696 matches
-
expansiune majoră orif. Monro. Metodele moderne, neinvazive de explorare a șeii turcești sunt computer tomografia (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN). CT are o rezoluție înaltă, folosește ca mediu de contrast o substanță anionică iodată și permite vizualizarea precisă a hipofizei, identificarea leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
turcești sunt computer tomografia (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN). CT are o rezoluție înaltă, folosește ca mediu de contrast o substanță anionică iodată și permite vizualizarea precisă a hipofizei, identificarea leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui adenom hipofizar de cele mai multe ori este însoțită de perturbarea vederii. Măsurarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nu de tulburări vizuale. Acesta este motivul pentru care ele necesită o explorare clinico-paraclinică completă. Sindromul de șa vidă Empty Sella Etiopatogenie Un arahnoidocel ce ocupă parțial sau total șaua turcească, antrenând remodelarea și lărgirea sa cu turtirea sau hernierea hipofizei. Clasificare Sindrom de șa vidă: primară, datorat de regulă incompetenței congenitale a diafragmului selar secundară după iradiere hipofizară intervenție chirurgicală infarctizare hipofizară post-partum hemoragie tumorală urmată uneori de contracția chiasmei și aspirația sa. Prezența unei șei vide nu exclude o
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și metabolice apărute secundar creșterii secreției de GH. A fost descrisă prima dată de Pierre Marie în 1886. Patologie Diagnosticul de adenom GH se pune de regulă atunci când diametrul tumorii este > 10 mm. Adenomul se dezvoltă pe părțile laterale ale hipofizei. Doar în 20% din cazuri diagnosticul se pune în faza de microadenom. Histologic celule cu granulații dense celule cu granulații rare (cromofobe); imunohistochimic, se identifică GH asociat cu PRL în 15% din cazuri (adenoame mixte). Examenul radiologic hipofizar este normal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
100%, iar T4 doar 50%; deiodare: circa 3/4 din T4 se transformă în T3 și rT3 prin deiodază (două tipuri) și respectiv 5 deiodază. Tipul 1 de deiodază se găsește în ficat, mușchi, rinichi, iar tipul 2 în creier, hipofiză, țesut adipos, placentă. Tipul 1 este inhibat de propiltiouracil și acidul iopanoic. T3 se deiodează în DIT, respectiv MIT, în special în ficat (deiodare în trepte: T4 fiT3 fi DIT fi MIT fi tironină To). Iodul rezultat din deiodare, ajuns
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ca și în cazul adenomului toxic, dar gușa este multinodulară, de obicei cu noduli mari, cu fenomene de compresiune, calcificări. 4. Alte tireotoxicoze: Adenomul hipofizar tireotrop asociază un tablou tireotoxic, gușă și un sindrom tumoral hipofizar (aprox. 1% dintre tumorile hipofizei). Secreția ectopică de TSH este teoretic posibilă, dar pare extrem de rară. Unii autori îi contestă realitatea. Ar asocia semnele unei tumori cu o tireotoxicoză. Sindromul Refetoff este secundar unei hipersecreții de TSH datorate unei lipse de receptivitate pentru T3 și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
metabolisme, aparate și sisteme. Pentru forma severă de hipotiroidie se folosește termenul de mixedem, oarecum impropriu, deoarece acesta înseamnă doar manifestarea cutanată a bolii. Cauzele hipotiroidiei Hipotiroidia poate fi primară, secundară sau terțiară, organul primar afectat putând fi tiroida însăși, hipofiza și, respectiv, hipotalamusul. Ar mai putea fi discutate sindroamele de rezistență la hormoni tiroidieni, dar acestea nu duc decât extrem de rar la adevărate stări hipometabolice. Se realizează mai curând stări de tireotoxicoză în rezistența selectivă a hipofizei (vezi Refetoff) sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fi tiroida însăși, hipofiza și, respectiv, hipotalamusul. Ar mai putea fi discutate sindroamele de rezistență la hormoni tiroidieni, dar acestea nu duc decât extrem de rar la adevărate stări hipometabolice. Se realizează mai curând stări de tireotoxicoză în rezistența selectivă a hipofizei (vezi Refetoff) sau gușă cu eutiroidie, circumstanță obișnuită de diagnostic. Rar, mai ales la copil și ameliorându-se spontan cu timpul, se notează semne de hipometabolism cu insuficientă dezvoltare staturo-ponderală, nistagmus, hipoacuzie. Cauze hipotiroidia primară de la naștere: agenezia tiroidiană ectopia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
defect de adezivitate plachetară; seroase: epanșamente lichidiene bogate în mucopolizaharide și colesterol la nivelul pericardului, peritoneului, pleurei, sinovialelor (poliserozite); sistemul endocrin: deficit suprarenalian, modificări hipofizare, afectare gonadică. Metabolismul hormonilor suprarenalieni se modifică. Se realizează o insuficiență suprarenală funcțională și reversibilă. Hipofiza se mărește prin hiperplazia tireotropă. Stimularea TRH duce frecvent la apariția unei hiperprolactinemii. La femeie apar anomalii ale ciclului menstrual cu amenoree sau spaniomenoree, menoragii cu deficit luteal, sterilitate, frigiditate, galactoree. La bărbat se notează frecvent tulburări ale dinamicii sexuale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mixedematoasă (vezi complicațiile hipotiroidiei); forme hematologice: anemie normo- sau hipocromă, sideropenică, normo- sau macrocitară, pseudo-biermeriană; forme digestive: cu constipație, megacolon, sindrom edematoascitic, hepatomegalie, depilare, tulburări de comportament, paloare; forme zise endocrine: cu afectare suprarenaliană (deficit), hipofizară (mărire de volum a hipofizei, balonizare selară, hiperprolactinemie), gonadică (amenoree galactoree, spaniomenoree, sterilitate, oligospermie, impotență), pancreatică (diabet zaharat sau manifestări hipoglicemice). Hipotiroidia secundară și terțiară a adultului Reprezintă o stare în care tiroida este normală, dar funcționează cu încetinitorul din cauza lipsei de stimulare tireotropă. Infiltrația
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acțiune chemotactică de activare a osteoclastului, fie eliberează un hormon local ce activează osteoclastul. Calcitonina (CT) Este un antagonist fiziologic al PTH; importanța sa în homeostazia Ca++ este neprecizată încă. Tirocalcitonina sau calcitonina există în: timus, pulmon, tractusul gastrointestinal, creier, hipofiză. Embriologie: CT este secretată de celulele precursoare ectodermice din creasta neurală care migrează ventral în pungile brahiale și care, la păsări și reptile, dau a 5-a pungă brahială, iar la om corpusculul ultimbrahial punga a 4-a brahială, celule
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
brahiale și care, la păsări și reptile, dau a 5-a pungă brahială, iar la om corpusculul ultimbrahial punga a 4-a brahială, celule ce sunt încorporate în tiroidă = celule parafoliculare C; migrarea este largă timus, pulmon, gastrointestinal, creier, hipotalamus hipofiză, globus palidus, substanța neagră. Filogenetic, CT este considerată inițial neurotransmițător și mai târziu un hormon ce controlează metabolismul calciului. În anatomia microscopică, celulele se colorează cu nitrat de Ag, deci aparțin sistemului celular APUD. Structura și biosinteza CT = polipeptidă, GM
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care conțin 30, 28 și, respectiv, 29 aminoacizi din cei 32 ai CT umane, ultima fiind de 30 de ori mai activă. Reglare: insuficient precizată; creșterea calcemiei descarcă CT. Efect biologic: există receptori pentru CT pe unele linii limfocitare, SNC, hipofiză, celulele Leydig, tumorile mamare, dar rolul fiziologic este neclar. A. Criza de tetanie: anunțată prin parestezii ale extremităților, rău general contracturi simetrice ale extremităților, mână de mamoș hiperextensia gambelor și picioarelor contractura musculaturii peribucale hiperextensia trunchiului = opistotonus Contracturile sunt penibile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
suprarenalectomia la animale de experiență duce la moarte). 1930 P.E. Smith existența axului hipofizo-corticosuprarenal. 1937 von Steiger și T. Reichstein descoperă deoxicorticosteronul și aduc proba naturii steroidiene a hormonilor corticosuprarenali. 1937 E.C. Kendall extractul de corticosuprarenală inhibă efectul adrenocorticotrop al hipofizei. 1941 Ph.S. Hench virtuțile antiimflamatorii ale cortizonului. 1948 G.W. Harris a postulat existența unui factor hipotalamic care se secretă în sistemul port hipotalamo-hipofizar și stimulează ACTH-ul. 1955 Wittstein și Schmidlin sinteza aldosteronului 1981 W. Vale a caracterizat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de intersexualitate. Definiție Sindromul Cushing reprezintă expresia clinică a excesului cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauză. Sindromul Cushing poate fi exogen (prin administrare de glucocorticoizi sau ACTH) sau endogen, urmare a unei anormalități funcționale a corticosuprarenalelor (adenom sau carcinom), a hipofizei cu hipersecreție de ACTH (boală Cushing) sau a secreției de ACTH de la nivelul unei tumori non-hipofizare (sindrom de ACTH ectopic). Caracteristicile adenoamelor microadenom în majoritatea cazurilor (80-90%) diametru <10 mm (cca 50% din ele au diametrul între 5-10 mm, 40
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cazurilor (80-90%) diametru <10 mm (cca 50% din ele au diametrul între 5-10 mm, 40% între 2-5 mm, iar 10% în jur de 1 mm); rareori macroadenoame (în mod obișnuit invazive), rareori tumori maligne. Aspect anatomopatologic Hipofizar Adenom localizat în hipofiza anterioară, de obicei la periferie; înconjurat de un inel de celule normale comprimate (pseudo-capsulă). Alcătuit din celule basofile cu bogate granulații care conțin (imunohistochimic) ACTH, b-LPH, b-endorfine. Hiperplazie foarte rară, urmare a unei stimulări excesive a hipofizei anterioare de către CRH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Adenom localizat în hipofiza anterioară, de obicei la periferie; înconjurat de un inel de celule normale comprimate (pseudo-capsulă). Alcătuit din celule basofile cu bogate granulații care conțin (imunohistochimic) ACTH, b-LPH, b-endorfine. Hiperplazie foarte rară, urmare a unei stimulări excesive a hipofizei anterioare de către CRH. Suprarenalian hiperplazie: datorată hipersecreției continue de ACTH. în unele cazuri, suprarenalele pot suferi o transformare macronodulară cu autonomizare parțială a secreției. 2. Sindromul de ACTH ectopic 15% din cazuri, dar frecvența sa este probabil subestimată; mai frecvent
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de androgeni, stimulând formarea de receptori pentru LH la nivelul celulelor Leydig. LH stimulează producția de androgeni de la nivelul celulelor Leydig. Aceștia sunt necesari meiozei și pot menține spermatogeneza, cu condiția ca aceasta să fie inițiată de FSH. în cadrul sistemului hipofiză tubi seminiferi, controlul de tip feedback este asigurat de inhibine. Acestea sunt două proteine formate din două subunități: subunitatea a, care este comună, și subunitățile bA și bB, care prin combinare cu subunitatea a dau inhibinele A și B, care
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este dependentă de sistemul adenil-ciclază-cAMP. Legarea LH la nivelul receptorilor specifici de pe celulele Leydig determină stimularea captării colesterolului și activității 20-22-desmolazei, deci a sintezei de androgeni prin activarea sistemului adenil-ciclază-cAMP. Testosteronul inhibă direct eliberarea de LH prin acțiune la nivelul hipofizei și eliberarea de GnRH prin acțiune la nivelul hipotalamusului (după aromatizare în estradiol). T reduce amplitudinea și frecvența pulsurilor de GnRH, iar estradiolul reduce amplitudinea pulsurilor. Evaluarea clinică a funcției testiculare Evaluarea funcției testiculare se bazează pe două principii importante
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
operanți la pubertate. 1. Faza foliculară La începutul unui ciclu ovarian (perioada menstruală), concentrația de estrogeni este redusă și determină declașarea secreției de GnRH de la nivelul centrului tonic hipotalamic. La pulsațiile de GnRH, în condițiile unui nivel redus de estrogeni, hipofiza răspunde prin secreție crescută de FSH, secreție redusă de LH și acumulare de LH. LH determină secreție de androgeni la nivelul tecii interne. Creșterea FSH durează maxim 7 zile și este responsabilă de selectarea foliculului dominant, proliferarea tecii granuloase și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
foliculară tardivă, FSH scade sub influența feedback-ului negativ exercitat de estrogeni și inhibine. 2. Ovulația Creșterea exponențială a estrogenilor declanșează prin feedback pozitiv descărcarea de Gn-RH de la nivelul centrului ciclic hipotalamic, urmată imediat de eliberarea de LH stocat în hipofiză. Se realizează o creștere bruscă și de scurtă durată a concentrației de LH plasmatic, vârful de LH mediociclic responsabil de inducerea fenomenelor biochimice și hormonale care caracterizează ovulația. Simultan se produce o creștere de scurtă durată a nivelului de FSH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
antiserotoninice de tipul dogmatilului) și terapia cu progestative pot determina creșterea în greutate și reluarea funcției axului gonadotrop. Administrarea de estro-progestative produce menstre, dar nu este recomandabilă, deoarece permite perpetuarea tulburărilor de fond (vezi anorexia nervoasă și în cap. Hipotalamus/hipofiză). Amenoreea de exercițiu poate apărea la atlete de performanță care au și greutate redusă, în particular alergătoare de fond, dar și la sportive cu greutate normală, dar cu masă musculară crescută în detrimentul țesutului adipos (înotătoare). în aceste condiții, lipsesc estrogenii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
PDGF și sistemul HGF (4, 6, 8, 14, 22, 26). Sistemul GH/IGF (hormon de creștere/factori de creștere insulin-like) cuprinde mai multe peptide dispuse în circulație, spațiul extracelular și în majoritatea țesuturilor. Efectul endocrin clasic al GH secretat de hipofiza anterioară este inducția sintezei IGFI prin activarea receptorilor specifici (GHRs). Prin clivarea post-translațională a componentei extracelulare a GHRs se formează proteina de legare a GH (BPGH) care transportă în circulație GH. Efectele IGFI și IGFII sunt mediate de asemenea prin
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
aportului sodat crescut, pierderile de sodiu mult variabile în diverse eventualități, mecanismele compensatorii declanșate automat pentru a se menține echilibrul necesar între intrările și ieșirile de sodiu, rolul important al rinichiului (care acționează sub mecanism neuro-hormonal; care face să intervină hipofiza și cortico-suprarenalele) normal funcțional și problemele dificile puse de insuficiența renală și de coexistența unor afecțiuni endocrine (insuficiența post-hipofizară, boala Addison, tumorile de suprarenală), pun probleme a căror rezolvare este deosebit de grea și îndeamnă la prudență. Un regim alimentar normal
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
găsească răspunsul adecvat. Elaborează în perioada bucureșteană a activității sale pe tărâm științific un număr de 46 lucrări experimentale și clinice, din care se pot desprinde nu mai puțin de 15 priorități absolute, pe care le cităm: 1. precizează rolul hipofizei în economia generală a organismului, demonstrând că în absența ei omul nu supraviețuiește; 2. demonstrează experimental că extirparea lobului posterior al hipofizei (neurohipofiza) permite supraviețuirea, dar conduce la apariția diabetului insipid; 3. concepe și experimentează metoda transparietală de extirpare a
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]