699 matches
-
localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată. Tehnica: Timpul I - Pătrunderea în cavitatea dindărătul epiploanelor, adică cea din spatele stomacului; se face prin secționarea ligamentului gastrocolic, de la jumătatea sa, cuprins între marea curbură gastrică și colonul transvers, pînă la diafragm; se secționează, între pense, și se ligaturează toate vasele care drumuiesc prin acest ligament. Timpul II - Mobilizarea splinei, care se face, după desprinderea de diafragm, împreună cu pancreasul stîng, decolare care merge pînă la nivelul dorit. Timpul III - Vascular. Comportă ligaturarea, după evidențiere și disecție
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
va avea adîncimea de maximum 10 mm (dacă este vorba de țesut tumoral, profunzimea inciziilor poate depăși chiar și 15 mm). Excizia țesutului glandular delimitat prin incizii, se va face prin ridicarea sa cu compresa ținută între degete (nu cu ajutorul penselor). Timpul VI - După îndepărtarea fragmentului pancreatic, se va practica hemostaza perfectă cu ajutorul ligaturilor efectuate pe pensa hemostatică (niciodată prin electrocoagulare). Timpul VII - Sutura soluției de continuitate glandulară, care poate fi efectuată în două planuri, iar grosimea țesutului pancreatic încărcat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chiar și 15 mm). Excizia țesutului glandular delimitat prin incizii, se va face prin ridicarea sa cu compresa ținută între degete (nu cu ajutorul penselor). Timpul VI - După îndepărtarea fragmentului pancreatic, se va practica hemostaza perfectă cu ajutorul ligaturilor efectuate pe pensa hemostatică (niciodată prin electrocoagulare). Timpul VII - Sutura soluției de continuitate glandulară, care poate fi efectuată în două planuri, iar grosimea țesutului pancreatic încărcat pe acul de sutură să fie foarte subțire, pentru a nu intercepta și alte canalicule pancreatice, care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tehnica lui Newton, citată de I. Juvara și anume: - trecerea, cu acul, a două fire, de ață subțire, posterior, în care se vor lua atît peretele posterior al canalului, cît și țesut pancreatic, însă foarte subțire; firele sînt puse pe pensă și ținute în afara zonei operatorii; - trecerea altor două fire, de data aceasta pe peretele anterior al canalului, încărcînd și aici ceva din țesutul pancreatic , fire care se pun, de asemenea, pe pensă; - strîngerea firelor de sutură, mai întîi a celor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatic, însă foarte subțire; firele sînt puse pe pensă și ținute în afara zonei operatorii; - trecerea altor două fire, de data aceasta pe peretele anterior al canalului, încărcînd și aici ceva din țesutul pancreatic , fire care se pun, de asemenea, pe pensă; - strîngerea firelor de sutură, mai întîi a celor posterioare, strîngere care se face lent, pînă se afrontează cele două capete; - se strîng apoi și cele două fire anterioare, cu aceleași precauții, pînă cînd nu se mai vede lumenul canalului pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pe fața dreaptă a jejunului, se practică o incizie, la aceeași distanță de marginea mezostenică, adică de 1-1,5 cm. Timpul IV - Se introduce bontul pancreatic prin tranșa stîngă a jejunului; se trage bontul pancreasului în interiorul intestinului, cu ajutorul unei pense în inimă, introdusă în jejun prin incizia dreaptă. Timpul V - Bontul pancreatic se fixează la breșa stîngă a jejunului, prin fire de sutură, trecute în „U”. Timpul VI - După terminarea suturii pancreatojejunale, se închide tranșa dreaptă a intestinului, în două
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de la nivelul mediastinului, unde de obicei nu există aderențe foarte dure. Următorul pas este ridicarea depozitelor constituite în pelicula fibroasă de pe pleura viscerală care nu trebuie lezată. După efectuarea unei incizii până la nivelul pleurei viscerale, marginile sunt prinse cu niște pense, după care începe separarea de pleura viscerală. Aceasta se face prin disecție boantă, cel mai ușor se realizează cu ajutorul degetului învelit într-o compresă fină. Acest moment al intervenției este facilitat de reexpansiunea blândă a plămânului de către anestezist. Decorticarea viscerală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
instituie o aspirație continuă și, profitând de suplețea peretelui toracic imediat după toracoplastie, cele două pahipleure, viscerală și parietală se vor apropia [56,103-105]. Pleurectomia. Incizia este centrată începând de la pleurotomie, se decolează lambourile cutanate, expunem pleura parietală, introducem o pensă în pleurotomie prin care deschidem progresiv pleura prinzând marginile ei cu pense Museux, continuând incizia pleurei până la marginile cavității în special posterior, pentru că, în ciuda examinării cu lipiodol, la acest nivel cavitatea este mult mai întinsă [56,86]. Următorul moment operator
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracoplastie, cele două pahipleure, viscerală și parietală se vor apropia [56,103-105]. Pleurectomia. Incizia este centrată începând de la pleurotomie, se decolează lambourile cutanate, expunem pleura parietală, introducem o pensă în pleurotomie prin care deschidem progresiv pleura prinzând marginile ei cu pense Museux, continuând incizia pleurei până la marginile cavității în special posterior, pentru că, în ciuda examinării cu lipiodol, la acest nivel cavitatea este mult mai întinsă [56,86]. Următorul moment operator este incizia de jur împrejur a pleurei parietale realizând astfel o aplatizare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și dulciurile preambalate se vor vinde cu ambalajul nedesfăcut. Produsele de patiserie, cofetărie și dulciurile, precum și produsele mici de panificație neambalate, se vor vinde din recipiente curate, la adăpost de praf și muște, fiind servite numai cu ustensile speciale (clești, pense, scafe etc.). Este interzis a se permite consumatorilor să aleagă cu mîna asemenea produse. 88. Persoanele care se ocupă cu desfacerea produselor alimentare, prin comerțul ambulant, fie salariați remizieri, fie persoane particulare, sînt considerate personal din sectorul alimentar, deci supuse
ORDIN nr. 91 din 21 februarie 1974 privind stabilirea normelor de igiena în producţia, prepararea, depozitarea, tranSportul şi desfacerea alimentelor şi băuturilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/120670_a_121999]
-
de la IMF? D. T.: Cozma? Era un om înalt, brunet. Au existat unele fricțiuni între organizația de partid și echipa mea de la ASC, fetele mele de la ASC. "Tataia" de la anatomie era profesor foarte bun, dădea la orele de laborator cu pensele peste mână. Dar totuși om de echilibru, apropiat de ASC. Activist zelos, dar apropiat de studenți. S. B.: Cornelia Diaconu cine era? D. T.: Aaa, doamna Diaconu de la Conservator își făcea și ea treaba în cea mai mică universitate de
Două decenii de comunism în Iașul universitar by Sorin Bocancea, Doru Tompea () [Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
acela de a desface zaharoza. Relativ căci, deși producătoare de vitamină C, sfecla are uneori nevoie de ea; fără ea, nu produce pigmenții și o așteaptă. Iar pentru asta, Îi mulțumesc Cristinei, buna mea prietenă - honni soit qui mal y pense - fără de care n’aș fi aflat niciodată asta. „Radioalmanah“, 22 noiembrie 1997, ora 18,21 20. O picătură de verde În țarcul imaginar În care tremură cu sufletul la gură ori la rădăcină cu gândul la sacrificiul ce-i va
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
păgână -, dar fără ceremonie. Cât de tradițională - câteva secole - n’ar fi considerată. „Meridian“, 15 decembrie 2000, ora 12,53 Sunt supărat. În cea mai importantă zi a anului păgân, nu a fost difuzată rubrica. Honni soit qui mal y pense dar, aflând astfel unde am inima, redactez, chiar imprim: Întind lăbuța Cât de atentă ar fi, și pisica greșește. O dată și bine. Ca mine, care am mușcat din momeala pusă pentru altul sau chiar pentru mine. Așa că mă Îndepărtez de
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
care se va evacua lichidul (fig. 5.60). Este momentul în care poate fi lezat cordul, mai ușor pe partea dreaptă (atriul sau ventriculul drept care au pereți subțiri) sau arterele coronare. După scăderea tensiunii pericardice, pericardul este agățat cu o pensă și se trece la fenestrare prin rezecția unui fragment de pericard de 3/3 cm. Manevra se execută cu cârligul electric (fig. 5.61), foarfeca sau staplerul - EndoGia (fig. 5.62). Figura 5.60. Mic punct de fulgurație electrică, prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
materialul recoltat endoscopic se pot analiza markerii ADN de proliferare, analiza digitală a imaginii (DIA - digital image analysis) și fluorescența prin hibridizare in situ (FISH - fluorescence in situ hybridization). Aceste tehnici îmbunătățesc specificitatea citologiei [13, 23-30]. Recoltarea de biopsii cu pense speciale sau cu pensa de biopsie clasică. În acest caz se recoltează țesut pentru examen histopatologic care are relevanță diagnostică superioară. Noi preferăm această ultimă metodă, pe care din punct de vedere practic o folosim doar pentru cazurile în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
pot analiza markerii ADN de proliferare, analiza digitală a imaginii (DIA - digital image analysis) și fluorescența prin hibridizare in situ (FISH - fluorescence in situ hybridization). Aceste tehnici îmbunătățesc specificitatea citologiei [13, 23-30]. Recoltarea de biopsii cu pense speciale sau cu pensa de biopsie clasică. În acest caz se recoltează țesut pentru examen histopatologic care are relevanță diagnostică superioară. Noi preferăm această ultimă metodă, pe care din punct de vedere practic o folosim doar pentru cazurile în care diagnosticul radiologic și contextul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
nou-născut critic) cu sursă de O2, monitor EKG, incubator. Trusă de urgență: -cateter venos periferic, seringi, ace; -soluții perfuzabile (Ringer, Glucoză 5%), perfuzoare, infuzomate, injectomate; -medicație: Miofilin, Adrenalină, Atropină, HHC, antibiotice,etc.; -sonde de aspirație, aspirator portabil; -truse sterile cu pense, comprese. Indicații terapeutice la plecare (medicul care solicită ambulanța) în cazul transportului cu ambulanța tip B. Monitorizare: temperatură, funcții vitale (respirație, circulație), starea de conștiență. Eventual tratament pe timpul transportului. Se notează și se raportează evoluția pe timpul transportului și tratamentul efectuat
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
ar fi aderențele intraperitoneale, ce nu pot fi secționate prin toracoscopie și care pot face imposibilă finalizarea intervenției chirurgicale prin această metodă sau pot determina apariția ocluziei intestinale postoperatorii). În eventualitatea existenței unui volvulus intratoracic al stomacului tracționarea sa cu pensele atraumatice poate permite sondei naso-gastrice să depășească jocțiunea esogastrică și să permită evacuarea acestuia, favorizând reducerea sa în abdomen. La nevoie se poate secționa inelul herniar și printr-o mărire a breșei frenice să se poată readuce viscerele în siguranță
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fiind net superior datorită flexibilității sale. Avantajul fibrobronhoscopului constă în biopsia țintită sub control vizual a tumorii endobronșice. Complicația principală este hemoragia masivă cu inundare traheo-bronșică și fenomene de insuficiență respiratorie acută [30]. Biopsia pulmonară transbronșică. Se realizează fie cu pense flexibile în cazul utilizării bronhoscopului rigid sub control radiologic, fie cu ac fin, utilizând fibrobronhoscopul. Se aplică în special tumorilor carcinoide periferice. Complicațiile posibile sunt hemoragiile și pneumotoraxul [7]. În leziunile periferice sunt citate rezultate pozitive de până la 96%. Puncția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
71-78 [2]. Ion (Iancu) Jianu (1880-1972) se remarcă prin teza de licență „Sutura vaselor sanguine”, cu care a absolvit Facultatea de medicină în 1907, pentru care primește cailficativul „Magna Cum Laude”. Are contribuții originale în chirurgia vasculară, introduce în practică pensa ce-i poartă numele, descrisă și de Satinsky, folosită mult în chirurgia arterială și cardiacă. Realizează în 1909 prima reimplantare a unui antebraț. Efectuează primul în lume anastomoza la animal, realizată apoi la om de Bogoraz (1912). Contribuții de asemenea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
5 F poate fi utilizat printr-un ureteroscop cu calibru mai mic (ceea ce Îndepărtează neplăcerile și riscurile dilatării ureterale). Însă fragmentele rezultate nu mai sunt aspirate ca la cel de 4,5 F și este necesară extragerea lor (repetată) cu pense speciale. C. LITOTRIȚIA LASER Răspândit prin intermediul mass-media, uneori fără explicațiile de rigoare, laser-ul a ajuns acum preferința terapeutică nr.1 a pacienților. Deși foarte puțini au cea mai vagă idee despre această problemă, foarte mulți folosesc cuvântul, gândindu-se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Fibra optică specială este introdusă În canalul de lucru al ureteroscopului, adusă În contact cu calculul (și menținută vizual În contact În timpul procedurii). Pornirea sursei laser duce la fragmentarea calculului. Eventualele fragmente mai mari pot fi extrase ulterior cu o pensă sau coșulețul sondei Dormia. Compoziția chimică influențează și aici fragmentarea: calculii de oxalat de calciu monohidrat necesită de două ori mai multe impulsuri decât cei de oxalat de calciu dihidrat, iar fragmentele rezultate sunt de obicei mai mari. În decursul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
De rutină, se utilizează sonotrodul, care are multiple avantaje: fragmentează bine, are sistem de aspirație continuă a fragmentelor și risc redus de lezare a peretelui căii urinare. Distrugerea calculului este urmată de aspirarea microfragmentelor sau de extracția lor cu o pensă rigidă cu gheare (fragmentele mai mari ale căror dimensiuni permit extragerea pe teaca nefroscopului). Litotriția se oprește când calculul a fost distrus/extras complet, dacă apare un incident neprevăzut (sângerare) sau dacă, nu mai pot fi extrase celelalte fragmente restante
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
orificiul ureteral este strâmt se procedează la dilatarea lui, În funcție de instrumentarul avut la dispoziție și, desigur, experiența urologului; e) vizualizarea calculului; f) extragerea sau prelucrarea calculilor. În cazul În care calculul vizat are dimensiuni mici, el poate fi Îndepărtat cu pensa de calcul. Calculii care nu sunt impactați, cu dimensiuni mai mari de 6mm, se pot extrage cu sonda Dormia, trecută prin canalul secundar de lucru al ureteroscopului, pentru a putea efectua litotriția intracoroporeală Între firele metalice ale "coșulețului" Dormia. Calculii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pot extrage cu sonda Dormia, trecută prin canalul secundar de lucru al ureteroscopului, pentru a putea efectua litotriția intracoroporeală Între firele metalice ale "coșulețului" Dormia. Calculii cu dimensiuni mai mari de 6mm vor fi extrași sub formă de fragmente, cu pensa de calculi, după dezintegrare hidraulică, pneumatică, ultrasonică sau laser (vezi capitolul “Litotriția intracorporeală”). Riscul de migrare ascendentă a calculului este prevenit instalând o sondă ureterală specială cu balon, care se gonflează deasupra obstacolului litiazic. g) Protezarea ureterului cu sonda "JJ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]