2,405 matches
-
mobilizarea esofagului, pacientul este poziționat în decubit lateral stâng și se pun din nou câmpurile. După instalarea ventilației unipulmonare se pătrunde în torace prin spațiul 5 sau 6 intercostal. După secționarea ligamentului pulmonar inferior se retractă plămânul cefalic. Figura 18: Secționarea pleurei cu descoperirea esofagului Esofagul este mobilizat de la diafragm până deasupra venei azigos, a cărei crosă este dublu ligaturată și secționată (figura 17Ă. Pleura de pe esofag este secționată la nivelul aperturii superioare a toracelui și după încercuirea esofagului cu o
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
al micului sac, spre stânga incluzând țesutul de pe marginea superioară a corpului pancreasului, de-a lungul arterei hepatice comune și la stânga venei porte. Adesea în acest moment apar sângerări în jurul pancreasului și vena gastrică stângă poate trece în spatele Figura 29: Secționarea duodenului 142 marginii superioare a pancreasului spre vena splenică. Disecția ganglionilor retroperitoneali de la stânga venei porte, adesea cu sângerări, va fi efectuată numai în cancerele 1/3 superioare a stomacului, în rest disecția se continuă în sus pe fața posterioară
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de pe fața stângă a joncțiunii eso-gastrice. Trebuie să ținem cont de faptul că în această zonă cardia este retroperitoneală și rezecția trebuie să includă tot țesutul dintre marginea superioară a cozii pancreasului, pilierul stâng și polul superior al splinei. După secționarea vagilor și vaselor mici din jurul esofagului inferior, stomacul rămâne atașat numai de esofag. Lungimea esofagului mobilizat depinde de marginile de rezecție necesare. Figura 30: Secționarea pancreasului cu disecție retroperitoneală; ligatura venei și arterei splenice Gastrectomia totală cu splenectomie și pancreatectomie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
țesutul dintre marginea superioară a cozii pancreasului, pilierul stâng și polul superior al splinei. După secționarea vagilor și vaselor mici din jurul esofagului inferior, stomacul rămâne atașat numai de esofag. Lungimea esofagului mobilizat depinde de marginile de rezecție necesare. Figura 30: Secționarea pancreasului cu disecție retroperitoneală; ligatura venei și arterei splenice Gastrectomia totală cu splenectomie și pancreatectomie distală ridică probleme mai dificile în abordul abdominal, datorită spațiului limitat. De obicei se secționează peritoneul parietal lateral și se mobilizează splina și pancreasul distal
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
distală ridică probleme mai dificile în abordul abdominal, datorită spațiului limitat. De obicei se secționează peritoneul parietal lateral și se mobilizează splina și pancreasul distal spre dreapta. Se poate face și prin mobilizarea pancreasului la nivelul abordării arterei splenice, cu secționarea pancreasului și a arterei și venei splenice la acest nivel, disecția continuând spre stânga în spatele pancreasului până la ligamentul spleno-renal, care se secționează cu eliberarea splinei (figura 30Ă. Dacă ne decidem pentru o rezecție D2 completă în cancerele proximale acest procedeu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ganglionare, inevitabil sunt traumatizate sau secționate un număr de vase limfatice de calibru variabil. Aceasta poate fi responsabilă de diseminarea celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru secționarea vaselor mici. Disecția unor grupe ganglionare sau ligatura acestora poate obstrua căile limfatice naturale și să determine implantarea celulelor tumorale în organe și țesuturi imprevizibil. Disecția ganglionară a celor 3 regiuni ganglionare este o procedură m special în regiunea cervico-toracică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din secolul al XVIII-lea, nu conțin interioare cubice închise. Din vederea panoramică cunoscută din perioada Heian, ca tehnica fukinuki yatai, nu zărim nici un tavan, pereții tinzând să fie transparenți sau cel puțin translucizi. Lumea este deschisă, deși subdivizată în secționări ușor centrate, iar spațiul descris în prim-plan este unul oarecare - întâmplător, cel de care ne aflăm cel mai aproape. Privire suplimentară asupra proiecției Exemplele precedente au fost prezentate pentru a ilustra compoziția în spațiul tridimensional. Dar este clar că
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
scurge o picătură de sânge negricios și pe suprafața de secțiune se poate observa desenul vascular. Petele hipostatice de gradul ÎI sau secundare nu dispar sub presiunea digitală, fiind rezultatul ruperii pereților vasculari și infiltrării sângelui în țesuturile limitrofe. La secționarea lor se exprimă din vase, mici coaguli, care pot fi observați și în lumenele vaselor, pe suprafața de secțiune. Petele echimotice sau echimozele postmortale se caracterizează printr-o zona centrală roșiatica înconjurată de o zonă albăstruie. Diferențierea lor de echimozele
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
configurație lenticulară caracteristică cu festonarea aspectului periferic al ficatului adiacent; hematoamele parenchimatoase apar mai rotunde sau ovalare În configurație Arteriografia - oferă posibilitatea diagnosticului, dar și a unui tratament embolizantexamenul arteriografic poate evidenția: absența opacifierii unui ram arterial Ț semn de secționare sau spasm; extravazarea substanței de contrast ce poate demonstra o sângerare activă sau un hematom subcapsular, intraparenchimatos sau extrahepatic; pseudoanevrism; fistulă arterio-venoasă (arterioportală, arteriohepaticăă; arie avasculară parenchimatoasă hepatică. Laparoscopia - permite o foarte bună explorare a segmentelor anterioare hepatice (III, IV
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
formă de V (Rupestris du Lot), involut, cu marginile răsfrânte în sus către fața superioară a limbului (Furmint), revolut, cu marginile răsfrânte în jos către fața inferioară a limbului (Alicante Bouschet) și răsucit (Sauvignon). Ondularea limbului se poate determina prin secționare și se poate manifesta în treimea inferioară a limbului , lângă pețiol (Riparia gloire), poate fi generală sau poate lipsi (Auxerroire). Suprafața limbului poate fi netedă pe partea superioară, iar la unele soiuri poate prezenta umflături sub formă de bășici sau
A M P E L O G R A F I E M E T O D E ? I M E T O D O L O G I I D E D E S C R I E R E ? I R E C U N O A ? T E R E A S O I U R I L O R D E V I ? ? D E V I E by Doina DAMIAN, Liliana ROTARU, Ancu?a NECHITA, Costic? SAVIN () [Corola-publishinghouse/Science/83089_a_84414]
-
IBPRG 6.1.24.) se apreciază în funcție de prezența sau absența unor denivelări ale mezofilului între nervurile 3 și 4. 4.9. Ondularea limbului între nervurile principale sau secundare (cod OIV 073; UPOV 37; IBPRG 6.1.25.) se determină prin secționarea transversală a limbului lângă pețiol, la mijloc și în treimea superioară, iar zona de observații este între nervurile principale și secundare Ondularea poate fi absentă, numai în zona pețiolului sau generalizată. 4.10. Profilul limbului (cod OIV 074; UPOV 34
A M P E L O G R A F I E M E T O D E ? I M E T O D O L O G I I D E D E S C R I E R E ? I R E C U N O A ? T E R E A S O I U R I L O R D E V I ? ? D E V I E by Doina DAMIAN, Liliana ROTARU, Ancu?a NECHITA, Costic? SAVIN () [Corola-publishinghouse/Science/83089_a_84414]
-
în treimea superioară, iar zona de observații este între nervurile principale și secundare Ondularea poate fi absentă, numai în zona pețiolului sau generalizată. 4.10. Profilul limbului (cod OIV 074; UPOV 34; IBPRG 6.1.26.) se stabilește tot prin secționarea transversală a limbului, dar în zona de mijloc, suprafețele secțiunilor examinate vizual, redau profilul limbului. 4.11. Umflături sau bășici pe fața superioară a limbului se determină vizual în zona ramificațiilor ultimelor nervuri ale frunzelor. 4.12. Forma dinților se
A M P E L O G R A F I E M E T O D E ? I M E T O D O L O G I I D E D E S C R I E R E ? I R E C U N O A ? T E R E A S O I U R I L O R D E V I ? ? D E V I E by Doina DAMIAN, Liliana ROTARU, Ancu?a NECHITA, Costic? SAVIN () [Corola-publishinghouse/Science/83089_a_84414]
-
4.2.5.) este dată de cele două diametre ale bobului, la care se adaugă observațiile cu ochiul liber asupra formei bobului . 9.5. Secțiunea transversală a bobului (cod OIV 224; UPOV 65; IBPRG 6.2.11.). Se stabilește prin secționarea transversală a bobului prin zona centrală și poate fi necirculară sau circulară. 9.6. Culoarea pieliței (cod OIV 225; UPOV 37; IBPRG 6.2.8.). Observațiile se fac asupra boabelor din zona de mijloc a strugurilor expuse direct la lumină
A M P E L O G R A F I E M E T O D E ? I M E T O D O L O G I I D E D E S C R I E R E ? I R E C U N O A ? T E R E A S O I U R I L O R D E V I ? ? D E V I E by Doina DAMIAN, Liliana ROTARU, Ancu?a NECHITA, Costic? SAVIN () [Corola-publishinghouse/Science/83089_a_84414]
-
stabilește mărimea galelor, fertilitatea lor. Notările care se fac și soiurile de referință sunt prezentate în tabelul 2.29. 3.12. Gradul de toleranță la filoxera radicicolă (cod OIV 462; UPOV -; IBPRG 8.1.2.). Sunt examinate rădăcinile tinere prin secționare, pentru a se constata necrozarea țesuturilor cauzată de înțepăturile insectei. Notările care se fac sunt prezentate în tabelul 2.30. 2.5.3. DESCRIPTORI PENTRU ÎNSUȘIRILE TEHNOLOGICE ALE SOIURILOR DE VIȚĂ DE VIE Însușirile tehnologice ale soiurilor de viță de
A M P E L O G R A F I E M E T O D E ? I M E T O D O L O G I I D E D E S C R I E R E ? I R E C U N O A ? T E R E A S O I U R I L O R D E V I ? ? D E V I E by Doina DAMIAN, Liliana ROTARU, Ancu?a NECHITA, Costic? SAVIN () [Corola-publishinghouse/Science/83089_a_84414]
-
ar face-o, ci alții în locul lor. “Pe măsură ce talazurile nemulțumirilor capătă consistență, încep să spumege, amenințând să năruie rânduiala obișnuită și să-și croiască un vad nou, neîncercat, scriitorul încordează și mai strâns arcul narațiunii, oprește clipa printr-o bruscă secționare a timpului și-o supune unui process analitic, atrăgând astfel atenția asupra însemnătății ei.În cazul unor momente de intensitate plenară, suprapunerea obișnuită a planurilor (de o parte lumea boierilor-de a;ta cea a țăranilor) încetează de a fi simplu
VIZIUNE GENERALĂ ASUPRA ȚĂRANULUI ÎN OPERELE LUI REBREANU by ANCA CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91620_a_92349]
-
dacă tumora este de mici dimensiuni sau poate fi ușor abordată. Alteori, pentru tumorile mai voluminoase și în special pentru cele interesând orofaringele, operația de extirpare a cancerului primar se va efectua printr-o incizie la nivelul cervical sau prin secționarea planului osos cu ajutorul unui fierăstrău, pentru a se facilita accesul asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă a invadării osului mandibular de către un cancer localizat în cavitatea orală, tumora fiind mobilă la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
al Celulelor Hematopoetice Placentare (RCCHP) Precauții: Punga de recoltare este originală, livrată sterilă și apirogenă, iar înainte de utilizare se verifică vizual și palpatoriu integritatea ambalajului protector și a pungii (vezi desenul). Sângele ombilical trebuie recoltat imediat după expulzia fătului ori secționarea cordonului ombilical (Co), înainte de delivrență; cordonul ombilical pulsând se spală din abundență cu ser fiziologic și se pulverizează în toate direcțiile soluția din pachetul de recoltare (RCCHP) de la aproximativ 10 cm distanță și este așezat ulterior pe un câmp steril
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pentru recoltare. I. Instrucțiunile de utilizare ale unui sistem: înainte de a scoate protecția din plastic a acului pungii de recoltare este obligatorie închiderea clemelor 3A și 3B, iar aceasta trebuie să rămână deschisă pentru a începe operațiunea. II. Etapa de după secționarea cordonului ombilical: Se puncționează vena ombilicala distal la circa 2 cm de pensa hemostatică de pe cordon folosind sectorul scurt de tubulatură (acul 1A); se deschide clema 3A, iar punga se agită într-o poziție declivă pentru omogenizarea sângelui cu soluția
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
distrofice ovariene); aspirația de lichid din fundul de sac Douglas pentru examene citologice; biopsii cu ajutorul unor pense speciale; biopsia ovariană cel mai adesea este nesângerândă, în timp ce biopsia salpingiană necesită unele precauții și pentru sterilizarea chirurgicală; electrocoagulări, mai ales în scopul secționării de bride sau pentru a realiza hemostaza în patul de biopsie; introducerea de lichide colorate sau practicarea insuflației utero-tubare chimografice pentru verificarea permeabilității salpingelor. Utilizarea celioscopiei în scop diagnostic Indicațiile celioscopiei: după o primă perioadă de reticență a majorității ginecologilor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ore după examen; absența unor cicatrice de laparotomie inestetice. În plus, celioscopia permite descoperirea unor leziuni mute clinic sau necunoscute încă, prelevarea de fragmente pentru examenul histopatologic, ghidarea terapeuticii medicale, evitarea laparatomiilor inutile și practicarea unor gesturi cu valoare terapeutică: secționarea de bride, puncționarea unor chisturi funcționale, secționarea liniară a albugineei ovarului în sindromul Stein-Leventhal, sterilizarea definitivă prin electrocoagulare sau reversibilă cu agrafe speciale. Diagnosticul prenatal actual diagnosticarea patologiei fetale înainte de naștere; tehnici. Factori care influențează dezvoltarea produsului de concepție Tehnici
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
laparotomie inestetice. În plus, celioscopia permite descoperirea unor leziuni mute clinic sau necunoscute încă, prelevarea de fragmente pentru examenul histopatologic, ghidarea terapeuticii medicale, evitarea laparatomiilor inutile și practicarea unor gesturi cu valoare terapeutică: secționarea de bride, puncționarea unor chisturi funcționale, secționarea liniară a albugineei ovarului în sindromul Stein-Leventhal, sterilizarea definitivă prin electrocoagulare sau reversibilă cu agrafe speciale. Diagnosticul prenatal actual diagnosticarea patologiei fetale înainte de naștere; tehnici. Factori care influențează dezvoltarea produsului de concepție Tehnici de diagnostic prenatal: Non-invazive Invazive Tehnici non-invazive
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fetale ori materne, adică marea extracție, în cazuri extrem de rare, când pelvisul nu s-a angajat; dezobstrucția căilor respiratorii superioare ale fătului se face în momentul apariției gurii în perimetrul vulvei; se continuă dezobstrucția pe masa de asistență, se face secționarea cordonului și eventuala reanimare fetală; placenta se expulzează de cele mai multe ori natural, delivrența fiind favorizată de perfuzia ocitocică, ce se continuă și în această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Pentru a preveni trauma intracraniană a nou-născutului, consecutivă comprimării craniului fetal de către musculatura perineală, se recomandă perineotomia profilactică; Co va fi secționat abia după încetarea pulsațiilor, pentru a aduce fătului prematur o cât mai mare cantitate de sânge matern; până la secționarea cordonului, se va administra continuu oxigen mamei. Dată fiind termolabilitatea nou născutului imatur, el va fi învelit în câmpuri sterile calde și va fi transportat imediat după naștere în secția de prematuri a maternității (incubat). Noțiuni de asistență la naștere
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
leziuni neurovasculare ireversibile. în sfârșit, o ultimă indicație este efectuarea perineotomiei ca timp complementar al aplicației de forceps sau al marii extracții din prezentația pelvină. După cum se constată, indicațiile perineotomiei sunt multiple, dar nu sunt însă întotdeauna obligatorii, iar necesitatea secționării perineului va fi apreciată de la caz la caz. Momentul executării perineotomiei trebuie bine ales. Trebuie să fie cu adevărat profilactic, adică să fie executată înainte ca partea prezentată, prin distensia exagerată a părților moi, să fi produs deja dilacerarea planurilor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]