KorAP: Find »[drukola/base=insulinoterapie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...11 12 13 ...45 >

1,111 matches

Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484

automonitorizare, monitorizare și evaluare frecvente (lunar sau bilunar). Obținerea controlului glicemic presupune intensificarea terapiei atât din punct de vedere al optimizării stilului de viață cât și din punct de vedere al regimului de insulinoterapie și automonitorizare. (Figura 11.1.) Intensificarea insulinoterapiei presupune introducerea de prize multiple de insulină și autoajustarea acestora pe baza automonitorizării frecvente, sau inițierea insulinoterapiei prin pompa de insulină. Insulinoterapia prin pompa de insulină are ca și avantaje asigurarea controlului glicemic cu reducerea variațiilor glicemice, a hipoglicemiilor și

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
de vedere al optimizării stilului de viață cât și din punct de vedere al regimului de insulinoterapie și automonitorizare. (Figura 11.1.) Intensificarea insulinoterapiei presupune introducerea de prize multiple de insulină și autoajustarea acestora pe baza automonitorizării frecvente, sau inițierea insulinoterapiei prin pompa de insulină. Insulinoterapia prin pompa de insulină are ca și avantaje asigurarea controlului glicemic cu reducerea variațiilor glicemice, a hipoglicemiilor și a hiperglicemiilor postprandiale. Dacă se recurge la această modalitate de tratament, este recomandabil ca inițierea sa să

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
de viață cât și din punct de vedere al regimului de insulinoterapie și automonitorizare. (Figura 11.1.) Intensificarea insulinoterapiei presupune introducerea de prize multiple de insulină și autoajustarea acestora pe baza automonitorizării frecvente, sau inițierea insulinoterapiei prin pompa de insulină. Insulinoterapia prin pompa de insulină are ca și avantaje asigurarea controlului glicemic cu reducerea variațiilor glicemice, a hipoglicemiilor și a hiperglicemiilor postprandiale. Dacă se recurge la această modalitate de tratament, este recomandabil ca inițierea sa să se realizeze în perioada preconcepțională

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
are deocamdată la bază evidențe care să susțină utilizarea sa în sarcină. Diabetul zaharat tip 2 și sarcina. În cazul diabetului zaharat tip 2 controlat prin terapie orală, decizia unei sarcini va fi urmată de întreruperea medicației orale și inițierea insulinoterapiei în faza de preconcepție. În timpul sarcinii insulinoterapia este sigură și eficientă; insulina exogenă nu trece bariera feto-placentară, deci nu are efecte negative asupra dezvoltării fătului. Insulinoterapia se va administra conform algoritmului din diabetul gestațional. Insulinoterapia prin pompa de insulină poate

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
susțină utilizarea sa în sarcină. Diabetul zaharat tip 2 și sarcina. În cazul diabetului zaharat tip 2 controlat prin terapie orală, decizia unei sarcini va fi urmată de întreruperea medicației orale și inițierea insulinoterapiei în faza de preconcepție. În timpul sarcinii insulinoterapia este sigură și eficientă; insulina exogenă nu trece bariera feto-placentară, deci nu are efecte negative asupra dezvoltării fătului. Insulinoterapia se va administra conform algoritmului din diabetul gestațional. Insulinoterapia prin pompa de insulină poate fi luată în considerare. b. Diabetul gestațional

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
terapie orală, decizia unei sarcini va fi urmată de întreruperea medicației orale și inițierea insulinoterapiei în faza de preconcepție. În timpul sarcinii insulinoterapia este sigură și eficientă; insulina exogenă nu trece bariera feto-placentară, deci nu are efecte negative asupra dezvoltării fătului. Insulinoterapia se va administra conform algoritmului din diabetul gestațional. Insulinoterapia prin pompa de insulină poate fi luată în considerare. b. Diabetul gestațional În cazul diabetului gestațional, controlul glicemic presupune optimizarea stilului de viață, prin nutriție terapeutică și activitate fizică (Treapta 1

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
întreruperea medicației orale și inițierea insulinoterapiei în faza de preconcepție. În timpul sarcinii insulinoterapia este sigură și eficientă; insulina exogenă nu trece bariera feto-placentară, deci nu are efecte negative asupra dezvoltării fătului. Insulinoterapia se va administra conform algoritmului din diabetul gestațional. Insulinoterapia prin pompa de insulină poate fi luată în considerare. b. Diabetul gestațional În cazul diabetului gestațional, controlul glicemic presupune optimizarea stilului de viață, prin nutriție terapeutică și activitate fizică (Treapta 1 terapeutică), iar atunci când dieta este ineficientă în atingerea obiectivelor

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
gestațional În cazul diabetului gestațional, controlul glicemic presupune optimizarea stilului de viață, prin nutriție terapeutică și activitate fizică (Treapta 1 terapeutică), iar atunci când dieta este ineficientă în atingerea obiectivelor glicemice, sau când, la diagnosticare, glicemia bazală = 95 mg/dl, asocierea insulinoterapiei. GB - glicemie bazală, P - insulină prandială, OGR - obiective glicemice realizate, B - insulină bazală, OGNR - obiective glicemice nerealizate Mențiune: nutriția terapeutică se va menține, indiferent de treapta de insulinoterapie Doza inițială de insulină se calculează considerând 0,4 unități / kg corp

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
obiectivelor glicemice, sau când, la diagnosticare, glicemia bazală = 95 mg/dl, asocierea insulinoterapiei. GB - glicemie bazală, P - insulină prandială, OGR - obiective glicemice realizate, B - insulină bazală, OGNR - obiective glicemice nerealizate Mențiune: nutriția terapeutică se va menține, indiferent de treapta de insulinoterapie Doza inițială de insulină se calculează considerând 0,4 unități / kg corp greutate actuală. Treapta a doua terapeutică, de insulinoterapie, constă în administrarea insulinei în regim C2, dimineața și seara, după modelul P /B - 0 - P / B -0. Doza de

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
obiective glicemice realizate, B - insulină bazală, OGNR - obiective glicemice nerealizate Mențiune: nutriția terapeutică se va menține, indiferent de treapta de insulinoterapie Doza inițială de insulină se calculează considerând 0,4 unități / kg corp greutate actuală. Treapta a doua terapeutică, de insulinoterapie, constă în administrarea insulinei în regim C2, dimineața și seara, după modelul P /B - 0 - P / B -0. Doza de dimineață reprezintă 2 / 3 din doza totală, raportul între insulina prandială și cea bazală fiind de 1: 3. Doza de

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
din doza totală, raportul între insulina prandială și cea bazală fiind de 1: 3. Doza de seară reprezintă 1 / 3 din doza totală, iar raportul insulină prandială / insulină bazală este de 1: 1. Evaluarea controlului glicemic sub acest regim de insulinoterapie se face la două săptămâni. În cazul în care obiectivele glicemice sunt atinse, se va menține în continuare; în caz contrar, sau dacă necesarul de insulină depășește 1 unități / kg corp, se va trece la următoarea etapă. Treapta a treia

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
pentru această treaptă terapeutică, este prezentat în Tabelul 11.2. Dacă după două săptămâni nu se ating obiectivele glicemice, sau necesarul de insulină este mai mare de 1 unitate / kg corp, se trece la următoarea treaptă. Treapta a patra de insulinoterapie presupune un regim C4 sau mai milte injecții, după schema P - P - P - B. Acest regim permite o mai mare flexibilitate în program și ajustarea dozelor pentru controlul glicemiei postprandiale. Renunțarea la insulina bazală de dimineață presupune o creștere cu

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
preoperator se va îmbunătăți controlul glicemic, la nevoie prin internare cu o zi preoperator, -în cazul urgențelor chirurgicale, prezența hiperglicemiei severe, a cetoacidozei sau a stării hiperosmolare severe impune temporizarea intervenției 6-8 ore și terapie intensivă pentru ameliorarea controlului glicemic; Insulinoterapia și monitorizarea glicemică intraoperator. Asigurarea pre- și intraoperator a controlului glicemic, depinde de terapia anterioară, gradul controlului metabolic și tipul intervenției chirurgicale. Se definesc următoarele situații: DZ tip 2 bine controlat prin dietă sau terapie orală și intervenții chirurgicale minore

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
hiperosmolare de aproximativ 15 %. Aceste complicații pot apare atât în diabetul zaharat tip 1 cât și în cel de tip 2. Prognosticul acestor complicații este agravat de vârsta înaintată și de prezența comei sau hipotensiunii arteriale severe. Managementul clinic implică insulinoterapie intensivă, hidratare și control acido-bazic și electrolitic, identificarea co-morbidității și factorilor de precipitare și, extrem de important, monitorizare frecventă. (1,2) a. Insulinoterapia în cetoacidoza diabetică (Anexa 9) În cetoacidoza diabetică insulinoterapia va fi reprezentată doar de insuline cu acțiune scurtă

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
acestor complicații este agravat de vârsta înaintată și de prezența comei sau hipotensiunii arteriale severe. Managementul clinic implică insulinoterapie intensivă, hidratare și control acido-bazic și electrolitic, identificarea co-morbidității și factorilor de precipitare și, extrem de important, monitorizare frecventă. (1,2) a. Insulinoterapia în cetoacidoza diabetică (Anexa 9) În cetoacidoza diabetică insulinoterapia va fi reprezentată doar de insuline cu acțiune scurtă. Este contraindicată administrarea insulinelor cu acțiune intermediară sau lentă. Metoda ideală de administrare a insulinei este în perfuzie intravenoasă continuă, care ulterior

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
prezența comei sau hipotensiunii arteriale severe. Managementul clinic implică insulinoterapie intensivă, hidratare și control acido-bazic și electrolitic, identificarea co-morbidității și factorilor de precipitare și, extrem de important, monitorizare frecventă. (1,2) a. Insulinoterapia în cetoacidoza diabetică (Anexa 9) În cetoacidoza diabetică insulinoterapia va fi reprezentată doar de insuline cu acțiune scurtă. Este contraindicată administrarea insulinelor cu acțiune intermediară sau lentă. Metoda ideală de administrare a insulinei este în perfuzie intravenoasă continuă, care ulterior, poate fi continuată cu administrarea insulinei subcutan sau intramuscular

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
se pot administra 5 ui pentru fiecare creștere cu 50 mg/dl a glicemiei, peste valoarea de 150 mg/dl. La valori glicemice 300 mg/dl se poate ajunge la doze de până la 20 ui La reluarea alimentației se inițiază insulinoterapie în prize multiple, insulină regular sau analogi rapizi de insulină, în combinație cu insulină cu acțiune prelungită. La trecerea la acest regim de insulinoterapie, perfuzia continuă de insulină se menține încă 1-2 ore, pentru ca insulina administrată subcutan să intre în

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
mg/dl se poate ajunge la doze de până la 20 ui La reluarea alimentației se inițiază insulinoterapie în prize multiple, insulină regular sau analogi rapizi de insulină, în combinație cu insulină cu acțiune prelungită. La trecerea la acest regim de insulinoterapie, perfuzia continuă de insulină se menține încă 1-2 ore, pentru ca insulina administrată subcutan să intre în acțiune. La persoanele cu diabet zaharat nou depistat, trecerea la acest regim de insulinoterapie se face cu doze de 0,5 - 1 ui / kg

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
insulină cu acțiune prelungită. La trecerea la acest regim de insulinoterapie, perfuzia continuă de insulină se menține încă 1-2 ore, pentru ca insulina administrată subcutan să intre în acțiune. La persoanele cu diabet zaharat nou depistat, trecerea la acest regim de insulinoterapie se face cu doze de 0,5 - 1 ui / kg / zi, cu monitorizare și ajustare ulterioară. La persoanele cu diabet zaharat cunoscut, se pot administra dozele anterioare de insulină, cu monitorizarea glicemică. În decurs de 4-8 ore, insulinoterapia va avea

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
regim de insulinoterapie se face cu doze de 0,5 - 1 ui / kg / zi, cu monitorizare și ajustare ulterioară. La persoanele cu diabet zaharat cunoscut, se pot administra dozele anterioare de insulină, cu monitorizarea glicemică. În decurs de 4-8 ore, insulinoterapia va avea și efect de creștere a rezervei alcaline, de reducere a găurii anionice și a cetonemiei. Alături de insulinoterapie, hidratarea corespunzătoare este de extremă importanță. Se urmărește în primul rând, refacerea volumului circulator și prevenirea hipoperfuziei coronariene, cerebrale și renale

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
La persoanele cu diabet zaharat cunoscut, se pot administra dozele anterioare de insulină, cu monitorizarea glicemică. În decurs de 4-8 ore, insulinoterapia va avea și efect de creștere a rezervei alcaline, de reducere a găurii anionice și a cetonemiei. Alături de insulinoterapie, hidratarea corespunzătoare este de extremă importanță. Se urmărește în primul rând, refacerea volumului circulator și prevenirea hipoperfuziei coronariene, cerebrale și renale. În acest sens se indică administrarea de soluții izotone, respectiv ser fiziologic (soluție salină 0,9 %). În primele 30-60

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
Dozele sunt de 10-20 mEq, administrate i.v. în 30-60 minute (2,5-5 ml sulfat de Mg 50 % în 100 ml ser fiziologic). Conform recomandărilor din 2004 ale Asociației Americane de Diabet, tratamentul cetoacidozei diabetice se bazează pe următoarele evidențe: - Insulinoterapie conform algoritmului prezentat în Figura 1 (evidență de nivel A); - Cu excepția cetoacidozelor ușoare și moderate, insulina regular se administrează intravenos, de preferat în perfuzie continuă ((evidență de nivel B); - Administrarea de bicarbonat de sodiu poate fi luată în considerare în

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
litru în următoarea oră, dacă hipotensiunea se menține. Soluțiile perfuzabile administrate ulterior vor fi hipotone, respectiv 1-2 litrii de soluție salină 0,45 %, într-un ritm de 500 ml/oră. În total pot fi necesari 12 litrii în 24-36 ore. Insulinoterapia se realizează conform algoritmului din anexa 10. 12. STRATEGIA TRATAMENTULUI CU INSULINĂ ÎN DIABETUL ZAHARAT TIP 1 Tratamentul continuu cu insulină este o indicație absolută pentru diabetul zaharat tip 1. Cel puțin până la ora actuală, nici o altă abordare farmacologică (transplantul

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
optim, având drept scop prevenirea complicațiilor acute și a celor tardive, micro și macrovasculare, generatoare de invaliditate, precum și păstrarea unei calități cât mai bune a vieții. Studiul Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) (1) a demonstrat indubitabil faptul că, prin insulinoterapie intensivă, cu injecții multiple, se pot obține și menține obiective glicemice apropiate de normal și că obținerea lor duce la reducerea cu 60% a incidenței (intervenție primară) și a ratei de progresie (intervenție secundară) a complicațiilor tardive microvasculare (retinopatia, nefropatia

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
pe lângă echilibrul glicemic, în etiopatogeneza complicațiilor microvasculare și macrovasculare ale DZ tip 1 intervin și alți factori (genetici, de mediu ș.a.) (3). Fluctuațiile glicemiei sunt inevitabile chiar și în cursul regimurilor intensive de tratament și sunt datorate imperfecțiunilor (caracterului nefiziologic) insulinoterapiei subcutanate. Ele nu trebuie să fie demobilizatoare pentru pacient și echipa de îngrijire. Media zilnică a glicemiilor și HbA1c sunt mult mai importante pe termen lung decât o valoare izolată. Complexitatea tratamentului DZ tip 1 face absolut necesar ca acesta

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]