416 matches
-
se Înscriu, de fapt, Într-o tradiție adesea necunoscută chiar membrilor lor. Este legitim, În aceste condiții, să pui o serie de Întrebări referitoare la condițiile și limitele reproducerii unui model istoric și a invariantelor sale. Ce schimbări a provocat transplantarea acestui tip de instituție Într-un mediu universitar care nu-i era favorabil din principiu? Mediul universitar „socialist” Îi era devaforabil datorită priorității acordate Învățământului «de masă» și a discreditării oricărei forme de «elitism». Ce discipline reprezintă, Într-o țară
[Corola-publishinghouse/Science/2325_a_3650]
-
în Germania, unde eram, firesc, ceva mai familiarizat, nu am avut probleme de limbă și de comunicare. Dar în America, am fost în așa-numita "Lume Nouă" care cu adevărat era nouă, în sensul că nu am suportat doar o transplantare geografică radicală, ci și una în timp! Era un alt timp, deja. Nu era timpul pe care noi îl trăiam în România, ci un timp, să zicem, mult mai avansat, al unei alte societăți, al unei alte modernități. Toate au
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1452_a_2750]
-
femeilor de a ameliora reprezentarea lor politică poate fi explicat prin două motive. În primul rând, după cum menționam mai sus, una dintre trăsăturile distinctive ale modelului sud-coreean de tranziție la democrație este ceea ce Huntingtonxe "Huntington, Samuel P." numește „model de transplantare” (Huntingtonxe "Huntington, Samuel P.", 1991). În cadrul structurii de putere din perioada de predemocratizare, guvernarea și elitele, practic alcătuite exclusiv din bărbați, au supraviețuit tranziției sociale la democrație și au menținut neschimbată starea de lucruri. Mai mult, aceste elite au păstrat
[Corola-publishinghouse/Administrative/1989_a_3314]
-
uneia „progresiste, radicale”. Atât timp cât democratizarea a fost o chestiune socială majoră, activismul femeilor a avut mai multă influență, însă în ceea ce privește problemele specifice genului s-au obținut puține succese. Acest lucru este deosebit de important, date fiind modelul de democratizare caracterizat de „transplantare” din Coreeaxe "Coreea" de Sudxe "Coreea de Sud", sistemul politic androcentric și cultura politică patriarhală. Organizațiile feminine au adoptat o strategie separatistă și de implicare apolitică. UAFC (Uniunea Asociațiilor de Femei din Coreea), de exemplu, avea regulamente care interziceau membrelor sale să
[Corola-publishinghouse/Administrative/1989_a_3314]
-
de decalajul orar. Însă atenție! Unul din efectele melatoninei este acela că ea provoacă somnul (putere sedativă). Cercetătorii, studiază la ora actuală efectele melatoninei asupra îmbătrânirii. Un experiment efectuat de Pierpaoli pe șoareci de vârste diferite a avut rezultate surprinzătoare. Transplantarea unei glande pineale îmbătrânite la un șoarece tânăr a provocat îmbătrânirea prematură a acestuia, în timp ce, invers, glanda tânără transplantată la un șoarece bătrân l-a menținut tânăr pe acesta mai mult timp. Totuși, la ora actuală nu putem explica aceste
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
devenite clasice între care: - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - by-pass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare circulatorie și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Aceste procedee și multe altele sunt efectuate și aplicate de peste 4 000 de chirurgi cardiaci în întreaga lume, în peste 6 000 de centre de chirurgie cardiovasculară efectuându-se între 2-2,5 milioane de operații anual
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
pentru BAC, combaterea factorilor de risc și profilaxia secundară. Cardiopatiile coronariene la care starea anatomică a vaselor și/sau starea miocardului nu asigură succesul revascularizării chirurgicale, pot beneficia de mijloace de asistare ventriculară temporară pentru tranziția spre un procedeu radical, transplantarea cardiacă, dacă funcțiile celorlalte sisteme și organe se încadrează în indicațiile de transplantare.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
starea anatomică a vaselor și/sau starea miocardului nu asigură succesul revascularizării chirurgicale, pot beneficia de mijloace de asistare ventriculară temporară pentru tranziția spre un procedeu radical, transplantarea cardiacă, dacă funcțiile celorlalte sisteme și organe se încadrează în indicațiile de transplantare.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Capitolul 18 TRANSPLANTAREA CARDIACĂ Progresele medicinei cardiovasculare și în special ale chirurgiei cardiovasculare au permis prevenirea sau corectarea unor afecțiuni cardiace complexe care prin morbiditate și mortalitate afectau sever durata de viață a pacienților. Cu toate acestea frecvența și gravitatea insuficienței cardiace, ca
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
mortalitate afectau sever durata de viață a pacienților. Cu toate acestea frecvența și gravitatea insuficienței cardiace, ca stadiu final al acestei patologii, reclamă dezvoltarea unor tehnici sau proceduri capabile să ofere speranță de viață acestei categorii de bolnavi. În prezent, transplantarea cardiacă - înlocuirea chirurgicală a inimii pacientului în stadiul final de insuficiență cardiacă, cu o inimă recoltată de la un donator mai tânăr, sănătos, aflat în moarte cerebrală, reprezintă „standardul de aur” [1,2]. Listele de așteptare pentru transplant cardiac depășesc 4000
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
sănătos, aflat în moarte cerebrală, reprezintă „standardul de aur” [1,2]. Listele de așteptare pentru transplant cardiac depășesc 4000 de pacienți numai în SUA unde sunt efectuate anual peste 2200 de asemenea operații. În lume sunt efectuate peste 3500 de transplantări cardiace anual în peste 200 de centre medicale [7]. Principalele repere istorice sunt reprezentate de: - Tehnicile de menținere a inimii în stare de funcționare, „izolate” înafara organismului, în experimente de fiziologie, dezvoltate la sfârșitul secolului IX. Tehnica Langendorf este clasică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
Principalele repere istorice sunt reprezentate de: - Tehnicile de menținere a inimii în stare de funcționare, „izolate” înafara organismului, în experimente de fiziologie, dezvoltate la sfârșitul secolului IX. Tehnica Langendorf este clasică. - Carrel și Guthrie efectuează și publică în 1905 tehnica transplantării heterotopice a inimii la câine (pentru întreaga activitate s-a acordat premiul Nobel). Numeroși alți autori au dezvoltat tehnica transplantării cardiace în experiment pe animal, culminând cu tehnica ortotopică de înlocuire a inimii în poziție anatomică utilizând un cord de la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
de fiziologie, dezvoltate la sfârșitul secolului IX. Tehnica Langendorf este clasică. - Carrel și Guthrie efectuează și publică în 1905 tehnica transplantării heterotopice a inimii la câine (pentru întreaga activitate s-a acordat premiul Nobel). Numeroși alți autori au dezvoltat tehnica transplantării cardiace în experiment pe animal, culminând cu tehnica ortotopică de înlocuire a inimii în poziție anatomică utilizând un cord de la un animal donator. Shumway și colaboratorii de Universitatea Stanford, California, SUA au fost primii care au obținut supraviețuiri de durată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
donator. Shumway și colaboratorii de Universitatea Stanford, California, SUA au fost primii care au obținut supraviețuiri de durată la animalul de experiență. - Barnard efectuează la 3 dececembrie 1967 primul transplant cardiac la om. De la această dată, numeroase centre preiau tehnica transplantării cardiace, dar rezultate durabile sunt obținute abia după dezvoltarea unor proceduri complimentare cum a fost biopsia cardiacă pentru monitorizarea rejetului organului transplantat, introducerea ciclosporinei și perfecționarea imunosupresiei, stabilirea criteriilor morții cerebrale. În prezent, Societatea Internațională de Transplantare a Inimii și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
centre preiau tehnica transplantării cardiace, dar rezultate durabile sunt obținute abia după dezvoltarea unor proceduri complimentare cum a fost biopsia cardiacă pentru monitorizarea rejetului organului transplantat, introducerea ciclosporinei și perfecționarea imunosupresiei, stabilirea criteriilor morții cerebrale. În prezent, Societatea Internațională de Transplantare a Inimii și Plămânului urmărește evoluția aplicării acestor tehnici în întreaga lume și evaluarea științifică a rezultatelor. Mortalitatea operatorie a scăzut sub 10%, supraviețuirea la un an a depășit 80% și s-au obținut supraviețuiri îndelungate până la 25 de ani
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
Inimii și Plămânului urmărește evoluția aplicării acestor tehnici în întreaga lume și evaluarea științifică a rezultatelor. Mortalitatea operatorie a scăzut sub 10%, supraviețuirea la un an a depășit 80% și s-au obținut supraviețuiri îndelungate până la 25 de ani după transplantare. În anul 2008, în Registrul SITIP figurează peste 77 000 de transplantări cardiace în întreaga lume. Într-o unitate specializată, care dezvoltă un program clinic de transplantare cardiacă trebuie să existe un departament de diagnostic și tratament al insuficienței cardiace
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
evaluarea științifică a rezultatelor. Mortalitatea operatorie a scăzut sub 10%, supraviețuirea la un an a depășit 80% și s-au obținut supraviețuiri îndelungate până la 25 de ani după transplantare. În anul 2008, în Registrul SITIP figurează peste 77 000 de transplantări cardiace în întreaga lume. Într-o unitate specializată, care dezvoltă un program clinic de transplantare cardiacă trebuie să existe un departament de diagnostic și tratament al insuficienței cardiace în care se stabilește indicația de transplantare cardiacă și se întreține lista
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
depășit 80% și s-au obținut supraviețuiri îndelungate până la 25 de ani după transplantare. În anul 2008, în Registrul SITIP figurează peste 77 000 de transplantări cardiace în întreaga lume. Într-o unitate specializată, care dezvoltă un program clinic de transplantare cardiacă trebuie să existe un departament de diagnostic și tratament al insuficienței cardiace în care se stabilește indicația de transplantare cardiacă și se întreține lista de potențial receptori de transplant cardiac. În această unitate bolnavul este evaluat complet clinic, biologic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
figurează peste 77 000 de transplantări cardiace în întreaga lume. Într-o unitate specializată, care dezvoltă un program clinic de transplantare cardiacă trebuie să existe un departament de diagnostic și tratament al insuficienței cardiace în care se stabilește indicația de transplantare cardiacă și se întreține lista de potențial receptori de transplant cardiac. În această unitate bolnavul este evaluat complet clinic, biologic, imagistic și de laborator și introdus pe lista de transplant. INDICAȚII DE TRANSPLANTARE CARDIACĂ - Insuficiență cardiacă în stadiu terminal fără
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
cardiace în care se stabilește indicația de transplantare cardiacă și se întreține lista de potențial receptori de transplant cardiac. În această unitate bolnavul este evaluat complet clinic, biologic, imagistic și de laborator și introdus pe lista de transplant. INDICAȚII DE TRANSPLANTARE CARDIACĂ - Insuficiență cardiacă în stadiu terminal fără răspuns la mijloace convenționale de tratament medico-chirurgical, cu un prognostic de viață sub durata de supraviețuire la un an a transplantelor cardiace sau 12-18 luni. Cardiomiopatia ischemică și cea dilatativă sunt cele mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
și cronice inclusiv endocardite, - Neoplazii active, - Arteriopatii periferice severe - Vârsta avansată (peste 65 de ani ?), - Antecedente psihiatrice ce conduc la necooperare. Absența unui sprijin social și a stabilității psihologice, - Alte stări morbide care amenință viața. În absența unor simptome semnficative, transplantarea nu trebuie efectuată, chiar dacă funcția ventriculară este marcat afectată [7]. Indicațiile și contraindicațiile clasice sunt în prezent adaptate disponibilității donatorilor și progreselor recente în menținerea în activitate a cordului donator prin perfuzie de cord izolat. CRITERII DE ACCEPTARE A CORDULUI
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
EEG plată la două examinări succesive, la 6 ore interval, absența potențialelor de trunchi cerebral (Corfariu, Târgu Mureș) toate acestea, în lipsa unor modificări umorale sau farmacologice care să influențeze funcția cerebrală) se solicită consimțământul familiei pentru prelevarea de organe în vederea transplantării acestora. În prezent, în România este obligator consințământul informat al familiei, spre deosebire de numeroase alte țări în care este necesar consimțămîntul prezumat (prelevarea organelor poate fi efectuată la decizia medicului, dacă pacientul în timpul vieții nu și-a exprimat dezacordul pentru donarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
30 zile) sau inotropice, Clasa II: toți ceilalți pacienți pe lista de așteptare. În trecut alocarea organului se efectua pe baza „statusului” pacientului: 1. pacient internat, ventilat mecanic, sub inotropice majore, pe asistarea mecanică circulatorie 2. pacient cu indicație de transplantare cardiacă stabilită, pe lista de așteptare. Criteriul compatibilității HLA ar fi ideal, dar este mai puțin utilizat avînd în vedere că la cord tipizarea HLA nu se face prospectiv, în condițiile numărului redus de donatori și a existenței unui tratament
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
ori are loc o recoltare multiplă de organe și țesuturi: cord, ficat, rinichi, plămân, pancreas, piele, cornee, oase. Existența unui D de organe într-o unitate de terapie intensivă este anunțată de coordonatorul de transplant unităților acreditate și specializate în transplantare. Se transmit în scris datele D, pentru alocarea de organe către cel mai potrivit receptor (R). După confirmarea existenței unui R adecvat se trimit de urgență către centrul de transplant, probe de sânge pentru stabilirea compatibilității directe („cross/ match”) și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
clampează Ao asc. după decomprimarea cordului prin secționarea VCI în pericard. Se introduce ser rece în pericard și soluția de cardioplegie rece pe cateterul aortic în volum de 1-2 litri (de obicei soluție Celsior rece, cristaloidă, după protocolul echipei de transplantare). Imediat după oprirea cordului, se secționează vene pulmonare pentru desăvârșirea decomprimării cordului, element esențial pentru protecția adecvată a miocardului în vederea transplantării. Se secționează VCS între ligaturile aplicate, se secționează Ao asc. distal înaintea trunchiului arterial brahiocefalic și AP înainte de bifurcație
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]