626 matches
-
peritoneului Prin numeroasele sale funcții, constituie un sistem eficient de apărare la agresiunile la care este supus. Din punct de vedere fiziologic peritoneul are patru funcții: A. Funcția de absorbție - este legată de suprafața mare de 2 m2 prin care resorbția în 24 ore poate fi cât greutatea corpului, aproximativ 70 l/zi, proprietate folosită în dializa peritoneală. Practic doar o jumătate din suprafața peritoneului are funcție de absorbție. Ritmul de absorbție în peritoneu a diverselor substanțe și lichide este variabil în raport cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
canale numite „stomate”, cu diametrul de 8-12 µm. Dacă la animalul de experiență se suprimă stomatele diafragmatice, nu se produce ascită, deoarece există probabil și alte căi de drenaj al lichidului peritoneal (149). Rolul marelui epiploon, asemănător peritoneului, este de resorbție, secreție, lipopexie. La nivelul acestuia există aglomerări de celule mezenchimale sub formă de „pete lăptoase” (milky spots), sursă de leucocite și macrofage. În timpul infecțiilor peritoneale, aceste pete cresc mult ca număr și dimensiuni, putând produce și anticorpi (28, 274). Absorbția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
nervoase. Este dereglată pompa de protoni Na+ și K+, ATP-aza K+ dependentă prin care sunt afectate schimburile de la nivelul membranelor celulare cu apariția acidozei metabolice (139). Dereglările schimburilor transcapilare și transmembrana sunt exacerbate și agravate de supradozarea toxemiei sistemice (prin resorbția exoendotoxinei microbiene, ce va declanșa cascada răspunsului inflamator sistemic cu apariția șocului toxicoseptic). - peritonita neglijată este faza evolutivă avansată a peritonitei difuze, ce apare după 36-48 h de la debut. Este marcată de instalarea ocluziei paralitice și pe plan sistemic, de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
expunere. Citokinele produse de celulele răspunsului imun natural al organismului, precum macrofagele sau celulele dendritice, pot crește producția locală de agenți antimicrobieni, care se cantonează în celulele pielii și în celulele suprafețelor epiteliale. Agenții antimicrobieni sunt angajați în recunoașterea antigenelor, resorbția inflamației și rezoluția focarului infecțios. Celulele T helper localizate la nivelul pielii și la nivelul mucoaselor produc citokinele IL-17 și IL-22 pentru a modula răspunsul antibacterian (48, 204, 239, 276). Factorul inhibitor al migrației macrofagelor este citokina cu rol central
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
200 și 2000 mg în 24 ore (5-50 mmoli). Metabolismul calciului. Un aport alimentar de sub 500 mg în 24 de ore are efect asupra calciuriei; iar sub 400 mg, diminuarea cantității de calciu din lumenul digestiv se însoțește de o resorbție crescută de oxalat rămas liber, având drept consecință o creștere dăunătoare a oxaluriei . Nevoile de calciu au fost evaluate la 0,5-2 g pe zi, ele fiind peste dublu la copil și peste triplu la femeia care alăptează sau este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
primitivă nu sunt importante și calcemia nu depășește 120 mg/l, este de preferat a nu se interveni chirurgical. În hipercalcemia asociată unor afecțiuni maligne, rezultată din distrucție osoasă importantă și în care celulele tumorale secretă un factor care provoacă resorbție osoasă (Transforming growth factor - care poate fi dozat în serul sanguin), tratamentul cu calcitonină umană sau sintetică scade calcemia și prin aceasta constituie un element util de tratament al hipercalcemiei neoplazice. Un alt element terapeutic este perfuzia intravenoasă de sulfat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al bolnavului. Hipercalciuria prin pierderea renală de calciu (reabsorbție tubulară renală crescută) este însoțită de creșterea secundară a hormonului paratiroidian în ser, a vitaminei D (1.25-(OH)2D) și a absorbției de calciu. Hipercalciuria prin hiperparatiroidism primar (hipercalciuria de resorbție) este însoțită de hipercalcemie. Alte hipercalciurii se datoresc deteriorării reabsorbției renale a fosforului (hipofosfatemie, sinteză crescută de 1,25(OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal); unui exces primitiv de 1,25(OH)2D prin sinteză renală crescută a acesteia(nivel
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ser); unor tulburări tubulare renale combinate, prin pierderea renală de calciu, pierdere renală de fosfor, ori sinteză crescută de 1,25(OH)2D (hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser). Cele trei forme principale de hipercalciurie (de absorbție, renală și de resorbție) sugerate de Pack în 1974, implică indicații diferite de tratament, ceea ce subliniază importanța deosebirii lor. Metabolismul calciului este strâns legat de cel al magneziului (Mg) și al potasiului (K). Metabolismul magneziului este esențial reglat de parathormon, vitamina D și calcitonină
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intrarea în practica curentă a examenului cu magneziu marcat și astfel carența sa eventuală va putea fi mai bine corectată în cadrul tratamentului litiazelor calcice. Relatăm pe scurt clinica și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fi mai bine corectată în cadrul tratamentului litiazelor calcice. Relatăm pe scurt clinica și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu, secreția de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
într o treime de cazuri, prin hipercalciurie cu sau fără hiperparatiroidie secundară . Calculii, fosfocalcici și, mai rar, oxalocalcici, se formează în dilatațiile tubulare. Urografia intravenoasă evidențiază dilatații caracteristice mai mult sau mai puțin difuze ale tubilor colectori. 3) Hipercalciurii de resorbție osoasă -Patogenia litiazei în hiperparatiroidia primitivă (Bénévent D. și colab. a) Prin hiperparatiroidie primitivă În litiaza fosfo sau oxalocalcică, constatată la 15-30% din bolnavii cu hiperparatiroidie primitivă prin adenom, carcinom sau hiperplazie paratiroidiană precipitarea preferențială a fosfatului de calciu ar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
major de diagnostic este hipercalcemia. Aceasta poate fi numai intermitentă și este mărită de administrarea de diuretice tiazidice (care cresc reabsorbția tubulară a calciului). Alte elemente de diagnostic: -fosforemia este în general scăzută și uneori normală ; -hipercalciurie; -semne radiologice de resorbție osoasă, -parathormonul seric este crescut; -A. M. P. (Adenozinmonofosfatul) ciclic urinar este crescut. b) Hipercalciurie de resorbție prin imobilizare prelungită Prin lipsă de solicitare osteo-musculară se produce o osteoliză. Eliminarea urinară crescută de calciu și fosfor, la care se adaugă o
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
diuretice tiazidice (care cresc reabsorbția tubulară a calciului). Alte elemente de diagnostic: -fosforemia este în general scăzută și uneori normală ; -hipercalciurie; -semne radiologice de resorbție osoasă, -parathormonul seric este crescut; -A. M. P. (Adenozinmonofosfatul) ciclic urinar este crescut. b) Hipercalciurie de resorbție prin imobilizare prelungită Prin lipsă de solicitare osteo-musculară se produce o osteoliză. Eliminarea urinară crescută de calciu și fosfor, la care se adaugă o creștere a pH ului urinar, explică precipitarea de fosfat de calciu. Când se adaugă infecția urinară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
osteoliză. Eliminarea urinară crescută de calciu și fosfor, la care se adaugă o creștere a pH ului urinar, explică precipitarea de fosfat de calciu. Când se adaugă infecția urinară (prin stază) calculii conțin și fosfat amoniaco-magnezian. c) Alte hipercalciurii de resorbție sunt secundare unor tumori maligne, unor afecțiuni reumatismale, ca maladia Paget . Absorbția intestinală de calciu depinde de: a) ionizarea sărurilor calcice asigurată de acidul clorhidric din sucul gastric. Consumul de mari cantități de acid oxalic, acid fosforic, acid fitic (conținut
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hipersecreție ca urmare a unor afecțiuni endocrine. Estrogenilor li s a atribuit efectul de creștere a eliminării urinare de citrat și un efect antiosteolitic. Lucrări experimentale recente vin în sprijinul acestor afirmații. Sunt cunoscute influențele hipersecreției de tiroxină, care crește resorbția osoasă în sinergie cu calcitonina (secretată de celulele corpului tiroidei, de unde și numele său de tirocalcitonină); de asemenea, este bine cunoscut rolul hiperparatiroidiilor primitive, ca și acela al hiperfuncției suprarenale în explicarea unor hipercalciurii. Am prezentat hipercalciuria deosebind cele trei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de ficțiune și autobiografii, opere de "autoficțiune" care sunt într-o anumită măsură echivalentul literar al reality-show-urilor: "Contemporaneitatea face apel, prin ideologiile comunicării universale și ale satului planetar, la o "expunere" tot mai mare a sferei private, ba chiar la resorbția acesteia în sfera publică. Altfel spus, asistăm astăzi la o mutație în regimul privirii, prin care, din ce în ce mai mult, individul tinde să se expună, să-și ofere intimitatea cea mai secretă privirilor tuturor". D. Baqué, Mauvais genre(s). Erotisme, pornographie, art
Literatura pornografică by DOMINIQUE MAINGUENEAU [Corola-publishinghouse/Science/983_a_2491]
-
fost îndelung discutată și s-au reținut două teorii: teoria nervoasă centrală (în care sunt implicați centri vasomotori bulbari, datorită unei excitații periferice, după care apare vasoconstricția apoi vasoparalizia cu întreg cortegiul simptomatic al șocatului) și teoria toxică, adică a resorbției masive de heteroproteine apărute în țesuturile zdrobite și ca atare resorbția lor aducând tulburările vasomotorii. Analizând literatura europeană și valorificând experiența proprie, dr. Marius Teodorescu consideră că cea mai concludentă clasificare ar fi aceea din punct de vedere patogenic și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
centrală (în care sunt implicați centri vasomotori bulbari, datorită unei excitații periferice, după care apare vasoconstricția apoi vasoparalizia cu întreg cortegiul simptomatic al șocatului) și teoria toxică, adică a resorbției masive de heteroproteine apărute în țesuturile zdrobite și ca atare resorbția lor aducând tulburările vasomotorii. Analizând literatura europeană și valorificând experiența proprie, dr. Marius Teodorescu consideră că cea mai concludentă clasificare ar fi aceea din punct de vedere patogenic și clasifica șocurile în: 1) Șocul traumatic reflex; 2) Șocul toxic; 3
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
început cu crearea fondurilor de amenajare urbană (FAU), destinate susținerii reamenajării centrelor orașelor, a sporirii confortului locuirii, a construirii de echipamente care să amelioreze funcționarea serviciilor publice în cartiere etc. Până în 1989, politicile au fost centrate cu precădere pe cartier (resorbția habitatului insalubru, reabilitarea clădirilor etc.), folosindu-se "instrumente" care teritorializau politicile de luptă contra excluderii (zonele de educație prioritare 1981, misiile locale 1982, operațiunile de prevenție pe timpul verii 1983, consiliile de prevenire a delincvenței 1984 etc.). Trecerea de la DSQ la
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
a enzimelor și a toxinelor. Ele sunt: colagenaza, hialuronidaza, fosfolipazele proteaze ADN-aza și ARN-aza, condroitinsulfataza -fibrinolizina etc. Endotoxinele sunt legate de lipozaharidele pereților bacteriilor Gram - negative. Ele sunt piretice, modifica permeabilitatea vasculara, activează eliberarea de enzime proteolitice, sunt fibrinolitice, induc resorbție osoasă etc. Stadiul I: leziunea inițială (timpurie) - dupa aproximativ 2 - 3 zile de acumulare a plăcii, modificările cele mai importante apar la nivelul epiteliului de joncțiune, epiteliului sulcular și la nivelul țesutului conjunctiv al mărginii gingivale libere. Mai întâi se
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
adeseori până la apex și în medie peste 6 mm. Caracteristicile parodontitelor (după Clerehugh și Tugnait, [75]) Parodontita cronică Parodontite cu debut precoce Debut Practic, în adolescență tipuri sub formă de parodontita cronică incipientă. La pubertate sau mai tarziu Aspect clinic Resorbție osoasă predominant orizontală progresivă, pierdere de atașament Pierdere de atașament peste 3 mm. Lipsa unor criterii precise. General acceptat primii molări și incisivii trebuie să fie afectați și pot fi afectați unul sau doi din ceilalți dinți Semne radiografice Pierdere
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
vasculare adiacente și o reducere a țesutului calcificat la marginea septului.zonei interdentare. Arie radiotransparentă angulara ce se formează pe față M sau D a crestei osului septal. Vârful acestui defect este orientat în direcția rădăcinii, si se produce prin resorbția osului pe partea laterală a septului interdentar, însoțită deo lărgire a spațiului parodontal. Reducere a înălțimii crestei septului interdentar datorată extinderii procesului distructiv (inflamației) în interiorul septului, cu apariția proiecțiilor radiotransparente digitiforme orientate de la nivelul crestei către interiorul septului. Proiecțiile radioopace
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
parodontal. Reducere a înălțimii crestei septului interdentar datorată extinderii procesului distructiv (inflamației) în interiorul septului, cu apariția proiecțiilor radiotransparente digitiforme orientate de la nivelul crestei către interiorul septului. Proiecțiile radioopace ce separă spațiile radiotransparente sunt imagini suprapuse ale osului trabecular parțial erodat. Resorbția osoasă crescută de-a lungul marginilor endosteale ale spațiilor medulare este dată de celulele inflamatorii, proliferarea celulelor conjunctive și intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului interdentar ca urmare a extinderii inflamației și resorbției osoase. Aspecte radiografice ale afectării
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
ale osului trabecular parțial erodat. Resorbția osoasă crescută de-a lungul marginilor endosteale ale spațiilor medulare este dată de celulele inflamatorii, proliferarea celulelor conjunctive și intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului interdentar ca urmare a extinderii inflamației și resorbției osoase. Aspecte radiografice ale afectării furcațiilor Diagnosticul de certitudine al leziunii de furcație se face prin examinarea clinică - sondaj cu sondele speciale Nabers. Examenul radiografic este util, dar frecvent prezintă artefacte astfel încât, chiar în prezența unei afectări furcale, radiografia să
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
care, combinată cu inflamația gingivala poate duce la formarea pungilor infraosoase. În fazele terminale aceste leziuni se extind în jurul apexului, producând o imagine radiotransparentă periapicală întinsă - “leziuni cavernoase”. Ca urmare a forțelor excesive manifestate la nivelul parodonțiului poate apare resorbție radiculara, mai ales în cazul utilizării aparatelor ortodontice. Deși, traumă din ocluzie produce frecvent zone multiple de resorbție radiculara, dimensiunile lor reduse le fac greu decelabile radiografic. Capitolul 4 MOBILITATEA DENTARĂ NORMALĂ ȘI PATOLOGICA Mobilitatea dentară este un indicator al
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]