5,159 matches
-
condiții sociale defavorabile. Mult mai rar, hipoglicemiile severe apar și la pacienții tratați cu sulfonilureice cu durată lungă de acțiune (clorpropramid, glibenclamid). Aceste hipoglicemii sunt caracterizate printr-o durată mai lungă și severitate crescută. 7. Diagnosticul comei hipoglicemice Instalarea unei come hipoglicemice poate avea loc brusc, în plină activitate, sau poate fi precedată de o serie de semne premonitorii: anxietate, iritabilitate, transpirații, foame, cefalee, ochi „strălucitori”, perioade de absență sau accese nejustificate de veselie sau plâns. Multe come hipoglicemice apar în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
hipoglicemice Instalarea unei come hipoglicemice poate avea loc brusc, în plină activitate, sau poate fi precedată de o serie de semne premonitorii: anxietate, iritabilitate, transpirații, foame, cefalee, ochi „strălucitori”, perioade de absență sau accese nejustificate de veselie sau plâns. Multe come hipoglicemice apar în somn, membrii familiei fiind alertați de respirația zgomotoasă, de convulsiile pacientului și de transpirațiile profunze. Criza hipoglicemică nocturnă se poate manifesta și sub forma unui coșmar, din care familia nu-l poate aduce la realitate pe bolnav
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
respirația zgomotoasă, de convulsiile pacientului și de transpirațiile profunze. Criza hipoglicemică nocturnă se poate manifesta și sub forma unui coșmar, din care familia nu-l poate aduce la realitate pe bolnav. Trebuie făcută mențiunea că pe măsură ce timpul trece și profunzimea comei se adâncește, semnele clinice se pot modifica substanțial. Dificultatea este și mai mare când accidentul hipoglicemic acut s-a complicat cu un infarct miocardic sau cu un accident vascular cerebral. În prezent orice medic care lucrează în regim de urgență
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
un accident vascular cerebral. În prezent orice medic care lucrează în regim de urgență posedă teste ce permit determinarea rapidă a glicemiei, astfel încât diagnosticul corect poate fi precizat în câteva minute. Probleme dificile de diagnostic ridică un diabetic găsit în comă la domiciliu și pentru care familia nu poate da relații privind circumstanțele și momentul instalării comei. În această situație, dilema majoră pentru medic este aceea a diagnosticului diferențial între coma diabetică cetoacidotică și coma hipoglicemică. Întrucât atitudinea terapeutică în aceste
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
ce permit determinarea rapidă a glicemiei, astfel încât diagnosticul corect poate fi precizat în câteva minute. Probleme dificile de diagnostic ridică un diabetic găsit în comă la domiciliu și pentru care familia nu poate da relații privind circumstanțele și momentul instalării comei. În această situație, dilema majoră pentru medic este aceea a diagnosticului diferențial între coma diabetică cetoacidotică și coma hipoglicemică. Întrucât atitudinea terapeutică în aceste două situații este total diferită, cunoașterea semnelor de diferențiere este deosebit de importantă. Aceste semne sunt redate
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
cerebrale secundare aterosclerozei, bolilor cerebrale vasculare sau degenerative asociate. Vârstnicii, datorită fragilității fizice și bolilor asociate, ca osteoporoza, sunt mai predispuși în timpul unei hipoglicemii severe la fracturi, luxații, traumatisme și ocazional arsuri. Hipotermia este, de asemenea, o consecință directă a comei hipoglicemice, scăderea temperaturii corpului fiind mai importantă la persoanele ce primesc β blocante neselective. Hipoglicemia, prin activarea simpatoadrenergică și stimularea secreției de adrenalină, provoacă un profund răspuns hemodinamic, cu creșterea activității cardiace și a TA (24). Dacă la pacienții tineri
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
necesită o atenție deosebită față de coma indusă de insulină, pacientul trebuind să fie spitalizat mai multe zile, deoarece hipoglicemiile induse de sulfonilureice sunt caracterizate printr-o durată mai mare și recăderi frecvente. Glucagonul este contraindicat în tratamentul acestui tip de comă deoarece poate stimula secreția de insulină la pacienții cu rezervă funcțională β-celulară. După administrarea i.v. de glucoză cu concentrație crescută (33% sau 50%), chiar dacă simptomatologia neuroglicopenică se remite, este necesară administrarea de glucoză 10% în perfuzie endovenoasă pe o
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
Uneori sunt necesare mai mult de 40-90 de minute după normalizarea glicemiei pentru ca funcțiile cognitive să fie complet restabilite. Dacă după administrarea parenterală de glucoză răspunsul nu este rapid sau /și complet, diagnosticul trebuie reevaluat cu excluderea altor cauze de comă (investigare imagistică cerebrală). Insuficiența recuperării conștienței după un episod hipoglicemic sever se poate asocia și cu edemul cerebral, a cărui instalare agravează prognosticul. Acești pacienți necesită asistență medicală într-o secție de terapie intensivă și tratament cu agenți ca: manitol
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
acoperirea nevoilor energetice cerebrale scade de la 100 g pe zi (în condiții de alimentare normale) la circa 40g pe zi după câteva săptămâni de post. Totuși, glucoza rămâne un carburant obligatoriu, scăderea consumului său sub un anumit prag conducând la comă hipoglicemică, întrucât prin scăderea glucozei este afectată și utilizarea corpilor cetonici. Un efect pozitiv al concentrației crescute de corpi cetonici în sânge este acela al inhibării proteolizei musculare, probabil prin inhibarea oxidării leucinei. O sinteză a carburanților disponibili în postul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
Indo-European radical *swell-, designation of the sun. It is interesting how linguistic and historical theories prove (Vasile Pârvan) or confirm (Mihai Vinereanu, Christian Ionescu, E. Lozovan) Eliade's etymological hypothesis from A history of..., the fact that Goldenrods (Sânziene) etymologically come from lat. Sanctae Dianae, borrowed the name of the St. John the Baptist holiday (Sanctus Dies Iohannis). The mythological embodiments of the names are part of a mythology Eliade himself constructed, and the recreated myth (Ileana Cosânzeana, together with the
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
o ființă care posedă acele capacități în virtutea cărora poate acționa moral sau imoral, poate avea obligații și responsabilități. Subiecții morali sunt acele entități pe care le putem trata în mod drept sau nedrept. Cazurile umane marginale (bolnavii mintal, indivizii în comă etc.), animalele și plantele sunt asemenea subiecți morali. Etica umană conține un ansamblu de reguli și de norme de comportament, un sistem de convingeri și o atitudine morală ultimă. Atitudinea morală ultimă este o atitudine de respect față de celelalte ființe
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
asasin sunt buni în felul lor. Chestiunea rămâne însă deschisă discuției. • Nu este exclusă posibilitatea ca unii oameni și animalele care nu sunt subiect al unei vieți să aibă valoare intrinsecă. De exemplu, o persoană aflată într-o stare de comă permanentă are valoare intrinsecă. Dar cum pot avea valoare intrinsecă obiecte naturale lipsite de conștiință? Nu putem da un răspuns clar nici din perspectiva teoriei propuse aici. • Criteriul propus este construit pe baza unui argument care conține eroarea naturalistă, adică
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
în zona mediei, cu pătrunderea sângelui din lumen printr-o ruptură a intimei. Cauza este ateroscleroza, iar tabloul clinic este dramatic: durerea de intensitate neobișnuită, localizată în toracele anterior și posterior, cu iradiere în umeri, cervical și abdominal, transpirații, dispnee, comă. Prognosticul este foarte rezervat. Evoluția anevrismelor decurge frecvent spre agravarea simptomelor, cu apariția unor complicații: embolii și rupturi ale sacului anevrismal. Examenul radiologic standard Face parte din tehnicile inițiale de explorare și furnizează date insuficiente. Examenul radiologic pune în evidență
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și 14,5 mg% bolnavul prezintă: letargie, anorexie, slăbiciune, fatigabilitate, pierdere ponderală. Criza hipercalcemică reprezintă o urgență maximă, instalându-se la valori de peste 15 mg% ale calcemiei. Tabloul clinic se caracterizează prin febră, tahicardie, dureri abdominale, poliurie, deshidratare, azotemie, delir, comă. În absența tratamentului decesul este rapid. Sunt necesare: reechilibrare hidroelectrolitică, investigații rapide pentru descoperirea cauzei hipercalcemiei, diureză forțată cu soluții saline izotonice și furosemid, dializă în caz de insuficiență renală. Intervenția chirurgicală de urgență este justificată când există diagnostic pozitiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de echilibrare a diabetului la pacientul respectiv înaintea apariției afecțiunii chirurgicale (dietă, hipoglicemiante orale, insulină cu acțiune rapidă sau lentă), precizarea tipului de intervenție chirugicală (urgență sau nu, operație mare sau mică), precum și starea diabetului înainte de intervenția chirurgicală (echilibrat, dezechilibrat, comă acidocetozică, etc.). Din acest punct de vedere, de obicei sub urmărirea atentă a specialistului diabetolog, pacienții cu echilibrarea diabetului preoperator prin dietă sau hipoglicemiante orale, vor fi trecuți pe tratament cu insulină cu acțiune rapidă, mai ales în cazul intervențiilor
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
rapidă, mai ales în cazul intervențiilor mari și când acestea sunt făcute în condiții de programare. În cazul intervențiilor care vor fi efectuate în urgență, când, de obicei, pacientul prezintă și un dezechilibru metabolic sever indus de afecțiunea chirurgicală acută (comă hiperosmolară sau cetoacidoză diabetică), nu se mai poate aștepta reechilibrarea deplină a parametrilor biologici, momentul intervenției urmând a fi stabilit printr-un compromis între chirurg și diabetolog. În situația intervențiilor chirurgicale ce vor fi efectuate în condiții de programare, pe lângă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
mg/dl). În timp ce o creștere glicemică acută, chiar importantă (peste 300 mg/dl) poate induce simptome moderate și bine tolerate și fără pericol pe termen scurt, o scădere glicemică sub 40 mg/dl se poate însoți de simptomatologia dramatică a comei hipoglicemice. Dependența metabolismului cerebral de glucoză și nevoia menținerii glucozei în anumite limite explică marea complexitate a mecanismelor reglatorii implicate (94). Pe lângă rolul energetic al glucozei, această moleculă are și alte funcții dintre care menționăm transcripția unor gene, modelarea răspunsului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
În general, bărbații sunt mult mai expuși bolii și devin purtători cronici, mai frecvent decât femeile. Sensibili la această boală sunt copiii și consumatorii de droguri injectabile. Evoluția bolii duce la ciroză hepatică, cancer de ficat și chiar deces prin comă hepatică. O.M.S. a decis să controleze apariția și evoluția HBV prin vaccinarea nou-născuților și imunizarea unor grupuri profesionale cu risc crescut de infectare (armată, școlari, personal sanitar). Contra HBV au fost elaborate vaccinuri și medicamente de sinteză chimică, cele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
mai frecvente forme de manifestare sunt: - greață, anorexie, slăbiciune musculară, oboseală, diaree, cefalee, paranoia, indispoziție generală; -formarea de echimoze și sângerarea prelungită a plăgilor; -evoluția bolii spre icter, ascită, hemoragii digestive iar În cazuri foarte grave ajungând la halucinații, delir, comă și deces. Tratamente naturiste Se folosesc specii de plante cu proprietăți hepatoprotectoare care contribuie la regenerarea celulelor lezate și adjuvante În tratarea ficatului sensibilizat prin hepatite și alte afecțiuni hepatice. *Infuzie din herba de sunătoare (Hypericum perforatum) care se Îndulcește
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
venelor la nivelul varicelor esofagiene, pancreatită cronică, peritonită bacteriană, bronhopneumonie, tuberculoză pulmonară, tulburări cardiovasculare, renale și nervoase, tremurături, encefalopatie (cu tulburări neuropsihice de comportament, pierderea personalității, tulburări de memorie și vorbire), decalcifierea oaselor, tromboflebită, cancer hepatic, stări de delir și comă profundă, cu sfârșit fatal. Tratamente naturiste De-a lungul secolelor au fost testate și recomandate multe specii de plante medicinale cu proprietăți regenerante, antiinflamatoare, antispastice, dezintoxicante și de refacere a celulelor hepatice lezate. Sunt necesare tratamente de lungă durată cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
pot sau nu progresa spre disecție și ruptură aortică. Pacienții vârstnici înregistrează o predispoziție în dezvoltarea de hematoame intramurale și ulcere penetrante datorită incidenței crescute a aterosclerozei difuze severe, HTA și hiperlipemiei. Asocierea de semne neurologice și simptome (sincopă, paraplegie, comă) odată cu instalarea durerii exprimă afectarea trunchiurilor arteriale supraaortice de faldul de disecție. Apariția de fenomene acute ale IC poate fi determinată de extensia procesului de disecție spre rădăcina aortei cu detașarea valvei aortice și insuficiență aortică acută, cu sau fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
viață, remiterea simptomatologiei și/sau îmbunătățirea calității vieții. Pacienții cu risc de colaps circulator, marker al rupturii, tamponadei pericardice și malperfuziei coronariene, sunt grevați de risc crescut de morbiditate și mortalitate. Pacienții cu sindroame de malperfuzie, cu precădere cerebrală (AVC, comă), dar și cu malperfuzie mezenterică, renală sau la nivelul membrelor pelvine care necesită intubare orotraheală au risc extrem de crescut de prognostic nefavorabil postoperator. Din punctul nostru de vedere, intervențiile elective pe aorta ascendentă și arcul aortic pot fi efectuate în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
DZ de tip 1 (cu predominantă în anotimpul rece) a sugerat intervenția unui factor infecțios viral, știut fiind că bolile cu vârf sezonier de incidența sunt asociate virozelor; au existat menționări anecdotice privind izolarea virusurilor din pancreasul pacienților decedați în comă diabetica inaugurală (Champsaur et al., 1982; Yoon et al., 1979). Trebuie menționat totuși că apariția simptomatologiei bolii (decompensarea metabolica acută) în urma unui episod infecțios (viral sau bacterian) nu are nici o legătură cu declanșarea procesului autoimun caracteristic patogeniei DZ tip 1
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
Nicoletti et al., 2001). Distrugerea celulelor β în DZ tip 1 este masivă și specifică, ea neafectând celelalte populații de celule insulare (Gepts, 1965). Primele dovezi în acest sens au fost oferite de examenul histologic al pancreasului pacienților decedați în comă diabetica inaugurală care a arătat că limfocitele Ț infiltrează doar acele insule care conțin celule β (Gepts, 1965). Distrugerea celulelor β este asociată cu apariția unor semne locale (Gepts, 1965) și sistemice (Botazzo et al., 1978) de reactivitate imuna îndreptată
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
Confirmarea obiectivă a instalării definitive și ireversibile a DZ tip 1 o reprezintă punerea în evidență a procesului de insulița. Studiile histologice ale pancreasului efectuate la modelele animale (șoarecii NOD și șobolanii BB) dar și la om - copii morți în comă diabetica inaugurală (Gepts 1965) sau, mai recent, puncție biopsica pancreatica în vivo la pacienți DZ tip 1 (Imagawa et al., 2001) - indică prezența unui număr redus de celule ?-pancreatice, dar lipsite de granule insulinice. În plus, insulele Langerhans prezintă infiltrate
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]