3,126 matches
-
depășirea unei stenoze. Pregătirea bolnavului este esențială pentru vizualizarea corectă a tubului digestiv și arborelui biliar. Substanța de contrast este bariul sub formă lichidă sau pastă în funcție de scop, administrat după o anumită tehnică. Se utilizează curent explorarea eso-gastro-duodenală și a colonului (irigografia, clisma baritată). Examenul baritat al tubului digestiv este contraindicat în caz de hemoragii digestive recente, perforații, ocluzie intestinală (oprirea completă a tranzitului intestinal), fistule digestive, la bolnavii în stare de șoc, sarcină, cu biopsie endoscopică recentă, megacolon toxic. B.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pentru elucidarea cauzei de abdomen acut: pancreatită acută, ocluzie intestinală (nivele hidroaerice), perforație (prezența de aer în cavitatea peritoneală) și pentru evidențierea de corpi străini. C. Endoscopia este o tehnică indispensabilă în explorarea teritoriului esogastro-duodenal (endoscopia digestivă superioară) și a colonului până la valva ileocecală (colonoscopia). Metoda permite vizualizarea directă a mucoasei segmentului de explorat cu ajutorul endoscopului introdus pe cale bucală sau prin orificiul anal. Tehnica presupune pregătirea corespunzătoare a tubului digestiv (post alimentar de cel puțin 6-8 ore pentru EDS, 18-20 ore
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ascită sau în scop evacuator în ascitele masive. Evacuarea prin puncție abdominală se numește paracenteză. Paracenteza se execută prin puncție la nivelul unirii 1/3 externe cu 1/3 mijlocie a liniei spino-ombilicale stângi (! în dreapta există risc de puncționare a colonului) în condiții de asepsie și antisepsie. Lichidul de ascită se examinează după regulile generale: aspect macroscopic, examen biochimic, citologic și bacteriologic. 3. Biopsia este o metodă de diagnostic utilizată în următoarele situații: - leziune descoperită endoscopic pentru realizarea examenului anatomo-patologic - patologie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
doar în ulcerul refractar la tratamentul medical corect după 8 săptămâni sau în complicații (HDS cu risc vital, stenoză pilorică, perforație, malignizare). BOALA INFLAMATORIE CRONICĂ A INTESTINULUI Cadru nosologic, etiopatogenie Cuprinde un grup de afecțiuni inflamatorii ale intestinului subțire și colonului cu etiologie cunoscută (microbiană, agenți fizici, diareea călătorului, colita pseudomembranoasă etc) sau nedeterminată (idiopatice). Bolile inflamatorii idiopatice sunt reprezentate de două entități distincte: boala Crohn (BC) și rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH). Cele două afecțiuni au epidemiologie și patogenie comună, evoluție cronică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
distincte: boala Crohn (BC) și rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH). Cele două afecțiuni au epidemiologie și patogenie comună, evoluție cronică. IMPORTANT! Principala diferențiere între cele două afecțiuni este: 1. localizarea: BC în orice segment al tubului digestiv, RCUH limitată la rect și colon 2. natura modificărilor inflamatorii: RCUH limitată la mucoasă, BC tot peretele intestinal. În 10% din cazuri nu pot fi diferențiate clinic, endoscopic și histologic. Din punct de vedere epidemiologic incidența celor două afecțiuni este în creștere, mai ales în țările
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
iar alăptatul ar avea efect protector. Cele mai multe studii sprijină rolul răspunsului imun inadecvat la componentele normale ale intestinului, infecție și/sau o barieră mucoasă deficitară. I. RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Definiție RCUH este o boală inflamatorie cronică a intestinului limitată la mucoasa colonului și rectului. Morfopatologie Leziunile elementare macroscopice evoluează de la aspect granular al mucoasei, edem, peteșii la ulcerații superficiale și polipi inflamatori (pseudopolipi). În perioadele de activitate a bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi, sânge. Caracteristică este distribuția leziunilor: continue, strict
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de inflamație, anemie feriprivă, uneori afectarea funcției hepatice (hipoalbuminemie, colestază în colangita sclerozantă), tulburări electrolitice în formele cu diaree cronică. Diagnostic diferențial Se face în primul rând cu boala Crohn, neoplasmul rectal, colita ischemică, diverticulită, alte cauze de diaree infecțioasă, colon iritabil etc. Evoluție, complicații Majoritatea cazurior au pusee de activitate care alternează cu episoade de acalmie. De obicei evoluția este benignă, peste 20% au remisiune a bolii. Complicațiile sunt intestinale și extraintestinale (generale). Complicațiile intestinale sunt acute (megacolonul toxic - dilatație
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Evoluție, complicații Majoritatea cazurior au pusee de activitate care alternează cu episoade de acalmie. De obicei evoluția este benignă, peste 20% au remisiune a bolii. Complicațiile sunt intestinale și extraintestinale (generale). Complicațiile intestinale sunt acute (megacolonul toxic - dilatație acută a colonului cu evoluție severă, ocluzie intestinală, perforație, rar hemoragie digestivă inferioară) și cronice (stenoze intestinale, risc de cancer colo-rectal). Complicațiile extraintestinale sunt de fapt manifestările extradigestive. IMPORTANT! Se recomandă efectuarea periodică a colonoscopiei cu biopsie după 8 ani de evoluție a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este cea mai frecventă), fistule și fisuri perianale. Examenul general atrage atenția asupra unui pacient palid, denutrit, cu manifestări extraintestinale. Explorări paraclinice Ca și în RCUH, diagnosticul paraclinic este imagistic. 1. Colonoscopia este esențială pentru diagnostic. Evidențiază în mod direct colonul și ileonul terminal cu aspect tipic de "piatră de pavaj", dar și evoluția leziunilor spre stenoze, fistule (Fig. 13, Planșa I). Are avantajul major că permite biopsia din leziune și examen anatomopatologic. 2. Examenul baritat (clisma baritată, irigografia) are rol
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate fi o alternativă la examenul CT pentru evidențierea îngroșării peretelui intestinal, stenozelor, abceselor intraabdominale. Testele sanguine au aceeași valoare ca și în RCUH. Diagnostic diferențial Se impune în primul rând diferențierea față de RCUH (Tabelul 1), apendicita acută, neoplasm de colon, TBC intestinală, colita ischemică etc. Evoluție, complicații Evoluția se caracterizează prin pusee de activitate care alternează cu perioade de remisiune. Recăderile sunt frecvente. Ca și RCUH este factor predispozant pentru apariția neoplasmului de colon și de intestin subțire. Complicațiile sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tabelul 1), apendicita acută, neoplasm de colon, TBC intestinală, colita ischemică etc. Evoluție, complicații Evoluția se caracterizează prin pusee de activitate care alternează cu perioade de remisiune. Recăderile sunt frecvente. Ca și RCUH este factor predispozant pentru apariția neoplasmului de colon și de intestin subțire. Complicațiile sunt o regulă: stenoze, ocluzie, fistule, perforații, abcese, leziuni perianale. Deși este o boală cronică, nevindecabilă, evoluția poate fi controlată de medicație iar mortalitatea este redusă. Criteriul de diferențiere Boala Crohn RCUH Localizarea leziunii orice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
subțire. Complicațiile sunt o regulă: stenoze, ocluzie, fistule, perforații, abcese, leziuni perianale. Deși este o boală cronică, nevindecabilă, evoluția poate fi controlată de medicație iar mortalitatea este redusă. Criteriul de diferențiere Boala Crohn RCUH Localizarea leziunii orice segment tub digestiv colon și rect Localizare frecventă ileon terminal colon Interesare perianală frecventă foarte rară Interesare rect rară comună Distribuția leziunii arii parcelare, "pe sărite" continuă Profunzimea leziunii transmural superficială, mucoasă Histologic granulom sarcoid abcese criptice Endoscopic ulcere în "hartă geografică" ulcerații continue
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fistule, perforații, abcese, leziuni perianale. Deși este o boală cronică, nevindecabilă, evoluția poate fi controlată de medicație iar mortalitatea este redusă. Criteriul de diferențiere Boala Crohn RCUH Localizarea leziunii orice segment tub digestiv colon și rect Localizare frecventă ileon terminal colon Interesare perianală frecventă foarte rară Interesare rect rară comună Distribuția leziunii arii parcelare, "pe sărite" continuă Profunzimea leziunii transmural superficială, mucoasă Histologic granulom sarcoid abcese criptice Endoscopic ulcere în "hartă geografică" ulcerații continue Caractere clinice dureri abdominale, diaree fără sânge
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau de vase mezenterice și a cărui gravitate este în funcție de: cantitatea de sânge pierdută în peritoneu manifestată clinic prin semne de hemoragie internă (până la șoc hemoragic); 2. sindromul de perforație (peritonitic) determinat de ruptura unui organ cavitar (stomac, intestin subțire, colon etc.) care permite revărsarea conținutului în cavitatea peritoneală și instalarea peritonitei; 3. sindroame mixte de o gravitate deosebită, necesitând în toate cazurile tratament chirurgical de urgență. 12.2.3.2. Reacțiile generale din contuzii Sunt comune tuturor traumatismelor închise sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
plagă; traumatismele deschise complexe, cu leziuni viscerale ce pot interesa un singur organ (univiscerale) sau mai multe (pluriviscerale). Organele afectate pot fi parenchimatoase sau cavitare și ca urmare, clinic, vom constata: sindrom de peritonită generalizată prin perforații ale stomacului, intestinului, colonului etc., sindrom de hemoragie internă prin rănirea organelor parenchimatoase sau a pediculilor vasculari și sindroame mixte. 12.3.6. COMPLICATIILE PLAGILOR Depind de gravitatea și caracterul plăgii; sunt reprezentate de: șocul traumatic, anemia acută cu sau fără șoc hemoragic, complicații
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
durează din toamnă (septembrie (septembrie-octombrie) până la începutul primăverii (martie-aprilie). Migrația: Efectuează migrații sezoniere de la adăposturile de vară la cele de iarnă. Comportamentul social: În perioada împerecherii formează colonii de reproducere de până la câteva mii de indivizi. De obicei, trăiesc în colonii f foarte numeroase sau în grupuri mici. Longevitatea: Trăiesc până la 23 de ani. Foto. original (APLR) - Liliacul comun mic ( (Myotis blythii) Descrierea morfologică: Este o specie de talie mare. Lungimea corpului este de 60- 72 mm, a antebrațului de 50-62
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
mai rar ma ma martie sau aprilie. Migrația: Efectuează migrații locale din adăposturile de vară în cele de iarnă. Comportamentul social: Este o specie colonială. Vara formează colonii de reproducere de până la 1 100 de indivizi. În unele cazuri formează colonii m mixte, tolerând alte specii. Masculii pot fi în aceleași colonii cu femelele, însă pot forma și co colonii separate. Longevitatea: Trăiesc până la 22 de ani. - Liliacul mustăcios (Myotis mystacinus) Descrierea morfologică: Este o specie de talie mică. Lungimea corpului
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
în decurs de 45 de zile. Hibernarea: Hibernarea începe prin noiembrie și durează până la sfârșitul lui martie, începutul lui lui ap aprilie. Migrația: Este o specie sedentară. Sunt posibile doar migrații locale, dintr-un adăpost în altul. Comportamentul social: Formează colonii de re reproducere de zeci de indivizi. Longevitatea: Trăiesc în medie cam 5-10 ani însă sunt cunoscute cazuri de pân sunt cunoscute cazuri de până la 30 de ani. - Liliacul urecheat cenușiu (Plecotus austriacus) Descrierea morfologică: Specie de dimensiuni medii, lungimea
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
de 1-3, în cele mai dese cazuri 2 se nasc pe la începutul lui iulie ș și sunt alăptați timp de aproximativ o lună. Migrația: De obicei este o specie sedentară, în unele cazuri migrează până la 1300 km. Comportamentul social: Formează colonii nu prea mari de 20-30 de indivizi sau trăiește solitar. Longevitatea: Trăiește 3-5 ani. CAPITOLUL II 2. BIOLOGIA CHIROPTERELOR 2.1. Chiropterele și mediul înconjurător Ca urmare a dobândirii capacității de zbor, chiropterele prezintă o serie de particularități anatomice, fiziologice
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
asocierea unui mare număr de lilieci, fie adăpasturi teritoriale pentru masculii aflați în perioada de împerechere. În cartierele generale se adună numeroși indivizi din populații distincte, astfel fiind facilitat fluxul genic. Miniopterus schreibersi este specia care formează cel mai frecvent colonii mari, adăpostul favorit fiind de această dată cel s subteran. La alte specii, mai ales cele a arboricole, fiecare mascul ocupă unul sau mai multe adăposturi, în care va încerca să atragă cât mai m multe femele pentru îmerechere. Pe
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
a lungul timpului au avut însă mult de suferit din cauza neștiinței oamenilor, care i-au tratat ca pe niște ființe malefice sau nefolositoare. Schimbările climatice au intervenit și ele și au influențat negativ microclimatul din habitatele chiropterelor și hibernarea. Multe colonii descoperite întâmplător în podurile caselor sau a ale clădirilor publice au fost omorâte, din ignoranță sau din r sau din răutate. Cu timpul, numărul de indivizi ș și de colonii a scăzut mult și din cauza defrișării pădurilor, a schimbărilor climatice
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
America poate se considera ca un isvor de cîștig sau de pierdere? Răspunsul nu poate fi - opina el - decît negativ, În ambele cazuri. Și iată pentru ce! America are lipsă de cetățeni, iar Românii nu se Încetățenesc. SÎnt În America colonii ungurești, polăcești, nemțești etc., dar o colonie românească, pe Întreg teritoriul Statelor Unite, nu este”. Lucrurile nu s-au schimbat prea mult nici după 1918, astfel Încît, la un deceniu după Încheierea Marelui Război, se afirma că românii, o națiune latină
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
că Ioan Podea se arăta foarte descurajat de nereușita Încercării de a se constitui o comunitate a românilor americani, ca urmare a refuzului americanizării. După o imigrare care avea o oarecare vechime, el nu putea accepta decît că, probabil, „cîteva colonii românești s-ar afla În Canada (bucovineni și moldoveni), dar nici acestea nu dau semne de trăinicie. Risipiți prin diferite state și orașe, nu avem mai mult ca 4-5 mii de Români Încetățeniți”. O asemenea stare de fapt s-a
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
III intestinale, crește absorbția apei, sodiului, calciului, fierului, zincului și are rol în sinteza unor vitamine. Atunci când lactoza se regăsește în concentrație mare în formulă (ca în laptele matern), o parte din aceasta nu este hidrolizată și exercită, la nivelul colonului, efect prebiotic [71,114-117]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
E410), pectine (E440) și inulină [104,105]. C Argumentare Carbohidrații nedigerabili sunt substanțe dietetice derivate IV mai ales din plante cu rol în retenția de apă, minerale și compuși organici și care se constituie în substrat de fermentare bacteriană în colon. Din cauza acestor proprietăți sunt folosiți ca agenți tehnologici de stabilizare, texturare și îngroșare [17,68]. Argumentare Guma guar crește vâscozitatea conținutului intestinal (producând colici), carageenan-ul, guma locust și inulina se absorb prin mucoasa intestinală imatură și cresc riscul de sensibilizare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]