9,656 matches
-
de la 1848, care au editat la Bruxelles, după anul 1852, publicația intitulată Republica Română, iar În 1856 Steaua Dunării (L’Etoile du Danube). Ideea unirii Principatelor Române s-a bucurat de simpatie În rândurile opiniei publice belgiene, date fiind propriile antecedente istorice. Țările Române erau considerate, În secolul al XIX-lea, Între componentele „chestiunii orientale”, fiind amenințate să-și piardă complet identitatea, prin accesul tuturor celor interesați la moștenirea „omului bolnav al Europei”. Principatele vor reuși, În urma acțiunilor românești și a
SIMPOZIONUL JUDEŢEAN REPERE ÎN ISTORIE by Oana Mirela Axinia () [Corola-publishinghouse/Science/91758_a_93531]
-
ale utilizării lipidelor. Secreția excesivă de GH în acromegalie induce insulinorezistență și toleranță alterată la glucoză în 29-45% din cazuri și diabet zaharat în 10-20% din cazuri. Riscul apariției diabetului zaharat este corelat cu nivelul GH-ului dar fenotipul HLA, antecedentele familiale de diabet și durata acromegaliei nu par să-i influențeze în mod special dezvoltarea. Hipertrigliceridemia este prezentă în procent de 19-44%, iar activitatea triglicerid-lipazei și lipoprotein-lipazei sunt reduse. Nu s-au observat modificări semnificative ale valorilor colesterolului (22). Suferința
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
crescută. 64 Limitările acestei monitorizări: - evaluarea doar a sistemului motor (pot fi asociate cu monitorizarea PESS); - influența drogurilor anestezice; - influența relaxantelor musculare; - pacienții epileptici; - pacienții cu implante metalice craniene sau cervicale și cei cu dispozitive electrice implantate; - defecte craniene în antecedente [3,4,6-8]. POTENȚIALELE EVOCATE AUDITIVE DE TRUNCHI CEREBRAL (PEATC) PEATC sunt obținute prin stimularea auditivă repetitivă (clicuri cu o intensitate de 70-100 dB și o frecvență de 10-30 Hz) la nivelul canalului auditiv extern urmată de înregistrarea potențialelor de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
localizată în ventriculii laterali, mai frecvent în apropierea găurii Monro, intens captantă de SDC, ce determină hidrocefalie secundară obstructiv [2] (fig. 3.70). Xantoastrocitomul este un gliom rar, apare mai ales la copii și adultul tânăr, cu crize convulsive în antecedente, localizat în cortex și substanța albă adiacentă. Poate avea aspect de chist, chist cu nodul parietal sau doar o componentă solidă infiltrativă. Edemul, calcificările, hemoragia și eroziunile osoase nu sunt caracteristice. Priza de contrast marcată, uneori heterogenă, este tipică pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cu cel din infarctul trombotic. Prevenția embolismului cerebral are o deosebită importanță. Astfel, folosirea de lungă durată a terapiei anticoagulante ( heparină, warfarină, acenocumarol, heparine cu GM mică) s-a dovedit eficace pentru prevenirea emboliei la pacienți cu AVC ischemic în antecedente și cu fibrilație atrială, infarct miocardic sau protezare valvulară. 5. Lacunarismul cerebral Infarctul lacunar, care reprezintă 10% din AVC ischemice, este întotdeauna dat de ocluzia arterelor mici, de dimensiuni între 50 și 200 micrometri în diametru (6). Există o strânsă
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
vârsta, sexul, factori de risc genetici/ereditari, condiții anatomice particulare: gastrectomia, colecistectomia, leziuni pancreatice precanceroase, anumite boli ale pancreasului: pancreatita cronică, pancreatita tropicală, obezitatea, diabetul zaharat, alte condiții medicale: colita ulcerativă și boala Crohn, boala periodontală, alergii, alte cancere în antecedentele personale patologice, fibroza chistică, anemia Fanconi) și în factori de mediu exogeni (fumatul, alimentația, carcinogeni de mediu, infecția cu Helicobacter pylori, virusul B și virusul C, antiinflamatoarele nonsteroidiene). Factorii demografici Incidența cancerului de pancreas variază în funcție de vârstă și sex. Boala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas a condus la ideea că rezultatul ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii cu rezultate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cazul femeilor [136], unele studii sugerând chiar că la femei obezitatea de tip central ar fi mai importantă ca factor de risc decât valoarea absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu cancer pancreatic (25%) au în antecedente un IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu cât supragreutatea/obezitatea s-a instalat mai devreme în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe șanse să facă cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
insecte, febra fânului, fenomene respiratorii alergice, cu excepția celor cu astm, par să aibă un risc mai scăzut de cancer pancreatic, riscul fiind cu atât mai scăzut cu cât severitatea și numărul fenomenelor alergice este mai mare [144,145]. Cancerele în antecedentele personale S-a observat că pacienții cu cancer faringian, laringian, vezică biliară, plămân, col uterin, uter, vezică urinară și ochi au în primii 10 ani de diagnostic un risc crescut de apariție a cancerului pancreatic, pe când în cazul celor diagnosticați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
avansându-se ipoteza că incidența mai crescută a cancerului pancreatic întâlnită la pacienții gastrectomizați să se datoreze în fapt unui factor etiologic comun și anume fumatului. Colecistectomia, la fel ca și gastrectomia, a trecut prin aceleași controverse, existența colecistectomiei în antecedentele pacientului ridicând controverse privind importanța ei ca factor de risc în apariția cancerului pancreatic, iar dacă unele studii au indicat-o inițial ca un posibil factor de risc [154] altele, mai recente au infirmat această ipoteză [155]. FACTORII DE RISC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
poate fi închis chirurgical înaintea vârstei de 1 an. Indicația chirurgicală se pune în prezența unui shunt S-D cu un raport Qp/Qs de 1,5:1 sau mai mare. Indicație chirurgicală relativă : raport Qp/Qs < 1,5, cu antecedente de embolie paradoxală și AVC. Contraindicație chirurgicală - rezistențe vasculare pulmonare PVR>10U/m2 Momentul operator optim: 3-5 ani de viață, chiar la copii asimptomatici, dacă sunt întrunite criteriile de indicație chirurgicală. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Se efectuează în by-pass cardiopulmonar total și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Fontan concomitent cu închiderea valvei tricuspide (mortalitate 25%). CARDIOPATII CONGENITALE - DIAGNOSTIC,TRATAMENT, SINTEZĂ [17] A. MALFORMAȚII CONGENITALE CU „SHUNT” STÂNGA - DREAPTA (NECIANOGENE) 1. DEFECTUL SEPTAL ATRIAL (DSA) - Shunt S-D cu Qp/Qs de 1,5:1 sau mai mare, antecedente de embolie paradoxală, accident vascular cerebral. - Rezistențe vasculare pulmonare PVR> 10 U/m2 contraindică intervenția. - Momentul operator optim: 3-5 ani de viață, prevenire hipertensiune pulmonară. - Închiderea DSA prin sutura directă sau cu petec în circulație extracorporeală (CEC). - Unele tipuri anatomice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
este extrem de util (fig. 21.1). Diagnosticul clinic urmărește, alături de examenul obiectiv, o anamneză corectă care duce de cele mai multe ori la un diagnostic prompt. DATE ANAMNESTICE Clasic, anamneza implică câteva etape obligatorii în stabilirea diagnosticului de ischemie periferică: date generale, antecedente personale cu precizarea debutului manifestărilor, respectiv a modului de evoluție a acestora. a. Date generale 1. Vârsta: arteriopatiile pot apărea la orice vârstă. În perioada perinatală se diagnostichează bolile arteriale congenitale: sindrom Marfan, stenoza aortică supravalvulară, coarctația aortică, canalul arterial
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
suferința arterială este predominant degenerativă (aterosclerotică) sau arterioloscleroză (hipertensiune arterială, diabet); 2. Sexul: predomină net sexul masculin, comparativ cu cel feminin în arteriopatiile cu substrat organic; la femei se întâlnesc mai frecvent tulburările arteriale funcționale (boala Raynaud, sindromul Raynaud); 3. Antecedentele heredo-colaterale sunt importante cunoscându-se predispoziția existentă de transmitere a procesului aterosclerotic manifest pe aceleași linii genetice. Dominant se transmite teleangiectazia, agregare familială crescută întâlnindu-se în cadrul bolii Raynaud, în timp ce unii factori infecțioși din timpul gravidității sunt incriminați în anomaliile
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ale mâinilor, la pianiști, dactilografe, alte meserii („boala ciocanului pneumatic”); 5. Locul nașterii și domiciliul bolnavului nu au o importanță deosebită în ceea ce privește etiologia afecțiunilor arteriale, decât în măsura existenței dovedite a unor focare endemice infecțioase, modificări ale solului, aeromicroflorei. b. Antecedente personale implicate în etiologia sindroamelor arteriale Antecedentele sunt următoarele: 1. infecțiile vasculotrope: RAA, scarlatina, infecțiile de focar, toxoplasmoza etc.; 2. HTA, diabetul zaharat, obezitatea etc.; 3. colagenoze: dermatomiozita, sclerodermia, LES, poliartrita reumatoidă, periarterita nodoasă; 5. intoxicații cu metale grele, reacții
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
boala ciocanului pneumatic”); 5. Locul nașterii și domiciliul bolnavului nu au o importanță deosebită în ceea ce privește etiologia afecțiunilor arteriale, decât în măsura existenței dovedite a unor focare endemice infecțioase, modificări ale solului, aeromicroflorei. b. Antecedente personale implicate în etiologia sindroamelor arteriale Antecedentele sunt următoarele: 1. infecțiile vasculotrope: RAA, scarlatina, infecțiile de focar, toxoplasmoza etc.; 2. HTA, diabetul zaharat, obezitatea etc.; 3. colagenoze: dermatomiozita, sclerodermia, LES, poliartrita reumatoidă, periarterita nodoasă; 5. intoxicații cu metale grele, reacții secundare la corticosteroizi, betablocante, anticoncepționale etc.; 6
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
sistem care scad speranța de viață sub 2 ani). Riscuri intraabdominale (graft aortic infectat, fistula aorto-enterică, anevrism micotic, prezența unor surse enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala asociată, intervenții chirurgicale abdominale multiple în antecedente cu aderențe extensive). Complicațiile acestui tip de intervenții chirurgicale sunt cele cunoscute revascularizărilor, specificitatea constând în diferitele grade de tunelizare subcutanată a protezei respective. Prezența unui episod infecțios anterior, la nivelul protezei sau grefei crește frecvența complicațiilor comune după intervenții
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
antigenele HLA (HLA - Dr B1*1501) fapt care subliniază rolul important al factorilor legați de sistemul HLA în susceptibilitatea pentru boală. Simptomatologie Din anamneza bolnavului sunt de reținut vârsta tânără, bărbat, fumător, repetate flebite superficiale migrante pe teren nevaricos, lipsa antecedentelor cardiovasculare, lipsa tulburărilor metabolice. Durerea este localizată la unul sau mai multe degete, în plantă, foarte rar la molet, niciodată pe coapsă. Ea devine intensă în câteva săptămâni și evoluează rapid spre gangrenă. Claudicația intermitentă apare mai ales la picior
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
aortică. Se deschide apoi pericardul. Se montează circulația extracorporală de tip atriu stâng - arteră axilară. Cordul stâng este descărcat cu ajutorul unei canule de drenaj (vent) introdus prin vena pulmonară dreaptă superioară. La pacienții care au mai avut operații cardiace în antecedente sau care au anevrisme mari, care erodează sternul, se montează un by-pass femuro-femural înaintea deschiderii toracelui. Astfel, se obține posibilitatea perfuzării pacientului chiar și în condițiile în care anevrismul este deschis accidental. După pornirea circulației extracorporale se începe răcirea pacientului
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
retroperitoneu prin spațiul parietocolic stâng. Rinichiul stâng, colonul, splina și coada pancreasului sunt rabatate anterior și la dreapta. Mușchiul psoas rămâne posterior. Abordul retroperitoneal este de ales în cazul în care pacientul prezintă intervenții pe abdomen sau patologie abdominală în antecedente care fac deschiderea cavității peritoneale de evitat. Va fi disecată în continuare aorta și ramurile sale. Nu este necesară punerea pe lațuri a ramurilor aortice sau a aortei întrucât aceste manevre sunt periculoase iar mobolizarea unor artere ateromatoase pot determina
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de poliția austriacă, prilejuind un protest ferm din partea lui Colquhoun, care sublinia că acest act s-a produs „pe teritoriul Imperiului otoman, unde poziția excepțională a fiecărui străin e stabilită prin tratate solemne, consacrate de secole”, și că, indiferent de antecedentele sale, „Türr avea o misiune din partea armatei engleze și se afla în serviciul ei. Colquhoun s-a opus cu succes, sprijinit și de Stratford de Redcliffe, arestării altor emigranți unguri și austrieci, între care Louis Winkler și Fischer. între instrucțiunile
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
de ritmologie-electrofiziologie 9. Evaluarea capacității funcționale a pacientului operat și stabilirea recomandărilor de reluare a activității fizice, concediu medical, reîncadrarea în muncă sau pensionare de boală. Rezultatele chirurgiei coronariene depind de multe variabile (anatomia arterelor coronare, funcția VS, simptome, infarcte antecedente, factori de risc, stil de viață, vârsta, capacitatea și experiența echipei chirurgicale etc.). De o importanță majoră este evaluarea pacientului coronarian într-un spirit de echipă cardiologi, chirurgi, anesteziologi și adoptarea unor decizii benefice pentru pacient cu informarea și consultarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
majori (tabelul 2.7) alții, deși au impact mai redus pot avea o contribuție la înrăutățirea prognosticului. Boala acută coronariană este pe primul loc, atât sub aspectul incidenței cât și al investigațiilor și monitorizării perioperatorii. Pacienții cu infarct miocardic în antecedente au un risc mai mare de IMA perioperator, aproape 7%, decât cei fără istoric, la care este sub 1% [188]. Deși tradițional se considera că riscul de reinfarctizare perio-perator este mai mare la pacienții cu IMA în ultimele 3-6 luni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
altor complicații Complicațiile renale, atunci, când intervin, agravează prognosticul. Disfuncția renală, ca factor de risc independent, care apare după rezecțiile pulmonare crește mortalitatea perioperatorie de la 0 la aproape de 20% [90]. Alte elemente puternic asociate cu riscul de disfuncție renală sunt antecedentele de suferință funcțională renală, terapia diuretică, pneumonectomia, infecția postoperatorie și transfuziile perioperatorii. Factori cu un impact mai redus sunt hipertensiunea preoperatorie, chemoterapia, cardiopatia ischemică și oliguria postoperatorie. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ îndeosebi la pacientul care stă peste 48-72 de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
la limită pentru a dezvolta un diabet gestațional. Testarea va fi efectuată imediat (glicemiei à jeun, apoi test de heredocolaterale de diabet gestațional, sau cu încărcare cu 100g glucoză) pentru gravidele cu risc crescut, înțelegând prin aceasta obezele, cele cu antecedente patologice personale de diabet gestațional în cursul unei sarcini anterioare. Determinările se vor face după un post alimentar de 8-14 ore pe o dietă de peste 150g hidrați de carbon pe zi. Variabilitatea testului oral de toleranță la glucoză În mod
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]