1,189 matches
-
fi temporizat până la obținerea unei reechilibrări respiratorii stabile. Când coexistă luxații sau leziuni vasculare cu leziuni toracice, rezolvarea poate fi simultană prin acțiunea a două echipe. Asocierile AL: Hemoragiile intraperitoneale sunt prioritare în fața fracturilor (chiar a celor cu leziuni vasculare).Peritonita poate să aștepte până se efectuează o amputație sau până se rezolvă o leziune vasculară.( Dacă este posibil, este preferabil să se acționeze în două echipe). 13.5.1.1.2. Asocierile trisau cvadri-lezionale Pentru pacienții aflați în aceste situații
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
vedere că avansarea firului ghid poate fi monitorizată ecografic în timp real,injectarea unui agent de contrast în CBIH dilatate nu este întotdeauna necesară pentru inserția cateterului. Astfel, evitarea distensiei sistemului ductal hepatic va reduce considerabil riscul septicemic [2]. Incidența peritonitei biliare după DBP ecoghidat este redusă având în vedere numărul redus al puncționărilor și absența supradistensiei arborelui biliar în momentul injectării substanței de contrast. Poziționarea corectă a orificiilor laterale ale cateterului poate fi verificată ecografic, injectând o cantitate mică de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
clinic prin durere și pierderea apetitului. Această complicație este cauzată de prezența cantităților mari de bilă în stomac. Alte complicații tardive ale DBP sunt ocluzia cateterului cu colangită secundară sau dezvoltarea unor abcese intrahepatice (fig. 197), dislocări ale cateterului cu peritonită biliară secundară și scurgeri biliare pe lângă cateter (fig. 198). În cazul dizlocării precoce a cateterului fără vizualizarea netă a unei colecții, injectarea pe tubul de dren a substanței de contrast (s.c.) ecografice (fig. 199) sau radiologice (fig. 200) certifică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
dorsal sau cu trunchiul ridicat la 45° (Fowler) se transportă pacienții cu: IM acut (= Infarct miocardic acut). e) În decubit dorsal cu trunchiul la 45° și membrele inferioare în semiflexie (=>relaxarea musculaturii abdominale) se transportă pacienții cu: -abdomen acut chirurgical (peritonite); abdomen acut medical - în cazul riscului de vărsături, se admite transportul în acceași poziție (cu membrele inferioare în semiflexie și trunchiul la 45°), dar în decubit lateral; -traumatisme abdominale. f) În clinostatism cu genunchii flectați / decubit lateral stâng se transportă
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
orientarea temporo-spațială, diverse acuze și deficite, proteze) -Examenul ochilor (fig.54): modificări la nivelul globilor oculari, exoftalmia (proeminența globilor oculari) în boli endocrine, dar și de cauză neendocrină (traumatisme oculare, tumori, etc.); enoftalmia (înfundarea globilor oculari în orbite), bilaterală în peritonite, cașexii sau unilaterală; nistagmus (instabilitate motorie involuntară a globilor oculari); modificări de culoare: sclere albastre în boala Lobstein, sclere galbene în ictere, sclere brune sau negre în boala Addison, sclere roșii în procese inflamatorii; modificări la nivelui pupilelor: mioza (micșorarea
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
spectru larg, dar evoluția este nefavorabilă iar bolnava decedează, diagosticul final fiind "Șoc septic ireversibil, gangrenă uterină, histerectomie totală, avort septic luna a IV-a, insuficiență renală acută". Diagnosticul IML constată: "Stare toxico-septică ca urmare a unei gangree uterine cu peritonită în cadrul unui avort septic sarcină luna a II-a. Nu s-au constatat leziuni de violență externe sau interne" (s.p.). Din declarația asistentei de la dispensarul de care aparținea VE, păstrată în dosar, reiese că bolnava nu fusese luată în evidență
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
întîmplă ori de cîte ori secționăm pancreasul și apoi îl refacem, atît secțiunea cît și suturarea parenchimului lezează acinii glandulari, dar și canalele excretoare care, punînd în libertate enzimele proteolitice, generează în zonă fenomene de pancreatită acută, cu sau fără peritonită enzimatică, depinzînd de întinderea „leziunii” parenchimului pancreatic. Cu toate greutățile descrise și altele pe care le vom cunoaște din descrierile tehnice, chirurgia pancreasului trebuie să se facă respectînd cu o rigurozitate deosebită toate perceptele impuse în privința calității bonturilor pancreatice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
digestiv ales. Cu această ocazie am dat un exemplu din practica noastră care a fost concludent. Astfel, după o duodenopancreatectomie pentru ampulom vaterian, s- a ridicat problema cu ce segment de tub digestiv restabilim tranzitul pancreatic, pentru că, din cauza unei peritonite plastice deosebit de strînse, nu se putea alege o ansă subțire pentru derivație. Mai mult, la nivelul stomacului a fost depistat un ulcer al micii curburi gastrice, de care bolnavul știa, dar că ulcerul „se vindecase” prin conduita medicală, vindecare tradusă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fost operat, practicîndu-se duodenopancreatectomie cefalică. Tranzitul biliar s-a făcut prin anastomoza colecistojejunală. în prealabil, a fost extirpat și ganglionul lui Mascagni, care era mărit de volum, prezentînd semne certe de adenită. A treia zi, postoperator, au apărut fenomene de peritonită, fapt ce a impus reintervenția. La operație s-a constatat peritonită biliară care avea drept cauză leziunea, la prima operație, a canalului cistic. Pentru că starea generală a bolnavului nu permitea o operație complexă, s-a apelat la următoarea stratagemă, dat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anastomoza colecistojejunală. în prealabil, a fost extirpat și ganglionul lui Mascagni, care era mărit de volum, prezentînd semne certe de adenită. A treia zi, postoperator, au apărut fenomene de peritonită, fapt ce a impus reintervenția. La operație s-a constatat peritonită biliară care avea drept cauză leziunea, la prima operație, a canalului cistic. Pentru că starea generală a bolnavului nu permitea o operație complexă, s-a apelat la următoarea stratagemă, dat fiind faptul că CBP-ul nu putea fi folosit decît cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la puncție însă, au apărut fenomene de abdomen acut, care au impus operația de urgență. Laparotomia a evidențiat, spre nedumerirea noastră, toate leziunile unei pancreatite acute necrotice și anume: - pete de spermanțetă pe peritoneul parietal și visceral; - lichid peritoneal de peritonită enzimatică. Explorarea pancreasului a arătat pancreatită acută necrotică, cefalică. Operația a constat din: - incizia capsulei pancreatice de la nivelul capului și evacuarea unui hematom voluminos; - excizia a două zone necrotice, prin digitoclazie; colecistostomie Deirleau, de descărcare; - infiltrarea lojei pancreatice cu un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
amintite mai sus, zona de pancreas aleasă pentru efectuarea lor, acuratețea intervențiilor chirurgicale și altele, complicațiile postoperatorii sînt minime sau chiar inexistente. Aceste complicații, locale, pot fi numai trei, mai redutabile: - fistula pancreatică pură; - hemoragiile peritoneale sau și hematoamele pancreatice; - peritonitele enzimatice, mai rar cele banale. Cîteva generalități despre fiecare complicație și modul de rezolvare a acestora. Fistulele pancreatice pure au o apariție care depinde de factorii amintiți, în proporție de 5 - 7 la sută. Noi, ocupîndu-ne de aceste fistule pe
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unul din procedeele cunoscute, dar care au același scop: oprirea hemoragiei, prin procedeele cele mai sigure - prin ligatura vasului vinovat, ligatură realizată cu trecerea firului de mătase cu acul. Terminarea operației de hemostază va fi realizată cu montarea drenajului zonal. Peritonitele enzimatice Rar întîlnite. Au drept cauză lezarea acinilor glandulari sau a canaliculilor pancreatici, în timpul pancreatectomiilor de recoltare de țesut pancreas. Scurgerea de lichid de secreție pancreatică nu este prea mare pentru a genera fistulă pancratică sau poate și pentru că bolnavul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și se manifestă prin dureri abdominale nesistematizate, care, de multe ori, nu pot fi diferențiate de durerile postoperatorii. Durerile se mai pot însoți de grețuri cu sau fără vărsături și poate și de tulburări de tranzit. Noi am diagnosticat o peritonită enzimatică după pancreatectomie „minimă” (biopsie), la necropsie. Bolnavul decedase a 12-a zi de la practicarea biopsiei, prin infarct miocardic acut. Diagnosticul peritonitelor enzimatice la laparotomiile exploratoare impun cîteva gesturi pentru conduită: - diagnosticarea cauzei, care, întotdeauna, este la nivelul pancreatectomiilor de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
însoți de grețuri cu sau fără vărsături și poate și de tulburări de tranzit. Noi am diagnosticat o peritonită enzimatică după pancreatectomie „minimă” (biopsie), la necropsie. Bolnavul decedase a 12-a zi de la practicarea biopsiei, prin infarct miocardic acut. Diagnosticul peritonitelor enzimatice la laparotomiile exploratoare impun cîteva gesturi pentru conduită: - diagnosticarea cauzei, care, întotdeauna, este la nivelul pancreatectomiilor de recoltare a biopsiei pancreatice; - anvergura soluțiilor de continuitate de la nivelul pancreasului și - care sînt și alte motive de scurgere a sucului pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
leziunilor duce la rezolvarea accidentului; - leziunea ficatului, mai rar întîlnită, poate consta din diferite „deșirări” sau chiar plăgi, care trebuie să fie soluționate în cele mai bune condiții, pentru a evita alte complicații postoperatorii, cea mai gravă fiind hemoragia sau peritonita biliară. Iată o observație care arată una din aceste complicații, care a pus în pericol viața bolnavei. Obs.: Bolnava T.W., de 55 de ani, turistă germană, s-a internat pentru traumatism abdominal închis cu fenomene de peritonită, ca urmare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hemoragia sau peritonita biliară. Iată o observație care arată una din aceste complicații, care a pus în pericol viața bolnavei. Obs.: Bolnava T.W., de 55 de ani, turistă germană, s-a internat pentru traumatism abdominal închis cu fenomene de peritonită, ca urmare a unui accident rutier. Laparotomia a evidențiat ruptura cominutivă a cozii pancreasului și a stomacului, la nivelul feței anterioare a corpului său. S-a practicat splenopancreatectomie și sutura stomacului cu două fire de ață. Explorarea în continuare a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stîng, provocînd o plagă de aproximativ 8 cm. A fost avivată economicos soluția de continuitate, după care plaga traumatică a fost cusută cu fire separate de catgut cromat. Drenaj larg. A cincea zi posoperator, s-a intervenit de urgență pentru peritonită. Explorarea arăta peritonită biliară francă, avînd drept cauză prezența la nivelul plăgii cusute a unui vas biliar din care se scurgea bilă. Ligatura vasului biliar și resutura plăgii prin fire trecute printre cele vechi. Drenaj. Evoluția postoperatorie dificilă. A făcut
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
plagă de aproximativ 8 cm. A fost avivată economicos soluția de continuitate, după care plaga traumatică a fost cusută cu fire separate de catgut cromat. Drenaj larg. A cincea zi posoperator, s-a intervenit de urgență pentru peritonită. Explorarea arăta peritonită biliară francă, avînd drept cauză prezența la nivelul plăgii cusute a unui vas biliar din care se scurgea bilă. Ligatura vasului biliar și resutura plăgii prin fire trecute printre cele vechi. Drenaj. Evoluția postoperatorie dificilă. A făcut complicații severe și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de anastomoză bilio-digestivă, cu drenaj biliar extern, dacă mai este nevoie, pentru administrarea antibioticelor endoluminal biliar. Rezultatele sînt bune, de obicei, dacă diagnosticul a fost stabilit precoce și dacă conduita complexă a fost instituită cît mai devreme și corect dirijată. Peritonitele postoperatorii Etiologie - Biliare, cînd au drept origine leziunea canalelor biliare extrahepatice sau chiar și cele intrahepatice, generate de anumite cauze. - Pancreatice sau enzimatice, generate, toate, de leziunea fie a parenchimului glandular, fie a marilor canale pancreatice, fie a micilor canalicule
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sînt leziunile tubului digestiv, stomacului, jejunului și, nu în ultimul rînd, colonului, la diverse nivele. Cauzele pot fi mixte, interesînd două sau mai multe soluții de continuitate din zonă: bilio- digestivă, bilio-pancreatică, bilio- pancreatodigestivă etc. Vom descrie, în continuare, clinica peritonitelor postoperatorii, cît și conduita lor. Peritonitele „banale” Etiologie Așa cum aminteam, sursa acestor peritonite nu este alta decît poluarea septică a peritoneului de la nivelul organelor digestive deschise și neprotejate, mai rar, dar nu concepem această situație, sterilizarea defectuoasă a instrumentarului etc.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și, nu în ultimul rînd, colonului, la diverse nivele. Cauzele pot fi mixte, interesînd două sau mai multe soluții de continuitate din zonă: bilio- digestivă, bilio-pancreatică, bilio- pancreatodigestivă etc. Vom descrie, în continuare, clinica peritonitelor postoperatorii, cît și conduita lor. Peritonitele „banale” Etiologie Așa cum aminteam, sursa acestor peritonite nu este alta decît poluarea septică a peritoneului de la nivelul organelor digestive deschise și neprotejate, mai rar, dar nu concepem această situație, sterilizarea defectuoasă a instrumentarului etc., fără a aminti și de alte
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
diverse nivele. Cauzele pot fi mixte, interesînd două sau mai multe soluții de continuitate din zonă: bilio- digestivă, bilio-pancreatică, bilio- pancreatodigestivă etc. Vom descrie, în continuare, clinica peritonitelor postoperatorii, cît și conduita lor. Peritonitele „banale” Etiologie Așa cum aminteam, sursa acestor peritonite nu este alta decît poluarea septică a peritoneului de la nivelul organelor digestive deschise și neprotejate, mai rar, dar nu concepem această situație, sterilizarea defectuoasă a instrumentarului etc., fără a aminti și de alte cauze (?); dar și de soluțiile de continuitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
decît poluarea septică a peritoneului de la nivelul organelor digestive deschise și neprotejate, mai rar, dar nu concepem această situație, sterilizarea defectuoasă a instrumentarului etc., fără a aminti și de alte cauze (?); dar și de soluțiile de continuitate digestive „nediagnosticate”. Clinic, peritonitele postoperatorii cu această cauză se manifestă prin semne locale, peritoneale, de contractură - care este însă mai puțin violentă, chiar mai „astenică”, cu simptomatologia generală, care și ea este mai puțin brutală. Aceste situații fac ca, de multe ori, adăugîndu-se și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]