1,740 matches
-
unde se utilizează încă anticorpi obținuți din seruri hiperimune de cal. Imunoglobulinele polivalente cu administrare intramusculară, în concentrații de 16,5%, au indicații limitate în profilaxia rujeolei și a hepatitei A la nevaccinați, prezentând riscul transmiterii iatrogene a unor virusuri parenterale. Imunoglobulinele de uz intravenos (0,05 g/ml) au eficiență și siguranță în administrare superioare și sunt recomandate în deficitele imune diverse, hipogamaglobulinemia din leucemia limfatică cronică, boli autoimune (miastenia gravis, sindromul Guillain-Barre, trombocitopenia idiopatică), infecțiile bacteriene severe, sindromul Kawasaki
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
anginele infecțioase sunt: Igieno-dietetice: adaptarea dietei la toleranță și la pierderile de lichide (prin febră, transpirații, vărsături), spălături faringiene, gargare, antiseptice, comprese ușor alcoolizate aplicate pe fața anterioară a gâtului, administrarea de picături nazale Medicație simptomatică: administrarea orala, rectală sau parenterală de antipiretice, antialgice (Paracetamol, Aminofenazonă), antiinflamatorii nesteroidiene (Ibuprofen). Administrare de antibiotic in cazul anginelor bacteriene sau suprainfecțiilor; pentru etiologia streptococică se preferă Penicilina G sau V timp de 7 zile, urmată de Moldamin. 5.3 Mononucleoza infecțioasa Definiție Mononucleoza infecțioasă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de câte ori este posibil. Soluțiile de rehidratare orală (SRO) recomandate de OMS conțin: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3, 1,5 g KCl, 20 g glucoză la 1 litru de apă. În formele severe (>10% pierderi lichidiene) se administrează parenteral soluții Ringer lactat (NaCl 5 g, Na2CO3 4 g, KCl 1g la 1 litru de soluție). Cantitatea și ritmul soluțiilor administrate se adaptează vârstei, evoluției clinice și biologice. Tratament etiologic se administrează în funcție de agentul etiologic suspectat. Sindromul pseudoocluziv Sindromul pseudoocluziv
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în diareile infecțioase invazive. Diagnosticul este suspicionat clinic și radiologic prin evidențierea nivelelor hidroaerice la radiografia abdominală “pe gol” și impune consultul chirurgical pentru excluderea peritonitei sau ocluziei intestinale. Atitudinea de urgență constă în oprirea aportului alimentar, rehidratarea si nutriția parenterală, administrarea de antibiotice active pe germeni enteropatogeni (Cefalosporine generația III, fluorochinolone). Sepsisul cu manifestări diareice Sepsisul se poate asocia cu DAI în febra tifoidă și la imunodeprimați cu granulocitopenie, drepanocitoză, infecție cu HIV, vârstă înaintată. Ca și în alte infecții
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
granulocitopenie, drepanocitoză, infecție cu HIV, vârstă înaintată. Ca și în alte infecții severe, recoltarea probelor biologice pentru investigații microbiologice (hemoculturi, coproculturi) este primul gest, obligatoriu pentru diagnosticul etiologic. Masurile terapeutice de urgență sunt reechilibrarea hidroelectrolitică și administrarea empirică de antibiotice parenteral (Cefalosporine generația III, fluoro chinolone). Atitudinea în afara situațiilor clinice de urgență Rezolvarea medicală a cazului de DAI implică diagnosticul etiologic și tratamentul complex, bazat pe antibioterapia țintită evidențelor microbiologice. Diagnosticul clinic recunoaște prezența sindromului diareic conform definiției de caz. Culegerea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
virale, parazitare), intoxicațiile cu ciuperci. Tratament Obiectivul principal în tratamentul holerei este echilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică, adaptată permanent la bilanțul hidric. Bilanțul hidric evaluează pierderile de lichide prin scaune, vărsături, urină, consum fiziologic și aportul hidric pe cale orală și/ sau parenterală. În formele ușoare și medii pierderile sunt înlocuite în 2 ore cu SRO-OMS, pe cale orală sau pe sondă nazo-gastrică. În formele severe pierderile se înlocuiesc cu soluție Ringer lactat administrată parenteral, 40% din cantitate în primele 15 minute, restul de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
consum fiziologic și aportul hidric pe cale orală și/ sau parenterală. În formele ușoare și medii pierderile sunt înlocuite în 2 ore cu SRO-OMS, pe cale orală sau pe sondă nazo-gastrică. În formele severe pierderile se înlocuiesc cu soluție Ringer lactat administrată parenteral, 40% din cantitate în primele 15 minute, restul de 60% în următoarele 2-4 ore, continuată de rehidratarea orală până la normalizarea scaunelor. Tratamentul etiologic de elecție la adult este Doxiciclina (300 mg doză unică) sau Tetraciclina (2g/zi timp de 3-5zile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Diagnosticul botulismului este susținut pe baza datelor epidemiologice și clinice. Confirmarea cazurilor se face bacteriologic. Datele epidemiologice sugestive sunt: consumul alimentelor conservate în gospodărie, apariția unor simptome asemănătoare la comeseni, consumul de miere de albine (pentru botulismul la sugar), consumul parenteral de droguri. Criteriile clinice semnificative sunt paraliziile flasce descendente simetrice, predominant ale nervilor cranieni, care evoluează în afebrilitate, cu stare de conștiență normală. Confirmarea bacteriologică se face prin evidențierea toxinei prin testul clasic de seroneutralizare. Această metodă constă în injectarea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
virusurilor sălbatice. Dezavantajele sunt date de riscul de boală paralitică postvaccinală. Vaccinul inactivat Salk este o suspensie trivalentă administrată injectabil (subcutanat). Se preferă la imunodeprimați, având avantajele stabilității, eficienței înalte, fără riscul paraliziilor postvaccinale. Dezavantajele sunt costul ridicat și administrarea parenterală. 10 HEPATITELE ACUTE VIRALE Obiective specifice cursului: Să definească noțiunea de hepatită acută virală Să enumere virusurile primar hepatotrope și caracteristicile lor epidemiologice Să explice principalele mecanisme patogenice ale hepatitelor acute virale Să descrie tabloul clinico-biologic și formele clinice ale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
virus hepatitic A Epidemiologie Hepatita A evoluează endemic sau epidemic, mai frecvent la copii și tineri. Rezervorul este strict uman. Transmiterea se face predominant digestiv, prin consum de alimente și apă contaminate sau prin intermediul mâinilor murdare. Mai rar se transmite parenteral (în etapa viremiei) sau prin contact homosexual. Contagiozitatea începe cu câteva zile înaintea debutului și persistă 7-10 zile de la apariția icterului. Imunitatea după infecție este durabilă. În țările sărace, copii se imunizează natural în primii 10 ani de viață. Etiopatogenie
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în fiecare minut! Prevalența estimată a infecției cu VHB în România este de 3-5%. Receptivitatea pentru VHB este generală, surse de infecție fiind bolnavul acut sau cronic, dar și purtătorul de VHB. Transmiterea are loc interuman, pe mai multe căi: Parenterală, prin administrare de sânge și derivate, hemodializă, droguri intravenoase, expunere profesională a personalului medical, favorizată de viremia prelungită Sexuală, prin contactul cu spermă și secreții vaginale Verticală, de la mama cu infecție acută sau cronică la nou-născut, cu risc crescut de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
a formelor „silențioase“ clinic și biochimic. România se află pe primul loc în Europa privind prevalența infecției cu VHC, care variază între 3,29 și 4,9% , comparativ cu media europeană de 0,5-1%. Transmiterea VHC se poate face pe cale parenterală, sexuală și maternofetală. Riscul de infecție la consumatorii de droguri intravenoase este de 5090%. După înțepătura accidentală de la pacient viremic, riscul de infecție cu VHC este de 3-10%, mai mic decât pentru VHB (30-60%). Modul de transmitere rămâne necunoscut pentru
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
electronică, sau indirect, prin evidențierea AcVHEIgM. Profilaxia se face respectând măsurile de igienă. Alte hepatite virale hepatotrope Hepatita acută virală cu virus hepatitic G, este recent descoperită și este cauzată de un virus ARN din familia Flaviviridae. Transmiterea se face parenteral, mai ales prin transfuzii. Riscul de cronicizare este de 15 30%. Virusul TT (Transfusion Transmitted Virus, VTT) este cea mai nouă prezență în constelația virusurilor primar hepatotrope, implicat în etiologia hepatitelor posttransfuzionale. Deși pare să determine infecții asimptomatice, virusul TT
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
acută, encefalopatie acută, sindrom hemoragipar, icter inexplicabil. II. Anamneza caută date relevante despre evenimente declanșatoare ale infecției sistemice severe, precum și asupra terenului biologic al pacientului: Evenimente declanșatoare de sepsis: investigații invazive, intervenții chirurgicale, tentativa de avort, extracții dentare recente, tratamente parenterale Terenul biologic favorizant al pacientului: afecțiuni anterioare intestinale, biliare, pelvine, valvulopatii, splenectomie, ciroză, neoplazii, imunodeficiențe primare sau dobândite. III. Examenul clinic general evidențiază modificări indicatoare pentru poarta de intrare a agentului patogen: cutanată, urinară, biliară, digestivă, ORL, pulmonară, venoasă; uneori
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tipul afecțiunii, stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală, tarele organice asociate) permite aprecierea riscului operator ca fiind minim. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație absolută de tratament chirurgical, în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală a pacientului presupune echilibrarea hidroelectrolitică pe cale parenterală, administrarea unui sedativ ușor și a unui antalgic, instituirea antibioterapiei parenterale. Pregătirea preoperatorie locală se realizează prin antiseptizarea tegumentelor și a mucoasei orale. Pacientul este așezat în decubit dorsal, capul fiind poziționat în ușoară hiperextensie și fața rotată către partea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
permite aprecierea riscului operator ca fiind minim. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație absolută de tratament chirurgical, în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală a pacientului presupune echilibrarea hidroelectrolitică pe cale parenterală, administrarea unui sedativ ușor și a unui antalgic, instituirea antibioterapiei parenterale. Pregătirea preoperatorie locală se realizează prin antiseptizarea tegumentelor și a mucoasei orale. Pacientul este așezat în decubit dorsal, capul fiind poziționat în ușoară hiperextensie și fața rotată către partea opusă celei pe care se intervine, cu expunerea bună a regiunii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fi drenată cu două tuburi groase din cauciuc sau polietilenă plasate în lojă. Se aplică peste plaga operatorie un pansament steril umed (prișniț), care va fi menținut cu ajutorul unui bandaj mentocefalic. Rolul pansamentului umed este antiflogistic local. Îngrijiri postoperatorii: antibioterapie parenterală timp de 5 zile, antalgice și antiinflamatorii la nevoie, controlul zilnic al secreției purulente cu mobilizarea, permeabilizarea drenajelor (drenajele vor fi menținute în funcție de evoluție 2-3 zile apoi vor fi suprimate), toaleta plăgii postincizie, schimbarea zilnică a pansamentelor umede, mecanoterapie, extracția
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fiind minim. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, intervenția chirurgicală necesitând a fi efectuată în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită: igienizarea pacientului, se administrează un sedativ ușor cu câteva ore înaintea manevrei chirurgicale, se instituie antibioterapia parenterală, tratamentul antalgic și antiinflamator, echilibrare hidroelectrolitică. Pregătirea preoperatorie locală se referă la igienizarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentului hemifaciesului și din regiunea laterocervicală pe care se intervine, izolarea câmpului operator. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
completează întotdeauna cu dezinserția mușchiului maseter. După câteva zile de la efectuarea inciziei cutanate, se va proceda la extragerea dintelui cauzal 3.8 (în acest interval de timp trismusul va ceda treptat prin efectuare mecanoterapiei pasive și active). Îngrijiri postoperatorii: antibioterapie parenterală timp de 5 zile; controlul zilnic al secreției purulente cu permeabilizarea la nevoie a drenajelor, toaleta plăgii postincizie și schimbarea zilnică a pansamentelor umede locale; îndepărtarea tuburilor de dren din plagă se va face în funcție de evoluție în 2-3 zile; controlul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și de drenaj) se va exterioriza în vestibulul nazal printr-o contradeschidere la nivelul meatului nazal inferior drept. Îngrijiri postoperatorii: comprese umede și reci aplicate la nivelul hemifaciesului operat până la remiterea edemului postoperator; toaleta plăgii postoperatorii intraorale; hemostatice pe cale generală parenterală (la nevoie), antiinflamatorii, antalgice; suprimarea meșei intrasinusale după 7 zile cu 2-3 spălături sinusale consecutive; suprimarea firelor de sutură intraorale după 7-10 zile. Complicații postoperatorii imediate: edem genian, sângerare nazală (se remit în câteva zile). Complicații postoperatorii tardive: dehiscența plăgii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a canalului radicular cu cement și con de gutapercă; umplerea cavității osoase restante postchistectomie cu medulospongioasă recoltată de la nivelul crestei iliace. O variantă a umplerii cavității osoase o reprezintă folosirea cristalelor de biovitroceramică sau hidroxilapatită. Îngrijirile postoperatorii constau din: antibioterapie parenterală timp de 5-7 zile; administrare de antiinflamatorii, antalgice; local, comprese umede, reci; toaleta plăgilor postoperatorii (din cavitatea orală și respectiv de la locul donor al autotransplantului osos). Complicațiile postoperatorii imediate pot consemna supurația plăgii din cavitatea orală. Complicațiile postoperatorii tardive pot
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
chirurgicală. Complicații postoperatorii imediate: hemoragia (deraparea unor ligaturi vasculare), paralizie tranzitorie de facial (tracționări intempestive ale filetelor nervoase faciale în timpul disecției chirurgicale). Complicații postoperatorii tardive: paralizia tranzitorie de facial (se recomandă tratament de susținere cu vitamine B administrate oral sau parenteral), depresiunea retromandibulară (nu s-a efectuat mioplastia), sindromul CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 120 Frey (sudorația gustativă; incomplet elucidat, este totuși absent în cazul efectuării mioplastiei). Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția chirurgicală a decurs fără
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
este bun. Prognosticul îndepărtat (vital, anatomic, funcțional) este de asemenea bun. Sechele postoperatorii: depresiune retromandibulară (dacă nu s-a efectuat mioplastia), pareză de facial (se remite în câteva luni, se recomandă ca tratament medicamentos adjuvant - vitaminoterapia B, per os sau parenteral), anestezia jumătății inferioare a pavilionului urechii (secționarea nervului auricular din plexul cervical superficial; se reface în 6 - 12 luni), sindromul Frey (sau sudorația gustativă, nu se constată în cazul efectuării mioplastiei), recidiva (3-12%, mai ales în cazul enucleerilor tumorale). Particularitatea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
utilizate sunt: AINS - aminosalicilați (Mesalazină, Sulfasalazină etc), corticosteroizi (Hidrocortizon, Prednison, Metilprednisolon, Budesonide oral sau preparat topic), imunosupresive (Azathioprină), terapia biologică (inhibitori de TNF - Infliximab). Se discută rolul Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante necesită spitalizare imediată, alimentație parenterală, reechilibrare hidro-electrolitică, corticoterapie parenterală. Dacă simptomele persistă peste 48-72 de ore se utilizează Mesalazină sau clisme cu hidrocortizon în 1-2 prize. Formele care răspund incomplet, forma fulminantă și megacolonul toxic beneficiază de antibiotice (Ciprofloxacină, Metronidazol, cefalosporine, Imipenem). În cazurile refractare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Mesalazină, Sulfasalazină etc), corticosteroizi (Hidrocortizon, Prednison, Metilprednisolon, Budesonide oral sau preparat topic), imunosupresive (Azathioprină), terapia biologică (inhibitori de TNF - Infliximab). Se discută rolul Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante necesită spitalizare imediată, alimentație parenterală, reechilibrare hidro-electrolitică, corticoterapie parenterală. Dacă simptomele persistă peste 48-72 de ore se utilizează Mesalazină sau clisme cu hidrocortizon în 1-2 prize. Formele care răspund incomplet, forma fulminantă și megacolonul toxic beneficiază de antibiotice (Ciprofloxacină, Metronidazol, cefalosporine, Imipenem). În cazurile refractare la tratament se ia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]