689 matches
-
inodor, spre deosebire de vomica din abces cu spute purulente, fetide de la început;- chistul aerian infectat, bula de emfizem cu nivel lichidian, caverna tuberculoasă cu nivel de lichid, chiar hernia diafragmatică stângă cu conținut gastric. A doua eventualitate evolutivă, ruperea CHP în pleură, trebuie diferențiată mai frecvent de pneumotoraxul spontan, pleureziile para sau metapneumonice, pleureziile neoplazice. EVOLUȚIE, COMPLICAȚII, PROGNOSTIC Evoluția naturală a CHP este către complicații [2-4, 23] (fig. 6.30). Forma silvatică a echinococozei pulmonare este mult mai benignă decât cea pastorală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Când cavitatea se golește complet și infecția nu se produce, evoluția este spre încarcerarea membranei rezultând forma de „retenție uscată de membrană”, dar cel mai frecvent cavitatea se infectează, comportându-se ca un abces. CHP periferic se poate rupe în pleură ducând la hidropneumotorax hidatic și ulterior la piopneumotorax hidatic. Tot în acest mod se produce însămânțarea cavității pleurale rezultând echinococoza secundară pleurală. Există și eventualitatea rupturii perichistului cu evacuarea hidatidei intacte în pleură și constituirea echinococozei primitive pleurale heterotopice. O
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
abces. CHP periferic se poate rupe în pleură ducând la hidropneumotorax hidatic și ulterior la piopneumotorax hidatic. Tot în acest mod se produce însămânțarea cavității pleurale rezultând echinococoza secundară pleurală. Există și eventualitatea rupturii perichistului cu evacuarea hidatidei intacte în pleură și constituirea echinococozei primitive pleurale heterotopice. O complicație extrem de rară este deschiderea și evacuarea CHP în esofag (Sauerbruch). TRATAMENT Tratamentul hidatidozei pulmonare este complex, medico-chirurgical. Tratamentul medical Este asociat tratamentului chirurgical în majoritatea cazurilor. Uneori, în CHP mic poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
spațiul dintre chist și perichist elimină hidatida intactă [5]. - Hugon proceda la fel, dar secționarea peri-chistului o efectua la joncțiunea acestuia cu parenchimul pulmonar normal. Riscul maxim este acela că, folosind instrumente tăioase, se poate deschide accidental CHP cu infestarea pleurei, plăgii operatorii și aspirarea lichidului hidatic prin fistulele bronșice. - Coman recomandă incizia parenchimului pulmonar instrumental, ca apoi lărgirea breșei să se facă digital. Considerăm acest procedeu ca lipsit de delicatețe, traumatizant pentru țesutul pulmonar. Alți autori recomandă îndepărtarea hidatidei după ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
distanță, care poate fi de unul, doi, douăzeci sau chiar mai mulți ani. Trecerea bacilului Koch prin organism poate fi dovedită prin prezența unor sechele (calcificările de la nivelul șancrului de inoculare, de la nivelul ganglionilor hilari sau în unele porțiuni ale pleurei), dar și prin capacitatea de metastazare a primoinfecției benigne. Această metastazare se poate produce la nivelul plămînilor, mai ales la apexuri, dar și în alte organe,precum: ficat, rinichi, măduvă osoasă, creier, ganglioni limfatici etc. Avînd în vedere cele de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
atitudini terapeutice prompte și corect aplicate. * Din punct de vedere etiopatogenic, are loc o reacție alergică de hipersensibilizare a componentelor seroasei pleurale declanșată de contactul cu antigenele micobacteriei tuberculoase, ajunse la nivelul acestei structuri anatomice. Bacilii pot ajunge la nivelul pleurei prin diseminare pe cale limfatică sau hematogenă sau prin procese de difuzare prin contiguitate. * Din punct de vedere al diagnosticului clinic, pleurezia tuberculoasă se aseamănă cu orice altă pleurezie exsudativă (v. "Date sumare despre pleurezii"). * Diagnosticul de pleurezie de etiologie tuberculoasă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
realizează, în marea majoritate a cazurilor, la examenul culturilor din lichidul pleural. Pozitivitatea la examenul microscopic al lichidului, pentru b.K. este întîlnită în pleurezia purulentă tuberculoasă. confirmarea etiologiei tuberculoase prin evidențierea granuloamelor cu cazeificare, pe produsele obținute la biopsia pleurei. Ea se poate efectua ca atare, prin puncție biopsie pleurală, cu un randament diagnostic de aproximativ 60%, sau prin toracoscopie, manevră prin care se vizualizează cavitatea pleurală, prelevîndu-se biopsia din zona suspectă. Astfel, șansa unui diagnostic exact creste la 80-90
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
1997), prin termenul de extrarespiratorie, se înțelege orice localizare a tuberculozei, altă decît cea din parenchimul pulmonar. În această categorie intră formele care afectează ganglionii limfatici periferici, sistemul osteoarticular, meningele, pericardul, aparatul uro-genital etc., dar și ganglionii hilului pulmonar sau pleura, fără a se însoți, în aceste două ultime eventualități, de anomalii ale parenchimului pulmonar. Spre deosebire de tuberculoza respiratorie, cu transmitere pe calea aeriană, care este contagioasă, celelalte localizări, extrarespi-ratorii sînt în genere netransmisibile. Dintre modalitățile de exprimare extrarespiratorii ale bolii, sînt
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ale parenchimului pulmonar. Spre deosebire de tuberculoza respiratorie, cu transmitere pe calea aeriană, care este contagioasă, celelalte localizări, extrarespi-ratorii sînt în genere netransmisibile. Dintre modalitățile de exprimare extrarespiratorii ale bolii, sînt considerate mai puțin grave localizările ganglionare, osteo-articulare și cele de la nivelul pleurei. Toate celelalte forme sînt numite forme grave și au o schemă de tratament diferită (v. "Tratamentul tuberculozei"). Cele mai des întîlnite forme de tuberculoză extrarespiratorie sînt la nivelul ganglionilor periferici, al pleurei sau altor seroase (pericard, peritoneu), a laringelui, aparatului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
grave localizările ganglionare, osteo-articulare și cele de la nivelul pleurei. Toate celelalte forme sînt numite forme grave și au o schemă de tratament diferită (v. "Tratamentul tuberculozei"). Cele mai des întîlnite forme de tuberculoză extrarespiratorie sînt la nivelul ganglionilor periferici, al pleurei sau altor seroase (pericard, peritoneu), a laringelui, aparatului genito-urinar sau a celui osteo-articular. Nu sînt chiar rare nici localizările cutanate, oculare, amigdaliene, tiroidiene sau suprarenaliene, precum și cele mamare. Nu este ușor de stabilit un diagnostic de tuberculoză extrares-piratorie. Avînd în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de unele condiții favorizante, de exemplu, splenectomia. Sub aspect clinic, debutul bolii este brutal, cu febră mare de pînă la 38-390C, frisoane și junghi toracic, uneori herpes labial și tuse cu expectorație. Se poate complica cu acumularea de lichid în pleură, în 20% din cazuri, iar uneori pleurezia poate deveni purulentă. La examenul clinic, este relevant sindromul de condensare: matitate, creșterea transmisiei vibrațiilor vocale, suflu tubar și raluri crepitante. Radiografia pulmonară descrie o opacitate alveolară, cu bronhogramă aerică, bine sistematizată, neretractilă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului se poate face brutal, în bronșii, sub forma unei spute purulente, abundente, de ordinul a cîteva sute de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau o scădere a presiunii oncotice, legat de scăderi ale concentrației proteinelor de la acest nivel), caz în care se vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază este vorba despre un mecanism inflamator, în care au loc procese de iritare a pleurei, cu creșteri ale titrului proteinelor pleurale și ne aflăm în fața unor pleurezii exsudative. VI. 2. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea unui diagnostic de pleurezie nepurulentă presupune următoarele etape: a) Examen clinic: semne funcționale sugestive: dureri toracice, îndeosebi la bază
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se suspectează identitatea lor. Fragmentele de cereale au și ele repercusiuni grave, dat fiind inducerea unor leziuni parenchimatoase. Există tendința ca după inhalare, acestea să migreze cît mai distal, pînă la nivelul bronhiilor periferice și chiar să ajungă în vecinătatea pleurei. Patogenie Pătrunderea corpului străin în arborele respirator se realizează în cursul unui inspir profund. De cele mai multe ori, acesta este provocat în mod involuntar, ca urmare a unui acces de rîs, a unei mari surprize sau prin teamă, favorizîndu-se astfel penetrarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
al "Difficult asthma", în Revue des Maladies Respiratoires, vol. 17, nr. 4, oct. 2000, pp. 827-839. 24. Chaulet P. et al reviewed WHO report "Tuberculosis can be cured" Child Health Dialogue, 1996. 25. Chretien J., Bignon J., Hirsch A. The Pleura in Health and Disease, Ed. Marcel Dekker, New York Basel, 1985. 26. Coman C. G., Coman B.C.C. Urgențele medico-chirurgicale toracice, Ed. Medicală, Buc. 1989, pp. 67-107. 27. Cook P.J., Honeybourne D., "Clinical aspects of Chlamydia Pneumoniae Infectious", în Presse Med, 1995
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Incidența tuberculozei în România în primul semestru, în 2000", în Pneumologia, vol.XLIX, nr.3/2000, pp. 167-173. 56. Ionescu C. "Patologia generală a tuberculozei", în Tratat de Ftiziologie (sub red. V. Moisescu), Editura Dacia, 1977. 57. Ionescu C. Bolile Pleurei, Editura Junimea, Iași, 1982. 58. Ionescu C., Mihăescu T. Curs de Ftiziologie, Ed. III-a, U.M.F., Iași, 1989. 59. Jelea A. "Pneumoniile", în Tratat de Medicină Internă, sub red. R. Păun, Ed. Medicală, Buc, 1983, pp. 332-364. 60. Lacasse Y
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cele ale metaforei utilizate în limba franceză, "dôme pleural" nu este deosebit de mare și nici neobișnuită, în sensul că metafora dom pleural transferă sensul de "acoperiș" în domeniul anatomiei. Deosebirea de conceptualizare vine din determinantul "pleurel", metafora bilexicală denumind "porțiunea pleurei parietale care acoperă vârful plămânului". În demersul cognitiv, omul de știință a transferat media semantică și/ sau o singură caracteristică a domeniului - sursă (v. Tabelele 1, 2, 3, 4, 5.), asigurând caracterul monoreferențial al metaforei conceptuale. IV.2. Tipare de
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
a organismelor vii" fr. cellule (s.f); ro. celulă (s.f.); en. cell. basket cell, "celulă a cortexului cerebelos" fr. cellule à corbeilles; ro. celulă în coșuleț; en. basket cell. lat. doma (atis) "acoperiș al unei case" dôme (pleural) "porțiune a pleurei care acoperă vârful plămânului" fr. dôme pleural; ro. dom pleural; en. pleura cervicalis. lat. fornix (icis) "arcadă, boltă" fornix, în anatomie, "corp cu suprafață arcuită" fr. fornix (s.m.); ro. fornix; en. fornix. lat. saeptum (i) ,,perete despărțitor" septum "formațiune anatomică
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
basket cell, "celulă a cortexului cerebelos" fr. cellule à corbeilles; ro. celulă în coșuleț; en. basket cell. lat. doma (atis) "acoperiș al unei case" dôme (pleural) "porțiune a pleurei care acoperă vârful plămânului" fr. dôme pleural; ro. dom pleural; en. pleura cervicalis. lat. fornix (icis) "arcadă, boltă" fornix, în anatomie, "corp cu suprafață arcuită" fr. fornix (s.m.); ro. fornix; en. fornix. lat. saeptum (i) ,,perete despărțitor" septum "formațiune anatomică ce separă două regiuni" fr. septum (s.m.); ro. sept (s.n.); en. septum
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
médio-cf. lat. medius) și de forma acronimică "stin", fără a fi necesară, ca definiție suplimentară expresia "quod per medium stat", care explica ab initio, conceptul. Mediastin desemnează regiunea mediană a toracelui, cuprinzând "toate elementele anatomice incluse în spațiul delimitat de pleurele mediastinale, de la apertura toracică superioară la diafragm" (Dicționar medical, 2007: 482). Mecanismele și regulile de utilizare sau de autocombinare a subunităților (tema si afixoide) compuselor tematice sunt stabile și pot fi clasificate în funcție de numeroase criterii (J. Dubois, 1966; F. Ciobanu
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
adj. "ca un con de pin"): med. ro. pineal, adj. (cf. fr. pinéal, -ale, -aux adj.; en. pineal); pir(o)- "foc, căldură" (cf. gr. πϋρ, -πυρός s.n. "foc; fulger"): med. ro. piromanie s.f. (cf. fr. pyromanie, s.f.; en. pyromania); pleuro- "pleură" (cf. gr. πλευρά, -άς s.f. "latură, flanc, corp"): med. ro. pleură (cf. fr. plèvre, s.f.; en. pleura); plexi-, -plex "care se îndoaie" (cf. lat. plexus part. perf. plecto,-ere, plexi, plexum vb. "a bate, a lovi"): med. ro. plex s.n.
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
fr. pinéal, -ale, -aux adj.; en. pineal); pir(o)- "foc, căldură" (cf. gr. πϋρ, -πυρός s.n. "foc; fulger"): med. ro. piromanie s.f. (cf. fr. pyromanie, s.f.; en. pyromania); pleuro- "pleură" (cf. gr. πλευρά, -άς s.f. "latură, flanc, corp"): med. ro. pleură (cf. fr. plèvre, s.f.; en. pleura); plexi-, -plex "care se îndoaie" (cf. lat. plexus part. perf. plecto,-ere, plexi, plexum vb. "a bate, a lovi"): med. ro. plex s.n. (cf. fr. plexus, s.m. NA); pneumo-,-pneumo-, "aer, respirație, pulmonar" (cf.
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
pineal); pir(o)- "foc, căldură" (cf. gr. πϋρ, -πυρός s.n. "foc; fulger"): med. ro. piromanie s.f. (cf. fr. pyromanie, s.f.; en. pyromania); pleuro- "pleură" (cf. gr. πλευρά, -άς s.f. "latură, flanc, corp"): med. ro. pleură (cf. fr. plèvre, s.f.; en. pleura); plexi-, -plex "care se îndoaie" (cf. lat. plexus part. perf. plecto,-ere, plexi, plexum vb. "a bate, a lovi"): med. ro. plex s.n. (cf. fr. plexus, s.m. NA); pneumo-,-pneumo-, "aer, respirație, pulmonar" (cf. gr. πνεϋμα, -ατος s.n. "suflu, vânt
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
de circulație. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul fracturilor costale produse de centura de siguranță (May, 1995) [10]. Multe dintre ele nu sunt hernii adevărate (nu au sac pleural), producându-se un prolaps pulmonar subcutanat printr-un defect al pleurei parietale. Bolnavul acuză durere locală, tuse iritativă, dispnee de efort, iar la examenul obiectiv se observă o formațiune moale-elastică ce proemină prin defectul parietal la tuse si mișcările respiratorii. Diagnosticul este stabilit prin examenul clinic, radiografia toracică și examenul CT
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
drenează un lichid incolor sau gălbui care coagulează lent și formează cheaguri mari, gelatiniforme, iar plaga se vindecă tardiv, doar după oprirea spontană sau prin intervenție asupra limforagiei. Leziunile canalului toracic survin în traumatisme toracice sau operații pe plămân. În pleură se acumulează limfă, formând o pleurezie chiloasă (chilotorax). Diagnosticul se stabilește prin constatarea lichidului pe radiografia toracică și prin extragerea de limfă la puncție pleurală. Lichidul lăptos coagulează lent, conține leucocite și proteine. Limfă se exteriorizează prin puncții repetate sau
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]