9,084 matches
-
în vigoare corespunzătoare. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă cronici, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate și validate cât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat. În situația în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă, suma aferentă nerealizărilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
Asigurări de Sănătate. Pentru semestrul I 20l6 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. 2.2. tariful pe zi de spitalizare negociat c) pentru serviciile medicale spitalicești, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz ca structuri distincte în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
cazurilor cu privire la datele clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Numărul de cazuri rezolvate, validate și decontate este număr întreg. 2.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă. Pentru semestrul I 2016 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
în vigoare corespunzătoare. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul contractat. În situația în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă, suma aferentă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
în limita sumei contractate; ... h) pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate spitalizare de zi, se face în funcție de: 1.1. numărul de cazuri/servicii raportate și validate Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. 1.2. tariful negociat pe serviciu/caz rezolvat 2. La regularizarea trimestrială în vederea decontării, casele de asigurări de sănătate au în vedere următoarele: 2.1. numărul de cazuri rezolvate/servicii, raportate și validate, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la de la 1 iulie 2016 și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. 2.2. tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii/ medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. 2.2. tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii/ medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate și validate este peste cea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de Asigurări de Sănătate. 2.2. tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii/ medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate și validate este peste cea contractată, casele de asigurări de sănătate pot deconta această depășire în limita economiilor înregistrate în spitalizarea continuă acuți. În situația în care în urma regularizărilor se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
unitate sanitară sau într-o altă unitate sanitară, în același tip de îngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, se realizează în procent de 10% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de analiză a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
sanitară, în același tip de îngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, se realizează în procent de 10% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de analiză a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste 80% din îngrijirile corespunzătoare tipului de caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
același tip de îngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la internare, se realizează - la unitatea sanitară de la care a fost transferat cazul - în procent de 10% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de revalidare a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la internare, se realizează - la unitatea sanitară de la care a fost transferat cazul - în procent de 10% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv în procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepția situațiilor în care comisia de revalidare a cazurilor constituită la nivelul caselor de asigurări de sănătate constată că sunt acoperite peste 80% din îngrijirile corespunzătoare tipului de caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de spitalizare și a tarifului pe caz/serviciu medical pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute în anexa nr. 22 A la ordin. Anexa 23 A LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ȘI DMS VALABILE PENTRU ANUL 2016 *Font 8* Anexa 23 B I LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC ┌─────┬────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Cod Anexa 23 B II * NOTĂ: 1. "-" semnifică un număr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, după caz, grupa de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective. Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat) Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat) Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
datelor ce caracterizează fiecare caz externat) Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat) Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital Cazuri ponderate (CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate și pentru cazurile echivalente. Nr. CP = Σ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național. - pentru un spital: CCPs = bugetul aferent cazurilor acute/nr. total
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
cazurilor acute/nr. total cazuri ponderate - la nivel național: CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel național/nr. total cazuri ponderate Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital TCR = TCP x ICM Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național. TCDRGi = TCP x VRDRGi Abrevieri: CMD = Categorii majore de diagnostice DRG = Grupe de diagnostice VR = Valoare Relativă DS = Durată de spitalizare CR = Cazuri rezolvate (externate) CP = Cazuri ponderate ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor) CCP = Costul pe caz ponderat RB = Rata de bază TCP = Tariful pe caz ponderat TC = Tariful pe tip de caz Anexa 23 C TARIFELE MAXIMALE PE ZI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de către casele de asigurări de sănătate. ... VI. Modalități de plată Articolul 7 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz: ... a) Suma aferentă serviciilor medicale spitalicești a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat - DRG pentru afecțiunile acute, calculată conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ... /2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
aplicare în anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 : ........ lei ... e) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi care se stabilește astfel: ... ┌────────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────────┐ │ Numărul de servicii │ Tariful pe caz *) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociază și nu poate fi mai mare decât tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut în anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ... /2016 pentru aprobarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]