303 matches
-
tipologice pe care le prezintă. Actuala orientare prototipică în circumscrierea categorială a tulburărilor de personalitate e înrudită până la un punct cu această tradiție, dar ea ține cont și de o perspectivă medicală. Tipologia recentă medico-psihiatrică a tulburărilor de personalitate. Categoriile prototipice Schneider a adoptat ideea că persoanele psihopate nu reprezintă o boală, ci sunt variante antropologice extreme, și aceasta deoarece aderă la ideea că spiritul nu se poate îmbolnăvi, ci doar corpul. Totuși, inspirația medico-psihiatrică a celei mai mari părți a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
propuse pentru o nouă ediție a DSM-V -, să se descrie în plus „subtipuri” pentru fiecare categorie. De exemplu, în cazul TP dependentă, autorul descrie următoarele subtipuri: dependentul neliniștit, imatur, ineficient, dezinteresat. Fiecare dintre acest subtipuri beneficiază de o descriere prototipică, apropiată de tipul ideal sau de cazul tipic exemplar. Descrierea subtipurilor nu e ghidată de principii teoretice, ci de experiența clinică a autorilor competenți. De altfel, în ultimul timp se pune un accent tot mai mare pe experți care au
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de experiența clinică a autorilor competenți. De altfel, în ultimul timp se pune un accent tot mai mare pe experți care au experiență de zeci de ani de activitate cu tulburările de personalitate și pot descrie astfel de cazuri - subtipuri - prototipice. Demersul lui Millon este interesant și util, dar e lipsit de limită, fiecare subtip putând fi diferențiat în alte subtipuri ș.a.m.d. Autorul face însă și demersul invers, încercând să circumscrie fiecare categorie tipologică printr-o descriere standardizată, care
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
face dificilă o evaluare longitudinală. În fața unor astfel de probleme a câștigat teren ideea abordării dimensionale a tulburărilor de personalitate (Clark, 1997; Dehelean, P., 2005; Dehelean, M., 2005Ă. În primul rând, dimensionalitatea a fost gândită în însăși interiorul sistemului categorial prototipic, dezvoltându-se potențialul dimensional al acestora. O sugestie a fost ca, menținându-se sistemul categorial, să se facă inventarul trăsăturilor care sunt dezadaptative. Tulburările de personalitate ar putea fi caracterizate ca prototipice - dacă toate criteriile de diagnostic sunt prezente -, moderat
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
a fost gândită în însăși interiorul sistemului categorial prototipic, dezvoltându-se potențialul dimensional al acestora. O sugestie a fost ca, menținându-se sistemul categorial, să se facă inventarul trăsăturilor care sunt dezadaptative. Tulburările de personalitate ar putea fi caracterizate ca prototipice - dacă toate criteriile de diagnostic sunt prezente -, moderat prezente - dacă unul sau două criterii depășesc pragul -, de nivel liminar - dacă criteriile se limitează la prag -, subliminar - dacă sunt prezente trăsături dar sub prag -, absente dacă nici un criteriu nu e prezent
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
care abordează personalitățile normale sau patologice, există o structură subiacentă care e evidențiabilă și care gravitează în jurul a patru dimensiuni sau domenii ale personalității. Această convergență ce rezultă din diversele doctrine și cercetări empirice este de alt tip decât categoriile prototipice ale sistemelor de diagnostic actuale, care au ca singur suport corelațiile lor tradiționale cu psihiatria clinică. Utilitatea abordării dimensionale rezultă mai ales din varietatea trăsăturilor de nivel bazal, care sunt puse în joc de diverse sisteme. Acestea oferă o descriere
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
NEO-PI-R este un chestionar de autoevaluare în care accentul nu e pus pe comportamentul observabil. S-au făcut eforturi continue pentru a se construi profile FFM pentru categoriile din DSM-IV, pe baza opiniei experților în tulburările de personalitate în cazuri prototipice. Etape importante în acest efort sunt profilele sintetizate prin cercetările lui Lyman și Widiger (2001Ă, Sprock (2002Ă, Samuel și Widiger (2004Ă. Ultimul studiu menționat, care reunește opiniile a 154 experți, totalizează 308 profile FFM pentru cazuri prototipice, evidențiind un foarte
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personalitate în cazuri prototipice. Etape importante în acest efort sunt profilele sintetizate prin cercetările lui Lyman și Widiger (2001Ă, Sprock (2002Ă, Samuel și Widiger (2004Ă. Ultimul studiu menționat, care reunește opiniile a 154 experți, totalizează 308 profile FFM pentru cazuri prototipice, evidențiind un foarte înalt consens. Faptul sugerează că clinicienii pot conceptualiza și aplica FFM la tulburările de personalitate în mod consistent. Acest efort în direcția unor profile prototipice nu înlătură utilizarea NEO-P-R, așa cum demonstrează cercetări recente (Morey et al., 2002
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
care reunește opiniile a 154 experți, totalizează 308 profile FFM pentru cazuri prototipice, evidențiind un foarte înalt consens. Faptul sugerează că clinicienii pot conceptualiza și aplica FFM la tulburările de personalitate în mod consistent. Acest efort în direcția unor profile prototipice nu înlătură utilizarea NEO-P-R, așa cum demonstrează cercetări recente (Morey et al., 2002; De Clerq și De Fruyt, 2003; SPROCK, 2002Ă. În cazul studiilor din perspectiva FFM privitoare la tulburările de personalitate s-au ridicat câteva probleme. În perspectivă metodologică, evaluarea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de personalitate să construiască profile ale tulburărilor de personalitate în termenii proprii FFM și să evalueze în acest mod cazurile. Astfel, o cercetare recentă (Sprock, 2002Ă solicită 500 de psihologi practicieni cu experiență în tulburările de personalitate să evalueze cazuri prototipice - ideale - în termenii FFM. Se constată că interpretarea în termenii celor 30 de fațete permite o mai bună conceptualizare, comunicare și planificare a tratamentului. O altă problemă e cea a terminologiei, FFM și NEO-PI-R fiind concepute pentru persoane normale, a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și contemporane, a propriei experiențe și a unor studii țintite, Livesley a ajuns la 18 dimensiuni, trăsături sau factori bazali. Programul a fost inițiat în 1986, într-o perioadă în care funcționau deja definițiile operaționale, iar în DSM-III erau descrise prototipic categorii de tulburări de personalitate. S-a pornit de la aproximativ 2000 itemi inițiali, ce au fost reduși la 100 de trăsături, apoi la 79 de dimensiuni, în baza similarității și subsumării de semnificație. Aceștia au fost apoi investigați prin chestionarea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
a identifica episoade psihopatologice multisindromale. Pe de altă parte însă, în ceea ce privește tulburările de personalitate, Millon pledează pentru acceptarea de subtipuri pentru fiecare dintre categoriile acceptate în prezent. De fapt, critica sa se îndreaptă asupra modului în care e făcută prezentarea prototipică în DSM, pe care o consideră neunitară pentru diversele categorii, și aceasta nu doar din cauză că se pretinde un număr diferit de criterii, în general, și necesare pentru diagnostic, în particular, ci și pentru că nu la toate categoriile sunt trecute în
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
caz pentru a nu ne lăsa copleșiți de criteriologia nomotetică a categoriilor și pentru a depăși simpla combinatorică a trăsăturilor. Diversele sisteme dimensionale propun un comentariu analitic al structurii caracteriale a tulburărilor de personalitate mult mai detaliat decât sistemele categoriale prototipice. Totuși, este în continuare loc pentru perspective analitice mai nuanțate care să îndepărteze ambiguitatea, aspectul vag și neprecis al multor evaluări. Vom comenta câteva aspecte. Când se vorbește de afectivitate nu se face totdeauna distincție între emoții, dispoziție afectivă, atitudine
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cei cu tulburări de personalitate se cere precizat la care aspect al acestora se face referință și în ce corelație cu afectivitatea și/sau impulsivitatea. Etichetarea unei persoane ca prezentând o tulburare de personalitate și plasarea ei într-o categorie prototipică este un demers exterior ce se plasează la nivelul impersonal al statisticii. Evaluarea ei mai detaliată, prin diverse sisteme dimensionale, poate da un plus de acuratețe categorizării inițiale. De asemenea, cazuistica, în perspectiva subtipurilor și apoi a biografiei se apropie
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cu - sau mai important decât - chestionarul standardizat. Chestionarele și interviurile ajută însă nu doar la standardizarea rezultatelor. Ele orientează abordarea într-o direcție categorială sau dimensională. În ultimul timp se încearcă orientarea clinicianului prin propunerea de a consulta variate cazuri prototipice dincolo de orientarea strictă spre categorii (Westen, 2000; 2003Ă, de a înțelege persoana perturbată ca organizându-se pe nivele (Parker, 2000Ă și de a acorda atenție și adaptării la context (Clark, 1997; 2001Ă. 8.2. Evaluarea și diagnosticul tulburărilor de personalitate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
compus din 200 de itemi, reprezentând cele 94 de criterii de diagnostic al tulburărilor de personalitate din DSM-IV-TR, dar și alte simptome ale tulburărilor de personalitate, mecanisme de apărare și trăsături adaptative de personalitate. Clinicianul evaluează itemii ce vizează cazuri prototipice după o scală cu opt puncte. • Structural Analysis of Social Behavior Index Questionnaire (SASB; Benjamin, 1996Ă e focalizată nu pe tulburările de personalitate, ci pe tranzacțiile interpersonale ale persoanei care sunt distorsionate în aceste cazuri. Se bazează pe circumplexul interpersonal
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personalitate din punct de vedere epidemiologic deși nu conduce până în prezent la concluzii ferme, este o ocazie de a sublinia necesitatea unei gândiri elastice în acest domeniu, larg deschis spre antropologie, care combină rigoarea nomotetică cu comprehensiunea ideografică, schematismul cazurilor prototipice cu ghidajul orientativ al cazului ideal, și care implică evaluatorul, cercetătorul și practicianul nu doar cu știința ci și cu responsabilitatea sa. BIBLIOGRAFIE CASEY P. (2001Ă - The epidemiology of personality disorders. in TYRER, „Personality Disorders”, Ed. Wright, Butterworth and Co
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
au intrat și ele în acest mecanism. Caracterizarea și etichetarea tipologică a persoanelor e o constantă umană. Diagnosticul în direcția tulburărilor de personalitate s-a dezvoltat însă impetuos după diferențierea axelor din DSM-III (1980Ă, sistem ce se bazează pe categorii prototipice. Ultimii ani au adus în prim plan tema tratamentului medicamentos și psihoterapeutic a tulburărilor de personalitate. Dincolo de aspectul benefic al acestui demers se răspândește însă și ideea că problemele personalității sunt o boală ca oricare alta. Reacția specialiștilor nu a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
structurală bazată organic-cerebral, de a înțelege unele semnificații, cum ar fi cele de responsabilitate, vinovăție, rușine, alături de semnificația prieteniei, dragostei, grijii față de aproape. Psihopatul circumscris de CLECKLEY a rămas un tip de referință. El este construit în mare măsură categorial, prototipic, oricum nu dimensional. Mai mult, stilul de abordare și circumscriere pleacă de la cazuistică și se întoarce la ea, surprinzând ceva esențial pentru o categorie - în sensul în care în fenomenologie se vorbește de intuirea esenței și de „tipul ideal”. Este
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personalitate pledează pentru o abordare mai mult dimensională decât categorială a acestuia, deși inițial el a fost descris în stil categorial. 3. Domeniul general de caracterizare a persoanei psihopate și subtipuri de psihopatie Dincolo de unele tipuri ce beneficiază de descrieri prototipice politetice precum TP antisocială sau de psihopatul CLECKLEY - HARE, există un consens actual de circumscriere a unui domeniu de manifestare aberantă a unor personalități anormale cu important impact negativ în relațiile interpersonal-sociale, cu manifestări delictuale și criminale. Această zonă a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
este similar cu întreaga nosologie psihiatrică, cu circumscrierea generală a tulburărilor de personalitate și cu cea a diverselor tipuri de tulburări de personalitate, care, toate, sunt constructe teoretice ce se referă, desigur, la o realitate dată sau eventuală. În raport cu descrierile prototipice categoriale a tulburărilor de personalitate, constructul psihopatiei este însă cel mai larg și mai vag, asemănându-se cu clusterele din DSM-IV. Subtipuri de psihopatie. În măsura în care se acceptă un domeniu de agregare - sau un cluster - a persoanei psihopate - distinctă de TP
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
domenii de agregare, fără pretenția unei definiri stricte. De asemenea persistă ca valabil studiul cazuistic și odată cu el comentarea unor subtipuri, cu grade variate de generalitate. Colecțiile cazuistice nu și-au pierdut valabilitatea, și rămân la fel de utile ca și configurarea prototipică și abordările dimensionale. Oricum psihiatrii, mai ales cei ce se preocupă de tulburările de personalitate cultivă în ultimul timp prezentarea comentată de cazuri tip, descrierea detaliată de cazuri prototip ca un contrabalans față de simpla circumscriere a categoriei prototipice în manieră
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și configurarea prototipică și abordările dimensionale. Oricum psihiatrii, mai ales cei ce se preocupă de tulburările de personalitate cultivă în ultimul timp prezentarea comentată de cazuri tip, descrierea detaliată de cazuri prototip ca un contrabalans față de simpla circumscriere a categoriei prototipice în manieră politetică, prin enumerarea unui număr de criterii. 4. Comportamentul dissocial și psihopatia în perspectivă dimensională TP antisocială, psihopatia CLECKLEY și în general persoana psihopată în înțelesul actual au fost analizate și din perspectiva sistemelor dimensionale de evaluare a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
aspect al existenței personale? Este de presupus că insuficiența sau distorsiunea conștiinței morale este diferită de ceea ce caracterizează în mod specific diverse tipuri categoriale sau configurații dimensionale. Faptul reiese clar din itemii de caracterizare. Dintre elementele invocate pentru identificarea categoriilor prototipice din DSM-IV-TR, foarte puține fac referință, și atunci indirectă, la aspectele comportamentului moral. De asemenea, caracteristicile morale nu se regăsesc explicit în FFM, în circumplexul interpersonal sau sistemul TCI a lui CLONINGER, în parametrii PAS a lui TYRER și a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
critica lui Said. Cunoașterea și posedarea Orientului coincid: Orientul era mereu obiectul de studiu, era văzut, observat, cercetat de către subiectul care era omul de știință, studentul, savantul. Orientul era pasiv, Apusul era agresiv. Orientalismul absolutizează astfel o reprezentare a orientalului prototipic inferior biologic, înapoiat cultural, previzibil pentru a-l fixa în termenii dominației culturale și sexuale. Cât privește Balcanismul sau discursul occidental despre sud-estul european ori Balcanii, acesta nu este, pretind specialiștii, o simplă preluare a modelului orientalist, elementele comune datorându
Geografiile simbolice ale diferenței ideologice by CARMEN ANDRAŞ [Corola-publishinghouse/Science/947_a_2455]