627 matches
-
investigat, prin diverse metode progresiv mai complexe, pentru a demonstra malignitatea sau benignitatea lui. Foarte mulți noduli pulmonari solitari se dovedesc a fi cancere pulmonare primitive în stadii timpurii perfect curabile prin intervenție chirurgicală. Studiind toți nodulii pulmonari solitari nediagnosticați preoperator ca fiind neoplasme, Rubins și colab. [26] au constatat postrezecție, că 79% dintre aceștia erau cancere, 94% dintre neoplazii fiind cancere pulmonare primitive. Posibilitățile actuale de investigații precum și evoluția gândirii clinice permit aprecierea cu multă acuratețe a naturii maligne sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
radiant Este indicat în timomul malign, de principiu, indiferent de stadiu sau în stadiile I, II III (excizie completă sau excizie incompletă) [47, 62]. Brachiterapia cu Iod 125 este indicată în cazurile cu țesut restant intraoperator. Tratament citostatic Se utilizează: preoperator în stadiul III, pentru reconvertire, ca tratament definitiv în stadiul IV b, ca tratament postoperator în stadiul III (rezecția completă sau incompletă). Se recomandă scheme de polichimioterapie pe bază de cisplatin, doxorubicin, vincristin, ciclofosfamidă [78]. Tratament recidiva locală În stadiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
acțiunea mai multor agenți stresori: -teama de eșec; -evaluarea consecințelor școlare (profesionale) și a eșecului în familie, microgrup în planul autoevaluării propriilor posibilități (sentimente de inferioritate etc.) -starea de „start” dinainte de examen și momentul imediat premergător subiectului. b) Stresul psihic preoperator și postoperator Primul are la bază caracterele situației de „examen” dar cu riscuri vitale uneori sau cu urmări generând frustrații (imobilizare prelungită, dureri postoperatorii inerente, ieșirea din mediul familial și profesional). O condiție favorizantă pentru instalarea S. P. o constituie
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
necesită intervenția chirurgicală asupra psihicului bolnavului este de regulă foarte accentuată. Vom prezenta câteva elemente agravante, generatoare de stres: - durerile, complicațiile amenințând viața pacientului; -disfuncțiile la nivelul diferitelor aparate; -aspectele inestetice; -amenințarea pierderii vieții sau teama de mutilare. În momentul preoperator se evidențiază o creștere a indicelui de anxietate al bolnavului. Ei au în vedere: riscul operator propriu-zis (primejdia “mutilării” sau chiar a decesului), riscul anesteziei - teama de “a nu se mai trezi”, amplificat la bolnavii cu antecedente de reacții alergice
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
și minore, efectuate (de la radiosinoviectomii până la protezare ortopedică), utilizând concentratul de complex protrombinic activat În 45 proceduri și Novoseven În 47 de cazuri, utilizarea acestor preparate făcându-se după protocoale precise. În fapt utilizarea acestor preparate a constat În administrarea preoperator a unei doze de 100 u/kg pentru PCC, sau 90-120u/kg pentru Novoseven, apoi aceleași doze la 6-8 ore postoperator pentru 4-5 zile. Urmare acestor protocoale autorul obține rezultate bune În 87 de cazuri, rezultate modeste În 4 cazuri
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
DIAGNOSTICUL GENERAL AL TUMORILOR PARIETALE TORACICE Diagnosticul acestor formațiuni tumorale trebuie precizat cât mai bine preoperator, pentru a stabili exact momentul intervenției chirurgicale și extin¬derea acesteia. Evaluarea clinică a pacientului se bazează pe anamneza atentă și examenul fizic amănunțit. Tumorile de perete toracic se prezintă ca formațiuni cu creștere lentă. Cele mai multe sunt inițial asimptomatice, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
regulă generală, scopul esențial este asigurarea unei închideri durabile a toracelui, care să protejeze structurile endotoracice. Acest lucru trebuie să se realizeze cu menținerea pe cât posibil a funcției ventilatorii a plămânului și cu risc operator minim. Alegerea lamboului se face preoperator, prin imaginarea defectului rezultat în urma parietectomiei. Se va ține cont atât de mărimea defectului, cât și de grosimea lui. Se utilizează numai lambouri bine vascularizate. Acest lucru este esențial, în special când suntem confruntați cu o plagă toracică complexă contaminată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
unui proces infecțios sau micotic etc.) sau apariția unei complicații tardive (empiem pleural, sechele parietale toracice dureroase etc.). Tumorile de părți moi Ele reprezintă peste 50% din total și pot lua naștere din orice structură a cutiei toracice [68]. Diagnosticul preoperator este foarte dificil. Tumorile benigne Includ numeroase formațiuni. Cele mai frecvente sunt: fibroamele, lipoamele, tumorile cu celule gigante, tumorile neurogene, tumorile vasculare (hemangioame). S-au descris și tumori rare, cum ar fi leiomiomul parietal [66]. Ele nu au particularități în comparație cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
capului și gâtului, în locul tratamentului chirurgical. Unele studii recente au demonstrat că rezultatele acestei combinații terapeutice sunt foarte apropiate de cele obținute prin efectuarea intervenției chirurgicale urmate de radioterapie, în ceea ce privește rata de control local a tumorii. Uneori, chimioterapia se efectuează preoperator sau înaintea tratamentului iradiant pentru a micșora dimensiunea tumorii primare canceroase localizate în cavitatea orală sau orofaringian. Această conduită se numește chimioterapie neo-adjuvantă sau chimioterapia de inducție. În unele cazuri, se face astfel posibilă chirurgia radicală de o amploare mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
prerelații”. Atașamentul statornic al preșcolarului față de acțiunea concretă se regăsește deci în cauzalitatea specifică acestui nivel preoperativ al gândirii, cauzalitate care este de tip psihomorfic. Raționamentele copilului sunt de tip intuitiv, fapt pentru care J. Piaget mai numește primul substadiu preoperator substadiu al gândirii intuitive. Al doilea substadiu al gândirii preoperatorii (5-6 ani) este marcat prin apariția și intensificarea fenomenelor de descentrare, care permit copilului să descopere treptat anumite legături obiective. Acum prerelațiile devin adevărate relații prin efectul coordonării lor. Este
ACTIVITATI MATEMATICE. by Elena CODREANU,Mariana BAHNARIU () [Corola-publishinghouse/Science/84376_a_85701]
-
care permit copilului să descopere treptat anumite legături obiective. Acum prerelațiile devin adevărate relații prin efectul coordonării lor. Este vorba despre așa-numitele „funcțiuni constituante”. Funcția constituantă reprezintă un element de trecere între acțiuni și operații. Acest al doilea nivel preoperator, în care drumul dezvoltării gândirii de la acțiune la operații este parcurs într-o mare măsură dar fără a se fi ajuns încă la structurile operatorii a fost numit de J. Piaget și sub-stadiul gândirii simbolice. Pornind de la aceste particularități se
ACTIVITATI MATEMATICE. by Elena CODREANU,Mariana BAHNARIU () [Corola-publishinghouse/Science/84376_a_85701]
-
cel de meningiom. Tumorile intracraniene reprezintă între 2% și 5% din toate tumorile diagnosticate la om. Meningioamele reprezintă între 15% (1) și 18% (2). Acestea sunt tumori intracraniene extraaxiale, cel mai adesea complet rezecabile și trebuie diferențiate de cele intraaxiale preoperator dar și între ele în ceea ce privește gradul de malignitate. După vârstă, tumorile endocraniene sunt mai frecvente între 5 și 55 de ani, cu două pick-uri, unul la 5-10 ani (datorat numărului mai mare de meduloblastoame și astrocitoame cerebeloase la copil) și
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
să ofere un interval de timp mai mare în care să se poată efectua testarea compatibilității HLA între donator și gazdă, transportul grefei la distanțe oricât de mari, administrarea tratamentului necesar reducerii imunogenicității transplantului și efectuarea tratamentului imunosupresor sau imunomodulator preoperator. Prelungirea duratei de conservare a organelor permite astăzi un schimb de organe atât pe plan național cât și internațional (Eurotransplant). Înainte de a restabili perfuzia grefei este obligatorie spălarea soluției conservante pentru a împiedica efectele toxice determinate de trecerea sa în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
de anticorpi care sunt implicați în pozitivarea reacției de compatibilitate directă. Intervenția chirurgicală: Atunci când există indicația de nefrectomie aceasta va trebui efectuată cu 7-10 zile înaintea transplantului renal; în intervalul dinaintea transplantului ședințele de dializă se vor efectua frecvent, iar preoperator se întrerupe tratamentul anticoagulant. Peroperator este obligatoriu să se efectueze profilaxia infecțiilor cu antibiotice. Operația începe cu o incizie oblică în fosa iliacă urmată de abordul retroperitoneal al vaselor iliace. Se anastomozează vena renală termino-lateral la vena iliacă externă și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
perfuzia aortică și portală cu soluție conservantă după clamparea aortei și cardioplegie. După hepatectomie grefa se conservă până la 16 ore prin perfuzie și imersia în soluție conservantă la 40C. Stabilirea compatibilității între donator și primitor în sistemul ABO este obligatorie. Preoperator, la primitor se va urmări menținerea echilibrului nutrițional, corectarea tulburărilor respiratorii și cardiovasculare, combaterea tulburărilor de coagulare, combaterea și tratamentul eventualelor focare de infecție. Anestezistul va trebui să aibă în vedere că intraoperator se produc pierderi sanguine foarte importante (5-7
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
mari între mărimea și forța cardiacă; existența unei funcții cardiace normale demonstrată prin examene clinicoparaclinice, la nevoie chiar și invazive (monitorizarea PVC, angiografie coronariană); absența unei resuscitări cardiorespiratorii de durată sau a unui timp de ischemie prelungit; absența infecțiilor acute. Preoperator este necesară evaluarea rezistenței vasculare pulmonare în cursul cateterizării inimii drepte (valoarea sa trebuie să fie mai mică de 8 U. Wood; pentru a reduce această presiune se vor administra vasodilatatoare pulmonare (nitroprusiat sau PGE1). Înainte de începerea intervenției chirurgicale de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
prezent există mai multe sisteme de stadializare a pacienților cu CHC, fiecare dintre acestea cuprinzând o combinație a caracteristicilor tumorale, cu parametri ce evaluează funcția hepatică și statusul general al pacientului. EVALUAREA CARACTERISTICILOR TUMORII Evaluarea caracteristicilor tumorii hepatice trebuie făcută preoperator printr-o computer tomografie multidetector (MDCT), cu examinarea nativă și cu contrast, în fază arterială, portală și tardivă a ficatului sau prin imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). CHC de mici dimensiuni sunt frecvent izodense în timpul fazei portale, putând fi neobservate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
copilului constă în primul rând în a stabili legături între experiențe și acțiuni, el este orientat spre acțiunea cu obiectele înconjurătoare.” Prin urmare, se pune accentul pe activitatea conștientă a copilului care trebuie să-l conducă spre tecerea de la stadiul preoperator al gândirii la acela al operațiilor concrete.Iată prin urmare, că procesul formării reprezentărilor este cu adevărat un proces complex care antrenează succesiv sau concomitent, procesele elementare de cunoaștere și gândire a copiilor la diferite nivele de dezvoltare a lor
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
cu comorbidități (4). Printre comorbiditățile semnificative ale pacienților vârstnici cu intervenții chirurgicale, bolile cardiovasculare au prevalența cea mai mare. Morbiditatea și mortalitatea cardiacă perioperatorie se datorează în cea mai mare parte IM, insuficienței cardiace (IC) sau aritmiilor. De aceea, consultul preoperator trebuie să stabilească diagnosticul de boală coronariană, disfuncție sistolică a ventriculului stâng (VS) sau aritmii semnificative, dar și opțiunile terapeutice adecvate la această categorie de pacienți. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani, chiar dacă sunt asimptomatici, trebuie examinați cu atenție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
boală coronariană, care sunt în general vârstnici. Mortalitatea după chirurgia non-cardiacă a scăzut, dar IM perioperator încă are un risc mare de deces sau se asociază cu o durată mai lungă de spitalizare și costuri mai mari. Evaluarea riscului cardiac preoperator are ca scopuri identificarea statusului medical al pacientului și a riscurilor cardiace ridicate de chirurgia non-cardiacă programată, ca și recomandarea strategiilor terapeutice optime pentru reducerea riscului cardiovascular pe întreaga perioadă perioperatorie, cu ameliorarea prognosticului pe termen lung. Obiectivele principale ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
ca scopuri identificarea statusului medical al pacientului și a riscurilor cardiace ridicate de chirurgia non-cardiacă programată, ca și recomandarea strategiilor terapeutice optime pentru reducerea riscului cardiovascular pe întreaga perioadă perioperatorie, cu ameliorarea prognosticului pe termen lung. Obiectivele principale ale consultului preoperator sunt de a identifica pacienții cu risc crescut pentru un eveniment cardiac perioperator și pe cei cu un prognostic rezervat pe termen lung din cauza bolii cardiovasculare. Chiar dacă riscul la momentul chirurgiei non-cardiace poate să nu fie prohibitiv, tratamentul adecvat va
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
evaluare pre operatorie rapidă și tratament ulterior direcționat spre prevenirea sau minimizarea morbidității cardiace. Această categorie de pacienți va putea fi reevaluată extensiv postoperator. Pacienții care vor suferi o intervenție chirurgicală electivă, care nu este urgentă, pot fi evaluați detaliat preoperator. 47.2. Diferențele la vârstnici: baze fiziopatologice Declinul cardiovascular reprezintă unul dintre cele mai bine studiate efecte ale îmbătrânirii. Cea mai frecventă patologie cardiacă a vârstnicului este ischemia miocardică. Prevalența bolii coronariene crește cu vârsta. De asemenea, odată cu înaintarea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
incidență de 12% a supradenivelării intraoperatorii a segmentului ST într-un studiu (10) . Într-un alt studiu (11), au fost evaluați prin monitorizare electrocardiografică 401 pacienți supuși unei intervenții chirurgicale vasculare și a fost studiată relația cu leziunea coronariană evaluată preoperator prin imagistică non-invazivă. La pacienții cu subdenivelare perioperatorie a segmentului ST, localizarea a corespuns cu leziunea coronariană evaluată preoperator în 89% dintre cazuri și numai în 53% dintre cazuri la cei cu supradenivelarea segmentului ST. Acest studiu a arătat una
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
fost evaluați prin monitorizare electrocardiografică 401 pacienți supuși unei intervenții chirurgicale vasculare și a fost studiată relația cu leziunea coronariană evaluată preoperator prin imagistică non-invazivă. La pacienții cu subdenivelare perioperatorie a segmentului ST, localizarea a corespuns cu leziunea coronariană evaluată preoperator în 89% dintre cazuri și numai în 53% dintre cazuri la cei cu supradenivelarea segmentului ST. Acest studiu a arătat una dintre limitele evaluării preoperatorii a riscului cardiac, care se concentrează pe identificarea localizării exacte a leziunii coronariene. Folosind testele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
a riscului cardiac perioperator. Stratificarea riscului are o importanță foarte mare în practica zilnică pentru a identifica pacienții care se află la risc și care ar putea beneficia de un tratament mai agresiv și o urmărire mai atentă. Riscul cardiac preoperator este evaluat cel mai frecvent utilizând indexul de risc Lee. Indexul de risc Lee identifică 6 predictori ai complicațiilor cardiovasculare majore:intervențiile chirurgicale de mare risc;boala coronariană;istoricul de IC congestivă;istoricul de boli cerebrovasculare;terapia cu insulină la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]