527 matches
-
originea a cca. 50 % dintre cazurile de necroză papilară. Această incidență crescută se datorează ischemiei secundare arteriosclerozei și infecțiilor. Se întâlnește mai frecvent la femei (75 %). Este, de obicei, bilaterală (80 %) și afectează mai multe papile sau chiar totalitatea acestora. Papila parțial sau total necrozată se poate elimina pe căile excretorii. Macroscopic, are aspectul unui țesut cenușiu-gălbui, separat de parenchimul învecinat printr-un lizereu roșiatic. Examenul histologic arată un focar de necroză ischemică, circumscris de un lizereu inflamator. Pielonefrita Pielonefrita acută
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
11.5.4. Clinica Există 5 grade de reflux: reflux ureteral; reflux uretero-pielo-caliceal fără dilatația bazinetului; reflux uretero-pielo-caliceal cu dilatație moderată a ureterului și pielonului; calicele normale sau discret aplatizate; reflux uretero-pielo-caliceal cu ureter tortuos dilatat, pielon dilatat, calice aplatizate, papile vizibile; reflux uretero-pielo-caliceal cu ureter tortuos dilatat, pielon dilatat, calice dilatate, papilele nu se vizualizează. Semne clinice la nou-născut: • hidronefroză fetală sau neonatală; • IRC la 20-30 % dintre cazuri. Semne clinice la copil: • infecții urinare: febră, stare generală influențată, întârziere în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
uretero-pielo-caliceal fără dilatația bazinetului; reflux uretero-pielo-caliceal cu dilatație moderată a ureterului și pielonului; calicele normale sau discret aplatizate; reflux uretero-pielo-caliceal cu ureter tortuos dilatat, pielon dilatat, calice aplatizate, papile vizibile; reflux uretero-pielo-caliceal cu ureter tortuos dilatat, pielon dilatat, calice dilatate, papilele nu se vizualizează. Semne clinice la nou-născut: • hidronefroză fetală sau neonatală; • IRC la 20-30 % dintre cazuri. Semne clinice la copil: • infecții urinare: febră, stare generală influențată, întârziere în dezvoltare; • enurezis; • durere abdominală. Semne clinice la adult • infecția urinară, frecvent favorizată
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și multiplicarea bacteriilor în tractul urinar, manifestate prin bacteriurie. Colonizarea microbiană a urinii poate fi asimptomatică sau simptomatică. în absența infecției, tractul urinar este steril, cu excepția treimii externe a uretrei la femei. Infecția poate atinge uretra, vezica urinară, ureterele, bazinetul, papilele, calicele și interstițiul renal, dar și structurile adiacente (fascia perineală, prostata, epididimul). Germenii cei mai frecvent implicați sunt bacteriile, mai rar virusuri, levuri, ciuperci. Diagnosticul de infecție urinară este documentat prin: • examenul citobacteriologic al urinii (ECBU); • prin bandelete reactive. Pentru
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
frunze, prin stomate ies grupuri de sporangiofori lungi, hialini dicotomic ramificați. Marginal, pe ultimele ramificații lățite sub formă de talerașe, se găsesc sterigmele de care sunt prinși sporangii sferici sau elipsoidali, unicelulari, hialini, de 1627 x 13-21 µm, cu o papilă germinativă la vârf. La sfârșitul vegetației, în țesuturile parazitate se găsesc oospori globuloși, galben-brunii de 26-34 µm în diametru. Epidemiologie. Ciuperca evoluează în condiții optime dacă temperatura se menține între 15-17oC și există umiditate ridicată. În 3-8 ore de la ajungerea
Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
tip columnar, fără stroma subepitelială de tip ovarian - ceea ce le diferențiază de chistadenoamele mucinoase -, care secretă mucina, si sunt localizate intraductal. Ca urmare se produc dilatări ductale și secreția de mucina, uneori în cantități impresionante, se poate exterioriza la nivelul papilei Vater. EPIDEMIOLOGIE IPMN apar de obicei la vârstnici (70-80 ani), la ambele sexe în egală măsură. Factorii de risc pentru dezvoltarea IPMN sunt diabetul cu necesar de insulină, pancreatita cronică, și istoricul familial de cancer pancreatic [7]. MORFOPATOLOGIE Există trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
secundare. Clasificarea histopatologica, bazată pe histologie și expresia mucinelor la imunohistochimie a subîmpărțit IPMN în patru categorii:subtipul intestinal (proliferări papilifere de tip intestinal, tapetate cu celule înalte, columnare,pseudostratificate cu celule Goblet ocazionale și cu expresie MUC6);subtipul pancreatico-biliar (papile cu sistem complex de ramificații tapetate cu celule cuboidale și expresie MUC2);subtipul gastric(expresie MUC5);subtipul oncocitic. Din punct de vedere evolutiv, tipul intestinal și pancreatico-biliar sunt mai agresive, iar tipul gastric și oncocitic sunt mai puțin agresive, fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
scăzut nucleu-citoplasmă, mucina apicala citoplasmatica,modele difuze și fine ale cromatinei, lipsa atipiilor citologice. Cazurile de graniță benign-malign prezintă celule pseudostratificate, lipsa fuziunii micropapilelor și celule cu atipii ușoare sau moderate. Carcinomul în situ prezintă atipii celulare severe și fuziunea papilelor. PATOGENEZA Nu se cunoaște cu exactitate istoria naturală a evoluției acestor leziuni premaligne spre malignitate. Într-o serie retrospectivă s-a observat că 63% dintre MD-IPMN evoluează spre carcinom în următorii 5 ani [14]. Dintre BD-IPMN, doar 10-40% evoluează spre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
că genele BRCA2 și paladin sunt implicate în carcinogeneza. SIMPTOMATOLOGIE Include: durere abdominală, scădere ponderala, icter, diabet și pusee de pancreatita. Prezentarea că pancreatita acută apare la 13% dintre pacienți, în special la cei MD-IPMN, cu exteriorizarea de mucus prin papila și care prezintă subtipul intestinal [18]. La pacienții cu IPMN riscul de cancer colorectal, cancer tiroidian sau renal trebuie luat în considerare, mai ales la cei cu antecedente familiale de cancer gastric sau colorectal[19]. Conform consensului internațional privind leziunile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
dilatate, comunicarea leziunilor chistice de ducte secundare cu ductele pancreatice, prezența de mucus în interior și creșterea tumorala de tip papilifer, dar rolul său pentru diagnosticul timpuriu al IPMN este susținut numai în unele studii [52]. Exteriorizarea de mucus prin papila se observă la o treime dintre pacienți. Activitatea crescută a telomerazei din sucul pancreatic împreună cu examenul citologic ar putea face diferența între IPMN benigne și cele maligne [53]. Un nodul mural în BD-IPMN de peste 5 mm în diametru și un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
adenocarcinoma mucinos. Calcifieri focale sunt prezente uneori la periferia tumorii. Chiștele sunt căptușite cu epiteliu columnar înalt, producător de mucina, dispusă intrași extracelular. Aceste celule columnare prezintă nuclei bazali și mucina abundență intracitoplasmatică apicala și pot forma fascicule plate sau papile. Pereții chiștelor conțin o stroma de tip ovarian. Aceasta este compusă din celule fusiforme dense cu citoplasma puțină și nuclei elongați uniform. Stroma poate fi parțial hialinizată în anumite neoplasme chistice mucinoase, si poate conține țesut normal pancreatic. SIMPTOMATOLOGIE Mare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
descrise în cadrul RD. Retina este membrana fotosensibilă a globului ocular, care din punct de vedere fiziologic și morfologic este formată din 2 părți: - retina propriu-zisă vizuală (o porțiune posterioară ce corespunde coroidei) - retina oarbă (porțiunea ciliară și iriană a retinei) Papila sau discul optic este locul unde nervul optic se continuă cu retina, având aspectul unui disc de culoare albicioasă, rotund sau ușor ovalar, situat la 3 mm înăuntru și la 1 mm sub polului posterior al ochiului, având 1,5-1
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
unde nervul optic se continuă cu retina, având aspectul unui disc de culoare albicioasă, rotund sau ușor ovalar, situat la 3 mm înăuntru și la 1 mm sub polului posterior al ochiului, având 1,5-1,8 mm diametru. La nivelul papilei nu există fotoreceptori. Macula (macula lutea) sau pata galbenă este situată în polul posterior al ochiului, este ovalară cu lățime de 2-3 mm și înălțime de 1-1,5 mm și are o colorație proprie datorată pigmentului xantofil. Pata galbenă este
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
dilatații venoase segmentare (beading), exudate moi cotonoase sau vătoase (infarcte focale în stratul fibrelor nervoase), anomalii microvasculare intraretiniene. Neovascularizația apare ca urmare a tulburărilor marcate în homeostazia retiniană și nu doar prin producerea factorilor vasoproliferativi. Ea apare din vasele de pe papila nervului optic, retină, iris. Neovascularizația retiniană și discală proliferează pe fața posterioară a hialoidei, iar tracțiunile vitreene pot determina rupturi ale acestor neovase friabile cu hemoragie consecutivă. Neovasele pot regresa cu formarea de țesut fibrovascular rezidual, cu formarea de membrane
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
discului optic (figura 7). Neovasele situate la distanță de discul optic (NVE- elsewhere) au aspect de pânză de borangic, sunt situate preretinian și se asociază cu alte semne de ischemie: hemoragii în ciorchine, dilatări venoase și IRMA. Neovasele de la nivelul papilei (NVD) formează o rețea vasculară anormală cu originea pe discul optic; sunt însoțite și de alte semne de ischemie și se pot complica cu hemoragii preretiniene și în vitros. Țesutul neovascular prezintă și o componentă fibroasă, ce se accentuează în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
scăzut de iluminare și o vedere monoculară. Biomicroscopia fundului de ochi se realizează cu ajutorul lentilelor speciale cum ar fi: lentila Goldman (cu trei oglinzi), lentila Rodenstock, lentila Mainster (panfunduscop). Examenul la biomicroscop asigură o mărire necesară detectării zonelor mici ale papilei și a neovascularizației incipiente precum și a edemului macular. Pentru leziunile periferice, tracțiunea sau dezlipirea de retină, hemoragiile vitreene și studiul PFC laser, se folosește oftalmoscopia indirectă (care oferă o imagine globală a retinei centrale, evidențiază modificările în relief intra și
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
de cortex și porțiune internă. Rinichiul uman este organizat în lobi, de obicei 8-10. Fiecare lob este alcătuit dintr-o piramidă de țesut medular și din corticala de la bază. Intre piramide se descriu coloanele renale. Vârful unei piramide formează o papilă renală. Fiecare papilă drenează urina într-un calice mic. Calicele mici se unesc pentru a forma un calice mare. Urina apoi coboară în bazinetul renal (pelvis). Din pelvis, ureterele coboară până la vezica urinară. 23. Vascularizația renală La cea mai mare
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
porțiune internă. Rinichiul uman este organizat în lobi, de obicei 8-10. Fiecare lob este alcătuit dintr-o piramidă de țesut medular și din corticala de la bază. Intre piramide se descriu coloanele renale. Vârful unei piramide formează o papilă renală. Fiecare papilă drenează urina într-un calice mic. Calicele mici se unesc pentru a forma un calice mare. Urina apoi coboară în bazinetul renal (pelvis). Din pelvis, ureterele coboară până la vezica urinară. 23. Vascularizația renală La cea mai mare parte dintre organe
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
pe măsură ce coboară prin zona medulară. Epiteliul tuburilor colectoare are caracteristica aparte de permeabilitate variabilă pentru apă, sub controlul hormonului retrohipofizar ADH. Tubii colectori se unesc și formează ductele papilare, numite și canalele lui Bellini. Acestea transportă urina finală până la nivelul papilelor, situate în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
crescând și în calibru, în așa fel încât vor forma piramidele renale. In zona medulară tubii fiecărei piramide converg pentru a se uni într un tub central, numit ductul Bellini sau ductul papilar care se deschide în vârful uneia dintre papilele renale iar conținutul este eliminat în calicele minore. Calicele mici sunt formațiuni cu aspect de cupă, care apar din unirea vârfurilor mai multor piramide renale și care se vor uni pentru a forma calicele mari. Fiecare calice mare este alcătuit
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
fost observate [47]. Caracteristic acestei tumori din punctul de vedere al histopatologiei este formarea unui epiteliu primitiv asemănător tubului embrionic neural, constând dintr-un epiteliu stratificat, sub formă de coloane, mitotic deosebit de activ, frecvent aranjat în formă de tubuli sau papile [43]. RETINOBLASTOMUL Retinoblastomul, cea mai frecventă tumoră intra-orbitală la vârsta pediatrică, este singura tumora embrională a cărei geneză neoplazică este bine înțeleasă: transformarea neoplazică debutează în momentul în care ambele gene alele supresoare Rb sunt inactivate într-o singură
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei hipertensiunii intracraniene se instalează atrofia optică secundară caracterizată prin decolorare și excavare progresivă papilară și reaparația delimitării marginilor papilei. Există situații când creșterea PIC nu se evidențiază prin apariția edemului papilar: - instalarea acută a sindromului de HIC, - atrofie optică bilaterală preexistentă, - la copiii mici edemul papilar este mai rar deoarece pe măsura creșterii PIC este posibilă creșterea volumului cranian
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a acesteia. Intervențiile endoscopice au devenit tot mai complexe, unele dintre ele greu de imaginat cu câțiva ani în urmă [1-3]. PREGĂTIREA INTERVENȚIEI INSTRUMENTAR Duodenoscopul este un endoscop cu vedere laterală, necesar pentru o mai bună vizualizare și poziționare în fața papilei. Aceste endoscoape au axul de vizualizare perpendicular pe axul endoscopului și, în plus față de endoscoapele axiale, utilizate în endoscopia digestivă superioară sau inferioară, posedă un dispozitiv numit elevator. Elevatorul sau albaranul este situat la capătul distal al canalului operator, care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
în plus față de endoscoapele axiale, utilizate în endoscopia digestivă superioară sau inferioară, posedă un dispozitiv numit elevator. Elevatorul sau albaranul este situat la capătul distal al canalului operator, care prin manevrarea lui de la o manetă suplimentară permite apropierea instrumentarului de papilă. Noile endoscoape terapeutice au un canal operator mare de 4,2 mm sau chiar 5,5 mm, cu un diametru exterior între 11 și 13 mm. Pentru investigație sunt necesare aparate Roentgen de mare rezoluție, care oferă imagine scopică de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
60-65%. Concentrații mai mari se pot folosi dacă se dorește vizualizarea ductelor biliare periferice, cum ar fi evidențierea leziunilor incipiente din colangita sclerozantă. Dacă se suspicionează existența unor calculi mici coledocieni, concentrația produsului de contrast optimă este de 30%. Cateterizarea papilei se efectuează cu ajutorul diferitelor tipuri de catetere prin care se introduce substanța de contrast. Acestea sunt fabricate din teflon, cu un diametru exterior de 5-6 Fr. Vârful cateterului poate fi de plastic sau cu bilă de metal, care permite o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]