1,881 matches
-
Paulescu, București, aveau acest simptom (39). Tegumentul uscat este considerat a fi o consecință a diminuării tonusului simpatic al glandelor sudoripare astfel producând-se atrofierea acestora. Tegumentul uscat poate fi însoțit de fisurari cutanate și prurit. Leziunile de grataj datorate pruritului se pot infecta ducând la complicații mult mai grave. 2.1.3. Pierderea părului la nivelul gambelor poate fi un semn al neuropatiei vegetative probabil legată de pierderea inervației la nivelul mușchilor arrectores pilorum. Unii autori consideră că angiopatia joacă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
și infecție etc. Controlul glicemic crește rata de vindecare a ulcerelor. 6.2. Tratamentul dermatozelor cauzate de neuropatie este același cu tratamentul neuropatiei (vezi capitolul dedicat acestei complicații) precum și un tratament specific al afecțiunii propriu-zise: 6.2.1. Durerea și pruritul, mai ales atunci când au o agravare bruscă necesită un control glicemic bun precum și tratamentul specific al fenomenului de neuropatie. Carbamazepină, amitriptilină și gabapentin sunt utile ca antialgice. Acupunctura este o metodă excelentă pentru tratamentul durerii și a pruritului, fără a
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Durerea și pruritul, mai ales atunci când au o agravare bruscă necesită un control glicemic bun precum și tratamentul specific al fenomenului de neuropatie. Carbamazepină, amitriptilină și gabapentin sunt utile ca antialgice. Acupunctura este o metodă excelentă pentru tratamentul durerii și a pruritului, fără a avea efectele secundare asociate cu medicamentele sus-menționate. Mecanismul ei de acțiune include eliberarea endorfinelor. Capsaicina, derivată din ardei iute, poate fi eficace în tratamentul topic al durerii. Mecanismul său de acțiune este explicat prin epuizarea conținutului fibrelor C
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
conținutului fibrelor C în substanța P. De asemenea, folosirea AINS este utilă ca tratament topic adjuvant sau principal pentru durere. 6.2.2. Tegumentul uscat poate fi tratat cu cremele hidratante. Acestea se pot dovedi utile și în cazurile de prurit produs pe fond de neuropatie diabetică. 6.2.3. Hiperkeratoza plantară și calusul se tratează cu keratolitice blânde. Noi folosim un preparat după proprie rețeta (uree 20g în vaselină 80g), care se aseamănă vechiului Rombalsam 20®, care nu mai este
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
diminua efectul glicozilării proteinelor dermice. 6.6.3. Lichenul plan de obicei se rezolvă singur. Un număr de tratamente există inclusiv griseofulvină, steroizii oral și topici și interferon, cu rezultate variabile. Homeopatia și acupunctura sunt utile atât pentru simptomele de prurit cât și ca tratament al maladiei propriu-zise. 6.6.4. Granulomul inelar poate fi tratat în mod asemănător cu necrobioza lipoidică. 6.6.5. Xantomatoza impune un control al nivelurilor sangvine al lipidelor și glicemiei. Tratamentele hipolipemiante pot fi necesare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
zaharat fără însă a fi cauzată de el. Manifestările cutanate ale diabetului zaharat pot avea o mortalitate ridicată (TENS, fasceita necrotizantă), pot avea o morbiditate importantă (ulcere, infecții cutanate), pot afecta calitatea vieții pacientului prin simptomatologie sau prin estetică (durere, prurit, necrobioza lipoidica, carotenodermia, hiperhidroza) și pot anunța boli cu potențial mare de mortalitate (glucagonomul, xantoame), iar neuropatia vegetativă cutanată anunță posibilitatea existenței neuropatiei diabetice vegetative în alte organe mai vitale. În fine, manifestările cutanate ale diabetului zaharat au o importanță
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
printr-o asociere de metode imagistice (IRM/MRCP sau ecografie abdominală combinate cu mijloace serologice (CA19-9), anual. ERCP cu citologie prin periaj este rezervată pacienților cu stricturi semnificative, cu creșterea markerilor de colestază, cu augmentare semnificativă a CA 19-9, cu prurit sau angiocolită bacteriană. Subiecții diagnosticați precoce cu CC trebuie îndrumați înspre centre cu experiență în chirurgia hepato-biliară și transplant hepatic. Intervalul de urmărire de 1 an necesită confirmare prin studii populaționale mari, multicentrice [31]. Chisturile ductelor biliare Chisturile coledociene sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de tipul firelor ghid (cele mai rigide, cu vârful moale fiind preferate) [14]. Observația postintervențională a pacientului trebuie să cuprindă supravegherea unor elemente clinice (volumul și aspectul bilei evacuate pe cateter, tensiunea arterială, pulsul, temperatura, colorația tegumentelor și urinei, comportamentul pruritului), monitorizarea atentă a parametrilor biologici (hemograma, markerii colestazei), precum și urmărirea ecografică a gradului de dilatare a căilor biliare, a prezenței cateterului în căile biliare sau colecist și apariția eventualelor complicații. În această etapă, pentru a vizualiza poziția cateterului și eventualul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
cateter, utilizând fie substanțe de contrast radiologice fie SonoVue. Pentru a preveni colmatarea cateterului cu sediment biliar, coaguli sau detritusuri necrotice, acesta se va iriga, periodic, cu soluție salină. Efectele clinice și biologice ale unui drenaj eficient constau în dispariția pruritului după 12-24 ore și în scăderea bilirubinei (în 70 % din cazuri, valorile bilirubinei se înjumătățesc în 7-8 zile). Deoarece drenajul biliar extern rezolvă colestaza cu prețul unei pierderi însemnate de bilă (600-700 ml/24 ore), se impune o reechilibrare hidroelectrolitică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
de tratament se poate lua preoperator, când se realizează o stadializare a tumorii sau intraoperator, când se decide dacă tumora este rezecabilă sau se va aplica un procedeu paliativ. Până la 90% dintre pacienți se prezintă la medic cu icter și prurit important. Icterul prelungit poate conduce la insuficiență hepatică; rezolvarea acestei grave probleme va conduce la o creștere deosebită a calității vieții și de aceea trebuie aplicată în toate cazurile [1]. Principalele procedee de realizare a drenajului biliar intern sunt: colecistogastrostomia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
la pacienții hipertensivi, în general, și la cei hemodializați, în particular, sunt: (1) durata, costul și efortul legate de efectuarea și interpretarea MATA; (2) necesitatea existenței unui personal medical calificat și a unor echipamente speciale (computer, software); (3) disconfortul pacientului (prurit, perturbarea somnului); (4) prezența fistulei arterio-venoase la unul sau la ambele brațe [Covic și Goldsmith, 2002]. Pe de altă parte, față de măsurarea ocazională, izolată a TA, MATA are certe avantaje: 1) o mai bună reproductibilitate demonstrată prin studii la pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
ulcerele membrelor inferioare sunt ulcere venoase. - Factorii predispozanți ai venelor varicoase includ obezitatea, sarcina, pozițiile forțate în timpul muncii, vârsta și fumatul, uneori și traumatismele locale. - Manifestările clinice principale sunt edemul, dilatația venelor subcutane, modificările tegumentare, crampe nocturne, greutate în gambă, prurit-ul și pielea uscată. - Ultrasonografia Duplex color și cea bidimensională sunt metode diagnostice de elecție. - Refluxul simptomatic poate fi tratat chirurgical, prin ablație pe cateter cu radiofrecvență sau laser sau prin scleroterapie. - Este deosebit de importantă recunoașterea semnelor și simptomelor bolii
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
unele afecțiuni medicale (diabet, gută) și chirurgicale (fistule arteriovenoase) sau stări predispozante (post-partum, postabortum, utilizare de anticoncepționale) etc. Simptomele dominante ale pacientului sunt reprezentate de diferite senzații de greutate sau tensiune în gambă, accentuate vesperal, uneori dureri ușoare, parestezii sau prurit, rar crampe musculare nocturne. Durerile pot iradia de-a lungul traiectului varicos; când apare aspectul de „lovitură de bici”, acesta este semnificativ pentru o ruptură traumatică a unei valvule „în cuib de rândunică”, cu apariția de varice in situ. Examenul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
500-1000 ml Dextran 40 în decurs de 2-6 ore, timp de 4-5 zile postoperator sau chiar mai mult. Efectele adverse ale administrării de Dextran sunt cele cunoscute: edem pulmonar acut, insuficiență cardiacă globală acută prin supraîncărcare volemică, sângerări, reacții alergice (prurit, urticarie, hipotensiune arterială, bronhospasm, rar șoc anafilactic), insuficiență renală acută, modificarea testelor de determinare a grupelor sanguine și a compatibilității directe a sângelui transfuzat. Antiagregantele plachetare utilizate singure nu sunt eficace în profilaxia TVP. Coroborând datele din diverse studii, se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
necunoscuți anterior cu diabet, prezintă o tulburare de glicoreglare de tip IFG, IGT sau diabet clinic manifest între 50 - 60% din cazuri (30, 31, 32). Diagnosticul de diabet mai poate fi ocazionat de tulburări de vedere (edem macular, retinopatie proliferativă), prurit vaginal, eczeme, infecții cutanate repetate și altele. De un mare dramatism sunt cazurile necunoscute ca având diabet, care se internează pentru gangrenă diabetică, nu rareori însoțită de o stare septicemică. Iată un exemplu recent. Pacientul DM, 56 ani, Î = 186
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
descărcare de enzime pancreatice la nivel intestinal și de semnele locale și generale date de tumora malignă. Icterul colestatic, simptomul dominant, este prezent la debut în aproximativ 75-80% din cazuri (tabelul 158) [3,4]. Se însoțește de scaune acolice, colurie, prurit. Pruritul apare adesea după icter. Inițial, icterul este fluctuant datorită necrozei centrale tumorale, spre deosebire de alte tumori periampulare unde se accentuează progresiv [15]. Colangita ascendentă apare mai frecvent comparativ cu alte tumori periampulare și asociază prezența febrei și a frisoanelor. De
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
de enzime pancreatice la nivel intestinal și de semnele locale și generale date de tumora malignă. Icterul colestatic, simptomul dominant, este prezent la debut în aproximativ 75-80% din cazuri (tabelul 158) [3,4]. Se însoțește de scaune acolice, colurie, prurit. Pruritul apare adesea după icter. Inițial, icterul este fluctuant datorită necrozei centrale tumorale, spre deosebire de alte tumori periampulare unde se accentuează progresiv [15]. Colangita ascendentă apare mai frecvent comparativ cu alte tumori periampulare și asociază prezența febrei și a frisoanelor. De asemenea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
carcinoame în celule în inel cu pecete, carcinoame cu celule clare, carcinoame adenoscuamoase, scuamoase, tumori carcinoide, melanoame sau limfoame. TABLOUL CLINIC Carcinomul CBP distale evoluează mult timp asimptomatic. Debutul este insidios. Manifestarea clinică dominantă este icterul colestatic (colurie, scaune acolice, prurit). Acesta are caracter persistent și progresiv. Pruritul apare după icter. Angiocolita nu este prezentă în momentul diagnosticului; când apare este, în general, indusă de manoperele intervenționale asupra căilor biliare. Durerea în etajul abdominal superior, cu iradiere posterioară este prezentă doar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
carcinoame cu celule clare, carcinoame adenoscuamoase, scuamoase, tumori carcinoide, melanoame sau limfoame. TABLOUL CLINIC Carcinomul CBP distale evoluează mult timp asimptomatic. Debutul este insidios. Manifestarea clinică dominantă este icterul colestatic (colurie, scaune acolice, prurit). Acesta are caracter persistent și progresiv. Pruritul apare după icter. Angiocolita nu este prezentă în momentul diagnosticului; când apare este, în general, indusă de manoperele intervenționale asupra căilor biliare. Durerea în etajul abdominal superior, cu iradiere posterioară este prezentă doar în stadii avansate. Diareea se datorează lipsei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
declanșată sau agravată postprandial. Tumorile duodenale periampulare pot sângera determinând hemoragii digestive superioare (hematemeză, melenă, hematochezie) sau sângerări gastrointestinale oculte manifestate prin anemie. Perforația intestinală este rară. Icterul este simptomul comun prezent în toate tumorile periampulare și se însoțește de prurit, colurie și scaune acolice. La examenul obiectiv se constată prezența icterului și a anemiei. Masa tumorală palpabilă apare în stadii mai avansate. EXAMINĂRILE DIAGNOSTICE Examinările biologice sunt nespecifice. Se decelează creșterea bilirubinemiei cu predominanța fracțiunii conjugate, creșterea fosfatazei alcaline și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
punct fix (locul de contact al hidatidei cu peretele toracic), este continuă și progresivă în intensitate, exacerbată de inspir, cedează la analgezice ușoare;- dispneea de efort poate fi prezentă uneori în CH gigante. Dintre simptomele generale trebuie menționată urticaria cu prurit (apare foarte rar în chistul necomplicat). Semnele clinice obiective sunt de regulă absente. La copii slabi, în CH gigant, se poate constata o deformare a hemitoracelui respectiv, prin compresia asupra structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Simptome: grețuri, călduri, strănut, zgomote În urechi, gâdilituri În gât;Tratament: liniștirea pacientului, administrarea de oxigen, dacă pacientul este agitat, Diazepam 5-10mg, administrat lent i.v. 2. Reacții alergice cutanate - Simptome: roșeață locală la locul injecției, urticarie, cu sau fără prurit, rash cutanat.Tratament: În funcție de severitate, antihistaminice (Taveg-l i.v. 1f 5ml = 2mg) sau derivați cortizonici (Solu-Decortin 100-250mg sau Hemisuccinat de Hidrocortizon 100mg). Putem utiliza și antagoniști de receptori h2 (Tagamet 1f = 2ml). 3. Reacții generale severe - Simptome: A. Generale: roșeața
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
5ml = 2mg) sau derivați cortizonici (Solu-Decortin 100-250mg sau Hemisuccinat de Hidrocortizon 100mg). Putem utiliza și antagoniști de receptori h2 (Tagamet 1f = 2ml). 3. Reacții generale severe - Simptome: A. Generale: roșeața feței și trunchiului, senzație de anxietate, agitație, urticarie generalizată cu prurit, dureri de spate, vărsături, pierderea cunoștinței, stare lipotimică. B. Respiratorii: tahipnee, dispnee expiratorie, tuse spastică, atac de astm, bronhospasm. C. Cardiovasculare: paliditate, transpirații reci, tahicardie, bradicardie, scădere tensională, șoc. Tratament: - va fi anunțată de urgență secția de anestezie și terapie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
encefalopatie - Wernike - demență de dializa - sindromul de dezechilibru de dializa - convulsii - accidente cerebro-vasculare C. Manifestări endocrine - osteodistrofia renală - disfuncții sexuale D. Manifestări hematologice - leucocitoza / leucopenia - diateza hemoragica E. Manifestări digestive - ulcer gastro-intestinal - diaree cronică - pancreatita cronică - ascita F. Manifestări cutanate - pruritul - pigmentarea - pseudoportiria cutanata G. Manifestări articulare - guta H. tulburări ale metabolismului intermediar - hiperinsulinemie cu toleranță scăzută la glucoză - hipertrigliceridemie - hipoproteinemie I. Infecții - hepatită cu virus B - infecții ale șunturilor - septicemie - tuberculoză pulmonară ÎI. 1. insuficientă renală cronică din diabetul zaharat
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
eritematoase de aspect urticarian bule de dimensiuni mici, dispuse grupat (herpetiforme) sau bule mari cu conținut citric, eroziuni postbuloase acoperite de cruste, macule pigmentare reziduale. Toate acestea au o dispoziție simetrica. Mucoasele sunt foarte rar afectate. Erupția este însoțită de prurit, senzație locală de arsură. În ciuda întinderii erupției și a fenomenului dureros, starea generală a bolnavilor este satisfăcătoare. Diagnosticul clinic este confirmat prin citodiagnostic. Pemfigoidul benign al mucoaselor. Leziuni oculare - inițial apar bule pe 1/3 inferioară a conjunctivei bulbare. Apare
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]