2,850 matches
-
pacientului: - psihică- se informează, se ia consimțământul; - fizică : se recomandă să nu efectueze tușeu rectal sau cistoscopie, deoarece modifică rezultatul; - se întrerupe medicația și se sfătuiește pacientul să nu consume băuturi alcoolice. Mod de recoltare: - 5 - 10 ml sânge prin puncție venoasă în vacuum cu capac roșu; - se etichetează, se specific pe biletul de trimitere ce investigații a efectuat pacientul în ultimile 24h; - se trimite imediat < 1h la laborator. Valoare normală la adulți FA = 0,13 - 0, 63U/L; în cancerul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
raze x; - un computer consolă cu monitor tv și aparatură necesare stocării imaginii. Scopul: Se efectuează pentru diagnosticul de mare precizie în cazul afecțiunilor rinichilor, glandei prostatice; pentru diagnosticul diferențial dintre tumorile benigne și maligne; evaluarea ganglionilor; ghidarea acului la puncția biopsie; evaluarea traumatismelor. Materiale necesare: - canulă venoasă, sterilă, tampoane de vată, comprese, alcool medicinal sau iodat, garou, plasture, seringă sterilă de 20 ml, fiole cu substanța de contrast Ultravist sau Iopamiro; - mănuși sterile, tăviță renală, container pentru reziduri biologice. - CT
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prostată; - abcesul perirectal, cancerul rectal. ECHOGRAFIA TESTICULARĂ Definiție Ecografia scrotală este examenul cu ajutorul ultrasunetelor al organelor genitale externe. Indicații: - depistarea tumorilor testiculare; - măsurarea dimensiunilor testiculilor; - evaluarea traumatismelor; - localizarea testiculului necoborât în scrot; - depistarea leziunilor, infecțiilor, a metastazelor; - ghidarea acului la puncția biopsie în cazul că există suspiciune de cancer testicular. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe regiunea scrotului pacientului; - gel de cuplaj; prosop de hârtie de unică folosință. - Echografia se desfășoară la laboratorul de specialitate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
scaun, etc.; - Sonde vezicale, uretrale, irigator pentru clismă evacuatoare; - Medicamente: calmante, analgezice, antiinflamatoare etc. Tehnici de anestezie folosite în urologie: 1. Rahianestezia (RA) este o tehnică de anestezie regională care se realizează prin introducerea anestezicului local în spațiul subarahnoidian prin (puncția lombară). 2. Anestezie generală prin intubație IOT. Substanțele medicamentoase anaestezice utilizate în RA sunt: - Xilina (Lidocaină) 2% - 4% - 5%; - Bupivocaină 0,75% pentru anestezia peridurală; - Tetracaina ( Pomtacaina) 0,5%- uz spinal; - Petidina (Mialgin) 50%. Pregătirea psihică a pacientului: - Luarea consimțământului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
disurie, incontinență prin supraplin; - simptomele apar în faza avansată când apar metastaze: durerea lombosacrată, disconfortul perineal, anemia, scăderea în greutate, astenia și oliguria. - complicații: hematurie, retenție de urină, infecție urinară; metastaze la distanță. Diagnosticul se confirmă prin: - ecografie de prostată; - puncția biopsie de prostată efectuată transrectal; la tușeu rectal se palpează o glanda prostatică indurată, neregulată; - markerului tumoral PSA are volori crescute; - computer-tomografia se efectuează pentru depistarea metastazelor. Tratamentul este chirurgical: - intervenție chirurgicală clasică - prostatectomie radicală cu rezecția unei părți din
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de colaps. Investigații de urgență pentru punerea diagnosticului: - radiografie renală simplă - CT computer tomografie; Ecografie renală. Analize de laborator din sânge: - hematocrit, hemoglobină, hemoleucogramă; - Grup sanguin și Rh. - Biochimice : uree, creatinină, ionogramă, RA; - alcoolemia în caz de traumatism prin accidente. Puncția abdominală cu lavaj peritoneal este indicată la trumatismele produse prin zdrobire pentru a pune în evidență revărsatele de urină și sânge din cavitatea abdominală. - Urografia cu substanță de contrast IV se efectuează de urgență în caz de leziuni ale rinichiului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
digitală asupra penisului pentru a împiedica extravazarea substanței de contrast și se efectuează radiografia. Uretrografia anterogradă: - dacă uretrografia evidențiază leziuni uretrale se efectuează consult urologic și nu se sondează pacientul; - se poate introduce un cateter suprapubian sau se efectuează o puncție cu un ac gros (20 G) pentru decompresia vezicii urinare și drenare. Tehnica cistografiei de urgență: - se verifică integritatea uretrei prin uretrografie retrogradă; - se introduce sonda Foley și se umflă balonașul; - se injectează 100 - 200 ml substanță de contrast ; se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renală; - incontinența de urină. Teste nursing urologie 1.Cateterismul vezical este o intervenție de urgență indicat în: a. retentie acută de urină; b. pielonefrită c. postoperator 2. Prin cistostomie se realizează: a. evacuarea lichidului de ascită; b. eliminarea urinii prin puncție vezicală suprapubiană; c. examinarea cu cistoscopul a vezicii urinare. 3. Lavajul vezicii urinare se efectuează după: a. nefrectomie b. operația de adenom de prostată clasică c. TUR- P d. oridectomie. 4. Metode de investigații specifice în urologie sunt: a. tușeu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
c. prostata. 11. Profilaxia tumorilor maligne ale organelor genitale presupune: a. autopalpare periodica pentru depistarea la timp; b. evitarea bolilor venerice; c. renunțare la fumat. 12. Cistostomia este intervenția care se efectuează prin: a. sondaj vezical cu sondă Foley b. puncție suprapubiană a vezicii urinare c. îndepărtarea vezicii urinare pe cale chirurgicală 13. Lavajul vezicii urinare se efectuează de asistentă la bolnavii: a. cu febră b. cu litiază renală c. după prostatectomie, TUR-P. 14. Pregătirea bolnavului pentru echografie de prostată constă în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
severe, diabetul zaharat vechi, hipertensiunea arterială sau alte boli care ar putea interesa funcția renală sunt alte criterii pentru donatorul marginal. Funcția renală scade odată cu creșterea vârstei, de aceea, donatorii cu vârsta peste 50 ani sunt controversați. În aceste cazuri, puncția biopsie renală cu mai puțin de 20% leziuni de scleroză pe secțiunile histologice, pentru Clearance creatininei = 50 - 60 ml/min sunt criterii care permit transplantul renal. De remarcat că, un potențial donator contraindicat pentru transplant renal, poate rămâne donator pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
poate arăta prezența unei tromboze venoase sau scurgeri de urină. - Ecografia de grefon: 2D sau Doppler este utila în diagnosticarea complicațiilor chirurgicale: colecții de lichid perinefretic, hidronefroză sau complicații vasculare. Prin excluderea cauzelor obstructive și vasculare, ecografie indică necesitatea efectuării puncției biopsie de grefon. - Puncția biopsie de grefon: face diferențiere clară între NTA și rejetul acut. Se poate practica PBR de grefon imediat după implantarea grefei - aceasta va servi drept baseline pentru interpretarea modificărilor ulterioare și evaluarea obiectiva a modificărilor preexistente
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tromboze venoase sau scurgeri de urină. - Ecografia de grefon: 2D sau Doppler este utila în diagnosticarea complicațiilor chirurgicale: colecții de lichid perinefretic, hidronefroză sau complicații vasculare. Prin excluderea cauzelor obstructive și vasculare, ecografie indică necesitatea efectuării puncției biopsie de grefon. - Puncția biopsie de grefon: face diferențiere clară între NTA și rejetul acut. Se poate practica PBR de grefon imediat după implantarea grefei - aceasta va servi drept baseline pentru interpretarea modificărilor ulterioare și evaluarea obiectiva a modificărilor preexistente din parenchimului renal și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau se poate iniția un protocol de biopsii standard, fără prezența semnelor de rejet. Tratamentul rejetului subclinic, evidențiat prin biopsiile seriate, conform protocoalelor, asigură o supraviețuire superioară a grefei renale comparativ cu durata de viață dată de managementul standard, fără puncții seriate de grefon. Principalele modificări histologice caracteristice rejetului acut sunt grupate în clasificare Banff cu valoare prognostică asupra severității rejetului (vezi tabel 15) - Biopsia prin aspirație cu ac fin: este o alternativă la biopsia clasică a grefonului renal. Oferă o
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sistemice: virale, TBC Investigații de cerut - Radiografie toracică - Ecografie de grefon renal - Culturi: exudat faringian, examen de spută, sumar de urină și urocultură, coprocultură, examen bacteriologic al secrețiilor de la nivelul plăgii operatorii - Serologie: anticorpi virali, în special CMV - CT cerebral, puncție lombară în caz de suspiciune de infecție a sistemului nervos central Etiologia infecțiilor bacteriene și tratamentul specific Spectrul de patogeni întâlnit în prima lună posttransplant este similar celui care determină infecții nozocomiale la persoanele imunocompetente. Spectrul de sensibilitate la antibiotice
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
greață, vărsături, diaree). Tratamentul septicemiei constă în administrarea iv a 200mg/kg/zi de ampicilină (la 4h interval), timp de 2 săptămâni. Tratamentul meningitei impune asociere de doze mari de ampicilină și gentamicină, iar eficiența tratamentului ar trebui documentată prin puncții lombare repetate. Nocardia: deși are o incidență mult redusă după introducerea în practică a profilaxiei cu biseptol, infecția cu nocardia trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al infecțiilor care apar în condiții de rejet acut, de imunosupresie importantă, neutropenie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
virală C (HVC) și 9 (7,9 %) cu hepatită virală B (HVB). În Iași au fost transplantați 10 (18,5%) pacienți cu HVC și 4 (7,4 %) pacienți cu HVB. Menționăm că toți acești pacienți au fost evaluați pretransplant prin puncție biopsie hepatică fiind transplantați doar aceia la care nu s-au constatat leziuni hepatice semnificative (bridging fibrosis sau ciroză constituită). Toți acești pacienți au avut evoluție post-transplant excelentă, fără complicații din punctul de vedere al afecțiunii hepatice (nici un caz de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Losec 1 f IV; +/- controlul TA cu anti-hipertensive IV; SE VOR ADMINISTRA ANTICALCICE DE primă intenție. DUPĂ IEȘIREA DIN BLOCUL OPERATOR se recoltează sânge pentru: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Gazele din sânge capilar (puncția pulpei degetului) . La 8 ore de la venirea de la blocul operator se recoltează: - TP, APTT, fibrinogen 310 - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Eventuale investigații: rdf. Pulmonară, rdf. Abdominală pe gol. La fiecare oră se monitorizează: - Pulsul , TA, Temperatura
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
astfel încât să se imite fața orală a dinților naturali pentru a nu se tulbura fonația. Dacă s-ar face un plan înclinat pentru a evita puntea în șa, limba nu ar mai găsi contactul obișnuit pentru pronunțarea sunetelor. El condamnă puncțile tangenți-ale, a căror față gingivală este un plan oblic, deoarece se formează un unghi între fața vestibulară a crestei alveolare și planul înclinat, spațiul mort inaccesibil periei de dinți, spațiu de retenție a resturilor alimentare. Același autor recomandă puntea în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a durerii acute. De obicei ea este limittaă în timp și cu o durată mai mică de șase luni. Exemple de acest tip sunt durerea asociată nașterii, dismenoreea și procedurile medicale și dentare cum sunt injecțiile, aspirația de măduvă osoasă, puncția lombară, inserarea unui aparat intrauterin și intervențiile chirugicale (Hart și Alden, 1994, p.122Ă. Deoarece durerea acută scade treptat în intensitate, tehnicile de relaxare și alte proceduri de reducere a anxietății sunt de obicei suficiente. Cei care suferă de durere
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
să practice întreruperea cu ajutorul comutatorului pe perioade definite de timp, începând cu 10-15 secunde și apoi pe perioade tot mai mari. Hawkins, Liossi, Hatira, Ewart și Kosimidis (1988Ă au folosit această tehnică într-un program pentru copiii care erau supuși puncției lombare. De asemenea am folosit cu succes această tehnică la pacienții dintr-o clinică de neurologie. Hammond (1990a, p.47Ă prezintă o clasificare utilă a strategiilor și tehnicilor hipnotice pentru gestionarea durerii. Oricum, repet acest lucru, asemenea „liste” nu sunt
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
tratamentul unor probleme specifice de durere Există multe dureri specifice care pot fi ameliorate prin hipnoză. Acelea discutate aici includ durerea de spate și cefaleea, problemele gastrointestinale și dermatologice, durerea asociată cu procedurile medicale (cum ar fi schimbarea pansamentelor și puncția lombarăă și cancerul. Durerea de spate Abordarea prin „noua hipnoză” dezvoltată de Aaroz (1985Ă încurajează pacientul să se centreze pe durerea de spate lombară și să experiențieze ce gânduri, sentimente și imagini apar. Sunt încurajați să permită minții raționale să
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
considerabile pe copiii cu cancer și aceste studii sunt baza unei treceri în revistă realizate pe scurt. Deși cancerul nu este întotdeauna dureros în sine, copiii cu cancer sunt supuși multor proceduri dureroase pentru diagnostic, terapie și îngrijiri paliative, incluzând puncția lombară, aspirația de măduvă osoasă și biopsia (Hilgard și LeBaron, 1984bă. Copiii consideră că procedurile dureroase sunt partea cea mai dificilă din cancer, iar repetarea frecventă a procedurilor nu îi desensibilizează față de stres (Weekes și Savedra, 1988; Fowler-Kerry, 1990Ă. Deși
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
la 15 din 24 de copii cu vârsta între 6 și 10 ani. Zeltzer și LeBaron (1982Ă, tratând cu ajutorul hipnozei și tehnicilor non-hipnotice (de ex. respirația profundăă 27 de subiecți supuși aspirației de măduvă osoasă și 22 de subiecți supuși puncției lombare au arătat că există o reducere semnificativă a durerii în cazul ambelor tehnici, hipnoza fiind cea mai eficace. Kellerman, Zetzler, Ellenberger și Dash (1983Ă au demonstrat că hipnoza reduce durerea și anxietatea la nivele semnificative sub cel bazal într-
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
cazul ambelor tehnici, hipnoza fiind cea mai eficace. Kellerman, Zetzler, Ellenberger și Dash (1983Ă au demonstrat că hipnoza reduce durerea și anxietatea la nivele semnificative sub cel bazal într-o serie de proceduri medicale, incluzând aspirația de măduvă osoasă, două puncții lombare și șapte injecții intramusculare. Câteva studii (Katz, Kellerman și Ellenberg, 1987; Wall și Womack, 1989Ă au găsit că hipnoza are un beneficiu semnificativ, dar că acesta nu este mai mare decât al intervențiilor cognitiv-comportamentale nehipnotice. Rapoartele privitoare la utilizarea
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
abordărilor hipnotice Ericksoniene pentru pacienții pediatrici din serviciile de hematologie/oncologie sunt rare, deși aplicabilitatea lor este discutată de Jacobs, Pelier și Larkin (1998Ă. Hawkins, Liossi, Hatira, Ewart și Kosmidis (1989Ă au evaluat utilizarea hipnozei în gestionarea durerii în cursul puncțiilor lombare pediatrice. Au fost „hipnotizați” 30 de copii cu leucemie și limfom non-Hodgkin care erau supuși în mod regulat puncțiilor lombare, folosind tehnici de imagerie vizuală (locul pereferat, activitatea perferatăă. La câteva minute după implicarea hipnotică copiii au primit fie
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]