și obstruează apeductul lui Sylvius [1,3]. TUMORI EMBRIONARE Sunt un grup de tumori cu malignitate crescută cu origine neuroectodermală. Se consideră că toate tumorile embrionare provin dintr-o sursă comună (celule primitive multipotente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]