362 matches
-
intervenția. - Momentul operator optim: 3-5 ani de viață, prevenire hipertensiune pulmonară. - Închiderea DSA prin sutura directă sau cu petec în circulație extracorporeală (CEC). - Unele tipuri anatomice de DSA pot fi corectate prin procedee de cardiologie interven-țională pediatrică (dispozitive ocluzive introduse percutanat). 2. DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR (DSV) - Shunt stânga-dreapta Qp / Qs > 2:1. - Raport PVR/SVR > 0,5 sau Sindrom Eisenmenger contraindică corecția. - Simptome și semne de insuficiență cardiacă congestivă (ICC), retard staturo-ponderal, care nu răspund favorabil la tratamentul medicamentos recomandă corecția
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
în arborele arterial subiacent, de gradul bolii sistemice și de tipul de procedură efectuată. Tehnicile endovasculare utilizate în prezent în tratamentul pacienților arteriopați includ: angioplastia cu balon, stent-urile, stent-graft-urile și diferite proceduri de îndepărtare a plăcii aterosclerotice. Tromboliza și trombectomia percutanată se utilizează doar în cadrul ischemiei acute a membrelor. Posibilitățile chirurgicale includ by-pass-uri autologe sau sintetice, endarterectomii sau proceduri hibride. Pentru descrierea și, ulterior, abordarea leziunilor supuse procedurilor de revascularizare, se utilizează clasificarea TASC [34]. Leziunile de tip A sunt leziunile
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
supuse procedurilor de revascularizare, se utilizează clasificarea TASC [34]. Leziunile de tip A sunt leziunile de la care se așteaptă un rezultat excelent și trebuie tratate endovascular, leziunile de tip B sunt leziunile de la care se așteaptă rezultate bune prin metode percutanate, dar care pot fi substituite de revascularizare chirurgicală pentru alte leziuni asociate în același teritoriu anatomic, în timp ce leziunile de tip C se tratează chirurgical, iar leziunile de tip D sunt caracterizate de faptul că nu există suficiente date prin care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
protrombină IRA = Insuficiență renală acută IRC = Insuficiență renală cronică IV = intravenos IUT = infecțiile tractului urinar ITUP = incizie endoscopică transuretrală de prostată( col vezical) LES = lupus eritematos diseminat LCR =lichid cefalo-rahidian MGB = membrană bazală glomerulară MMF = miclophenolat de mofetil NLP = nefrolitotriție percutanată MP = metil predisolon OP =operație PBR = puncția biopsie renală PCR = reacție de polimerizare în lanț PDN = prednison Po = per oral sau per os PTLD = limfo-proliferări posttransplant PSA = antigen specific prostatic PTH = hormon paratiroidian RAU= retenție acută de urină RFG = rata
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ecran. Este o metodă fără riscuri ce poate fi repetată ori de câte ori este nevoie. Scopul: - Indicată în depistarea malformațiilor congenitale (aplazie renală: lipsa imaginii ecografice sugestive pentru rinichi unic) ; - Depistarea tumori renale, chisturilor renale, calculi renali. - Diagnosticarea hidronefrozei, glomerulonefritei, pielonefritei ; - Ghidarea percutanată a inserției acului de biopsie renală ; - Echografia renală măsoară dimensiunile rinichiului și a căilor urinare depistând leziunile existente. - Supravegherea pacientului posttransplant renal. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe zona lombară pentru vizualizarea rinichilor pacientului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
infecții prin nerespectarea asepsiei. METODE DE TRATAMENT ACTUALE UTILIZATE ÎN UROLOGIE Lititriția extracorpororeală (ESWL) = reprezintă aplicarea de unde de șoc ce trec prin piele, mușchi, țesuturi cu scopul de a distruge calculii prin fragmentare, după care se elimină pe cale naturală. Nefrolithotomia percutanată (NLP) = este o metodă de sfărmare și extragere a calculilor prin laparoscopie. Ureterolitotomia = este interveția chirurgicală prin care se secționează ureterul și se extrag calculii anclavați Pielolitotomia = intervenția chirurgicală de extragere a calculilor din bazinet Lombotomia = intervenția chirurgicală la nivelul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
va măsura și nota funcțiile vitale : puls, TA, temperatură, diureza, aspectul urinii; - va canula o venă periferică pentru administrarea unei perfuzii în vederea reechilibrării hidro-electrolitice și acido-bazice; - va administra medicația recomandată antibiotice, antialgice; - pregătește pacientul pentru operație, dacă medicul recomandă nefrolitotomia percutanată sau ureterolitotomia. - Îngrijirea postoperatorie și prevenirea complicațiilor revine în sarcina asistentei, care va respecta recomandările medicului. TORSIUNEA DE TESTICUL Definiție Prin torsiune de testicul se înțelege răsucirea sau rotația bruscă a testicului. Consecința este obstrucția circulației venoase și arteriale, edemațierea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de 98 - 99% pentru calculii bazinetali și de 70% pentru cei ureterali superior. Litotriția este contraindicată la gravide, pacienți cu anevrism de arteră renală și de aortă. Pentru calculii renali peste 2 cm se indică combinarea litotriției extracorporeale cu litotriția percutanată(NLP). În prezent, prin combinarea acestor metode, chiar în cazul litiazei coraliforme, s-a redus mult necesitatea intervențiilor urologice deschise. Ureteroscopia cu fragmentarea calcului în înterior este metoda de elecție pentru calculii situați medio-ureteral sau la nivelul ureterului distal. Numai
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu rezecția unei părți din vezică și orhiepidectomie bilaterală cu extirparea testiculilor (castrare), limfadenectomie. - Tratament radioterapic în metastaze; - Tratament hormonal în T3, T4 și în metastaze; - Chirurgie paliativă în tumori în stadiu T3, T4 se practică pentru deblocare o nefrostoma percutanată ca pacientul să poată urina. - Chimioterapie asociată cu hormonoterapie sunt tratamente oncologice. Îngrijiri după operație : - Monitorizarea funcțiilor vitale; supravegherea diurezei; - bolnavul va urina cu ajutorul unui aparat prevăzut cu dipozitiv de atașare la penis și pungă colectoare, dacă tumora operată este
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hepatică, plasmafereză, nutriție clinică etc. Complexitatea și diversitatea cazurilor presupun efectuarea unei multitudini de manevre chirurgicale cum ar fi montarea de catetere (cateter venos central, cateter arterial, cateter de a. pulmonară, cateter de dializă etc.), senzor de presiune intracraniană, traheotomie percutanată. Astfel monitorizarea complexă (standard, minim invazivă sau invazivă) este indispensabilă definirii diverselor tipuri de insuficiențe de organ și implicit conducerii tratamentului. La pacientul critic însă, toate măsurile terapeutice sunt la fel de importante, astfel că nu trebuie neglijate nici tehnicile de kinetoterapie
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
insulină și glucoză este obținerea unor glicemii cât mai apropiate de valorile normale, dar numai cu evitarea hipoglicemiilor iatrogene care ar putea precipita o tulburare de ritm periculoasă în contextul instabilității electrice a miocardului ischemiat. Revascularizarea miocardică. By-pass-ul coronarian, angioplastia percutanată și stenturile coronariene reprezintă metode moderne de tratament, cu viză curativă, care se adaugă la tratamentul medical al bolii coronariene. Revascularizarea trebuie avută în vedere în toate situațiile în care pacientul cu infarct miocardic acut prezintă în continuare semne de
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
mai pot fi controlate prin terapie medicamentoasă maximă. Indicațiile pentru aceste tehnici sunt aceleași ca și pentru pacienții nediabetici dar beneficiul mai mare pentru diabetici, mai ales în cazul afectării bi- și tri- coronariene, este din partea by-pass-ului coronarian, în timp ce angioplastia percutanată pare să aibă un procent mai mare de restenozare sau ocluzie. Ca urmare, rămâne ca pacienții cu boală coronariană ischemică care au indicație chirurgicală să fie abordați pe linia by-pass-ului coronarian și mai puțin prin angioplastie percutantă. De multe ori
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cancer. Mecanismul patogenic al durerii este necunoscut, dar se poate invoca distensia capsulei renale sau tracțiuni pe pediculul renal (11). Durerile cedează de obicei la analgezicele comune. Dacă devin cronice și dificil de suportat, se recurge la decompresiune prin puncție percutanată, chirurgie laparoscopică, operația Rosving (6). 2. Hematuria și hemoragia intrachistică Hematuria macroscopică reprezintă simptomul de debut și prezentare la medic în 15-20% din cazuri; vârsta medie la care hematuria survine cel mai frecvent este decada a treia, dar debutul poate
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
chistului sau a chiștilor infectați. în caz de eșec, se practică explorarea în RMN și, in extremis, scintigrafia cu indium 111 (fixat pe leucocite) (5). Germenii cauzali sunt: gram negativi, enterobacteriaceal, haemophilus. Tratamentul de elecție în această situație este puncția percutanată a chistului, aspirație și drenaj, efectuate sub protecție de antibiotice cu bună penetrare biliară. Cultura din lichidul chistului infectat arată de obicei un membru al familiei Enterobacteriaceae, de obicei în cultură pură. Aceasta sugerează că infecția se produce probabil pe cale
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
este Ciprofloxacinul. Dacă se folosește metoda combinată, de puncție și drenaj, spectrul antibiotic folosit se lărgește, deoarece scopul antibioterapiei va fi doar de protecție împotriva diseminării infecției în țesuturile din jur sau să fie deversată în sânge. Posibilitatea ca puncția percutanată a chistului infectat să fie o sursă de diseminare a infecției spre ceilalți chiști nu a fost încă demonstrată în practică. Infecția chiștilor hepatici se însoțește de o mortalitate ridicată, totuși nu se recomandă utilizarea de antibiotice în scop profilactic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
dimensiuni nu ameliorează hipertensiunea portală. Majoritatea autorilor raportează însă ameliorarea simptomatologiei generate de hipertensiunea portală, inclusiv a incidenței hemoragiilor digestive prin ruptura varicelor esofagiene și/sau gastrice, după drenarea chiștilor de mari dimensiuni. Decomprimarea chiștilor se poate realiza prin puncție percutanată, realizată sub control radiologic și sclerozare sau chirurgical, prin fenestrare (5, 8). Alte manifestări produse prin compresiune: distensie abdominală masivă cu repercusiuni asupra funcției respiratorii și digestive; colestaza prin compresiunea chiștilor mari asupra coledocului; compresia venei cave inferioare infrahepatice care
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
comunicare cu nefroni funcționali sau sistemul pielocaliceal este mai mare decât în cazul chiștilor simpli. Alți autori au practicat însă, cu rezultate bune, injectarea, după evacuare, a unui agent sclerozant, mai ales dacă lichidul s-a reacumulat după o aspirație percutanată anterioară; substanțele folosite au fost glucoză, fenol, iophendylate (Pantopaque), fosfat de bismut sau alcool etilic absolut. Prima opțiune terapeutică în aceste situații este drenajul percutanat sub control ultrasonografic (fig. 11.2.), fluoroscopic sau prin tomografie computerizată; folosind una din aceste
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
evacuare, a unui agent sclerozant, mai ales dacă lichidul s-a reacumulat după o aspirație percutanată anterioară; substanțele folosite au fost glucoză, fenol, iophendylate (Pantopaque), fosfat de bismut sau alcool etilic absolut. Prima opțiune terapeutică în aceste situații este drenajul percutanat sub control ultrasonografic (fig. 11.2.), fluoroscopic sau prin tomografie computerizată; folosind una din aceste metode imagistice, chistul este identificat și puncționat cu un ac al cărui vârf este plasat în centrul acestuia. Conținutul chistului este aspirat și sunt trimise
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
lichidului în chiștii tratați, creșterea chiștilor intacți sau dezvoltarea de noi chiști, dar prima posibilitate pare a fi mai puțin probabilă, deoarece a fost demonstrată o corelație semnificativă între doza de substanță sclerozantă folosită și scăderea volumului renal (12). Rezecția percutanată și marsupializarea endoscopică (intrarenală) au fost considerate procedee alternative moderne, deși fiecare dintre acestea prezintă anumite limitări, din punct de vedere al indicațiilor, neputând fi aplicate în toate situațiile. Un chist situat pe fața posterioară sau la nivelul polilor renali
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
moderne, deși fiecare dintre acestea prezintă anumite limitări, din punct de vedere al indicațiilor, neputând fi aplicate în toate situațiile. Un chist situat pe fața posterioară sau la nivelul polilor renali este în general rezolvat cu minimă invazivitate prin decompresiune percutanată, urmată de injectarea de alcool sau tetraciclină. în caz de recidivă, rezecția percutanată a peretelui chistului este metoda minim invazivă de elecție (8). Rezecția retroperitoneoscopică renal (săgeata indică imaginea acului) a unui chist renal (săgeata indică locul secționării) în cazurile
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
indicațiilor, neputând fi aplicate în toate situațiile. Un chist situat pe fața posterioară sau la nivelul polilor renali este în general rezolvat cu minimă invazivitate prin decompresiune percutanată, urmată de injectarea de alcool sau tetraciclină. în caz de recidivă, rezecția percutanată a peretelui chistului este metoda minim invazivă de elecție (8). Rezecția retroperitoneoscopică renal (săgeata indică imaginea acului) a unui chist renal (săgeata indică locul secționării) în cazurile ce nu pot fi rezolvate prin intervențiile descrise anterior, există posibilitatea alegerii unei
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
unei alternative minim invazive, reprezentată de rezecția parțială a chistului prin retroperitoneoscopie (pentru cel unilateral), laparoscopie (pentru abordul bilateral) sau incizia multiplă a chiștilor prin microlaparoscopie. între posibilele indicații pentru rezecția retro-peritoneoscopică a chiștilor renali se numără și eșecul scleroterapiei percutanate. întregul rinichi trebuie expus retroperitoneal pentru marsupializarea chistului, folosind 4 trocare; după aspirația chistului și recoltarea specimenului pentru examen citologic, peretele chistic este rezecat până la nivelul capsulei renale (fig. 2), fiind apoi trimis la examen histopatologic, iar baza poate fi
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
examen histopatologic, iar baza poate fi electrocoagulată. în cazul intervențiilor efectuate pentru simptomatologia dureroasă din rinichiul polichistic, unele studii recomandă utilizarea unui abord transperitoneal (laparoscopic), din cauza mărimii organului operat; abordul laparoscopic reprezintă o opțiune și în cazurile în care metodele percutanate sunt dificil de practicat, cum ar fi chiștii renali anteriori sau parapielici (9). După incizia liniei Toldt și reflectarea medială a colonului, chiștii periferici pot fi identificați cu ușurință și evacuati prin puncția cu un ac adecvat. Peretele chistului este
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Adair, fixată o dată cu inserția acului Veress) este o altă opțiune terapeutică în aceste cazuri; poate fi astfel efectuat drenajul chistic minim invaziv printr-o fereastră ce asigură evacuarea continuă intraperitoneală. Microlaparoscopul poate fi utilizat și pentru inspecția peretelui chistic atât percutanat, cât și laparoscopic (6). în unele servicii specializate, se preferă intervenția chirurgicală conservatoare de incizie sau rezecție multiplă a chisturilor, pentru care sunt raportate cele mai durabile rezultate în timp. Astfel, Bennett și colab. (1) au notat faptul că răspunsul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
laparoscopic (6). în unele servicii specializate, se preferă intervenția chirurgicală conservatoare de incizie sau rezecție multiplă a chisturilor, pentru care sunt raportate cele mai durabile rezultate în timp. Astfel, Bennett și colab. (1) au notat faptul că răspunsul la aspirația percutanată este în general mai puțin persistent în timp, față de cel remarcat după chirurgie. în plus, la pacienții studiați nu a fost remarcată o reducere a funcției renale după intervenția respectivă, iar, în unele cazuri, chirurgia a controlat și hipertensiunea arterială
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]