2,747 matches
-
ale sistemului nervos central (10). Patternul TA la ABMP la subiecții vârstnici HTA de halat alb HTA mascată HTA sistolică izolată (frecvent) HTA nocturnă Pierderea controlului autonom sau al baroreceptorilor (hipotensiune în timpul zilei și hipertensiune nocturnă) Hipotensiune posturală Hipotensiune drog-indusă Hipotensiune postprandială 152 Tratamentul farmacologic poate fi inițiat cu diuretice tiazidice, blocanți ai canalelor de calciu, antagoniști de receptor de angiotensină, IECA și beta-blocante conform ghidurilor generale. Studii specifice pe tratamentul hipertensiunii sistolice izolate au arătat beneficiul tiazidicelor și antagoniștilor de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Tratamentul pacientului hipertensiv cu infarct miocardic acut Hipertensiunea arterială și infarctul miocardic acut Dacă subiecții se află în tratament cu un diuretic tiazidic, valorile plasmatice ale potasiului pot fi scăzute, hipopotasemia determinând un risc superior de aritmii; Dacă pacientul dezvoltă hipotensiune arterială, prognosticul este negativ; Toți pacienții vor primi tratament antiagregant (aspirină, clopidogrel); Dacă valorile TA sunt foarte înalte, acestea vor fi scăzute anterior inițierii trombolizei; Toți pacienții vor primi tratament cu statine; Blocanții canalelor de calciu de tip dihidropiridinic sunt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacienții cu tonus simpatic crescut: HTA la femeile la menopauză, pacienții în sevraj de alcool, opioide sau nicotină. Gradul de sedare pe care îl produce este un avantaj în plus la aceste grupe de pacienți. Efectele secundare posibile includ bradicardia, hipotensiunea ortostatică, afectarea mecanismului somn-veghe și fenomenele de rebound (anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială) după stoparea administrării la pacienții cu tratament cronic. Enalapril. La pacienții cu risc de hipotensiune (cu depleție de volum sau aflați în tratament cu diuretice) inițierea tratamentului se
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
avantaj în plus la aceste grupe de pacienți. Efectele secundare posibile includ bradicardia, hipotensiunea ortostatică, afectarea mecanismului somn-veghe și fenomenele de rebound (anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială) după stoparea administrării la pacienții cu tratament cronic. Enalapril. La pacienții cu risc de hipotensiune (cu depleție de volum sau aflați în tratament cu diuretice) inițierea tratamentului se face cu doze începând cu 5 mg enalapril intravenos. Prezintă efectul maxim în 15 minute, cu o durata de acțiune de12-24 ore. Gradul de reducere a TA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
semnificativă a TA apare la 5 - 10 minute după administrare cu un maxim al efectului între 30-60 minute și o durată de acțiune de aproximativ 6 ore. Adesea scăderea bruscă a TA este acompaniată adesea de efecte adverse (precipitarea unei hipotensiuni arteriale, tahicardie reflexă, ischemie miocardică, ischemie cerebrală sau renală), fapt pentru care studiile au arătat că nifedipina sublingual are efect necontrolat, iar utilizarea sa trebuie abandonată. Nitroprusiatul de sodiu reprezintă un vasodilatator arterial și venos care scade și presarcina și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de oxigen miocardic, îmbunătățind perfuzia coronariană epicardică. De aceea este un drog preferat pentru scăderea TA la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sau ischemie miocardică. Se recomandă totuși atenție deosebită la pacienții cu infarct miocardic acut. De asemenea poate precipita hipotensiunea arterială severă la pacienții cu hipovolemie. Nitroglicerina reduce TA prin reducerea presarcinii și a debitului cardiac, efect nedorit la pacienții cu perfuzie cerebrală sau renală compromisă. Hidralazina a fost utilizată ca agent antihipertensiv de aproximativ 40 ani. După administrare, are
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
face în bolus de 1-3 mg/ Kg, pe o perioadă de 10-15 minute. Doza maximă la o administrare, nu trebuie să depășească 150 mg. Dacă răspunsul este inadecvat, dozele se repetă la interval de 10-15 min. Are efecte colaterale semnificative - hipotensiune necontrolată, hiperactivitate simpatică, retenție de sodiu și apă, fiind contraindicat în ischemia miocardică și în disecția de aortă. Trimetafanul este un ganglioplegic care inhibă funcția simpatică și parasimpatică. Determină un control inpredictibil al TA și poate cauza stop respirator, motive
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
următoarele semne și simptome expuse în tabelul 6.4. HTA apare la 70% dintre cazurile de feocromocitom, având un caracter stabil sau adesea paroxistic și fiind refractară la tratament. Deși în clinostatism TA are valori mult crescute, pacienții au frecvent hipotensiune ortostatică, iar saltul hipertensiv poate ajunge la valori mari (300/160 mmHg) cu risc 213 de a genera encefalopatie hipertensivă, edem pulmonar acut sau hemoragii cerebrale. Tabelul 6.4. Dignosticul feocromocitomului Diagnosticul feocromocitomului Profil clinic Anamneză: -Simptome paroxistice (triada clasică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
extraadrenală); Funcțională (mai specifică, dar mai puțin sensibilă) -Scanarea MIBG cu iod marcat radioactiv (se acumulează în țesuturile cromafine). 214 Subiecții cu feocromocitom prezintă creșteri marcante ale TA la administrarea anumitor antihipertensive ca antagoniștii adrenergici și guanetidină, sau pot avea hipotensiune severă ca răspuns la tratamentul cu antagoniști -1 adrenergici ca prazosinul. Un istoric familial de feocromocitom, de sindrom Hippel-Lindau sau de MEN orientează spre diagnosticul tumorii (50). Crizele hipertensive pot fi declanșate de: sarcină (compresiune prin uterul gravid), microtraumatisme lombare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
prin uterul gravid), microtraumatisme lombare sau la administrarea următoarelor medicamente: anestezice, histamină, glucagon, tiamină, agenți antidopaminergici, naloxon, fenotiazină, antidepresive triciclice, metacolină etc. De asemenea, episoade paroxistice, inexplicabile de tahicardie, hipertensiune arterială care apar la intubația orotraheală, la inducția anestezică, sau hipotensiune inexplicabilă după o intervenție chirurgicală, ridică suspiciunea de feocromocitom. Simptomele paroxistice (ca triada clasică: palpitații, diaforeză și cefalee), pot dura de la minute la ore, cedează gradual, cu o frecvență variind de la multiple episoade pe zi, la câteva pe lună sau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
activarea acestui reflex determină vasoconstricție și bradicardie, dar rezultatul final este tahicardia, prin fenomenul de hiperpnee de cauză hipoxică și prin creșterea secreției de catecolamine din medulosuprarenală. Reflexul chemoreceptor ar putea fi implicat în undele Mayer (25-50 mHz) observate în hipotensiune. Reflexul voloreceptor Reflexul voloreceptor se bazează pe receptori de presiune joasă (de întindere), care sunt localizați în atrii și arterele pulmonare și detectează nivelul tensiunii parietale pentru a regla presiunea venoasă și returul venos. Receptorii atriali sunt de tip A
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
directă produsă de hipoxie și hipercapnee, în toate regiunile cu excepția creierului și pielii. Hiperventilația este cea care compensează modificările de concentrație a gazelor respiratorii și permite normalizarea presiunii arteriale și a distribuției debitului sanguin. Un reflex vagal ce produce bradicardie, hipotensiune și apnee poate fi activat în condiții patologice prin stimularea chimică a ventriculului stâng sau a receptorilor coronarieni (și a unora similari din circulația pulmonară), de exemplu cu veratridină sau nicotină (reflexul Bezold-Jarisch). Un mecanism particular de control nervos al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
activarea acestui reflex determină vasoconstricție și bradicardie, dar rezultatul final este tahicardia, prin fenomenul de hiperpnee de cauză hipoxică și prin creșterea secreției de catecolamine din medulosuprarenală. Reflexul chemoreceptor ar putea fi implicat în undele Mayer (25-50 mHz) observate în hipotensiune. Reflexul voloreceptor Reflexul voloreceptor se bazează pe receptori de presiune joasă (de întindere), care sunt localizați în atrii și arterele pulmonare și detectează nivelul tensiunii parietale pentru a regla presiunea venoasă și returul venos. Receptorii atriali sunt de tip A
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
directă produsă de hipoxie și hipercapnee, în toate regiunile cu excepția creierului și pielii. Hiperventilația este cea care compensează modificările de concentrație a gazelor respiratorii și permite normalizarea presiunii arteriale și a distribuției debitului sanguin. Un reflex vagal ce produce bradicardie, hipotensiune și apnee poate fi activat în condiții patologice prin stimularea chimică a ventriculului stâng sau a receptorilor coronarieni (și a unora similari din circulația pulmonară), de exemplu cu veratridină sau nicotină (reflexul Bezold-Jarisch). Un mecanism particular de control nervos al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
activarea acestui reflex determină vasoconstricție și bradicardie, dar rezultatul final este tahicardia, prin fenomenul de hiperpnee de cauză hipoxică și prin creșterea secreției de catecolamine din medulosuprarenală. Reflexul chemoreceptor ar putea fi implicat în undele Mayer (25-50 mHz) observate în hipotensiune. Reflexul voloreceptor Reflexul voloreceptor se bazează pe receptori de presiune joasă (de întindere), care sunt localizați în atrii și arterele pulmonare și detectează nivelul tensiunii parietale pentru a regla presiunea venoasă și returul venos. Receptorii atriali sunt de tip A
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
directă produsă de hipoxie și hipercapnee, în toate regiunile cu excepția creierului și pielii. Hiperventilația este cea care compensează modificările de concentrație a gazelor respiratorii și permite normalizarea presiunii arteriale și a distribuției debitului sanguin. Un reflex vagal ce produce bradicardie, hipotensiune și apnee poate fi activat în condiții patologice prin stimularea chimică a ventriculului stâng sau a receptorilor coronarieni (și a unora similari din circulația pulmonară), de exemplu cu veratridină sau nicotină (reflexul Bezold-Jarisch). Un mecanism particular de control nervos al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
118. hematom la locul de puncție (se fac eforturi pentru crearea unor sisteme care să preîntâmpine această complicație); tromboză arterială; disecția arterială prin cateter; perforație arterială cu paravazație; mobilizare/embolizare de material ateromatos; reacții alergice la substanțele iodate; manifestări cardiovasculare (hipotensiune arterială, aritmii, sincope); manifestări neurologice (crize epileptiforme); insuficiență renală acută. Opinia că angiografia diagnostică determină accelerarea progresiunii leziunilor (Fellmeth) a generat ideea ca APTL, când această tehnică poate fi utilizată, trebuie să fie efectuată cât mai precoce după angiografie. Din
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
fiindcă se simt deznădăjduiți. Acestea sunt doar câteva din cauzele existente. Dar, ceea ce este cel mai terifiant la acestă problemă majoră, sunt efectele ucigașe. În urma consumului de opiacee, apare intoxicația acută ce se manifestă prin euforie, prurit tegumentar, mioză, somnolență, hipotensiune arterială, bradicardie, bradipnee, scăderea temperaturii corpului. În cazul în care se întrerupe consumul stare de sevraj -, apar: anxietatea, mineriaza, creșterea ritmului respirator, tremor și altele. Încă nu te-ai speriat? Să-ți fac cunoștință cu un alt exemplu, anxioliticele și
Aripile ți le croiești singur. In: Fii conştient, drogurile îţi opresc zborul! by Paulina Mandache, Suba Aurora () [Corola-publishinghouse/Science/1132_a_2044]
-
el acasă, chiar în acel an pe primăvară, cu Paul Georgescu, era vesel, mâncase, ne spunea, în ziua aceea un ou și era surprins și încîntat că "n-a avut nimic". Am băut cafea (bea multă, pe lângă ficat suferea de hipotensiune gravă) și ne-a arătat patul în care dormea, ceva strâmt, dur, lipit de perete, din care totuși i se întîmpla să cadă.... Am vizitat împreună Doftana. Jorge Amado nu scotea un cuvânt, în schimb soția lui, o fetiță, pălăvrăgea
Viața ca o pradă by Marin Preda [Corola-publishinghouse/Imaginative/295611_a_296940]
-
erupții urticariene, edem Quincke, edem laringian); b) manifestări digestive (gust particular de metal sau de usturoi, hipersalivație, grețuri, vărsături, dureri epigastrice - uneori colicative, diaree, falsă diaree); c) manifestări cardiovasculare (tulburări vasomotorii ușoare: senzație de căldură sau transpirații; tulburări vasomotorii grave: hipotensiune arterială, tulburări de ritm cardiac, tulburări de irigație coronară, decompensare acută ventriculară stângă până la edem pulmonar acut); d) manifestări psihice (neliniște, teamă, agitație psihică); e) manifestări neurologice (crize jacksoniene sau crize grand mal, hemipareze, hemiplegii, afazie, tulburări de sensibilitate, convulsii
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Intoleranța la iod și produse iodate; 4. Pregătirea bolnavului pentru angiografie Este identică cu pregătirea bolnavului pentru angiografia digitală (a se vedea capitolul respectiv). Trebuie eliminată din start programarea pentru angiografie a bolnavilor cu triadă simptomatică: Labilitate psihica + teren alergic + hipotensiune arterială, deoarece, statistic, sunt considerați un grup cu risc maxim! Testarea sensibilității la substanțe de contrast organoiodate este cel mai bine să fie făcută-extemporaneu. 5. Principiul metodei în arteriografia carotidiană, tehnica Seldinger. Se procedează la injectarea unui mediu radioopac - substanțe
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
41). I.5. RUPTURA ANEVRISMULUI ÎN TIMPUL ANGIOGRAFIEI Este, probabil, cea mai severă complicație a angiografiei, fiind asociată cu o mortalitate de peste 70% ! (40) Studiile recente arată că injectarea în A. carotidă internă a contrastului iodat determină bradicardie reflexă și moderată hipotensiune arterială. Dar, în primele 1-2 secunde după injectare, se constată o creștere mare a presiunii în carotidă, urmată de revenirea la normal în următoarele 2-10 secunde ! (42). Jocul tensional poate produce ruperea unui anevrism, sau, mai degrabă, resângerarea acestuia ! (sângerarea
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
aspecte clinice relevante consemnate în timpul și după efectuarea angiografiei. Pacientul va fi perfuzat încă 4-8 ore post angiografie. Orice modificare de ordin neurologic se va anunța imediat echipei intervenționale. Cele mai multe probleme ivite în primele ore postangiografie sunt minore: cefalee moderată, hipotensiune arterială post medicație, oboseală, amețeală hematom la locul puncției și se amendează la administrarea de simptomatice. În primele 24 de ore pacienții vor desfășura activități ușoare. MATERIALE NECESARE EFECTUĂRII UNEI ANGIOGRAFII MICROCATETERELE Sunt-trei-tipuri-de-microcatetere: 1. Microcatetere FLOW-DIRECTED, folosite aproape exclusiv în
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
activarea acestui reflex determină vasoconstricție și bradicardie, dar rezultatul final este tahicardia, prin fenomenul de hiperpnee de cauză hipoxică și prin creșterea secreției de catecolamine din medulosuprarenală. Reflexul chemoreceptor ar putea fi implicat în undele Mayer (25-50 mHz) observate în hipotensiune. Reflexul voloreceptor Reflexul voloreceptor se bazează pe receptori de presiune joasă (de întindere), care sunt localizați în atrii și arterele pulmonare și detectează nivelul tensiunii parietale pentru a regla presiunea venoasă și returul venos. Receptorii atriali sunt de tip A
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
directă produsă de hipoxie și hipercapnee, în toate regiunile cu excepția creierului și pielii. Hiperventilația este cea care compensează modificările de concentrație a gazelor respiratorii și permite normalizarea presiunii arteriale și a distribuției debitului sanguin. Un reflex vagal ce produce bradicardie, hipotensiune și apnee poate fi activat în condiții patologice prin stimularea chimică a ventriculului stâng sau a receptorilor coronarieni (și a unora similari din circulația pulmonară), de exemplu cu veratridină sau nicotină (reflexul Bezold-Jarisch). Un mecanism particular de control nervos al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]