598 matches
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
de piele afectate ) , manie ( entuziasm excesiv sau nemotivat ) , tulburări bipolare ( tulburări de dispoziție caracterizate prin alternarea episoadelor de tristețe cu episoade de exuberanță ) , revărsat pericardic ( o acumulare de lichide care se dezvoltă între pericard ( membrana exterioară a inimii ) și inimă ) , pericardită ( inflamația membranei exterioare a inimii ) . În plus , în cazul tratamentului cu PegIntron a fost raportat sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimună care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) . Este puțin probabil ca administrarea PegIntron
Ro_783 () [Corola-website/Science/291542_a_292871]
-
și adultul tânăr. Prin mecanisme complexe, multiple și incomplet cunoscute pot să apară la distanță complicații de temut: o oculare (iridociclite, uveite, corioretinite); o respiratorii (bronșite cronice, în unele cazuri astmatiforme, procese infecțioase apicale, peribronșita supurată); o cardiovasculare (endocardită septică, pericardite, abcese miocardice, cardita din reumatismul articular acut, flebotromboze); o digestive (dispepsii prin piofagie la hipostenici); o renale (glomerulonefrite acute și cronice, nefrite “în focar”, nefrite interstițiale); o osteo-articulare (reumatism articular acut, reumatism poststreptococic subacut, oligoartrite postanginoase, osteomielite și artrite supurate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza asociată ocazional cu fibroza mediastinală; fibroza pulmonară; sindrom de venă cavă superioară; tromboza de venă subclavie, de venă cavă superioară; interferarea limfaticelor cardiace în diverse procese patologice cardiace și pericardice (insuficiența cardiacă, pericardite, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite etc.) (Exarcu, 1985) [24]; alte tulburări ale sistemului limfatic: limfangiom dobândit, limfangiectazie secundară, limfangiomatoză, sindrom de displazie limfatică - formele dobândite, anomalii limfatice combinate cu tulburări ale altor țesuturi (limfan-gioleiomiomatoză, hemangiolimfangiom, limfangiolipom), anomalii limfatice asociate cu anomalii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
totală variază între 40 și 50 Gy. Folosirea radioterapiei este limitată de volumul tumorii și de proximitatea structurilor vitale intolerante la doze mari (plămân, cord, esofag, măduva vertebrală). Complicațiile pe termen lung includ fibroza pulmonară cu afectarea funcției ventilatorii, esofagita, pericardita constrictivă [13]. Brahiterapia Constă în implantarea intraoperatorie de surse radioactive de iod 125 sau de iridium 192. Complicațiile sunt reprezentate de fistule bronho-pleurale, fibroză pulmonară, pericardită, esofagită. Radioterapia externă suplimentară de 40-50 Gy poate fi administrată după implantare [13]. Chimioterapia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
măduva vertebrală). Complicațiile pe termen lung includ fibroza pulmonară cu afectarea funcției ventilatorii, esofagita, pericardita constrictivă [13]. Brahiterapia Constă în implantarea intraoperatorie de surse radioactive de iod 125 sau de iridium 192. Complicațiile sunt reprezentate de fistule bronho-pleurale, fibroză pulmonară, pericardită, esofagită. Radioterapia externă suplimentară de 40-50 Gy poate fi administrată după implantare [13]. Chimioterapia Este indicată în cazul tumorilor maligne metastatice, care nu pot fi tratate chirurgical. Totuși, tumorile fibroase pleurale localizate răspund prost la agenții chimioterapici. Se folosesc combinații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
intraoperatorie) [23, 40, 52, 53, 60]. Poate fi asociată cu radioterapie neoadjuvantă pentru a permite pacienților cu stare cardio-pulmonară mai puțin favorabilă să suporte intervenția chirurgicală, dar există dezavantajul incidenței crescute a pneumonitei de iradiere, precum și riscul de apariție a pericarditei sau a stricturilor esofagiene. De aceea, se preferă radioterapia intraoperatorie, care permite administrarea unei singure doze mari către țintă, cu limitarea dozei către țesutul normal. Postoperator se poate administra radioterapie externă cu sau fără chimioterapie [27]. Durata de supraviețuire medie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
toracice, ale trocarelor toracoscopice și la nivelul inciziilor chirurgicale) [25]. Rata de răspuns la radioterapie este sub 3%. Uneori, radioterapia poate determina regresia tumorii, dar nu îmbunătățește durata de supraviețuire [60]. Efectele adverse ale radioterapiei constau în: pneumonită radică, mielită, pericardită, tamponadă cardiacă, fatigabilitate, rash cutanat sau iritația tegumentului la nivelul zonelor de iradiere, alopecie, pancitopenie. Recent a început să se folosească radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) pentru tratarea tumorii nerezecate. Această tehnică necesită o planificare tridimensională care eliberează o doză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
29, 1:41-50, 2002. 61.***, Natural history of malignant mesothelioma http://medicineworld.org/cancer/mesothelioma/natural-history-of-malignant-mesothelioma.html accesat în data de 23 Februarie 2007. 62.***, Prevention, http://www.asbestosnews.com/html/ prevention.html accesat în data de 26 Februarie 2007. PERICARDITELE MALIGNE TEODOR HORVAT, ADRIAN CIUCHE GENERALITĂȚI Pericardul, învelișul protector al inimii, poate fi interesat de procese tumorale prin invadare directă (cancer pulmonar, cancer de esofag, tumori maligne mediastinale), sau prin metastazare de la un cancer cu punct de plecare într-un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
maligne adevărate apar la un pacient cu cancer cunoscut sau necunoscut (formă primă de manifestare clinică - revărsat pericardic) și se caracterizează prin prezența celulelor maligne în revărsat și prin țesut malign pericardic. Absența celulelor canceroase încadrează epanșamentul pericardic în grupa pericarditelor paramaligne, precum și imposibilitatea evidențierii malignității în piesele de biopsie pericardică. ETIOPATOGENIE Între cauzele pericarditelor maligne pe primul loc se află cancerul bronho-pulmonar (NSCLC), urmând cancerul de sân și limfomul, care reprezintă majoritatea cazurilor. Interesarea pericardului mai poate apare în cancerul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
manifestare clinică - revărsat pericardic) și se caracterizează prin prezența celulelor maligne în revărsat și prin țesut malign pericardic. Absența celulelor canceroase încadrează epanșamentul pericardic în grupa pericarditelor paramaligne, precum și imposibilitatea evidențierii malignității în piesele de biopsie pericardică. ETIOPATOGENIE Între cauzele pericarditelor maligne pe primul loc se află cancerul bronho-pulmonar (NSCLC), urmând cancerul de sân și limfomul, care reprezintă majoritatea cazurilor. Interesarea pericardului mai poate apare în cancerul de esofag, gastric, renal, colon, ovarian, vezical, precum și în mezoteliom și melanom. Practic orice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
scadă ritmul de absorbție prin blocajul celulelor limfatice pericardice și/sau a ganglionilor limfatici mediastinali [3, 4]. Invadarea directă a tumorii în sacul pericardic în 1/3 din cazuri nu este urmată de apariția revărsatului lichidian. O mare parte din pericarditele nonmaligne (absența celulelor canceroase în lichid) nu au un mecanism patogenic de instalare explicat în majoritatea cazurilor. Printre cauzele de apariție au fost citate: insuficiența renală cronică, iradierea și diverse infecții - virale, bacteriene sau fungice. FIZIOPATOLOGIE Perturbarea turnoverului lichidian pericardic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
crește frecvența cardiacă și tonusul vascular periferic. Apar tulburări de irigație în țesuturi și organe. Progresiv hiperpresiunea intrapericardică afectează apoi umplerea cordului, se instalează tamponada cardiacă, tensiunea arterială se prăbușește - pericolul de moarte este iminent. TABLOUL CLINIC Un bolnav cu pericardită malignă poate fi asimptomatic sau simptomele sunt comune sau estompate de tumora primară ce poate avea asociat și un revărsat malign pleural uni sau bilateral [4]. Dispneea este simptomul cel mai frecvent întâlnit, la început de efort, dar progresiv și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
drept. Rezonanța magnetică Rezonanța magnetică este superioară CT în aprecierea invadării vaselor intrapericardice și a miocardului de către procesul tumoral. Face distincție mai bună între tumoră și mușchiul cardiac, prin aprecierea intensității semnalului în T1 și T2 [18]. ANALIZA LICHIDULUI PERICARDIC Pericarditele maligne, identic cu pleureziile maligne, pot prezenta un revărsat lichidian seros, sero-sangvinolent sau hemoragic [14]. În revărsatele asociate pericardo- pleurale, caracterul macroscopic al lichidului pericardic poate fi diferit de cel din pleură. Am întâlnit în unele cazuri revărsat pericardic hemoragic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
subxifoidiene sau pericardo-peritoneale. Fenestrarea pericardo-pleurală este urmată de amestecarea lichidului pericardic cu cel pleural, ceea ce nu contraindică însă efectuarea de analize specifice. Este important de a ajunge la un diagnostic etiologic al revărsatelor indiferent de localizare - pericardică sau pleurală. În pericarditele maligne frecvent lichidul este hemoragic, pe când în cele paramaligne revărsatul lichidian poate fi seros, sero-hemoragic sau chiar hemoragic. Din lichidul recoltat, chirurgul va solicita o serie de determinări, care la bolnavul ce nu are tumoră malignă cunoscută - vor fi mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ce pot ajunge până la 830 444 ± 552,091 (P.T. Campbell), pledează pentru malignitate pericardică, precum și creșterea LDH, deși raportul cu LDH seric nu este semnificativ diferit față de revărsatele paramaligne. În același registru de nesemnificație statistică a celor două categorii de pericardite se încadrează și proteinele pericardice + serice, glucoza, trigliceridele și colesterolul - nefiind de ajutor în diagnosticul diferențial. Diferență ce se poate face prin studiul glucozei și proteinelor în revărsatele pleurale. Citologia pozitivă a lichidului pericardic încadrează revărsatul pericardic în categoria malignă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
trigliceridele și colesterolul - nefiind de ajutor în diagnosticul diferențial. Diferență ce se poate face prin studiul glucozei și proteinelor în revărsatele pleurale. Citologia pozitivă a lichidului pericardic încadrează revărsatul pericardic în categoria malignă. Datorită însă particularităților patogenice de apariție a pericarditei la un bolnav cunoscut cu tumoră malignă, prezența malignității epicardice nu poate fi pusă în evidență prin citologie în toate cazurile (58-78%). Este necesar să se fi produs exfolierea celulelor canceroase în revărsatul lichidian [14]. EXAMENUL HISTOPATOLOGIC Examenul histopatologic se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pericardocenteză) - 75% sensibilitate; •biopsie (fereastră pericardică) - 65% sensibilitate; •citologie + biopsie - 75% sensibilitate; •biopsie (control vizual) - 93% sensibilitate; •pericardoscopie - 97% sensibilitate. Un rezultat histopatologic fals negativ, se poate întâlni și după pericardoscopie, datorită zonelor greu abordabile (pericardul lateral ventriculului stâng). TRATAMENTUL PERICARDITELOR MALIGNE În decursul timpului s-au aplicat diverse procedee terapeutice - având drept obiective: evacuarea revărsatului pericardic - pentru a preveni instalarea tamponadei cardiace, recoltarea de lichid și țesut pericardic - pentru precizarea diagnosticului etiopatologic, desființarea spațiului pericardic - pentru a preveni recidiva pericarditei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
PERICARDITELOR MALIGNE În decursul timpului s-au aplicat diverse procedee terapeutice - având drept obiective: evacuarea revărsatului pericardic - pentru a preveni instalarea tamponadei cardiace, recoltarea de lichid și țesut pericardic - pentru precizarea diagnosticului etiopatologic, desființarea spațiului pericardic - pentru a preveni recidiva pericarditei [14]. De interes istoric este radioterapia externă care, în doză de 35-45 Gy, pe tumorile radiosensibile a reușit să inducă resorbția lichidului pericardic. Doza terapeutică, se află la pragul superior al toxicității miocardice, radioterapia nu se poate aplica la pacienții
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
20 ml ser fiziologic sau 30 mg în 20 ml ser fiziologic, - aplicații 3 (prima doză), 1 (a 2-a doză), - efecte secundare: leucopenie, trombocitopenie; - Mitomicină C - doza 8 mg în 10 ml ser fiziologic - număr aplicații 1-3, - efecte secundare: pericardită constrictivă; - Mitoxantrone - doza 10-20 mg, - număr aplicații 1-3, - efecte secundare: NU; - 5-Fluorouracil - doza 250 mg în 20 ml ser fiziologic, - număr aplicații 1, - efecte secundare: neutropenie. Anterior instilării de produși de tetraciclină (vibramicină), intrapericardic se va introduce xilină în doză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]