664 matches
-
studii de caz. Trialurile controlate randomizate în acest domeniu sunt limitate și de aceea majoritatea recomandărilor în ghiduri sunt bazate pe un nivel scăzut de evidență. Acest aspect subliniază necesitatea unor cercetări viitoare adresate specific ischemiei critice într-o manieră prospectivă randomizată pentru raportarea de rezultate standardizate. 35.4.3. Tratamentul endovascular și tehnicile hibrid Alegerea metodei de revascularizare are drept scop final creșterea inflow-lui și/sau run-off-ului, cea mai bună garanție pentru menținerea unei permeabilități arteriale de lungă durată, tradusă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
comune sau bypass-ul infrainghinal femuro-popliteal cu recanalizarea aorto-iliacă, în care timpul chirurgical permite accesul pentru reconstrucția endovasculară a segmentului aorto-iliac afectat. Rămâne problema superiorității endoprotezelor comparativ cu stentarea în tratamentul hibrid al bolii aorto-iliace, care necesită confirmare în studii prospective viitoare (103). Rata succesului tehnic inițial al intervențiilor hibrid aorto-iliace este în general de aproape 100% și rata de mortalitate perioperatorie este scăzută. Rata permeabilității primare după procedeele hibrid pentru boala ocluzivă aorto-iliacă este probabil ceva mai mică dacât cea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
fenomen imunologic care nu mai este de actualitate și de aceea nu are valoare în diagnosticul anginei cu SBHGA, ci pentru confirmarea unei infecții streptococice preexistente la un pacient cu febră reumatică sau glomerulonefrită poststreptococică. Este util în studiile epidemiologice prospective pentru a diferenția pacienții cu infecție acută de purtătorii asimptomatici. În concluzie, se poate afirma că diagnosticul anginelor cu SBHGA se bazează pe date clinice și epidemiologice și este susținut de rezultatele testelor de laborator. Un rezultat pozitiv atât la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se zice c-ar fi avut împrumutul silit, guvernul sârbesc caută sub auspiciile d-lui Schuwaloff să împrumute în Londra un milion de livre sterline. La 26 c. agentul sârbesc a avut o conferență cu doi* bancheri. Întrebat fiind asupra prospectivelor întreprinderei în contra turcilor, agentul a răspuns că toate-s gata pentru u ca în termin de o lună să se curețe de turci toate provinciile din nordul Balcanului. După aceea s-ar constitui o confederație bulgaro - sârbo - montenegrină sub protectoratul
Opere 09 by Mihai Eminescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295587_a_296916]
-
2.1.1. Reflecția personală 349 13.2.1.2. Învățarea folosind principiul lui Premack 350 13.2.1.3. Matricea obținerii de date 351 13.2.1.4. Jurnalul cu dublă intrare 352 13.2.1.5. Tehnici de prospectivă 352 13.2.1.6. Tehnica „Harta obstacolelor” 353 13.2.1.7. Fișa personală 354 13.2.1.8. Învățarea pe baza inteligenței emoționale. Dezvoltarea de sentimente în mediul de învățare 354 13.2.1.9. Analogiile 354 13
[Corola-publishinghouse/Science/1885_a_3210]
-
Berthoffobservă că „jurnalul cu dublă intrare este o metodă prin care cursanții stabilesc o legătură strânsă între text și propria lor experiență și cunoaștere” (apud Dumitru, 2000). 13.2.1.5. Tehnici de prospectivătc "13.2.1.5. Tehnici de prospectivă" Sunt deosebit de utile pentru a motiva învățarea la nivel individual sau de grup. Ideea unei astfel de tehnici rezidă în imaginarea rezultatului activității de învățare (care pare acum grea, obositoare și adesea chiar inutilă) ori a rezultatului maximal al tuturor
[Corola-publishinghouse/Science/1885_a_3210]
-
care învață la o materie dificilă își poate imagina satisfacția pe care o va avea când va spune celorlalți că a luat o notă foarte bună la acel examen greu. Pentru cineva care învață pentru a se dezvolta profesional, imaginea prospectivă poate reprezenta modul în care se va simți la un nou post superior celui din prezent și cu o remunerație superioară. Astfel de tehnici se pot aplica și în planul rezolvării unor probleme, nu doar la nivelul motivării personale și
[Corola-publishinghouse/Science/1885_a_3210]
-
cele mai eficiente pentru optimizarea activității sale instructiv-educative. Această atitudine activă și creatoare față de activitatea didactică trebuie cultivată și formată încă de pe băncile școlii, urmând ca în munca la catedră să fie dezvoltată și aprofundată. Răspunzând comenzii sociale privind pregătirea prospectivă a viitorilor învățători, în Școala Normală "Vasile Lupu" din Iași se desfășoară multiple și variate activități menite să contribuie la realizarea acestui deziderat. Printre acestea se numără și activitatea cercului de inițiere în cercetarea pedagogică, activitate ce o prezentăm în
Lumina Educaţiei by Vasile Fetescu () [Corola-publishinghouse/Science/1635_a_3037]
-
și conflicte în plan școlar și profesional. Se vorbește tot mai mult despre serviciile de consiliere pe baze științifice pentru o eficientă și optimă orientare școlară și profesională. Această activitate extrem de dificilă are în vedere mai multe direcții de acțiune: - prospectiva educațională și profesională pe baza unor studii anticipative, care determină pe termen scurt, mediu și lung viitoarele cerințe în materie de competențe educaționale și profesionale; - dinamica pieței forței de muncă; - adaptarea potențialului aptitudinal și a intereselor elevului la cerințele reale
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
unor centre de formare sau reformare și perfecționare, menite să prevină sau să diminueze șomajul; forme noi de desfășurare a educației axiologice a populației adulte și vârstnice; promovarea noilor educații (relativă la mediu, pentru pace și democrație, economică, casnică, sanitară, prospectivă); popularizarea metodelor educative tradiționale promovate de familia românească. C. Schifirneț (1992), la rândul său, găsește că avem nevoie de o strategie de resocializare a persoanelor aflate în dificultate, în această perioadă de tranziție. Șomajul, vârsta a treia, tânărul adult - iată
[Corola-publishinghouse/Science/1948_a_3273]
-
dacă nu neapărat prin „materialul” (imagini) folosit, atunci prin modul (alogic) de Îmbinare a acestuia, de a da așadar expresie unor conținuturi interioare sau transcendente necunoscute și poate mai adevărate. Tocmai pentru a se pune accentul pe funcția investigatoare și prospectivă a imaginației a fost introdus termenul, mai dinamic, imaginar. Imaginarul este capacitatea noastră de a crea imagini noi, exploratoare, vizionare. În paradigma actuală, se accentuează tot mai mult tendința de a privi ficțiunea și ficționalizarea, imaginea și imaginarul, ca o
[Corola-publishinghouse/Science/1910_a_3235]
-
concomitentă a numeroșilor altor factori de risc: hipervolemie, anemie, toxine uremice etc.; tipul particular al HVS în uremie, cu predominanța dilatării VS față de creșterea dimensiunilor pereților; comportamentul diferit al pacienților hemodializați, cu dializă peritoneală sau transplantați. Studii riguroase mai recente, prospective și incluzând un număr mare de subiecți au corectat aceste neajunsuri, evidențiind relația strânsă dintre HTA și HVS: la pacienții dializați cronic, un studiu canadian prospectiv [Foley et al., 1996] a constatat o asociere semnificativă între media valorilor TA pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Trecând de la aceste constatări epidemiologice, populaționale, a fost ulterior evidențiată, în studii de tip cross-sectional, o corelație directă și strânsă între gradul (severitatea) anemiei și amploarea modificărilor cardiace vezi capitolul II. Următorul pas a fost cel al demonstrării de manieră prospectivă și într-o cohortă importantă de pacienți cu insuficiență renală a relației dintre prezența anemiei și geneza/progresia anomaliilor ecocardiografice. Acest obiectiv a fost realizat prin studiile prospective multicentrice efectuate de către nefrologii canadieni. într-o investigație [Levin et al., 1999
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
vezi capitolul II. Următorul pas a fost cel al demonstrării de manieră prospectivă și într-o cohortă importantă de pacienți cu insuficiență renală a relației dintre prezența anemiei și geneza/progresia anomaliilor ecocardiografice. Acest obiectiv a fost realizat prin studiile prospective multicentrice efectuate de către nefrologii canadieni. într-o investigație [Levin et al., 1999] cuprinzând 446 de pacienți cu IRC în stadiile predialitice (clearance creatininic mediu 36,3 ml/min), urmăriți pe o perioadă de 12 luni, a fost evidențiată apariția/progresia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
renală a fost și în acest caz un predictor major al HVS și al dilatării consecutive. Rolul major al anemiei în progresia anomaliilor structurale cardiace din uremie este ilustrat de studiul lui Huting et al., care demonstrează într-o investigație prospectivă pe 2,5 ani la 61 de pacienți dializați independența anemiei față de HTA în geneza anomaliilor morfologice cardiace discutate mai sus (acestea sunt prezente și la pacienții normotensivi!). în studiul lui Huting [1988], manifestarea marcantă a cardiomiopatiei uremice a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
o îmbunătățire în paralel a funcției diastolice. Absența ameliorării funcției diastolice după transplantul renal a fost confirmată și de alte studii [Peteiro et al., 1994]. Relația dintre modificările morfofuncționale cardiace și cele arteriale post-TR au fost examinate într-o investigație prospectivă [De Lima et al., 2002] la pacienți asimptomatici, evaluați ecografic la 2-3 săptămâni, apoi din nou la 12 și 40 de luni post-TR. Gradul hipertrofiei ventriculare stângi s-a redus semnificativ la 12 luni și încă și mai mult la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Prognostic în studiul retrospectiv al lui Abbott și Agodoa, bazat pe datele USRDS din 1992-1997, pacienții internați pentru valvulopatii au avut o mortalitate cu 35% mai mare decât toți ceilalți pacienți dializați. Recent, Wang et al. au efectuat o cercetare prospectivă pe 192 de pacienți cu dializă peritoneală, urmăriți timp de 18 luni, prin care au demonstrat că prezența calcificărilor valvulare cardiace este un puternic factor predictiv de mortalitate cardiovasculară și generală la acești pacienți. Riscul mortalității generale a fost de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
În cazul protezelor mecanice boala este localizată aproape în exclusivitate pe inelul de inserție. Examinarea transesofagiană este extrem de utilă și este recomandată să se efectueze. Redăm din cel mai actual studiu [25] colectiv, principalele date publicate (International Collaboration on Endocarditis - Prospective Cohort Study - 3250 pacienți, 61 centre, 28 de țări, 2000-2005). În acest studiu s-a suspectat asociația EPV cu infecțiile de spital. Au fost urmărite prevalența EPV, aspectul clinic actual, evoluția acesteia și posibilitățile de prevenire a deceselor intraspitalicești de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Rezultate similare au fost evidențiate și în studiul Cardiovascular Health Study (CHS), care a inclus 5.201 pacienți cu vârsta peste 65 de ani care primeau statine, respectiv o scădere a mortalității globale, cât și a incidenței evenimentelor cardiovasculare (32). Prospective Study of Pravastatin in Elderly at Risk (PROSPER), un studiu prospectiv, randomizat, dublu orb, placebo controlat, a evaluat rolul terapiei hipolipemiante cu statine la pacien ii vârstnici atât în prevenția primară, cât și secundară. Acest studiu a inclus 5.804
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
răspunde astfel, în mod direct, nevoii actuale, presante de unitate, ajutând la o mai bună înțelegere a raționamentului fundamental al oricărei activități economice - maximizarea beneficiilor, dar mai ales la înțelegerea îmbogățirii, diversificării Și confruntării de idei în legătură cu explicarea retrospectivă Și prospectivă a paradigmelor care s-au succedat în decursul timpului în explicarea Științificității contabilității. Este binecunoscută preocuparea marilor Școli Și instituții de cercetare de a dezvolta abordări care să definească perimetrul Și conținutul unei teorii contabile Și să permită validarea acesteia
Evaluarea în contabilitate : teorie Și metodă by Ionel Jianu () [Corola-publishinghouse/Science/226_a_179]
-
la cele trei mese principale și o a patra injecție cu insulină bazală, seara la culcare. Avantajele majore ale acestui regim de insulinoterapie sunt (1,13): - este cel mai apropiat de profilul fiziologic de secreție a insulinei - permite ajustarea continuă, prospectivă, a dozelor prandiale în funcție de aportul de hidrați de carbon, de glicemiile pre-prandiale și de efortul fizic anticipat - oferă pacienților un program de viață flexibil din punct de vedere al orarului și conținutului meselor. Această flexibilitate poate fi chiar și mai
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
vedere al orarului și conținutului meselor. Această flexibilitate poate fi chiar și mai evidentă prin folosirea analogilor cu acțiune rapidă (care nu obligă la respectarea unui interval relativ lung între injecție și masă) și prin folosirea pen-urilor. Ajustarea continuă și prospectivă a dozelor de insulină este caracteristica majoră a regimurilor intensive. În regimurile convenționale, ajustarea dozelor se face, de obicei, pe baza glicemiilor din ziua precedentă. Faptul că substituția insulinică prandială se face separat de cea bazală permite pacienților (și medicilor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
În tabelul 8.4. sunt redate recomandările marilor producători privind păstrarea unor insuline (28). 8.5. Perfuzia subcutanată continuă cu insulină 8.5.1. Introducere Cele două studii de referință în diabetologie, Diabetes Control and Complications Trial și U.K. Prospective Diabetes Study au demonstrat fără echivoc importanța terapiei intensive în realizarea controlului glicemic și menținerea pe termen lung a obiectivelor terapeutice și a stării de sănătate. Tehnologia avansată și consecutiv realizările deosebite atât în domeniul preparatelor de insulină cât și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și extins trial din istoria diabetologiei. Rezultatele lui finale, precum și comentariile asupra lor sunt numeroase. Se poate vorbi deja de o literatură UKPDS. În tabelul 13.17 este prezentată o descriere sintetică și principalele concluzii. Există și alte studii intervenționale prospective în diabetul zaharat tip 2, dar fără a avea extensiunea și complexitatea acestuia (Stockholm Diabetes Intervention Study și Studiul Kumamoto). Descriere UKPDS este un studiu multicentric, randomizat, prospectiv, intervențional, desfășurat pe o periodă de aproape 20 de ani în UK
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și complianța pacientului (103). Într-un studiu recent (104) durata spitalizării și costurile acesteia au fost semnificativ mai mici pentru PTCA și chirurgia coronariană miniinvazivă în comparație cu procedeul chirurgical clasic, fără ca între primele două să existe diferențe importante. Într-o evaluare prospectivă randomizată, incluzând control angiografic la 6 luni (105), chirurgia coronariană miniinvazivă s-a dovedit a fi un tratament sigur și eficient al stenozelor proximale ale arterei descendente anterioare, scăzând rata reintervențiilor comparativ cu angioplastia coronariană percutană și prelungind semnificativ intervalul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]