413 matches
-
prelungită, exerciții fizice epuizante, purgative). - Reducerea stress-ului și organizarea unei activități zilnice care să permită ore suficiente de somn odihnitor. - Verificări periodice (analize-sânge și urină, echografii) și Întocmirea unui dosar care să cuprindă: biletul (biletele) de ieșire din spital; rezultatele uroculturilor efectuate În ambulator sau spital; protocoalele echografice de la controalele ambulatorii; lista cu medicamentele luate (doza, perioada). CAPITOLUL XX ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE ÎN DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL LITIAZEI URINARE Am pornit În redactarea acestui capitol de la ideea că medicul de familie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ar putea repeta. În această situație, medicul de familie, În colaborare cu o policlinică sau centru de diagnostic poate face pași mari pe cale conturării diagnosticului, recomandând efectuarea: - investigațiilor pentru funcția renală, hemoleucogramă; - ecografie reno-vezicalăradiografie renală simplă + urografie. - sumar de urină, urocultură - glicemie - EKG Efectuarea tuturor analizelor menționate se poate face În 2-3 zile de la data primului consult. Când pacientul se Întoarce cu dosarul cuprinzând rezultatele investigațiilor menționate, medicul de familie ia primele măsuri care se impun (de exemplu Începe tratamentul unei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
comunica telefonic din timp situația pacientului, astfel Încât să scurtăm și suferința și drumurile bolnavilor litiazici, mai ales că, la o parte din ei, colica nefretică poate reveni pe neașteptate, urgentând rezolvarea. În eventualitatea - fericită - În care funcția renală este normală, urocultura este negativă iar investigațiile imagistice relevă o litiază caliceală de mici dimensiuni, medicul de familie poate recomanda un tratament de expulzie pe care l-am discutat anterior. Vreau să atrag atenția că Încă sunt medici de diverse specialități care recomandă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
diverse motive ("poate febra este de altă cauză, poate se remite de la sine sau sub medicație antitermică", etc) poate pune În pericol chiar viața pacentului, de aceea insist pentru ca medicul de familie să conștientizeze, alături de pacient, riscurile! Verificarea periodică a uroculturii mai ales la pacienții cu infecții urinare În antecedente este absolut necesară. Infecția și litiaza se intercondiționează reciproc și acest fapt trebuie repetat cu orice prilej. Bacteriuria asimptomatică este un fapt real și periculos deoarece În general se gândește: "dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
litotriție a avut o infecție urinară și a primit tratament la externare pentru 10-14 zile, conform antibiogramei, medicul de familie trebuie să știe că la 72 de ore de la Întreruperea tratamentului antimicrobian, pacientul trebuie să dea o nouă probă de urocultură. Vom certifica astfel eficacitatea tratamentului urmat și, În eventualitatea În care urocultura se menține pozitivă, pacientul va primi o nouă rețetă, potrivit antibiogramei. Să nu uităm că graba de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru 10-14 zile, conform antibiogramei, medicul de familie trebuie să știe că la 72 de ore de la Întreruperea tratamentului antimicrobian, pacientul trebuie să dea o nouă probă de urocultură. Vom certifica astfel eficacitatea tratamentului urmat și, În eventualitatea În care urocultura se menține pozitivă, pacientul va primi o nouă rețetă, potrivit antibiogramei. Să nu uităm că graba de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă la rezultate fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacientul trebuie să dea o nouă probă de urocultură. Vom certifica astfel eficacitatea tratamentului urmat și, În eventualitatea În care urocultura se menține pozitivă, pacientul va primi o nouă rețetă, potrivit antibiogramei. Să nu uităm că graba de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă la rezultate fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu a complicat litiaza pacientul trebuie să efectueze cu 3-4 zile Înainte de a veni la control o urocultură. Am precizat intervalul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă la rezultate fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu a complicat litiaza pacientul trebuie să efectueze cu 3-4 zile Înainte de a veni la control o urocultură. Am precizat intervalul de timp pentru a nu se uita că rezultatul la urocultură apare după 48 de ore și există riscul să nu fie gata la momentul reevaluării. Insist asupra acestui aspect Întrucât am avut pacienți din localități Îndepărtate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu a complicat litiaza pacientul trebuie să efectueze cu 3-4 zile Înainte de a veni la control o urocultură. Am precizat intervalul de timp pentru a nu se uita că rezultatul la urocultură apare după 48 de ore și există riscul să nu fie gata la momentul reevaluării. Insist asupra acestui aspect Întrucât am avut pacienți din localități Îndepărtate care, nu au adus buletinul de la urocultură sau nu au efectuat urocultura În policlinica
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a nu se uita că rezultatul la urocultură apare după 48 de ore și există riscul să nu fie gata la momentul reevaluării. Insist asupra acestui aspect Întrucât am avut pacienți din localități Îndepărtate care, nu au adus buletinul de la urocultură sau nu au efectuat urocultura În policlinica teritorială și s-au pierdut zile de spitalizare bune În așteptarea rezultatului... Cu una-două zile Înainte de a reveni În clinica urologică pacientul va efetua și o radiografie renală simplă și, eventual o echografie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
rezultatul la urocultură apare după 48 de ore și există riscul să nu fie gata la momentul reevaluării. Insist asupra acestui aspect Întrucât am avut pacienți din localități Îndepărtate care, nu au adus buletinul de la urocultură sau nu au efectuat urocultura În policlinica teritorială și s-au pierdut zile de spitalizare bune În așteptarea rezultatului... Cu una-două zile Înainte de a reveni În clinica urologică pacientul va efetua și o radiografie renală simplă și, eventual o echografie de control. Comparând filmul de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
JJ pentru că, pe măsură ce dilatația ureterală se instalează, se pot "strecura" pe lângă sondă. Indiferent de situație, pacienții vor fi Încurajați să consume lichide din abundență atât timp cât nu au dureri. Revenirea la control a pacientului după ureteroscopie se face după aceleași reguli: urocultura și radiografia renală simplă cu 3 zile Înainte. Pe baza lor se decide fie suprimarea sondei JJ, În eventualitatea În care mai există fragmente vizibile sau fragmentele cu dimensiuni ce permit eliminarea spontană după suprimarea sondei, fie efectuarea unei ședințe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calculii coraliformi sunt calculi "de infecție", chiar apariția lor fiind determinată de procese infecțioase cu Proteus, Piocianic sau Klebsiella, tratate incorect sau incomplet. Este firesc deci ca medicul de familie să urmărească frecvent (cel puțin lunar, În primelea 3-4 luni) urocultura și, dacă se pozitivează, să prescrie pacientului antibiotice În cure prelungite 4-6 săptămâni, până la sterilizarea urinilor (verificată bacteriologic!). Tratamentul cu antimicrobiene include etape de 10-14 zile cu diverse tipuri de substanțe conform cu antibiograma (de exemplu NORFLOXACIN, 10-14 zile, urmat imediat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și provoacă sângerări. Multi pacienti mi-au relatat că, imediat ce s-au prezentat la medic și au relatat despre durerile avute ce au fost urmate de hematurie, au primit imediat antibiotice, fără să se indice sau să se aștepte rezultatul uroculturii. Această antibioterapie profilactică administrată doar pentru că pacientul a urinat cu sânge (fără alt simptom sugestiv infecției) este total nejustificată și chiar periculoasă. Pe lângă riscul de a selecta populații bacteriene rezistente la antibioticul administrat (de obicei, pe o perioadă scurtă) supunem
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
organismul la o agresiune toxică și, de ce nu, potențial alergică. d. Pielolitotomia, Ureterolitotomia, Nefrectomia La acești pacienți rata de "stone-free" este aproape de 100%, și problemele legate de fragmentele de calcul nu mai apar. La externare plaga operatorie este cicatrizată, și uroculturile de control sunt negative. Pacienții la care infecția urinară s-a asociat litiazei vor primi și după externare un tratament antimicrobian conform antibiogramei. Preferăm quinolonele (NORFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, PEFLACINE) datorită faptului că sunt În general bine tolerate, se administrează relativ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pot apare calculi (și/sau alte afecțiuni renale). Pacienții cu rinichi unic chirurgical constituie o categorie aparte care va trebui să fie atent monitorizată În timp de medicul de familie sub raportul: funcției renale (patologie renală asociată?); infecției urinare (prin uroculturi perioadice și tratamentul energic și strict supravegheat al eventualelor infecții); recidivei litiazice (peste 1/3 din pacienții cu rinichi unic chirurgical vor face litiază!); hipertensiunii arteriale. Este evident că această monitorizare se poate face prin colaborare cu o policlinică care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pe zi) ne 1 fiolă im profund, gest ce poate fi repetat la fiecare 6 ore. - În colica nefretică profilaxia infecției urinare nu este justificată! Antisepticile urinare se vor administra conform antibiogramei care certifică infecția iar verificarea eficacității tratamentului prin urocultură este obligatorie! Colica nefretică febrilă, cu hematurie, cu piurie, Însoțită de oligoanurie sau hiperalgică va fi dirijată spre cel mai apropiat servicu de urologie, deoarece reprezintă urgențe urologice!!! - Nu beneficiază de ESWL toți calculii reno-ureterali! - Practicarea nefrectomiei la un pacient
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
TGO, gama-glutamiltranspep-tidaza, 5-nucleotidaza, fosfataza alcalină, sideremia), sindrom hepatopriv (albuminemie, fibrinogen, lipide totale, colesterol, timp Quick), sindrom de reactivitate mezenchimală (electroforeza proteinelor serice), funcția biliară (bilirubina totală, directă, indirectă); ionograma: Na +, K+, Cl-, rezerva alcalină; amilazemie, amilazuria; culturi din secreții, urină (uroculturi); b. Imagistice și funcționale: echocardiografia; volume respiratorii; radiografia eso-gastro-duodenală cu substanță de contrast, irigografia, fistulografii etc.; scintigrama hepatică, tiroidiană; computer tomografia (CT); rezonanța magnetică nucleară (CT); endoscopia (EDS); puncția biopsie (hepatică, din chisturi, tumori etc.); laparoscopia diagnostică cu sau fără
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
în spațiul III apariția insuficienței renale acute funcționale, când prima măsură terapeutică este hidratarea (stenoză pilorică decompensată, ocluzii intestinale, arsuri grave pe suprafață întinsă etc.). Monitorizarea funcției renale se va realiza prin măsurarea diurezei a eliminărilor urinare pe 24 ore, uroculturi etc. Examenul sumar de urină poate orienta imediat către afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în sediment Ö glomerulonefrite, leucocituria sau/și bacteriuria Ö infecții urinare etc.). 4.3.2.4. Bolnavul diabetic În urma examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
prezența insuficienței renale cronice datorită glomerulopatiei diabetice, a infecțiilor urinare joase sau înalte, frecvente în condițiile “urinii ca mierea“ sau a adenomului de prostată concomitent) poate fi evaluat prin determinarea creatininei și a ureei serice, prin examenul urinii (sumar și urocultură) și prin aprecierea mărimii și consistenței prostatei (tușeul rectal obligatoriu și ecografia programată de prostată). Prezența unei insuficiențe renale poate impune amânarea intervenției chirurgicale pînă la aducerea constantelor biochimice către valorile normale și, uneori, în cazul unei creatininemii serice de peste
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Persoanele devenite purtători biliari, urinari sau intestinali reprezintă surse de infecție în populație. Diagnostic Diagnosticul febrei tifoide de bazează pe criterii clinice, epidemiologice și microbiologice. Izolarea S. typhi se poate face din hemoculturi (90% în prima săptămână), meduloculturi, coproculturi, biliculturi, uroculturi, culturi din petele lenticulare. Examenele serologice evidențiază anticorpii anti-O, anti-H (r. Widal), antiVi, dar au sensibilitate scăzută. Alte date de laborator au valoare orientativă: leucopenie cu limfocitoză, aneozinofilie, anemie. Viteza de sedimentare a sângelui este normală, dar poate crește
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Alte măsuri terapeutice pot fi asociate în anumite condiții: corticosteroizi în formele hipertoxice, transfuzii în caz de hemoragii sau intervenții chirurgicale în perforațiile intestinale. Tratamentul este monitorizat clinic (febra, tensiunea arterială, pulsul, scaunul, examenul abdomenului), biologic (hemoleucograma) și bacteriologic (coproculturi, uroculturi la sfârșitul tratamentului). Profilaxie Incidența febrei tifoide poate fi scăzută prin măsuri generale de igienă, supravegherea surselor de apă și alimentelor, combaterea vectorilor, educație sanitară. Controlul la angajare și periodic al persoanelor care lucrează în sectoare alimentare este obligatoriu prim
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
alterarea statusului mental, asociate cu risc de herniere după puncția lombară, sunt necesare investigații imagistice cerebrale (CTC, RMN). În aceste situații, antibioticul se poate administra empiric înaintea investigațiilor imagistice, dar după recoltarea hemoculturii. Alte investigații utile în urgențele febrile sunt uroculturile, culturile din alte secreții și produse biologice, radiografii, computer tomografii și RMN țintite, echocardiografii. Tratamentul febrei acute și hipertermiei Cele mai multe stări febrile sunt autolimitante, așa cum se întâmplă în cazul majorității virozelor. Antipireticele pot fi utilizate datorită efectului anti-PgE2, dar nu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și reluarea anamnezei III. Evaluarea de laborator: hemoleucograma cu formula leucocitară, VSH, proteina C reactivă, examenul de urină teste funcționale hepatice enzime musculare creatinină, electroliți, Fe, transferină, vitamina B12 electroforeza proteinelor serice, FR, ANA o VDRL, HIV, CMV, VEB Hemoculturi, uroculturi, culturi din spută si alte secreții IDR PPD Dacă datele obținute prin investigații obișnuite orientează asupra anumitor etiologii, se recomandă investigații specifice (teste virusologice, serologice, etc.). În caz contrar, se continuă investigațiile. IV. Computer tomografia toracică, abdominală, pelvină, cu substanță
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
antiinflamatoare și antibiotice Cistite: - Cistita acută postradioterapie apare după 2 - 3 săptămâni de iradiere a pelvisului folosind o fracționare convențională. Se manifestă cu disurie, polakiurie și în cazuri grave cu hematurie și incontinență vezicală. - Profilaxia: examen sumar de urină și urocultură periodic în cursul radioterapiei, creșterea aportului hidric, acidifierea urinei. - Tratament: antibiotice și spasmolitice - Cistita hemoragică tardivă: apare la distanță de 1 - 2 ani de la iradierea cu o doză de 65 / 70 Gy. Este datorată formării de talengectazii în mucoasa vezicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]