1,633 matches
-
și după efort fizic În cursul exercițiului fizic intens necesarul energetic muscular poate crește de peste 10 ori. Această nevoie energetică suplimentară este satisfăcută în două moduri: pe de o parte, apelând la rezervele energetice locale (în special glicogen, dar și trigliceride), iar pe de alta, prin consumul rezervelor energetice generale (glicogen hepatic și trigliceride adipoase) (6, 8) Intensitatea utilizării acestor resurse depinde de intensitatea efortului fizic (Fig.4). Dacă solicitarea este intensă și de scurtă durată se utilizează mai întâi rezerva
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
crește de peste 10 ori. Această nevoie energetică suplimentară este satisfăcută în două moduri: pe de o parte, apelând la rezervele energetice locale (în special glicogen, dar și trigliceride), iar pe de alta, prin consumul rezervelor energetice generale (glicogen hepatic și trigliceride adipoase) (6, 8) Intensitatea utilizării acestor resurse depinde de intensitatea efortului fizic (Fig.4). Dacă solicitarea este intensă și de scurtă durată se utilizează mai întâi rezerva energetică din fosfocreatină (sistemul fosfaților intramusculari), care furnizează o putere musculară maximală pentru
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
sistemul glicogen-acid lactic este capabil să asigure încă aproximativ 2 minute de activitate musculară maximală (17). În cursul exercițiilor fizice de lungă durată se apelează la rezervele hepatice de glicogen, la sursele de energie nonglucidice (aminoacizi glucoformatori și glicerol din trigliceridele de depozit) și la acizii grași liberi (17). Astfel, glicogenoliza și gluconeogeneza hepatică furnizează aproximativ 40% din necesarul energetic muscular, restul de 60% provenind din oxidarea acizilor grași liberi în principal tot la nivel hepatic (1, 9). Pe măsură ce durata efortului
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
a ARNm specific hexokinazei (26, 28). După eforturile fizice extrem de intense însoțite de distrucție musculară se constată o scădere marcată a toleranței la glucoză la care contribuie și nivelele serice crescute ale acizilor grași liberi și catecolaminelor (19, 26). 6. Trigliceridele intramusculare Studii recente (24, 33) au indicat faptul că acumularea în exces a trigliceridelor în mușchiul scheletic se asociază cu insulinorezistența. Mecanismele potențiale (24) ar include posibile defecte în metabolismul acizilor grași la nivel mitocondrial, și mai ales, defecte ale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
musculară se constată o scădere marcată a toleranței la glucoză la care contribuie și nivelele serice crescute ale acizilor grași liberi și catecolaminelor (19, 26). 6. Trigliceridele intramusculare Studii recente (24, 33) au indicat faptul că acumularea în exces a trigliceridelor în mușchiul scheletic se asociază cu insulinorezistența. Mecanismele potențiale (24) ar include posibile defecte în metabolismul acizilor grași la nivel mitocondrial, și mai ales, defecte ale beta oxidării în condiții à jeun care conduc la utilizarea scăzută și amplificarea esterificării
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
esterificării și stocării lipidelor la nivel muscular. Pe de altă parte, întrucât tehnicile de determinare neinvazivă a concentrației lipidice musculare s-au dezvoltat abia în ultimii ani, nu se poate afirma cu certitudine care sunt factorii ce determină acumularea de trigliceride în mușchi și nici cât de repede are loc acest proces (20). La persoanele normale (20), în condiții de hiperinsulinism/ hiperglicemie/ hiperlipemie (obținute prin metoda clampului hiperinsulinemic - hiperlipemic + perfuzie cu heparină) creșterea conținutului de trigliceride în mușchiul solear și tibial
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
factorii ce determină acumularea de trigliceride în mușchi și nici cât de repede are loc acest proces (20). La persoanele normale (20), în condiții de hiperinsulinism/ hiperglicemie/ hiperlipemie (obținute prin metoda clampului hiperinsulinemic - hiperlipemic + perfuzie cu heparină) creșterea conținutului de trigliceride în mușchiul solear și tibial anterior este evidentă la două ore și atinge un maxim la 6 ore (+120% respectiv +164%). În același timp, consumul de glucoză scade progresiv, atingând un minim (-60%) față de valoarea bazală după 6 ore de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
lot (3, 20), înainte și după trei zile de dietă hiperlipidică. S-au obținut rezultate comparabile (+148%, +114% respectiv -83%). Într-un alt model experimental (20, 34) cu șoareci aparent sănătoși la care s-a indus genetic hiperexpresia lipoproteinlipazei umane, trigliceridele intramiocitare au crescut comparativ cu animalele de control: 85,5+/-33 vs 25,7+/-23,1 micromol/g țesut. Folosind clampul hiperinsulinemic nu s-a constatat nici o diferență între cele două grupe de șoareci în ceea ce privește utilizarea periferică a glucozei. Autorii
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
între cele două grupe de șoareci în ceea ce privește utilizarea periferică a glucozei. Autorii constată însă o scădere a metabolizării oxidative a glucozei cu 60% și o creștere cu 50% a metabolizării neoxidative. La pacienții cu diabet zaharat tip 2 slabi concentrația trigliceridelor intramiocitare este crescută cu 50-90% la subiecții cu insulinorezistență față de cei fără insulinorezistență (20). Se apreciază că o creștere a lipidelor intramiocitare poate fi o tulburare precoce în tipul 2 de diabet zaharat însoțit de insulinorezistență. Această creștere a fost
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
în tipul 2 de diabet zaharat însoțit de insulinorezistență. Această creștere a fost înregistrată și la descendenții pacienților cu diabet zaharat de tip 2, demonstrând că tulburarea este o trăsătură moștenită. Evaluarea comparativă prin microscopie electronică a volumului depozitelor de trigliceride și glicogen intramiocitare la subiecți obezi cu și fără diabet zaharat tip 2 (27) a constatat o creștere a cantității de grăsimi și o scădere concomitentă a glicogenului la obezii diabetici (Fig.5). Mai mult, la ambele grupe studiate s-
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
În final, într-un studiu (18) în care a fost evaluat efectul exercițiului fizic regulat asupra insulinosensibilității și lipidelor structurale musculare, s-a constatat o creștere în platou a preluării musculare de glucoză în condițiile menținerii unei concentrații constante a trigliceridelor și a modificării calității fosfolipidelor membranare în sensul creșterii proporției de acizi grași polinesaturați. S-a dovedit astfel că exercițiul fizic regulat induce o creștere a preluării musculare de glucoză și respectiv a insulinosensibilității independent de conținutul de trigliceride intramusculare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
a trigliceridelor și a modificării calității fosfolipidelor membranare în sensul creșterii proporției de acizi grași polinesaturați. S-a dovedit astfel că exercițiul fizic regulat induce o creștere a preluării musculare de glucoză și respectiv a insulinosensibilității independent de conținutul de trigliceride intramusculare.
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
ales la nivelul mușchilor scheletici cu diminuarea captării glucozei din circulație. În T2DM încercarea de echilibrare metabolică prin majorarea dozelor de insulină poate duce la instalarea unui cerc vicios al creșterii în greutate. Majorarea dozelor de insulină va favoriza depunerea trigliceridelor în țesutul adipos și, în consecință, creșterea rezistenței la insulină. Hiperglicemia incorect interpretată va duce la o nouă majorare a dozelor. Pacientul este mai tot timpul înfometat dar adeseori nu îndrăznește să discute despre acest subiect. Iată de ce la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
glucozei sunt deja oxidați parțial, în timp ce lipidele sunt caracterizate printr-o structură înalt saturată a atomilor de carbon). În schimb, în timpul exercițiilor prelungite de intensitate scăzută crește oxidarea lipidelor, ca urmare a eficienței energetice crescute a depozitelor lipidice. Prin oxidarea trigliceridelor se eliberează de 2 ori mai multă energie decăt prin metabolizarea unei cantități egale de glicogen. Mai mult, trigliceridele pot fi stocate ca lipide pure, fără apă, în timp ce glicogenul fiind hidrofil conține apă de două ori greutatea lui; întârzierea apariției
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
schimb, în timpul exercițiilor prelungite de intensitate scăzută crește oxidarea lipidelor, ca urmare a eficienței energetice crescute a depozitelor lipidice. Prin oxidarea trigliceridelor se eliberează de 2 ori mai multă energie decăt prin metabolizarea unei cantități egale de glicogen. Mai mult, trigliceridele pot fi stocate ca lipide pure, fără apă, în timp ce glicogenul fiind hidrofil conține apă de două ori greutatea lui; întârzierea apariției oboselii musculare: oboseala musculară din timpul efortului fizic se datorează, mai ales, depleției rezervelor musculare de glicogen. Ca urmare
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
G-6-P muscular, prin stimularea glicogenolizei. La aceasta se poate adăuga efectul catecolaminelor de stimulare a lipolizei. Reglarea metabolismului lipidic în timpul efortului fizic: în timpul exercițiilor fizice de intensitate moderată se observă o creștere de aproximativ 10 ori a oxidării lipidelor. Lipoliza trigliceridelor din țesutul adipos crește odată cu debutul activității fizice și este urmată de o creștere lentă a nivelului AGL plasmatici (59). Mai mult, procentul AGL ce sunt reesterificați scade cu aproximativ 50% (59). Eliberarea AGL din țesutul adipos este reglată, în
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
în timp ce creșterea nivelului lactatului, caracteristică exercițiilor fizice intense, crește reesterificarea AGL, având drept consecință scăderea disponibilității AGL. În ciuda scăderii nivelurilor AGL, în timpul exercițiilor fizice intense, a fost observată o creștere a glicerolului sangvin, probabil ca urmare a lipolizei crescute a trigliceridelor din depozitele intramusculare, cu oxidarea locală a AGL rezultați în urma acestui proces și eliberarea în sânge a glicerolului. Rolul depozitelor intramusculare de trigliceride în timpul efortului fizic este foarte important, în prezent considerându-se că lipidele intramusculare reprezintă mai mult de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
fizice intense, a fost observată o creștere a glicerolului sangvin, probabil ca urmare a lipolizei crescute a trigliceridelor din depozitele intramusculare, cu oxidarea locală a AGL rezultați în urma acestui proces și eliberarea în sânge a glicerolului. Rolul depozitelor intramusculare de trigliceride în timpul efortului fizic este foarte important, în prezent considerându-se că lipidele intramusculare reprezintă mai mult de 50% din totalul lipidelor oxidate în timpul exercițiilor fizice sau contracțiilor musculare (24, 14). Odată cu prelungirea duratei exercițiului crește cetogeneza, ca urmare a accelerării
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
ce fac regulat exerciții fizice este redusă la jumătate, în comparație cu persoanele sedentare de control, independent de alți factori de risc cunoscuți (HTA, fumat, hipercolesterolemie). Exercițiul fizic regulat produce o îmbunătățire semnificativă a profilului lipidic (crește raportul HDL-colesterol/colesterol total, scade trigliceridele), a tensiunii arteriale și determină modificări în distribuția grăsimii corpului, cu scăderea preponderent a grăsimii viscerale (32). De asemenea, scade riscul de boală macrovasculară aterosclerotică, știut fiind că hiperinsulinemia, insulinorezistența și/sau creșterea masei adipoase intraabdominale sunt determinanți principali ai
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
riscul de apariție a T2DM. Pentru fiecare 500 kcal cheltuite în plus, riscul ajustat în funcție de vârstă reducându-se cu aproximativ 6% (20). La pacienții ce efectuează un program de exerciții fizice pe termen lung, s-a constatat și scăderea nivelului trigliceridelor și insulinemiei, ca și a mortalității totale și a celei de orice cauză (15). Efectele favorabile sunt secundare capacității exercițiilor fizice de a crește sensibilitatea la insulină și de a ameliora o parte din factorii de risc asociați cu sindromul
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
aspectul tulbure impune diagnosticul diferențial cu un chilotorax, pleurezie colesterolotică, empiem pleural, pleurezie TBC etc.; -biochimic este transudat: proteine sub 3g/dl, proteine pleurale/ serice sub 0,5, LDH pleural sub 200U/dl, LDH pleural/ seric sub 0,6; prezența trigliceridelor peste 110 mg/dl alături de creșterea colesterolului și lipidelor totale diagnostichează chilotoraxul; -celularitatea crescută cu predominență de polimorfonucleare apare în pneumonie, pancreatită, embolie pulmonară, TBC precoce; predominanța monomorfonuclearelor sugerează diagnosticul de malignitate, TBC; -la examenul citologic nu prezintă celule atipice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
Alcooli grași industriali ex 15.20 Glicerina, chiar pură; leșii și ape de glicerina. 1520.10.00 - Glicerina brută; leșii și ape de glicerina 24,6 1520.90.00 - Altele, inclusiv glicerina sintetică ex 15.21 Ceruri vegetale (altele decât trigliceride), ceruri de albine sau de alte insecte și spermanțet, chiar rafinate sau colorate. 1521.10 - Ceruri vegetale: 1521.10.10 -- Brute 25 1521.10.90 -- Altele 25 1521.90 - Altele: 1521.90.10 -- Spermanțet, chiar rafinat sau colorat 25 -- Ceruri
HOTĂRÂRE nr. 1.055 din 22 decembrie 1995 privind taxele vamale de import pentru produse agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113601_a_114930]
-
uric seric 7. Transaminaze (TGO, TGP) 8. Bilirubina (totală, directă și indirectă) 9. Fosfataza alcalina 10. Timol sau alt test disproteinemie 11. Glicemie 12. Reacție de serologie a sifilisului (RBW, VDRL) 13. Colesterol seric total 14. Lipide totale serice 15. Trigliceride serice 16. Timp de sângerare 17. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 18. Ionograma (Na, K) 19. Calcemie serica (totală, ionică) 20. Testare HIV 21. Sideremia 22. Proteină C reactiva 23. Electroforeza proteinelor serice 24. Amilazemie 25. ASLO 26
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
indirectă) 11. Fosfataza alcalina 12. Timol sau alt test disproteinemie 13. Electroforeza proteinelor serice 14. Imunograma (IgA, IgM, IgG, IgE) 15. Imunofixarea 16. Glicemie 17. Amilazemie 18. Crioglobuline 19. Concentrat leucocitar 20. Colesterol seric total 21. Lipide serice totale 22. Trigliceride serice 23. LDL 24. LDH 25. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 26. APTT 27. Factor antinuclear 28. Factor reumatoid 29. Ionograma (Na, K) 30. Calcemie serica (totală, ionică) 31. Magneziemie 32. Hormoni tiroidieni T3, T4, TSH 33. Gamma
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Proteină C reactiva 45000 Proteine totale 30000 Reacția Addis 25000 Sideremie 30000 Sumar de urină + sediment 30000 Test Barr 50000 Test Coombs 40000 Testare HIV 100000 TGO 25000 TGP 25000 Timp de sângerare 15000 Timp Quick, activitate de protrombina 30000 Trigliceride serice 30000 TSH 90000 Tymol sau alte teste de disproteinemie 20000 Uree serica 25000 Urocultura + antibiograma 75000 VDRL 50000 VSH 10000 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Histopatologie Piesă prelucrata la parafina │ 177,500 Coloana vertebrală completă, mai putin coloana cervicala │ 185,035 Anexă 6 LISTA
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]