2,473 matches
-
sunt: ficat, legume cu frunze verzi (spanac, broccoli etc). Acidul folic se distruge prin preparare termică. Rezerva de acid folic a organismului este în ficat și se epuizează în 3-4 luni. Absorbția se face la nivelul duodenului și jejunului, după metabolizare întro formă absorbabilă, inactivă. Este transportat legat de albuminele serice și transformat într-o formă activă. Stocarea se face la nivel intracelular hepatic. Pierderea zilnică este de 1-2% prin descuamarea pielii, scaun, urină, salivă, transpirație. Acidul folic (vitamina B9) intervine
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ASOCIATE CU ICTER 1. CONDIȚII CARACTERIZATE DE HIPERBILIRUBINEMIE INDIRECTĂ (NECONJUGATĂ) ICTERUL NEONATAL Circa 50% dintre noii-născuți au niveluri crescute evident ale Bl în primele 5 zile de viață. Icterul fiziologic al nounăscutului se datorează unei producții crescute de Bl cu metabolizare scăzută datorită hepatocitului imatur. SINDROAME ICTERICE EREDITARE Sunt trei sindroame ereditare caracterizate prin deficit de conjugare a bilirubinei: CriglerNajar I, II și Gilbert. - SINDROMUL CRIGLER-NAJAR TIP I este o boală ereditară cu transmitere autosomal recesivă, caracterizată prin hiperbilirubinemie indirectă și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care se asociază cu insulinorezistența cum ar fi obezitatea (73). Experimental, la șobolanii adulți infuzați cu o cantitate mare de glucoză timp de 96 ore se constată o creștere cu 50% a masei beta-celulare (8). Replicarea beta-celulară este legată de metabolizarea nutrienților în celula beta-pancreatică deoarece numai substratele care sunt metabolizate în celula beta-pancreatică stimulează replicarea acesteia (150). Capacitatea de multiplicare a celulelor beta-pancreatice este determinată de "pool-ul" celulelor recrutabile pentru a intra în compartimentul proliferativ al ciclului celular. Mărimea acestui
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
de la 1 mmol/l la 2 mmol/l, concentrației AGL în mediu. -creșterea încorporării bromodeoxiuridinei (marker al stimulării replicării ADN semnificând diviziune celulară). Aceste efecte evocă mecanismele de compensare beta celulară ale rezistenței la insulină (hipersecreția bazala a insulinei, creșterea metabolizării glucozei la Km scăzut, hiperplazia beta celulară) și sugerează că modificările observate la șobolanul ZDF ar putea fi induse de nivelul crescut al AGL. În insulele de șobolani ZDF cultivate la un nivel al AGL în mediu de 2 mM
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
chiar și în situațiile cu ingestie calorică excesivă și nivel circulant crescut al AGL. Trigliceridele sunt probabil inerte, dar hidroliza lor duce la eliberarea locală a unei cantități crescute de AGL. Abundența locală a acizilor grași cu lanț lung și metabolizarea lor pe cale neoxidativă se însoțește de sinteza crescută a ceramidului. Ceramidul stimulează expresia sintazei inductibile a oxidului nitric (iNOS) care determină apoptoza celulară. Administrarea de inhibitori ai iNOS (aminoguanidina si nicotinamida) au prevenit complet consecințele steatozei în insulele pancreatice (137
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
perioadă de ischemie miocardică poate produce radicali liberi de oxigen cu potențial citotoxic care oxidează fosfolipidele din sarcolemă ducând la lezarea integrității membranei celulare. Consecutiv, se constată o activitate crescută a superoxid-dismutazei, glutation peroxidazei și catalazei, enzime ce intervin în metabolizarea radicalilor liberi de oxigen (76). Marker-ul peroxidării fosfolipidelor membranare îl constituie prezența acizilor grași liberi oxidați în sângele venos de la nivelul sinusului coronar. Neutrofilele activate (secundar activării complementului indusă de protamină ș77ț) alături de alte leucocite reprezintă o sursă adițională
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
la individul normal capacitatea ficatului de a utiliza fructoza este limitată de nivelul desfacerii fructozo-1-fosfat în gliceraldehidă și dihidroxiacetonă, excesul de fructoză ducând la depleția de ATP și fosfor anorganic. Utilizarea fructozei la diabetici a fost indicată pe considerentul că metabolizarea ei ar fi relativ independentă de insulină, ceea ce este numai parțial adevărat. Datele noastre experimentale arată că glicemia crește după ingestia de fructoză aproape tot atât de mult ca după ingestia de glucoză. Galactozemia este o boală genetică datorată absenței enzimei uridiltransferază
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
reprezintă o clasă de molecule transmembranare, cu o mare flexibilitate internă. Deși ficatul face parte din țesuturile insulino-dependente, se pare că dependența de insulină se referă nu atât la transportul prin membrana celulară (care pare a fi insulino-indepedent), cât la metabolizarea glucozei și depozitarea sub formă de glicogen sau transformarea în compuși lipidici. 2.4.2. Al doilea mecanism de transport transmembranar al glucozei include sistemul care efectuează simultan translocarea de zaharuri și cationi (Na+ și/sau H+) (38). Pentru acest
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
principalul carburant al tuturor celulelor organismului (38). Glucoza poate fi utilizată practic de toate țesuturile, iar pentru unele dintre ele (creierul în special, dar și hematiile, celulele medulare renale) reprezintă unica sursă energetică. Rolul energetic al glucidelor se referă la metabolizarea glucozei, moleculă pivot, către care converg toate celelalte monozaharide energetice. Înainte de a fi utilizate, fructoza și galactoza sunt transformate în glucoză. Având dimensiuni mici (8,6 Ĺ) și fiind lipsită de sarcină electrică, glucoza are o bună difuzibilitate în țesuturi
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
în momentul în care cheltuiala energetică este mare, depășind capacitatea susținută de oxigenul adus pe calea respiratorie. În fine, arderea unei molecule gram de glucoză (180 g) eliberează 686000 calorii, deșeurile acestei arderi fiind moleculele reutilizabile H2O și CO2. Din metabolizarea unei molecule de glucoză iau naștere 38 de molecule ATP, cea mai mare parte (34 molecule) apărând în etapa fosforilării oxidative (fig. 9) 2.8. Glucidele ca rezervă energetică Deși forma obișnuită de depozitare energetică este reprezentată de trigliceridele din
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
glucozei în celulă inhibă fosforilaza a (enzima care mediază desfacerea glicogenului), se poate considera că această enzimă funcționează în celula hepatică ca un adevărat “senzor pentru glucoză” după modelul glucokinazei, prezent în celula -pancreatică (fig.10). 2.9. Căile de metabolizare ale glucozei Toate celulele corpului pot folosi glucoza, atât pentru a produce energie, cât și pentru a îndeplini alte funcții. Încorporarea ei în diferiți compuși, de regulă proteici (glicoproteine), face parte dintre acestea. Când glucoza intră în celulă, ea este
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
produce energie, cât și pentru a îndeplini alte funcții. Încorporarea ei în diferiți compuși, de regulă proteici (glicoproteine), face parte dintre acestea. Când glucoza intră în celulă, ea este imediat fosforilată în glucozo-6-fosfat. Apoi glucoza ia una din căile de metabolizare, specifice celulei și momentului funcțional al acesteia (38). 2.9.1.Glicoliza Așa cum am precizat anterior, rolul major al glucozei în organism este cel de sursă energetică. Eliberarea energiei încorporate în molecula de glucoză poate fi totală, cu eliberare de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
neoglucogeneza. Glicoliza anaerobă (calea Embden-Meyerhof) cuprinde o serie de secvențe metabolice care duc la formarea de acid piruvic și acid lactic, paralel cu producerea a 2 molecule ATP (fig.11). Acest proces se desfășoară numai intracitoplasmatic. Deși prima secvență a metabolizării glucozei, reprezentată de glicoliza anaerobă, are o eficiență energetică mică, ea reprezintă o cale de asigurare a producției energetice în situațiile în care cantitatea de oxigen este mică. În hematii această cale este singura operantă, chiar în prezența oxigenului. Acidul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
adaugă o moleculă de fosfat glucozei, aceasta va apărea sub formă de glucozo-1-fosfat. Enzima de deramificare va elibera glucoză nefosforilată, în raport de 1:10 față de cea fosforilată. Molecula de glucozo-1-fosfat formată, poate fi reconvertită în glucozo-6-fosfat, urmând căile de metabolizare menționate mai înainte. Pentru ca glucoza eliberată să poată fi utilizată în alte țesuturi, glucozo-6-fosfat trebuie hidrolizată la glucoză liberă, singura care poate trece în circulație. Glicogenoliza se află sub control complex fizico-chimic, hormonal și nervos. Glucagonul (mai ales în ficat
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
cea mai frecventă tulburare a metabolismului lipidic, se întâlnește în proporție de până la 80% din cazurile de T2DM. 3. Eliberarea acizilor grași din țesutul adipos poate induce un grad de insulinorezistență la nivelul ficatului și țesutului muscular prin competiție cu metabolizarea glucozei. Excesul de acizi grași liberi (AGL) inhibă utilizarea periferică a glucozei, stimulând secreția insulinică. Se pare că în T2DM, AGL nu stimulează suficient secreția de insulină necesară utilizării lor intra-hepatice astfel încât concentrația lor plasmatică extra-hepatică este crescută, intrând
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
a) schimbul de esteri de colesterol și trigliceride cu particulele HDL, facilitat de CETP; b) formarea de LDL sub acțiunea LPL și lipazei hepatice (HL), reprezentînd calea principală; c) preluarea directă de către receptori hepatocitari ce recunosc apo E constitutivă și metabolizare intrahepatocitară. LDL (Low Density Lipoprotein) se formează în plasmă din IDL după hidroliza trigliceridelor mediată de LPL. 70-90% din VLDL sunt transformate în LDL. Componenta lipidică predominantă este reprezentată de colesterol iar proteinele constitutive sunt reprezentate exclusiv de apo B100
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
aproape toată glucoza intracelulară, convertită în glucozo 6 fosfat de către hexokinază, este utilizată în cadrul căii glicolitice. Numai un mic procent din glucoză (circa 5%) este transformată în sorbitol și fructoză, în cadrul căii poliol (Fig.1) (20). Această cale alternativă de metabolizare a glucozei este mediată enzimatic de aldozo reductază (AR, care transformă glucoza în sorbitol) și sorbitol dehidrogenază (SDH, care transformă sorbitolul în fructoză). Enzimele au drept cofactor sistemul NADP/NADPH și NAD/NADH. Afinitatea pentru glucoză a aldozo reductazei (notată
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
aceasta, la dezvoltarea T2DM. Date mai noi [60] sugerează asocierea variantelor genetice ale LPL cu prezența și severitatea microalbuminuriei la pacienții cu T2DM, indiferent de influența lor asupra profilului lipidic. Prin rolul lor important, atât în formarea cât și în metabolizarea lipoproteinelor plasmatice, apoproteinele sunt puternic implicate în reglarea metabolismului lipidic, defectele lor putând antrena profunde perturbări ale profilului lipidic. Prin aceasta ele sunt și gene candidate pentru T2DM. O asociere a unui polimorfism RFLP EcoR1 al genei apoA1 cu T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
orale la vârstnici. Efectul advers principal al terapiei cu sulfonilureice este hipoglicemia, mai gravă și mai greu de corectat decât în cazul insulinoterapiei. Hipoglicemiile apar cu frecvență mai mare la pacienții ce prezintă alterarea funcțiilor hepatică sau renală, ce afectează metabolizarea și eliminarea acestor substanțe. Datorită prevalenței crescute a polimedicației la aceste persoane, o atenție particulară trebuie acordată asocierii sulfonilureicelor cu medicamente ce le potențează efectul. Glibenclamidul și clorpropamidul sunt contraindicate la pacienții vârstnici, deoarece au durată lungă de acțiune, se
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cardiace pot fi decelate și la pacienții tineri (54). Pentru a asigura necesarul energetic crescut al miocardului contractil, cordul trebuie să aibă la dispoziție un flux constant de ATP, care provine în principal din metabolismul glucozei și al acizilor grași. Metabolizarea glucozei prin lanțul de reacții care conduc la piruvat generează numai aproximativ 10% din cantitatea totală de ATP care este necesară. Piruvatul este apoi preluat la nivel mitocondrial și metabolizat în ciclul Krebs, pentru a genera cea mai mare parte
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
acela de a determina fosforilarea fructozei 1-fosfat, care se transformă, prin intermediul enzimei, în fructoză 1,6-difosfat, în cadrul căii glicolitice. Nivelurile crescute de citrat, care rezultă din ciclul Krebs, alimentat metabolic și de cantitățile mari de acetil coenzimă A rezultate din metabolizarea acizilor grași, fac ca oxidarea crescută a acizilor grași să determine și pe această cale reducerea glicolizei în cordul diabetic. În diabetul zaharat dezechilibrat se poate ajunge la situația în care oxidarea acizilor grași să devină sursa aproape exclusivă a
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de citrat scade, și invers. Alături de acidoza tubulară renală și de tratamentul îndelungat cu acetazolamidă (deja menționate) semnalăm alte cauze de hipocitraturie; tratamentul tiazidic îndelungat (probabil prin pierderea de potasiu care acidifică celulele tubulare); diareea cronică; aport protidic excesiv (prin metabolizarea citratului cu eliberarea de bicarbonat și tendința la alcaloză consecutivă, care scade reabsorbția tubulară renală). În ceea ce privește necesitatea limitării aportului alimentar de hidrați de carbon în tratamentul litiazei oxalice, idiopatice, limitare recomandată încă de la începutul acestui secol, ea are la bază
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
conversație permanentă atât cu autorii analizați, cât și cu cititorii săi potențiali. Cartea este scrisă de un personaj care dialoghează continuu cu cititorii, vorbește mereu la persoana I singular, își comunică și transmite continuu propriile-i trăiri în procesul de metabolizare a ideilor importante formulate de diverși autori în domeniul criticismului retoric și al științelor comunicării, își expune și intercalează propria-i înțelegere și propriile-i opinii în legătură cu cele discutate. De asemenea, cere permanent opinia cititorului pentru a se asigura că
Criticismul retoric în ştiinţele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/934_a_2442]
-
din peroxidarea lipidelor sub acțiunea ROS: malonildialdehida și 4-hidroxinonenalul. Acești compuși au, de asemenea, capacitatea de a reacționa cu proteinele, formând molecule complexe cu legături covalente, numite produși de lipoxidare.În final, există produși carbonilici care rezultă din căile de metabolizare non-oxidativă a glucidelor, cum sunt 3-deoxiglucozona și 3,4 deoxiglucozon-ena. S-a demonstrat că stressul carbonilic crește semnificativ în BDR, mai rapid și mai intens decât la pacienții non diabetici cu IRC [137]. Procesul de oxidare și complexare a LDL
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
uneori și la IGF-I. Copiii cu insuficiență renală pot avea un nivel normal sau crescut de GH, în funcție de severitatea insuficienței renale. în insuficiența renală cronică din stadiu terminal (predializă) timpul de înjumătățire a GH circulant este prelungit, din cauza incapacității metabolizării și excreției lui renale. Totodată, numărul de vârfuri secretorii ale GH și amplitudinea lor sunt crescute, astfel încât copiii cu insuficiență renală în stadiu terminal secretă o cantitate mai mare de GH decât copiii sănătoși sau adulții cu aceeași afecțiune. în pofida
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]