1,625 matches
-
peste În obstrucțiile neoplazice. Dilatația veziculei biliare apare În tumorile distale ale coledocului și este rară În obstrucțiile litiazice. - asocierea veziculă biliară destinsă și icter obstructiv apare În tumori - dacă vezicula biliară nu se palpează, trebuie excluse ciroza biliară primară, icterul drog-indus, hepatita cronică activă, metastazele hepatice, litiaza coledociană - În caz de icter colestatic de cauză neprecizată cu evoluți mai lungă de două săptămâni va fi investigat suplimentar prin colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau colangiografia transhepatică; stenoza căii biliare În absența unei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
coledocului și este rară În obstrucțiile litiazice. - asocierea veziculă biliară destinsă și icter obstructiv apare În tumori - dacă vezicula biliară nu se palpează, trebuie excluse ciroza biliară primară, icterul drog-indus, hepatita cronică activă, metastazele hepatice, litiaza coledociană - În caz de icter colestatic de cauză neprecizată cu evoluți mai lungă de două săptămâni va fi investigat suplimentar prin colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau colangiografia transhepatică; stenoza căii biliare În absența unei intervenții chirurgicale În antecedente este sugestivă pentru neoplasm. TRATAMENT Chirurgical - laparotomia este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diminuarea elasticității subcutanate. Uneori, cei cu pancreatită au modificări ale statusului mental, ca și rezultat al administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din pancreasul inflamat. Poate să apară uneori un grad de icter. În pancreatita acută de cauză litiazică, icterul poate reflecta obstrucția distală a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
au modificări ale statusului mental, ca și rezultat al administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din pancreasul inflamat. Poate să apară uneori un grad de icter. În pancreatita acută de cauză litiazică, icterul poate reflecta obstrucția distală a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii. Datorită ileusului, zgomotele intestinale sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din pancreasul inflamat. Poate să apară uneori un grad de icter. În pancreatita acută de cauză litiazică, icterul poate reflecta obstrucția distală a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii. Datorită ileusului, zgomotele intestinale sunt diminuate În timpul puseului de pancreatită și abdomenul poate fi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
debutul PA - Localizat mai frecvent corporeocaudal dar poate fi și În bursa omentală, mediastinal, cervical CLINICA - durere abdominala superioara persistenta sau recurenta Ț aproximativ 90%greturi si varsaturi 70% - datorita compresiunii pe tractul gastro-intestinal (+ satietate precoce) scadere in greutate 35% - icter si prurit 1015% - tumora abdominala palpabila 25-45%sensibilitate in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen acut-ruptura in peritoneul liber DIAGNOSTIC Pseudochistul apare la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
si varsaturi 70% - datorita compresiunii pe tractul gastro-intestinal (+ satietate precoce) scadere in greutate 35% - icter si prurit 1015% - tumora abdominala palpabila 25-45%sensibilitate in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen acut-ruptura in peritoneul liber DIAGNOSTIC Pseudochistul apare la pacienti cu trecut de pancreatita, tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
febra ridicată sau când simptomatologia revine după o perioadă de ameliorare. - În majoritatea cazurilor există o ameliorare de 2-4 săptămâni până la apariția semnelor de infecție. - Epigastralgia, fatigabilitatea și o masă tumorală palpabilă sunt esențiale pentru diagnostic. Pot apare vărsături sau icter, dar În unele cazuri singurele semne sunt febra și leucocitoza. - Amilazemia poate fi crescută dar de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu greu punctul de plecare. Pancreatita satelită poate fi peritumorală prin interesarea ductelor pancreatice sau la distanță de tumoră, probabil datorită interesării canalului Wirsungului. EXTENSIA Locală - invadează țesutul pancreatic Înconjurător și Îl distruge - tumorile cefalice invadează calea biliară cu apariția icterului obstructiv - tumorile de la nivelul corpului invadează ductele pancreatice Regională - invazia duodenului, stomacului, colonului, căii biliare - invazia vaselor Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fi prezente perioade Îndelungate și care pot crește mult Înainte de a produce simptome. Acestea, odată apărute, sunt determinate de localizarea tumorii În pancreas. Se poate vorbi de 3 stadii evolutive:dispeptic; - tumoral; - cașectic. Triada simptomatică cel mai des Întâlnită:durere; - icter; - scădere ponderală. Chauffard descrie două sindroame:pancreaticobiliar: - pentru neoplasm de cap de pancreas;icterul e semnul dominant. - pancreaticosolar: - pentru neoplasm de cap de pancreas; - durerea e semnul dominant. A. Cancerul pancreasului cefalic - debut: insidios; sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
odată apărute, sunt determinate de localizarea tumorii În pancreas. Se poate vorbi de 3 stadii evolutive:dispeptic; - tumoral; - cașectic. Triada simptomatică cel mai des Întâlnită:durere; - icter; - scădere ponderală. Chauffard descrie două sindroame:pancreaticobiliar: - pentru neoplasm de cap de pancreas;icterul e semnul dominant. - pancreaticosolar: - pentru neoplasm de cap de pancreas; - durerea e semnul dominant. A. Cancerul pancreasului cefalic - debut: insidios; sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață (inapetență; discretă jenă În hipocondrul drept); astenie, scădere ponderală; tromboflebite ale membrelor inferioare, migratorii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de pancreas; - durerea e semnul dominant. A. Cancerul pancreasului cefalic - debut: insidios; sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață (inapetență; discretă jenă În hipocondrul drept); astenie, scădere ponderală; tromboflebite ale membrelor inferioare, migratorii. - perioada de stare (tumoralăă: - tabloul este dominat de icter (75 % din toți pacienții) cu caracter retențional (proximitatea de căi biliare → icter → diagnostic ceva mai precoce): progresiv, apiretic, nedureros; până la tentă melas; Însoțit de prurit și bradicardie: precede icterul; - durerea: frecvent lipsește; jenă; senzația de greutate; accentuată de alimentație. - anorexia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sindrom dispeptic nespecific: senzația de greață (inapetență; discretă jenă În hipocondrul drept); astenie, scădere ponderală; tromboflebite ale membrelor inferioare, migratorii. - perioada de stare (tumoralăă: - tabloul este dominat de icter (75 % din toți pacienții) cu caracter retențional (proximitatea de căi biliare → icter → diagnostic ceva mai precoce): progresiv, apiretic, nedureros; până la tentă melas; Însoțit de prurit și bradicardie: precede icterul; - durerea: frecvent lipsește; jenă; senzația de greutate; accentuată de alimentație. - anorexia - electivă pentru grăsimi și carne; - vărsăturile - rare; - diareea - semn important; scaunele: acolice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
membrelor inferioare, migratorii. - perioada de stare (tumoralăă: - tabloul este dominat de icter (75 % din toți pacienții) cu caracter retențional (proximitatea de căi biliare → icter → diagnostic ceva mai precoce): progresiv, apiretic, nedureros; până la tentă melas; Însoțit de prurit și bradicardie: precede icterul; - durerea: frecvent lipsește; jenă; senzația de greutate; accentuată de alimentație. - anorexia - electivă pentru grăsimi și carne; - vărsăturile - rare; - diareea - semn important; scaunele: acolice; moi, fetide, abundente, cenușiu-lucioase; grăsoase În insuficiența pancreatică. - urini - hipercrome; - tulburări psihice„psihoză pancreatică”: depresie; anxietate; melancolie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu ciroză biliară secundară;tumoră: - În epigastru; - cilindrică, transversală, dură, fixă; - ascita: - mai frecventă În neoplasmul cozii și corpului; - lichid sanguinolent + celule canceroase; - adenopatia - rar, supraclavicular stâng. Diagnosticul carcinomului pancreatic rîmâne dificil. Pacientul tipic cu durere abdominală, scădere ponderală, și icter obstructiv, rareori se prezintă În timp util la medic, iar cei cu scădere ponderală, durere abdominală difuză, diagnostic imagistic incert sunt etichetați uneori ca fiind psihoneurotici, până existența cancerului devine evidentă. Dacă predomină durerile dorsale, se presupun inițial cauze ortopedice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
neoplasmă, iar citologia poate evidenția celule tumorale. Markeri tumorali Antigenul carcinoembrionar și CA 19-9 sunt cei mai utilizați. CA 19-9 prezintă o sensibilitate de 86 % și o specificitate de 90 %. Acesta poate avea valori crescute și În alte cancere digestive, icter, colangită. Cea mai mare utilitate a măsurării CA 19-9 constă În urmărirea rezultatelor tratamentului. După rezecția completă a tumorii, nivelurile crescute scad la valori normale, și cresc din nou În caz de recurențe. Valorile foarte mari de CA19-9 sau antigenului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de peste 95%. - sensibilitatea depinde de mărimea tumorii și este de peste 95% pentru tumori mai mari de 2 cm diametru. - ductul pancreatic apare dilatat la 70% dintre pacienți, iar ductul coledoc dilatat la 60% din aceștia (În principal la cei cu icter); dilatarea ambelor ducte Ț semn sigur de cancer, chiar În absența tumorii. - criteriile de nerezecabilitate includ extensia tumorală locală (retropancreatic, În hilul hepatic), invazia organelor vecine (duoden, stomac), metastaze la distanță, implicarea vaselor mezenzerice superioare sau portale, ascita. Rezonanța magnetică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Tomografia prin emisie de pozitroni (PET scană poate diagnostica tumori pancreatice mici, care scapă examenului computer tomografic sau rezonanței magnetice nucleare, dar sensibilitatea și specificitatea acestei examinări rămâne de evaluat. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate fi utilă pentru evaluarea celor cu icter obstructiv fără masă tumorală detectabilă la examenul computer tomografic sau prin rezonanță magnetică nucleară. - poate să identifice calculi sau cauze nonmaligne de icter obstructiv, poate stabili localizarea obstrucției canalului coledoc, poate identifica leziunile ampulare și periampulare. - dacă la ERCP se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și specificitatea acestei examinări rămâne de evaluat. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate fi utilă pentru evaluarea celor cu icter obstructiv fără masă tumorală detectabilă la examenul computer tomografic sau prin rezonanță magnetică nucleară. - poate să identifice calculi sau cauze nonmaligne de icter obstructiv, poate stabili localizarea obstrucției canalului coledoc, poate identifica leziunile ampulare și periampulare. - dacă la ERCP se descoperă suprapunerea stenozei canalului coledoc și a canalului pancreatic (semnul ductului dubluă, această constatare sugerează diagnosticul de cancer de cap de pancreas, dar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
2, pot avea metastaze peritoneale mici necunoscute care pot fi detectate laparoscopic, prevenind astfel o laparotomie inutilă. - laparoscopia precoce este indicată În cazul pacienților cu leziuni ale corpului sau cozii deoarece În cazul localizării În partea stângă, nu apar nici icterul obstructiv, nici obstruarea evacuării gastrice și de aceea anastomozele bilioenterală și gastroenterală nu sunt justificate. TRATAMENT Chirurgical Reprezintă tratmentul de bază și poate fi radical sau paliativ;rezecția pancreatică se efectuează dacă poate fi Îndepărtată Întreaga tumoră printr-o rezecție
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
presupune o pancreatectomie distală cu splenectomie concomitentă (fig.IV.9). Pancreatectomia totală - rămâne indicată pentru cancerele multifocale (20-40%) sau atunci când tumora depășește la stânga istmul;neoplasm total, plurifocal. Intervenții paliative Scopurile tratamentului paleativ nechirurgical sau chirurgical sunt stabilirea diagnosticului, ameliorarea simptomelor icterului, a obstrucției gastrice și a durerii. Diagnosticul histopatologic poate fi efectuat prin puncția cu ac fin din tumoră sau din metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
papilară mucinoasă intraductală - Tumora solidă pseudopapilară a pancreasului Clinica - sunt de obicei asimptomatice - nu determină simptomatologie specifică - când apar simptomele, acestea sunt legate de compresiunea sau de obstrucția unui organ adiacent. - frecvent se prezintă cu durere abdominală, masă tumorală sau icter și sunt diagnosticate prin examen computer tomografic - descoperite incidental În majoritatea cazurilor CHISTADENOAMELE SEROSE Sunt adenoame microchistice, bine circumscrise constând În multipli chiști mici cu dimensiuni diferite de la microscopice la 2 cm. Pe secțiune, au aspectul unui burete. Sunt delimitate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu jigodia, dar cu o evoluție mai puțin dramatică. Leptospiroza este produsă de un microb care se ia din apa bălților și a lacurilor. Se manifestă prin temperatură ridicată a corpului, care ulterior scade brusc, chiar sub limita normală, apare icterul manifestat prin Îngălbenirea ochilor și a pielii, vărsături, constipație alternată cu diaree și se termină prin paralizia corpului. Hepatita infecțioasă este, ca și jigodia, o boală cu mare putere de contagiune și la fel de gravă. Se manifestă prin icter, tulburări gastrointestinale
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
normală, apare icterul manifestat prin Îngălbenirea ochilor și a pielii, vărsături, constipație alternată cu diaree și se termină prin paralizia corpului. Hepatita infecțioasă este, ca și jigodia, o boală cu mare putere de contagiune și la fel de gravă. Se manifestă prin icter, tulburări gastrointestinale, tulburări ale sistemului nervos, dureri de cap și tulburări ale ochilor (apare albeața pe ochi). Bolile parazitare produc boli grave, cu pierderi importante În rândul câinilor, prin favorizarea unor boli și cauzarea mortalității exagerate. Unii paraziți trăiesc deasupra
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
la nivelul tegumentelor b) Disfonie c) Exacerbarea apetitului alimentar d) Uscăciunea mucoasei orale e) Osteoradionecroze R: a, b, d și e (pag. 91-93) 22. Efectele secundare ale chimioterapiei nu cuprind: a) Căderea părului b) Dureri la nivelul mucoasei orale c) Icter sclerotegumentar d) Pierderea apetitului alimentar e) Fatigabilitate R: c (pag. 95-96) 23. Care afirmații despre metodele complementare de tratament folosite în cancerele orale sunt false? a) Cele mai multe dintre metodele complementare sunt curative pentru cancere b) Metodele complementare de tratament ajută
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]