450 matches
-
și nivelul acesteia și ea trebuie rezervată cazurilor în care își face dovada eficacității sale. Oricum, aportul calcic moderat - între 800-1000 mg pe zi - nu trebuie să lipsească din alimentație atunci când lipsa sa poate contribui la creșterea cantității de acid oxalic liber (nelegat de calciu și magneziu) și deci la creșterea oxaluriei prin hiperabsorbție intestinală. Conținutul în calciu al diferitelor alimente a fost arătat în capitolul privitor la hipercalciurii. Creșterea calciuriei în litiaza oxalică, prin regim alimentar cu carne în exces
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
poate contribui la creșterea cantității de acid oxalic liber (nelegat de calciu și magneziu) și deci la creșterea oxaluriei prin hiperabsorbție intestinală. Conținutul în calciu al diferitelor alimente a fost arătat în capitolul privitor la hipercalciurii. Creșterea calciuriei în litiaza oxalică, prin regim alimentar cu carne în exces, a fost semnalată de Thomas și colab. în 1959. În aceste cazuri, pe care autorii menționați le consideră foarte frecvente (un caz din două), ei preconizează pe lângă scăderea aportului alimentar de acid oxalic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalică, prin regim alimentar cu carne în exces, a fost semnalată de Thomas și colab. în 1959. În aceste cazuri, pe care autorii menționați le consideră foarte frecvente (un caz din două), ei preconizează pe lângă scăderea aportului alimentar de acid oxalic și diminuarea aportului de proteine animale; ei cred posibil ca hipercalciuriile astfel constatate, să fie datorate mai mult excesului alimentar de proteine decât excesului alimentar de calciu. În cazul asocierii la hipercalciurie și al unei hiperuricurii, trebuie recomandat și un
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
laptele, brânzeturile, făinoasele, grăsimile, ceapa, cartofii, morcovii, castraveții, fructele, zaharoasele, berea, vinul (în legătură cu băuturile alcoolice în regimul indicat în cadrul litiazei urice, vezi capitolul de litiază urică), icrele negre, nu conțin acid uric. În concluzie, în ceea ce privește regimul alimentar indicat în litiaza oxalică, noi considerăm esențiale următoarele recomandări: când există exces ponderal, acesta trebuie eliminat sau cel puțin frânat;restricția alimentară calcică, oxalică și urică, trebuie să fie bazată pe date biologice, mai ales pe nivelul urinar al calciului, acidului oxalic și acidului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urice, vezi capitolul de litiază urică), icrele negre, nu conțin acid uric. În concluzie, în ceea ce privește regimul alimentar indicat în litiaza oxalică, noi considerăm esențiale următoarele recomandări: când există exces ponderal, acesta trebuie eliminat sau cel puțin frânat;restricția alimentară calcică, oxalică și urică, trebuie să fie bazată pe date biologice, mai ales pe nivelul urinar al calciului, acidului oxalic și acidului uric. În cazul hipercalciuriilor secundare, trebuie tratată cauza acestora. În cazul litiazelor oxalice idiopatice evolutive (active metabolic, complicate, bilaterale) regimul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în litiaza oxalică, noi considerăm esențiale următoarele recomandări: când există exces ponderal, acesta trebuie eliminat sau cel puțin frânat;restricția alimentară calcică, oxalică și urică, trebuie să fie bazată pe date biologice, mai ales pe nivelul urinar al calciului, acidului oxalic și acidului uric. În cazul hipercalciuriilor secundare, trebuie tratată cauza acestora. În cazul litiazelor oxalice idiopatice evolutive (active metabolic, complicate, bilaterale) regimul alimentar de restricție calcică, oxalică, urică, trebuie condus atât de rezultatele unor examene de laborator de control, cât
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau cel puțin frânat;restricția alimentară calcică, oxalică și urică, trebuie să fie bazată pe date biologice, mai ales pe nivelul urinar al calciului, acidului oxalic și acidului uric. În cazul hipercalciuriilor secundare, trebuie tratată cauza acestora. În cazul litiazelor oxalice idiopatice evolutive (active metabolic, complicate, bilaterale) regimul alimentar de restricție calcică, oxalică, urică, trebuie condus atât de rezultatele unor examene de laborator de control, cât și de evoluția clinică, în fiecare caz în parte. c) Tratamentul medicamentos al litiazei oxalice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fie bazată pe date biologice, mai ales pe nivelul urinar al calciului, acidului oxalic și acidului uric. În cazul hipercalciuriilor secundare, trebuie tratată cauza acestora. În cazul litiazelor oxalice idiopatice evolutive (active metabolic, complicate, bilaterale) regimul alimentar de restricție calcică, oxalică, urică, trebuie condus atât de rezultatele unor examene de laborator de control, cât și de evoluția clinică, în fiecare caz în parte. c) Tratamentul medicamentos al litiazei oxalice Acesta este rezervat litiazelor metabolic evolutive (repetate formări de calculi, litiaze bilaterale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalice idiopatice evolutive (active metabolic, complicate, bilaterale) regimul alimentar de restricție calcică, oxalică, urică, trebuie condus atât de rezultatele unor examene de laborator de control, cât și de evoluția clinică, în fiecare caz în parte. c) Tratamentul medicamentos al litiazei oxalice Acesta este rezervat litiazelor metabolic evolutive (repetate formări de calculi, litiaze bilaterale etc.) în care nu se obțin rezultatele propuse prin regim alimentar (inclusiv aportul lichidian). În general, este cazul litiazelor oxalice idiopatice, în care de regulă examenul de laborator
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
caz în parte. c) Tratamentul medicamentos al litiazei oxalice Acesta este rezervat litiazelor metabolic evolutive (repetate formări de calculi, litiaze bilaterale etc.) în care nu se obțin rezultatele propuse prin regim alimentar (inclusiv aportul lichidian). În general, este cazul litiazelor oxalice idiopatice, în care de regulă examenul de laborator nu evidențiază abateri metabolice. Am văzut că atât aportul protidic, cât și cel calcic, oxalic, de grăsimi, de hidrocarbonate, trebuie redus în grade diferite, în raport cu caracteristicile fiecărui caz în parte, având în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care nu se obțin rezultatele propuse prin regim alimentar (inclusiv aportul lichidian). În general, este cazul litiazelor oxalice idiopatice, în care de regulă examenul de laborator nu evidențiază abateri metabolice. Am văzut că atât aportul protidic, cât și cel calcic, oxalic, de grăsimi, de hidrocarbonate, trebuie redus în grade diferite, în raport cu caracteristicile fiecărui caz în parte, având în vedere că atât restricțiile importante, cât și excesele pot fi dăunătoare. Dacă în aceste condiții evoluția clinică (în primul rând) nu este satisfăcătoare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
administrarea lor fiind în majoritatea cazurilor de întrerupere a formării de calculi și de normalizarea sau atenuarea unor anomalii de metabolism eventual evidențiate de examenele de laborator. Hipercalciuria este abaterea de la normal cel mai frecvent constatată la bolnavii cu litiază oxalică; urmată - în ordinea frecvenței - de hipocitraturie și de volumul urinar mic. După cum se știe, diureticele cresc natriureza, inhibă reabsorbția tubulară renală de sodiu; furosemida, acidul etacrinic, bumetamida acționează la nivelul ansei lui Henle; diureticele tiazidice și cele înrudite, acționează la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
iar amilorida, triamterenul, ca și - prin antagonism al aldosteronului - spironolactona și canrenona, la nivelul tubului distal. Toate diureticele (în afara acidului tienilic) cresc uricemia, iar diureticele care provoacă pierdere de potasiu pot contribui la creșterea glicemiei. Diureticele indicate în tratamentul litiazelor oxalice în cadrul medicației care poate apărea necesară, sunt diureticele tiazidice și cele înrudite. Diureticele tiazidice au fost propuse de suedezul Lamberg în 1959, apoi de Lichtwitz în 1961. Dintre diuretice, spironolactona nu are nici un efect asupra calciuriei, iar acidul etacrinic și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de la Bethesda din 1988. Acești autori au afirmat că simpla înlocuire a clorurii de potasiu cu citrat de potasiu a fost urmată de reducerea excreției urinare de calciu în acidoza tubulară renală cu hipercalciurie și de întreruperea formării de calculi oxalici în numeroase alte cazuri. În hipercalciuria de absorbție cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are o eficacitate confirmată de numeroși autori 28
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciu în acidoza tubulară renală cu hipercalciurie și de întreruperea formării de calculi oxalici în numeroase alte cazuri. În hipercalciuria de absorbție cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are o eficacitate confirmată de numeroși autori 28, 135. Ettinger B. a precizat că reducerea recidivei calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are o eficacitate confirmată de numeroși autori 28, 135. Ettinger B. a precizat că reducerea recidivei calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria idiopatică, I. Lemann recomandă, alături de tiazidă, de ortofosfat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reducerea recidivei calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria idiopatică, I. Lemann recomandă, alături de tiazidă, de ortofosfat, de citrat K, și hidroxid de magneziu. În urma administrării asociate de tiazidă și allopurinol, au fost constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care unele din medicamentele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tiazidă, de ortofosfat, de citrat K, și hidroxid de magneziu. În urma administrării asociate de tiazidă și allopurinol, au fost constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care unele din medicamentele preconizate a fi incluse în tratamentul litiazei oxalice le pot avea, ca de exemplu demineralizarea osoasă consecutivă administrării prelungite de fitat de sodiu în Franța sau fosfat celuloză în S.U.A. și reacțiile adverse provocate de administrarea asociată a tiazidei și allopurinolului, impun supravegherea adecvată a acestor bolnavi. Pentru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
provocate de administrarea asociată a tiazidei și allopurinolului, impun supravegherea adecvată a acestor bolnavi. Pentru scăderea calciuriei, semnalăm și eficacitatea administrării tărâței de grâu, eficacitate explicată prin legarea cationilor bivalenți de către fibrele vegetale. O scădere a excreției urinare de acid oxalic în urma tratamentului cu allopurinol în cazuri de litiază oxalică, a fost constatată de Braveman: de la media de mg în 24 de ore, la mg în 24 de ore. Tot în scopul reducerii eliminării excesive de acid oxalic în urină a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
supravegherea adecvată a acestor bolnavi. Pentru scăderea calciuriei, semnalăm și eficacitatea administrării tărâței de grâu, eficacitate explicată prin legarea cationilor bivalenți de către fibrele vegetale. O scădere a excreției urinare de acid oxalic în urma tratamentului cu allopurinol în cazuri de litiază oxalică, a fost constatată de Braveman: de la media de mg în 24 de ore, la mg în 24 de ore. Tot în scopul reducerii eliminării excesive de acid oxalic în urină a fost utilizată și administrarea de succinimidă. Dar, în lipsa unor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinare de acid oxalic în urma tratamentului cu allopurinol în cazuri de litiază oxalică, a fost constatată de Braveman: de la media de mg în 24 de ore, la mg în 24 de ore. Tot în scopul reducerii eliminării excesive de acid oxalic în urină a fost utilizată și administrarea de succinimidă. Dar, în lipsa unor lucrări mai ample în legătură cu utilizarea în tratamentul litiazei oxalice, a numeroase medicamente comercializate, împiedică o concluzie clară în ceea ce privește eficacitatea lor. Pe de altă parte, numeroși autori afirmă că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mg în 24 de ore, la mg în 24 de ore. Tot în scopul reducerii eliminării excesive de acid oxalic în urină a fost utilizată și administrarea de succinimidă. Dar, în lipsa unor lucrări mai ample în legătură cu utilizarea în tratamentul litiazei oxalice, a numeroase medicamente comercializate, împiedică o concluzie clară în ceea ce privește eficacitatea lor. Pe de altă parte, numeroși autori afirmă că nici o terapie medicamentoasă nu poate scădea absorbția intestinală de acid oxalic și că, oricum, nimic nu poate contribui mai mult la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în lipsa unor lucrări mai ample în legătură cu utilizarea în tratamentul litiazei oxalice, a numeroase medicamente comercializate, împiedică o concluzie clară în ceea ce privește eficacitatea lor. Pe de altă parte, numeroși autori afirmă că nici o terapie medicamentoasă nu poate scădea absorbția intestinală de acid oxalic și că, oricum, nimic nu poate contribui mai mult la realizarea acestui scop decât suprimarea excesului alimentar de acid oxalic, un aport normal de proteine animale și hidrocarbonate și scăderea aporturilor de lipide. Între inhibitorii naturali ai creșterii cristalelor de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
eficacitatea lor. Pe de altă parte, numeroși autori afirmă că nici o terapie medicamentoasă nu poate scădea absorbția intestinală de acid oxalic și că, oricum, nimic nu poate contribui mai mult la realizarea acestui scop decât suprimarea excesului alimentar de acid oxalic, un aport normal de proteine animale și hidrocarbonate și scăderea aporturilor de lipide. Între inhibitorii naturali ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu monohidrat în urină, se numără: 1) nefrocalcina, o glicoproteină izolată recent din urină; 2) un alt inhibitor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinar este maxim la pH 6,5. Crenoterapia și chemoliza vor fi tratate în capitole aparte, după capitolele în care ne vom ocupa de celelalte tipuri de litiază reno-ureterală (fosfatică, urică și cistinică, medicamentoasă). În încheierea acestui capitol rezervat litiazei oxalice, cu mult cel mai frecvent tip de litiază reno-ureterală, considerăm util să precizăm următoarele: a. valoarea deosebită a observației clinice, care trebuie să fie baza explorărilor indicate, atât pentru stabilirea tratamentului necesar, cât și pentru urmărirea eficacității acestui tratament. Cităm
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]