561 matches
-
tratamentul cancerului. Sharma a folosit o combinație de neodymium:yttrium-aluminigarnet (Nd:YAGĂ laser plus electrocoagulare multipolară la pacienți cu un adenocarcinom focalizat în mucoasa Barrett, care au refuzat chirurgia, sa considerați inapți pentru rezecția chirurgicală. Un pacient cu medicație 167 imunosupresivă cronică a avut recidivă a tumorii după 36 luni de urmărire. 3 pacienți au avut metaplazie intestinală remanentă după o urmărire în medie de 3,4 ani. Fără informații prospective care să demonstreze că reepitelizarea esofagului scade incidența adenocarcinomului cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Transplantul de organ de la un donator cu infecție acută sau cronică la un primitor seronegativ reprezintă o sursă sigură de infecție cu T. gondii. Această cale de transmitere a fost descrisă pentru transplantele de cord sau de măduvă osoasă. Medicația imunosupresivă administrată pacientului pentru a împiedica respingerea grefei a condus la dezvoltarea unei infecții grave, în comparație cu cea a unui individ cu apărare imunologică normală. O posibilă sursă de transmisie a infecției ar fi sputa, saliva, secreția lacrimală și laptele în care
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
gigante, indiferent de aspectele macroscopice sau etiologice. Etiopatogenetic, Warren K.S. (1980Ă și Pépin (1993Ă deosebesc: granuloame neimunologice și imunologice. Granuloamele neimunologice la rândul lor pot fi inactive: granuloamele de corpi străini inerți produse de talc, materiale plastice, substanțe cu proprietăți imunosupresive și granuloame neimunologice active produse de corpi străini cu efect letal, toxic, asupra fagocitelor (siliciu la om și numai experimental, la animaleă. În raport cu substanță generatoare se utilizează în aceste cazuri și denumirile de: oleogranuloame, lipogranuloame, parafinoame, talcogranuloame, granuloame de sutura
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
a implantat lui Louis Washkansky, de 54 de ani, bolnav de diabet și insuficiență cardiacă gravă, inima lui Denise Darvall, moartă cu o zi înainte într-un accident de mașină. Louis Washkansky a trăit 18 zile și, deși lua medicamente imunosupresive, moare de pneumonie. În 2015, mii de transplanturi cardiace se efectuează în fiecare an, datorită perfecționării luptei contra sindroamelor de refuz al transplanturilor. Față de numărul de transplanturi, numărul de candidați este mult superior. Aproximativ 87% din pacienți cu transplant supraviețuiesc
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
cu un cancer oral și infecție cu papilomavirus sunt mai puțin probabil fumătoare sau consumatoare de etanol și par (în general) să aibă un prognostic mai bun decât cei fără infecție cu HPV. SUPRESIA SISTEMULUI IMUNITAR Persoanele care utilizează tratamente imunosupresive pentru a preveni respingerea organelor transplantate sau pentru anumite boli ale sistemului imun pot fi expuse riscului crescut privind dezvoltarea unui cancer oral sau orofaringian. LICHENUL PLAN Această afecțiune apare îndeosebi la populația de vârstă medie. Cel mai adesea afectează
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
dentare), precum și de factori iritativi locali (proteze fixe, malpoziție dentară, aparate dentare neadaptate). Stomatitele generalizate sunt predominate de candidoze, apărute mai ales în condiții de imunodepresie după terapii antibiotice, cortizonice, psihotrope, estroprogestative, psihotrope, la copiii mici, diabetici si alte boli imunosupresive. Stomatitele veziculoase localizate sunt cauzate de virusurile herpetice, coxackie, HIV, virusul variolei și vaccinei. Leziunile veziculoase pot evolua către ulcerații orale. Infecțiile bacteriene manifestate cu leziuni ulcerative orale sunt: sifilisul, tuberculoza, febra tifoidă, lepra, tularemia, difteria, infecțiile acute cu streptococi
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
posibil eșec O mare parte din insule se pierde la scurt timp după transplant. Cele mai multe sunt distruse de către celulele Kupfer și celulele endoteliale hepatice. Pentru a proteja celulele transplantate de reacția de rejet a organismului gazdă este nevoie de tratament imunosupresiv. Până nu demult în acest scop se folosea o combinație de chimioterapice și steroizi, binecunoscute, printre altele, pentru diabetogenicitatea lor. Recent, au devenit disponibile medicamente noi (rapamicina, infliximab), care asigură o imunosupresie eficientă și nu sunt toxice pentru celula β
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
au devenit disponibile medicamente noi (rapamicina, infliximab), care asigură o imunosupresie eficientă și nu sunt toxice pentru celula β (19), în schimb sunt foarte scumpe. Încapsularea insulelor pancreatice permite, cel puțin teoretic, ca transplantul acestora să nu necesite un tratament imunosupresiv ulterior. Această tehnologie experimentală utilizează niște membrane semipermeabile care protejează țesutul insular de atacul sistemului imunitar al gazdei, dar permit trecerea glucozei, insulinei, nutrienților și reziduurilor metabolice. Monitorizarea post-transplant Urmărirea post-transplant a pacienților se face, în primul rând, prin monitorizarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
de radicali hidroxil (normal, fiind produși de metabolismul celular anaerob). Acești oxidanți participă în procesul oncogenic, interacționând direct și indirect cu ADN-ul, modificând astfel evenimentele celulare asociate membranei (activarea oncogenelor și perturbarea apărării antioxidante celulare). Azbestul are și proprietăți imunosupresive (crisotilul deprimă proliferarea in vitro a limfocitelor periferice stimulate de fitohemaglu-tinină, supresează liza celulelor natural killer și reduce viabilitatea celulelor killer). Alterările genetice în macrofagele activate de fibrele de azbest pot elibera mitogene ale celulelor mezoteliale, cum ar fi factorul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
anastomoză porto-portală termino-terminală este confirmată ca obligatorie. Mortalitatea periperatorie de 100% a dus în 1964 la instituirea unui moratoriu voluntar la nivel mondial asupra transplantului hepatic care a durat mai mult de 3 ani. Progresele pe toate planurile, inclusiv tratamentul imunosupresiv și prezervarea grefelor, au permis relansarea procedeului în 1967 în SUA [12] urmată de deschiderea primului centru european în 1968 la Cambridge (Marea Britanie) de către Roy Calne [13]. Numărul centrelor care îl practică va crește treptat în următorii ani în ciuda mortalității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
1968 la Cambridge (Marea Britanie) de către Roy Calne [13]. Numărul centrelor care îl practică va crește treptat în următorii ani în ciuda mortalității în continuare ridicată și a supraviețuirii reduse pe termen lung, în ciuda progreselor tehnice și anestezice. Introducerea ciclosporinei în tratamentul imunosupresiv la sfârșitul anilor ’70 va aduce schimbarea radicală atât de mult așteptată, astfel încât supraviețuirea la 1 an posttransplant hepatic ajunge la peste 83% [14]. Deși lotul studiat a fost de doar 12 pacienți, rezultatele și mai ales protocoalele de imunoterapie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
tomografie computerizată toracică se vor face înaintea externării bolnavului din spital. În caz de evoluție postoperatorie fără complicații, externarea se face la 3 săptămâni de la operație; pacientul va mai sta 4 săptămâni într-un centru de recuperare. IMUNOSUPRESIA Îmbunătățirea tratamentului imunosupresiv și apariția de noi medicamente a ameliorat substanțial rezultatele transplantului pulmonar. Terapia de inducție cu globulina antitimocitică (ATG) sau cu anticorpii monoclonali (OKT3) este practicată în unele centre de transplant. Pentru menținerea terapiei, cele mai multe centre folosesc un protocol bazat pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
număr de noi agenți, precum Sirolimus și antagoniști de receptori IL 2 (basiliximab și daclizumab) au apărut recent și sunt testați în practica clinică. Când se diagnostichează bronșiolita obliterantă sau sindromul bronșiolitei obliterante se procedează la augmentarea și modificarea tratamentului imunosupresiv de întreținere, în speranța încetinirii evoluției bolii. Ciclosporina A (CSA): A fost introdusă în anul 1979, fiind un inhibitor specific a producției de IL 2 de către celulele CD4+. Absorbția orală a ciclosporinei este strict dependentă de bilă, variind între 10-90
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
Mofetil (MMF): Blochează proliferarea limfocitelor TB prin inhibarea competitivă și reversibilă a inosin monofosfat dehidrogenazei. Supresia medulară ce apare este mai mică decât cea indusă de azathioprină. Monitorizarea terapeutică nu se face de rutină. Prednison: Corticosteroizii au fost primele droguri imunosupresive folosite în transplantul de organe. Ei sunt agenți antiinflamatori non-specifici care inhibă imunitatea mediată umoral și celular. Sunt folosiți pentru profilaxia și tratamentul rejecției. Există diferite regimuri terapeutice ale corticosteroizilor. Sirolimus: A fost introdus în 1999, având același mecanism de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
nu există incompatibilitate. Absorbția pe cale orală este slabă (~ 15%). Nivelurile terapeutice sunt de 10-20 ng/ml când este asociat cu CSA sau cu tacrolimus. Datorită absorbției variabile se indică monitorizarea terapeutică. OKT3 (MuromonabCD 3): Nu este folosit niciodată în terapia imunosupresivă de întreținere, dar poate fi folosit singur, în terapia de inducție sau tratamentul rejetului acut sever. Induce depleția limfocitelor T circulante, în câteva minute până la ore de la administrare. După 48 h de la întreruperea tratamentului celulele CD3 pozitive reapar. De aceea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
întreținere, dar poate fi folosit singur, în terapia de inducție sau tratamentul rejetului acut sever. Induce depleția limfocitelor T circulante, în câteva minute până la ore de la administrare. După 48 h de la întreruperea tratamentului celulele CD3 pozitive reapar. De aceea terapia imunosupresivă de întreținere necesită atingerea nivelurilor terapeutice înainte de oprire. De obicei doza este de 5 mg pe o perioadă variind de la 3 la 14 zile. Globulina antitimocitică (Thymoglobulină, Atgam): Este folosită ca terapie de inducție, dar și pentru rejetul acut rezistent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
care poate fi efectuată și pentru insuficiența acută a grefei. În lucrări mai vechi morbiditatea și mortalitatea postretransplantare în comparație cu transplantarea primară au fost mai mici [12]; date recente arată rezultate asemănătoare în cele două tipuri de proceduri [13]. Infecția: Tratamentul imunosupresiv instituit pentru a controla rejecția afectează mecanismele de apărare, favorizând apariția infecțiilor. În special pacienții cu transplant pulmonar sunt predispuși infectării prin expunerea organului transplantat la mediul înconjurător și afectarea reflexului de tuse și a clearanceului mucociliar. Infecțiile bacteriene sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
la 3-12 luni după transplantare. Maladia limfoproliferativă post-transplant (MLPT) este asociată cu virusul Epstein Barr (VEB); receptorii VEB negativ au un risc major. MLPT se manifestă în locusuri extraganglionare: plămâni, intestin sau sistemul nervos central. Terapia constă în scăderea dozelor imunosupresive și chimioterapie sau radioterapie. În afară de MLPT crește incidența cancerului scuamos de piele și buză, cancerelor de vulvă și perineu, rinichi și hepatobiliar. REZULTATE Mortalitatea pe lista de așteptare este variabilă de la țară la țară, depinzând de legislația în vigoare. „Eurotransplant
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
conform ISHLT, mai mult de 40% din pacienți sunt angajați cu normă întreagă sau parțială. Odată cu apariția sindromului bronșiolitei obliterante acest curs este încetinit; cu toate acestea mulți pacienți rămân activi. Un alt factor care influențează calitatea vieții este medicația imunosupresivă, prin efectele sale secundare. PERSPECTIVE Transplantarea pulmonară este o opțiune terapeutică pentru bolile pulmonare terminale. Factorii limitanți sunt oferta insuficientă de organe și supraviețuirea îndelungată redusă. Opțiuni pentru creșterea ofertei de organe sunt donatorii în viață, în special pentru transplanturile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
bacterii, virusuri, ricketsii, fungi, paraziți Riscul de boală profesională decurge din posibilitatea unei infectări a angajatului la locul de muncă. Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) nu este cazul; ... c) contraindicații: ... ● afecțiunile sau stările imunosupresive. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual, țintit pe aparatele și sistemele organismului ce pot fi afectate de agentul biologic de la locul de muncă; ... examene serologice specifice sau/și investigații pentru depistarea agentului patogen profesional - anual; b) nu există
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
risc: existența în familie a unor rude care a avut melanom malign (peste 10% dintre bolnavi au asemenea rude) nevi cu structura modoficata, chiar neconfirmata ca fiind canceroasă (doar 1-2 dintre criteriile de diagnostic : melanom malign preexistent și tratat tratament imunosupresiv pentru alte boli: boli autoimmune, după transplant, etc nevi sau alunițe numeroase (peste 50) arsuri solare severe-ultraviolete de tip A și B au efect nociv, pistrui numeroși piele foarte albă și ochi deschiși la culoare - blonzii sau roșcații cu ochi
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
spectru larg sau cu administrare intravenoasă, scurtarea duratei de spitalizare prin efectuarea în ambulator a unui număr mare de intervenții invazive și prin externarea precoce a pacienților care continuă tratamentul la domiciliu, creșterea ponderii populației vârstnice, cu imunodepresii și terapii imunosupresive. 7.2 Epidemiologie Factorii de risc pentru dezvoltarea pneumoniilor sunt: fumatul, vârsta> 65 ani, insuficiența cardiacă congestivă, bolile cerebro-vasculare (AVC), bolile cronice renale (IRC) sau hepatice (ciroza, hepatitele cronice), diabetul zaharat, bronhopneumopatiile cronice obstructive, imunodepresiile (corticoterapie, splenectomie, chimioterapie în ultimele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
normal sau se limitează la pleiocitoză ușoară sau moderată (>5 cel/mm3) cu limfocitoză, proteinorahie puțin crescută și glicorahie normală. Reacția inflamatorie a LCR poate lipsi la persoane cu imunodepresie cauzată de HIV, boli maligne limforeticulare, terapie cortizonică, chimioterapică sau imunosupresivă. Pleiocitoza cu > 500 cel/mm3 se întâlnește doar în 10% dintre encefalite, mai frecvent în infecțiile cu arbovirusuri, virusul urlian și al coriomeningitei limfocitere. Limfocitele atipice în LCR se pot observa în etiologia cu VEB, mai rar cu HSV, CMV
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Sunt însă echipe care recomandă tiroidectomia totală. Terapia cortizonică per os sau prin administrare locală retrobulbară este larg utilizată. Este mult folosită în prezent terapia puls cu Metilprednisolon în doze masive (perfuzii). Imunosupresia se poate obține folosind și alte terapii imunosupresive 105TIROIDA (Ciclosporină-Imuran) sau se poate recurge la plasmafereză. Radioterapia orbitară (1500-2000 rad), eventual asociată corticoterapiei, este de multe ori eficace. Tarsorafia sau decompresiunea chirurgicală a orbitei sunt uneori necesare. în mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă) se recomandă aplicații locale de corticoizi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Tratamentul medicamentos este dirijat în funcție de extensia leziunilor și severitate. Principiul de bază este inducerea remisiunii, ulterior consolidare pentru prevenirea recăderilor. Principalele clase de medicamente utilizate sunt: AINS - aminosalicilați (Mesalazină, Sulfasalazină etc), corticosteroizi (Hidrocortizon, Prednison, Metilprednisolon, Budesonide oral sau preparat topic), imunosupresive (Azathioprină), terapia biologică (inhibitori de TNF - Infliximab). Se discută rolul Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante necesită spitalizare imediată, alimentație parenterală, reechilibrare hidro-electrolitică, corticoterapie parenterală. Dacă simptomele persistă peste 48-72 de ore se utilizează Mesalazină sau clisme
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]