333 matches
-
Nanismul se caracterizează prin încetinirea creșterii după un an urmând ca înălțimea definitivă să fie între 1.20 metri și 1.50 metri. Din punct de vedere al inteligenței, aceștia sunt normali însă au un comportament pueril. Bolile tiroidei Hipertiroidismul Hipertiroidismul apare ca urmare a producerii anormale de hormoni tiroidieni în condițiile acțiunii unor traume psihice asupra centrilor nervoși. Poate fi caracterizat prin gușa cu evoluție în mai multe etape. Dacă bolnavul nu răspunde la tratamentul medicamentos se indică intervenția chirurgicală
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
hormoni tiroidieni, B6 Testosteron bărbat femeie 275-875 ng/dl 23-75 ng/dl cancer testicular, virilism, pubertate precoce cancer prostatic, sindrom Turner 151 sarcina 38-190 ng/dl TSH (Hormonul tireostimulant) 0,7mU/l insuficientă tiroidiana primară tiroifie, guși prin defecte enzimatice Hipertiroidism, insuficientă hipotalamo-hipofizara Tiroxina liberă 1,0-2,1 ng/dl hipertiroidism, supraalimentație Hipotiroidism, alcoolism, intoxicații Tiroxina T4 4,4-9,9 ug/ dl Triiodotironina T3 150-25o ng/dl (După dr. Leonard Azamfirei) 152 ALIMENTE PERMISE ȘI INTERZISE DUPĂ GRUPUL DE SÂNGE Alimente
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
ng/dl cancer testicular, virilism, pubertate precoce cancer prostatic, sindrom Turner 151 sarcina 38-190 ng/dl TSH (Hormonul tireostimulant) 0,7mU/l insuficientă tiroidiana primară tiroifie, guși prin defecte enzimatice Hipertiroidism, insuficientă hipotalamo-hipofizara Tiroxina liberă 1,0-2,1 ng/dl hipertiroidism, supraalimentație Hipotiroidism, alcoolism, intoxicații Tiroxina T4 4,4-9,9 ug/ dl Triiodotironina T3 150-25o ng/dl (După dr. Leonard Azamfirei) 152 ALIMENTE PERMISE ȘI INTERZISE DUPĂ GRUPUL DE SÂNGE Alimente permise ALIMENTE OI AII BIII ABIV Carne roșie slabă 120
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
Tireotoxicoza reprezintă o patologie frecventă, afectând mai ales femeile tinere și putând coexista cu sarcina. Cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei în sarcină este boala Graves-Basedow (hipertiroidismul autoimun). Alte cauze legate de sarcină sunt: hipertiroidismul gestațional tranzitor, hyperemesis gravidarum, mola hidatiformă sau coriocarcinomul. În prezența unui TSH supresat în primul trimestru de sarcină, dozarea fT4 și TRAb sunt obligatorii. Managementul inadecvat al acestei situații patologice poate avea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
Tireotoxicoza reprezintă o patologie frecventă, afectând mai ales femeile tinere și putând coexista cu sarcina. Cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei în sarcină este boala Graves-Basedow (hipertiroidismul autoimun). Alte cauze legate de sarcină sunt: hipertiroidismul gestațional tranzitor, hyperemesis gravidarum, mola hidatiformă sau coriocarcinomul. În prezența unui TSH supresat în primul trimestru de sarcină, dozarea fT4 și TRAb sunt obligatorii. Managementul inadecvat al acestei situații patologice poate avea efecte nocive asupra sarcinii și nou-născutului. De aceea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
gestațional tranzitor, hyperemesis gravidarum, mola hidatiformă sau coriocarcinomul. În prezența unui TSH supresat în primul trimestru de sarcină, dozarea fT4 și TRAb sunt obligatorii. Managementul inadecvat al acestei situații patologice poate avea efecte nocive asupra sarcinii și nou-născutului. De aceea, hipertiroidismul trebuie să fi e corect tratat înainte și în timpul sarcinii. Antitiroidienele de sinteză și chirurgia sunt opțiunile terapeutice la gravidele cu boala Graves-Basedow. În până la 30% dintre cazuri remisiunea se poate instala pe parcursul sarcinii în absența oricărui tratament. Dintre antitiroidienele
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
și înlocuirea lui cu metimazol începând cu trimestrul al doilea. Dacă totuși unul dintre cele două medicamente nu este disponibil sau nu este tolerat, oricare dintre ele poate fi utilizat pe toată perioada sarcinii deoarece riscurile materne și neonatale ale hipertiroidismului netratat depășesc riscul redus de malformații neonatale sau hepatotoxicitate. Tireotoxicoza reprezintă complexul de simptome și semne clinice care apare prin expunerea la concentrații excesive de hormoni tiroidieni. Atunci când excesul de hormoni apare prin hiperfuncție tiroidiană, boală se numește hipertiroidie. Cea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
de vedere funcțional și fabrică în exces hormoni tiroidieni). În aceste situații, mecanismul constă în selecția la nivelul nodulilor a unor clone celulare autonome, hiperfuncționale. Diagnosticul diferențial al hipertiroidiei în sarcină (3), mai ales în primul trimestru, trebuie făcut cu hipertiroidismul gestațional tranzitor care apare la 1-3% dintre gravide. Gonadotropina corionică umană - hCG (human chorionic gonadotropin), fabricată de celulele trofoblastului, este o moleculă cu structură similară în proporție de cca 50% cu cea a TSH-ului. De aceea stimulează receptorul tiroidian
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
clinic al hipertiroidiei preexistente sarcinii se ameliorează de regulă în timpul sarcinii datorită creșterii proteinelor de legare plasmatică a hormonilor tiroidieni (TBG), cu scăderea fracției libere active. În cazul bolii Graves-Basedow se adaugă și reducerea titrului TRAb. 1. Consecințe asupra mamei Hipertiroidismul netratat sau insufi cient controlat terapeutic creste riscul de complicatii în sarcină: avort, naștere prematură, preeclampsie (6),insuficiență cardiacă a mamei (7). De asemenea, femeia gravidă cu hipertiroidism necontrolat terapeutic are riscul de a dezvolta criza tireotoxică. Aceasta reprezintă o
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
bolii Graves-Basedow se adaugă și reducerea titrului TRAb. 1. Consecințe asupra mamei Hipertiroidismul netratat sau insufi cient controlat terapeutic creste riscul de complicatii în sarcină: avort, naștere prematură, preeclampsie (6),insuficiență cardiacă a mamei (7). De asemenea, femeia gravidă cu hipertiroidism necontrolat terapeutic are riscul de a dezvolta criza tireotoxică. Aceasta reprezintă o urgență endocrină cu risc vital, constând în stare hipermetabolică datorată intoxicării masive și bruște cu hormoni tiroidieni cu consecințe în special la nivelul sistemului nervos central (comă), aparatului
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
endocrină cu risc vital, constând în stare hipermetabolică datorată intoxicării masive și bruște cu hormoni tiroidieni cu consecințe în special la nivelul sistemului nervos central (comă), aparatului cardiovascular (șoc-colaps) și glandelor suprarenale (insuficiență corticosuprarenală acută) (2). 2. Consecințe asupra fătului Hipertiroidismul matern sever necontrolat poate determina tulburări cardiovasculare fetale: tahicardie, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, putând merge până la hidrops fetal (8). De asemenea, a fost asociat cu: făt mort la naștere, naștere prematură, nou-născut cu greutate mică pentru vârsta gestațională (9), detresă respiratorie
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
tahicardie, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, putând merge până la hidrops fetal (8). De asemenea, a fost asociat cu: făt mort la naștere, naștere prematură, nou-născut cu greutate mică pentru vârsta gestațională (9), detresă respiratorie acută, retinopatie de prematuritate, sepsis. În plus, în hipertiroidismul autoimun, anticorpii stimulatori TRAb traversează placenta și interacționează cu tiroida fetală. Deși rar întâlnite (2-5% dintre cazurile cu boala Graves-Basedow în sarcină), există cazuri în care concentrații crescute de TRAb determină hipertiroidism fetal și neonatal (10). Imunosupresia fiziologică din sarcină
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
acută, retinopatie de prematuritate, sepsis. În plus, în hipertiroidismul autoimun, anticorpii stimulatori TRAb traversează placenta și interacționează cu tiroida fetală. Deși rar întâlnite (2-5% dintre cazurile cu boala Graves-Basedow în sarcină), există cazuri în care concentrații crescute de TRAb determină hipertiroidism fetal și neonatal (10). Imunosupresia fiziologică din sarcină face ca titrul de TRAb să scadă în această perioadă, de aceea hipertiroidismul fetal prin anticorpi materni este rar întâlnit. Dacă pacienta se află în tratament cu antitiroidiene, acestea traversează placenta și
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
rar întâlnite (2-5% dintre cazurile cu boala Graves-Basedow în sarcină), există cazuri în care concentrații crescute de TRAb determină hipertiroidism fetal și neonatal (10). Imunosupresia fiziologică din sarcină face ca titrul de TRAb să scadă în această perioadă, de aceea hipertiroidismul fetal prin anticorpi materni este rar întâlnit. Dacă pacienta se află în tratament cu antitiroidiene, acestea traversează placenta și protejează fătul de hipertiroidie. Dacă însă hipertiroidia a fost remisă cu iod radioactiv, iar gravida nu mai necesită terapie antitiroidiană, fătul
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
o pacientă însarcinată poate fi destul de dificil. În mod normal, în primul trimestru de sarcină TSH scade datorită acțiunii încrucișate a hCG asupra receptorului său, putând ajunge la valori până la 0,03 mUI/ml sau chiar nedetectabile (12). Diagnosticul de hipertiroidism manifest este confirmat de asocierea unui nivel crescut de fT4. Cel mai frecvent, diagnosticul diferențial se face între boala Graves-Basedow și hipertiroidismul gestațional tranzitor (4). Diferența nu se poate face din punct de vedere clinic deoarece în ambele situații, palpitațiile
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
asupra receptorului său, putând ajunge la valori până la 0,03 mUI/ml sau chiar nedetectabile (12). Diagnosticul de hipertiroidism manifest este confirmat de asocierea unui nivel crescut de fT4. Cel mai frecvent, diagnosticul diferențial se face între boala Graves-Basedow și hipertiroidismul gestațional tranzitor (4). Diferența nu se poate face din punct de vedere clinic deoarece în ambele situații, palpitațiile, anxietatea, tremorul extremităților,transpirațiile și intoleranța la căldură sunt manifestări obișnuite. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă orientează către diagnosticul de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
Gușa difuză, hipoecogenă, neomogenă, intens vascularizată, susține diagnosticul de boală Graves-Basedow. Radioiodocaptarea și scintigrafi a tiroidiană sunt contraindicate în sarcină (1-3), deoarece traversează placenta și se concentrează în tiroida fetală, producând hipotiroidism congenital, cu toate consecințele sale nefaste. TRATAMENT Managementul hipertiroidismului gestațional tranzitor depinde de severitatea simptomelor. Tratamentul cu antitiroidiene de sinteză nu este indicat deoarece fT4 reintră în limite normale în săptămânile 14-18 de gestație. În formele severe, deshidratarea și tulburările hidro-electrolitice necesită reechilibrare parenterală, uneori fiind nevoie de spitalizare
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
înaintea concepției, fie tiroidectomie, fie radioiodoterapie. Tiroidectomia este în special indicată atunci când gușa este mare și titrul TRAb mult crescut. După intervenția chirurgicală hipertiroidia este remisă, iar în cazul bolii Graves-Basedow titrul anticorpilor se reduce, ducând la scăderea riscului de hipertiroidism fetal și neonatal. În cazul tratamentului radical al hipertiroidiei cu radioiod este necesară o perioadă variabilă de 2-6 luni pentru remiterea hipertiroidiei, iar în cazul bolii Graves-Basedow, titrul TRAb poate crește. În consecință, concepția trebuie amânată minimum 6 luni (14
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
mediului, iar patologia endocrina este influențată de temperaturile crescute. Tiroidă este glanda care controlează tot corpul. Îmbolnăvirea ei creează probleme majore și este responsabilă cu viteza de reacție a metabolismului uman. Temperaturile ridicate (caniculă) creează probleme celor cu funcție hipertiroidiana. Hipertiroidismul Temperaturile înalte și climatul marin stimulează biosinteza hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la agravarea afecțiunii. Înseamnă tulburări cardio-vasculare, de ritm, tahicardie, fibrilații, tulburări digestive, deshidratare și tulburări electrolitice, tulburări neuropsihice, accentuarea tremurului mâinii, agitație, insomnie, scădere în greutate. De aceea nu
Boli care se agravează dacă mergi la mare by Roxana Covrig () [Corola-journal/Journalistic/61982_a_63307]
-
tiroidita Hashimoto, mixedem autoimun, manifestări cutanate. INTRODUCERE Manifestările cutanate, ca semn de afectare tiroidiană sunt nespecifice. Ele apar fie în stările de hipertiroidie, fie în evoluția bolilor autoimune ale tiroidei, care se află în aparent eutiroidism, sau hipotiroidism manifest. În hipertiroidism (în particular boala Graves), manifestările tipice de afectare cutanată sunt mixedemul pretibial și acropatia tiroidiană. Din punct de vedere dermatologic, pacientul poate asocia vitiligo, alopecie difuză (atât telogen effluvium cât și alopecia areată) și urticarie cronică. Mixedemul generalizat, este cea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]
-
majore în mangementul pacienților cu MM, și dozarea TSH va deveni parte a protocolului de investigare a acestor pacienți. Corectarea hipotiroidismului subiacent și supresia TSH, va determina, potențial, scăderea ratei de proliferare a celulelor melanomatoase [6-8]. MANIFESTĂRI CUTANATE ASOCIATE CU HIPERTIROIDISMUL Boala Graves este responsabilă de 60% dintre cazurile de hipertiroidie. Boala Graves este o afecțiune autoimună. Anticorpii circulanți TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) se leagă de TSH-R și activează sinteza de hormoni tiroidieni, eliberarea lor și creșterea în dimensiuni a glandei
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]
-
proptosis (20-50% dintre pacienți au oftalmopatie) sunt întâlnite frecvent. Mai rar, apare dermopatia pretibială. Boala Graves poate coexista cu alte boli autoimune (vitiligo, alopecia areata - până la 8% dintre pacienții cu alopecie, au o afecțiune tiroidiană, cel mai frecvent tiroidită). În hipertiroidism, pielea este fină, moale, caldă, umedă, cu pigmentare accentuată mai ales la nivelul palmelor și plantelor. Transpirația este accentuată, creșterea unghiilor de asemenea, poate apărea onicoliza (5% dintre pacienți au modificări unghiale), la nivel facial sunt frecvente flush-urile, și poate
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]
-
poate apărea onicoliza (5% dintre pacienți au modificări unghiale), la nivel facial sunt frecvente flush-urile, și poate apărea eritemul palmar. Un studiu a decelat pruritul și alopecia ca fiind două dintre cele mai frecvente acuze la prezentare a pacienților cu hipertiroidism. Pruritul a avut o prevalență de 6,4% și alopecia 2,6%. O observație clinică importantă a fost aceea că autorii credeau că diagnosticul de hipertiroidie a fost întârziat dacă pruritul a fost singura acuză [9]. Pierderea genelor a fost
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]
-
avut o prevalență de 6,4% și alopecia 2,6%. O observație clinică importantă a fost aceea că autorii credeau că diagnosticul de hipertiroidie a fost întârziat dacă pruritul a fost singura acuză [9]. Pierderea genelor a fost descrisă în hipertiroidism, iar dispariția părului axilar a fost descrisă la 60% dintre pacienți. În boala Graves, este întâlnită triada mixedem pretibial (4%), acropatie tiroidiană (1%<) și exoftalmie la 30% dintre pacienți [10]. Mixedemul pretibial (care poate fi localizat oriunde la nivelul corpului
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]
-
pare ca fibroblastele sunt ținta unui atac autoimun. Eliberarea de citokine de la nivelul zonelor de traumatizare minoră, insuficiența arterială și venoasă, fumatul, sunt factori predispozanți. Acropatia tiroidiană apare după 25 de ani de evoluție a bolii tiroidiene, și uneori după ce hipertiroidismul a fost tratat. Femeile sunt de 4 ori mai afectate decât bărbații. Acropatia nu a fost niciodată raportată, în absența oftalmopatiei. Acropatia se manifestă prin degete în bețe de toboșar cu proliferare diafizară (pe radiografie apare os nou, în rețea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92047_a_92542]