534 matches
-
care impun noi precizări. De exemplu, s a constatat că: aciditatea slabă a urinei (mai slabă decât aciditatea normală) favorizează precipitarea oxalatului de calciu; că atunci când oxaluria este crescută și pH-ul urinar de asemenea crescut, se formează cristale de oxalat de calciu; că la pH-ul urinar fiziologic (aproape de 6 în prima urină de dimineață, de după evacuarea urinei de noapte) acidul oxalic formează atât săruri solubile cu sodiul și potasiul, cât și săruri insolubile cu calciu; că în acidoza tubulară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentații excesiv vegetariene și evitarea apelor minerale alcaline, în cadrul tratamentului preventiv al litiazelor oxalice metabolic active (severe, bilaterale, complicate etc.). Xavier Parent și colab. constată că pH-ul mediu al urinei de dimineață este mai mic în cazul calculilor de oxalat de calciu monohidrat (imediat sub 5,5). Pentru a combate hipercalciuria din cadrul litiazelor calcice și mai ales oxalocalcice, restricția calcică alimentară trebuie să aibă în vedere cauza hipercalciuriei și nivelul acesteia și ea trebuie rezervată cazurilor în care își face
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și că, oricum, nimic nu poate contribui mai mult la realizarea acestui scop decât suprimarea excesului alimentar de acid oxalic, un aport normal de proteine animale și hidrocarbonate și scăderea aporturilor de lipide. Între inhibitorii naturali ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu monohidrat în urină, se numără: 1) nefrocalcina, o glicoproteină izolată recent din urină; 2) un alt inhibitor natural a cărui importanță pare a fi deosebită este citratul; în cazul unei citraturii normale (de 600 mg sau 3,2
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
-v., TDM-3D, ecografie. În afara datelor în general valabile pentru toate tipurile de litiază (sediu, mărime, răsunet obstructiv, arhitectura căii de excreție renale, starea aparatului urinar inferior, starea rinichiului controlateral, în ceea ce privește indicațiile de tratament în vederea eliminării calculilor oxalici, trebuie subliniat că: oxalatul de calciu existând în calculi sub trei forme, mono, di și trihidratat, în ordinea frecvenței lor; forma trihidratată, foarte rară, este instabilă și se convertește în forma monohidratată în câteva ore la 37°C [26]; ea există în unele cazuri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este cea monohidratată. Examentul cel mai performant pentru precizarea compoziției cristaline este în general spectrofotometria infraroșie. În absența calculului de examinat, compoziția sa chimică și structura sa pot fi presupuse pe baza examenelor radiologice; la radiografie simplă [27] calculul de oxalat de calciu monohidrat (whewellită) are contur regulat și este mai dens decât osul (CXIIa sau apofiza transversă); cel de oxalat de calciu dihidrat (wedellită) este spiculat și mai puțin dens decât osul. Calculii oxalo-urici au centrul clar. Calculii mici de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
examinat, compoziția sa chimică și structura sa pot fi presupuse pe baza examenelor radiologice; la radiografie simplă [27] calculul de oxalat de calciu monohidrat (whewellită) are contur regulat și este mai dens decât osul (CXIIa sau apofiza transversă); cel de oxalat de calciu dihidrat (wedellită) este spiculat și mai puțin dens decât osul. Calculii oxalo-urici au centrul clar. Calculii mici de oxalat de calciu dihidrat pot fi radio-transparenți [26, 27]. TDMH (termodensitometria cu achiziții helicoidală sau spiralată, 3 dimensiuni) este utilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calciu monohidrat (whewellită) are contur regulat și este mai dens decât osul (CXIIa sau apofiza transversă); cel de oxalat de calciu dihidrat (wedellită) este spiculat și mai puțin dens decât osul. Calculii oxalo-urici au centrul clar. Calculii mici de oxalat de calciu dihidrat pot fi radio-transparenți [26, 27]. TDMH (termodensitometria cu achiziții helicoidală sau spiralată, 3 dimensiuni) este utilă atunci când: injectarea substanței de contrast este contraindicată;atunci când se suspectează existența unui calcul transparent. Examinarea nu deosebește oxalatul de calciu monohidrat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Calculii mici de oxalat de calciu dihidrat pot fi radio-transparenți [26, 27]. TDMH (termodensitometria cu achiziții helicoidală sau spiralată, 3 dimensiuni) este utilă atunci când: injectarea substanței de contrast este contraindicată;atunci când se suspectează existența unui calcul transparent. Examinarea nu deosebește oxalatul de calciu monohidrat de oxalatul de calciu dihidrat (unități HOUNSFIELD). Ecografia este un examen foarte util, dar ea rămâne un examen foarte dependent de operator [25]. Structura calculului derivă din natura lui cristalină și explică comportarea lui la litotriție. Prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciu dihidrat pot fi radio-transparenți [26, 27]. TDMH (termodensitometria cu achiziții helicoidală sau spiralată, 3 dimensiuni) este utilă atunci când: injectarea substanței de contrast este contraindicată;atunci când se suspectează existența unui calcul transparent. Examinarea nu deosebește oxalatul de calciu monohidrat de oxalatul de calciu dihidrat (unități HOUNSFIELD). Ecografia este un examen foarte util, dar ea rămâne un examen foarte dependent de operator [25]. Structura calculului derivă din natura lui cristalină și explică comportarea lui la litotriție. Prin studii de microscopie electronică cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
un studiu retrospectiv de 10 ani, 1970-1980, n.n.). Pe un total de 1.173 calculi analizați, singurul rezultat obiectiv este prezența de fosfați calcici în 77% din cazuri (este vorba exclusiv de calculi coraliformi, n.n.), în timp ce nu există decât 18% oxalați de calciu și 8% calculi organici. În sfârșit, nu a fost posibil de a corela în mod semnificativ natura chimică și pH-ul urinar; pH-ul urinar a fost comunicat numai în 18% din cazuri; 4) în ceea ce privește analiza seriei de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
corela în mod semnificativ natura chimică și pH-ul urinar; pH-ul urinar a fost comunicat numai în 18% din cazuri; 4) în ceea ce privește analiza seriei de 1.000 de calculi de la clinica Mayo , aceasta precizează că 60% din calculi sunt oxalat de calciu, 20% fosfat de calciu sau oxalat + fosfat de calciu, 10% sunt calculi de infecție (fosfat amoniaco-magnezian) și 10% acid uric. Restul de 2% sunt calculi de cistină, urat de sodiu,8-hidroxichinolonă, triamteren ori alți constituenți rari.Un examen
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
-ul urinar; pH-ul urinar a fost comunicat numai în 18% din cazuri; 4) în ceea ce privește analiza seriei de 1.000 de calculi de la clinica Mayo , aceasta precizează că 60% din calculi sunt oxalat de calciu, 20% fosfat de calciu sau oxalat + fosfat de calciu, 10% sunt calculi de infecție (fosfat amoniaco-magnezian) și 10% acid uric. Restul de 2% sunt calculi de cistină, urat de sodiu,8-hidroxichinolonă, triamteren ori alți constituenți rari.Un examen bun al calculilor, ca studiul prin difracție a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cifrele nu reprezintă realitatea în ceea ce privește tipul de litiază în care observațiile au fost înscrise de noi. Litiaza fosfatică, care reprezintă marea majoritate a calculilor coraliformi (în jur de 75%) și circa 1/3 din calculii caliceali (incluzând calculii micști de oxalat plus fosfat de calciu), ale cărei cauze includ un număr important de malformații urologice congenitale, cauză de stază și de infecție urinară, alături de mai rarele cauze metabolice, impune mult mai frecvent decât celelalte tipuri de calculi reno-ureterali implicarea chirurgiei convenționale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi micști (fosfat plus oxalat, 443 fosfat plus acid uric,126 fosfat plus carbonat de calciu), în absența precizării constituentului majoritar și al nucleului, ne limităm la a consemna numai proporția de 40% (162) pentru femei și 60% (244) pentru bărbați. Etiopatogenia, riscul mai mare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculii sunt asociați cu infecția urinară și dintre aceștia pentru cei fosfatici amoniaco-magnezici procentul de asociere a infecției urinare crește la 94,24% în seria Brisset și 79% în seria Wickham. Anomaliile metabolice au fost constatate în proporție de 19% (oxalat de Ca, cistină) în seria Wickham pe 100 cazuri și numai 10% în serii mai numeroase care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru că urina drenează în cea mai mare parte între ureter și sondă; - o comunicare la Congresul A.E.U. din august 1996 , afirmă eficacitatea unei soluții care conține acid ketoglutamic (care este constituent normal al urinei) în dizolvarea cristalelor de oxalat de calciu; - o altă comunicare, la același congres , afirmă că pirofosfatul și analogii lui sintetici, inhibă formarea de calculi calcici in vitro și preconizează chemoliză succesivă și tratament cu xidifon; - o lucrare recent publicată și comentată de E. Lechevallier (Marsilia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
versen, sau E.D.T.A. (acid etilen-diamino-tetracetic). Legarea calciului se face cu atât mai ușor, cu cât pH-ul soluțiilor este mai mare. Timmermann și colab. au utilizat soluție 2,5% de versenat de magneziu, magneziul fiind destinat să ușureze dizolvarea oxalatului decalciu. Dormia a utilizat soluția Litolys, care este un amestec de complexon I și III, la pH 7,5. Dacă dizolvarea eliberează substanțe mucoide care împiedică drenajul, se poate adăuga o spălare intermitentă (după nevoie) cu Mucomyst R (N-acetil
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
compoziția și structura acestuia pot fi presupuse astfel: radiografia simplă nu evidențiază, de regulă, calculii urici, care sunt radiotransparenți. Ea poate evidenția calculii micști, care în majoritate sunt oxalo-urici, având centru clar (uric) și periferie opacă sau numai slab opacă (oxalat de calciu etc.). În lipsa unei urografii i.v. (prin intoleranță la substanța de contrast - intoleranță constatată foarte rar - 10,5 la un milion cu substanțele neionice utilizate în ultimii ani (66, 68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ales prin spectrofotometrie infraroșie, reprezintă un element de mare valoare în această privință. În absența calculului sau a unor fragmente de calcul (după litotriție), trebuie folosite datele examenelor imagistice și ale examenelor de laborator (hipercalciurie mai ales în calculii de oxalat de calciu dihidrat; hiperoxalurie în cei de oxalat de calciu monohidrat; cristaluria în unele cazuri ca de exemplu în litiaza cistinică; - dozarea în sânge a calciului, fosforului, ac. oxalic, ac. uric și creatininei. b) în cazul eliminării repetate de calculi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mare valoare în această privință. În absența calculului sau a unor fragmente de calcul (după litotriție), trebuie folosite datele examenelor imagistice și ale examenelor de laborator (hipercalciurie mai ales în calculii de oxalat de calciu dihidrat; hiperoxalurie în cei de oxalat de calciu monohidrat; cristaluria în unele cazuri ca de exemplu în litiaza cistinică; - dozarea în sânge a calciului, fosforului, ac. oxalic, ac. uric și creatininei. b) în cazul eliminării repetate de calculi sau al constatării existenței unor noi calculi: - examenul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sânge a calciului total și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de calciu monohidrat au o structură mai compactă și sunt greu de sfărâmat; calculii de oxalat de calciu dihidrat au o structură mai laxă, probabil
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de calciu monohidrat au o structură mai compactă și sunt greu de sfărâmat; calculii de oxalat de calciu dihidrat au o structură mai laxă, probabil prin formare mai rapidă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de calciu monohidrat au o structură mai compactă și sunt greu de sfărâmat; calculii de oxalat de calciu dihidrat au o structură mai laxă, probabil prin formare mai rapidă sau mai recentă și se sfărâmă mai ușor. A fost precizată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de calciu monohidrat au o structură mai compactă și sunt greu de sfărâmat; calculii de oxalat de calciu dihidrat au o structură mai laxă, probabil prin formare mai rapidă sau mai recentă și se sfărâmă mai ușor. A fost precizată, de repetate ori, existența mult mai frecventă a unei hiperoxalurii în litiaza oxalică monohidratată și a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a unei hipercalciurii în cea dihidratată [1, 2, 3, 6]. Apare necesară și cunoașterea pH-ului urinar și în litiaza oxalică, pentru că s-a constatat că pH-ul urinar mai puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea de calculi de oxalat de calciu monohidrat, iar pH-ul slab acid formarea de calculi de oxalat de calciu dihidrat [6]. Hipercalciuria în regim alimentar liber, găsită în circa jumătate din cazurile de litiază calcică, poate fi urmare a unui aport alimentar excesiv de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]