KorAP: Find »[drukola/base=fractură & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...119 120 121 ...296 >

7,386 matches

Corola-website/Law/227715_a_229044

Poate fi administrată subcutanat sau intramuscular (toleranță scazută: greață, flush facial, diaree) și intranazal (cu efecte secundare minime). Un studiu clinic controlat (200UI/zi calcitonină intranazal, 5 ani) arată o reducere a fracturilor vertebrale cu 30% și absența efectului asupra fracturilor nonvertebrale. Calcitonina se administrează 200 U/zi intranazal; are și proprietăți analgezice și este administrată în special la pacienții cu fractură vertebrală recentă. Analogii sintetici ai vitaminei D (calcitriolul și alfacalcidolul) Reduc incidența fracturilor vertebrale și ar putea reduce incidența

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
controlat (200UI/zi calcitonină intranazal, 5 ani) arată o reducere a fracturilor vertebrale cu 30% și absența efectului asupra fracturilor nonvertebrale. Calcitonina se administrează 200 U/zi intranazal; are și proprietăți analgezice și este administrată în special la pacienții cu fractură vertebrală recentă. Analogii sintetici ai vitaminei D (calcitriolul și alfacalcidolul) Reduc incidența fracturilor vertebrale și ar putea reduce incidența fracturilor nonvertebrale; demonstrațiile sunt considerate mai puțin riguroase decât pentru medicațiile considerate a fi de primă intenție. Date recente sugerează un

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
cu 30% și absența efectului asupra fracturilor nonvertebrale. Calcitonina se administrează 200 U/zi intranazal; are și proprietăți analgezice și este administrată în special la pacienții cu fractură vertebrală recentă. Analogii sintetici ai vitaminei D (calcitriolul și alfacalcidolul) Reduc incidența fracturilor vertebrale și ar putea reduce incidența fracturilor nonvertebrale; demonstrațiile sunt considerate mai puțin riguroase decât pentru medicațiile considerate a fi de primă intenție. Date recente sugerează un efect semnificativ de reducere a incidenței căderilor. Dozele recomandate sunt: alfacalcidol 1 mcg

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
nonvertebrale. Calcitonina se administrează 200 U/zi intranazal; are și proprietăți analgezice și este administrată în special la pacienții cu fractură vertebrală recentă. Analogii sintetici ai vitaminei D (calcitriolul și alfacalcidolul) Reduc incidența fracturilor vertebrale și ar putea reduce incidența fracturilor nonvertebrale; demonstrațiile sunt considerate mai puțin riguroase decât pentru medicațiile considerate a fi de primă intenție. Date recente sugerează un efect semnificativ de reducere a incidenței căderilor. Dozele recomandate sunt: alfacalcidol 1 mcg/zi oral, calcitriol 0,5 mcg/zi

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
Terapia combinată Deși unele studii au sugerat că asocierea a doi agenți antiresorbativi ar putea crește DMO mai mult decât în monoterapie, nu există evidențe care să demonstreze că efectul pe DMO se reflectă în reducerea superioară a riscului de fractură. De asemenea nu există evidențe că asocierea PTH cu un agent antiresorbativ produce efecte aditive sau sinergice. Terapia anterioară sau concomitentă cu bifosfonați poate reduce sau întârzia răspunsul anabolic la PTH. Recent s-a demonstrat însă că pierderea de masă

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
TRATAMENTULUI 1) Densitometrie osoasă DXA la coloana sau/și sold total, anual. 2) Markeri ai metabolismului osos (CTX sau NTX, osteocalcina, fosfataza alcalină osoasă) la 6 luni, în primul an și în caz de non-aderență. 3) Radiografii scheletice pentru documentarea fracturilor 4) Investigații uzuale o dată pe an (inclusiv calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină, calciurie). CRITERII DE INTRERUPERE/SCHIMBARE A TRATAMENTULUI 1) Reacții adverse (la medicament, la modul de administrare, etc) 2) Răspuns inadecvat, apreciat prin scăderea densității minerale osoase mai mult decât

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
2 GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI LA BĂRBAȚI DEFINIȚIE. PREVALENȚĂ Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractură sau a cărui intensitate nu depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractură sau a cărui intensitate nu depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de fracturi osteoporotice sunt ● coloana vertebrală ● șoldul

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractură sau a cărui intensitate nu depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de fracturi osteoporotice sunt ● coloana vertebrală ● șoldul ● antebrațul distal ● humerusul proximal. O treime din fracturile de șold apar la bărbați și mortalitatea

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractură sau a cărui intensitate nu depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de fracturi osteoporotice sunt ● coloana vertebrală ● șoldul ● antebrațul distal ● humerusul proximal. O treime din fracturile de șold apar la bărbați și mortalitatea este mai mare decât la femei. Rata fracturilor vertebrale este aproximativ jumătate din cea a femeilor la vârste de peste 65

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
os sănătos nu s-ar solda cu fractură sau a cărui intensitate nu depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de fracturi osteoporotice sunt ● coloana vertebrală ● șoldul ● antebrațul distal ● humerusul proximal. O treime din fracturile de șold apar la bărbați și mortalitatea este mai mare decât la femei. Rata fracturilor vertebrale este aproximativ jumătate din cea a femeilor la vârste de peste 65 ani. Spre deosebire de femei, rata fracturilor vertebrale scade la vârste mai avansate. DIAGNOSTIC Se

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de fracturi osteoporotice sunt ● coloana vertebrală ● șoldul ● antebrațul distal ● humerusul proximal. O treime din fracturile de șold apar la bărbați și mortalitatea este mai mare decât la femei. Rata fracturilor vertebrale este aproximativ jumătate din cea a femeilor la vârste de peste 65 ani. Spre deosebire de femei, rata fracturilor vertebrale scade la vârste mai avansate. DIAGNOSTIC Se stabilește prin densitometrie osoasă DXA, la nivelul coloanei lombare (în incidența antero-posterioară) sau/și sold

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
șoldul ● antebrațul distal ● humerusul proximal. O treime din fracturile de șold apar la bărbați și mortalitatea este mai mare decât la femei. Rata fracturilor vertebrale este aproximativ jumătate din cea a femeilor la vârste de peste 65 ani. Spre deosebire de femei, rata fracturilor vertebrale scade la vârste mai avansate. DIAGNOSTIC Se stabilește prin densitometrie osoasă DXA, la nivelul coloanei lombare (în incidența antero-posterioară) sau/și sold (locurile diagnostice sunt numai colul femural și/sau șoldul total). Diagnosticul densitometric se bazează pe valoarea cea

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
în postmenopauză se aplică acum și la bărbații în vârstă de peste 50 ani. Categoriile diagnostice sunt: - Osteoporoză, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5 DS - Osteoporoză severă, dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. La bărbații cu vârste mai

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. La bărbații cu vârste mai mici de 50 ani se utilizează scorul Z, care este anormal dacă este mai mic de -2 DS. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. La bărbații cu vârste mai mici de 50 ani se utilizează scorul Z, care este anormal dacă este mai mic de -2 DS. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. INDICAȚIILE DXA Se recomandă căutarea de caz, pe baza factorilor de

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
scorul Z, care este anormal dacă este mai mic de -2 DS. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. INDICAȚIILE DXA Se recomandă căutarea de caz, pe baza factorilor de risc, care reprezintă și indicațiile densitometriei osoase cu raze X (DXA). ● Vârsta peste 70 ani ● Utilizarea de glucocorticoizi (cel puțin 7,5 mg/zi timp de mai mult

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
care reprezintă și indicațiile densitometriei osoase cu raze X (DXA). ● Vârsta peste 70 ani ● Utilizarea de glucocorticoizi (cel puțin 7,5 mg/zi timp de mai mult de 3 luni) Excesul de alcool ● Hipogonadism ● Fractura de fragilitate ● Antecedente familiale de fractură de sold ● Greutate mică BMI ● Osteoporoze secundare (endocrine, reumatologice, digestive, boli congenitale ale colagenului) EVALUAREA PACIENTULUI După stabilirea diagnosticului cu DXA, medicul specialist (endocrinolog, reumatolog, recuperator) are responsabilitatea următoarelor etape: 1. Examinarea și investigarea inițială a pacientului, care cuprinde: a

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
inițială a pacientului, care cuprinde: a. Densitometrie osoasă DXA, la coloana lombară și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura în scop diagnostic și alte locuri anatomice: radius distal, corp total b. Radiografii osoase pt confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale Dintre bărbații cu osteoporoza 40% au osteoporoză primară sau idiopatică. Majoritatea au cauze secundare de osteoporoză, cele mai frecvente fiind excesul de glucocorticoizi, excesul de alcool și hipogonadismul. Investigarea cauzelor secundare este recomandată dacă scorul Z este

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
secundare de osteoporoză, cele mai frecvente fiind excesul de glucocorticoizi, excesul de alcool și hipogonadismul. Investigarea cauzelor secundare este recomandată dacă scorul Z este mai mic de -2 DS. Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientului cu fracturi de fragilitate. 2. Evaluarea de laborator trebuie să includă: a. Teste pentru excluderea cauzelor secundare de osteoporoză - Hemoleucograma, VSH - Calcemie, fosfatemie - Albumina - Transaminaze - Creatinina - Fosfataza alcalină - TSH - Testosteron total, liber sau biodisponibil - Calciurie b. Teste adiționale - în funcție de evaluarea clinică - Parathormon

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
Parathormon seric - 25 hidroxivitamina D serică (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - Electroforeza proteinelor serice și urinare - Anticorpi pentru boala celiacă (antigliadina, antitransglutaminaza) - Cortizol liber urinar 3. Evaluarea riscului de fractură - OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi, cu ajutorul căruia se poate calcula probabilitatea pe 10 ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre, șold, antebraț, humerus) - FRAX (http://www.shef.ac

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - Electroforeza proteinelor serice și urinare - Anticorpi pentru boala celiacă (antigliadina, antitransglutaminaza) - Cortizol liber urinar 3. Evaluarea riscului de fractură - OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi, cu ajutorul căruia se poate calcula probabilitatea pe 10 ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre, șold, antebraț, humerus) - FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX). Factorii de risc incluși sunt: - Vârsta - Sex - Greutate, înălțime - Fracturi prevalente

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
serice și urinare - Anticorpi pentru boala celiacă (antigliadina, antitransglutaminaza) - Cortizol liber urinar 3. Evaluarea riscului de fractură - OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi, cu ajutorul căruia se poate calcula probabilitatea pe 10 ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre, șold, antebraț, humerus) - FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX). Factorii de risc incluși sunt: - Vârsta - Sex - Greutate, înălțime - Fracturi prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
boala celiacă (antigliadina, antitransglutaminaza) - Cortizol liber urinar 3. Evaluarea riscului de fractură - OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi, cu ajutorul căruia se poate calcula probabilitatea pe 10 ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre, șold, antebraț, humerus) - FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX). Factorii de risc incluși sunt: - Vârsta - Sex - Greutate, înălțime - Fracturi prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3 luni la o doză zilnică

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]