4,935 matches
-
Rezecția rămâne principalul mijloc terapeutic, dar rata rezecabilității este scăzută. Aceste date se explică prin evoluția biologică particulară a adenocarcinomului pancreatic. Tumorile pancreatice considerate precoce din punct de vedere clinic, reprezintă de fapt leziuni biologic tardive. Cea mai mică tumoră pancreatică detectabilă clinic are o greutate de 1 g, conține aproximativ 109 celule și a parcurs deja 30 de cicluri de diviziune. S-a calculat că după un interval de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
și a parcurs deja 30 de cicluri de diviziune. S-a calculat că după un interval de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă cu supraviețuirea. În lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă cu supraviețuirea. În lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară și realizează invazia capsulară și perineurală. În cursul evoluției naturale invadează organele din vecinătate: duodenul, stomacul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
fiind incompatibilă cu supraviețuirea. În lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară și realizează invazia capsulară și perineurală. În cursul evoluției naturale invadează organele din vecinătate: duodenul, stomacul, peritoneul,vezicula biliară, ficatul, splina, suprarenala stângă. Peste 40
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
perineurală. În cursul evoluției naturale invadează organele din vecinătate: duodenul, stomacul, peritoneul,vezicula biliară, ficatul, splina, suprarenala stângă. Peste 40% dintre bolnavii care nu au modificări imagistice semnificative au metastaze hepatice, la nivelul omentului și carcinomatoză peritoneală [55]. În cancerul pancreatic local avansat se constată invazia organelor menționate, la care se poate adăuga stenoza duodenală. Comprimarea și invazia peretelui duodenal determină instalarea sindromului de ocluzie digestivă înaltă, cu vărsături alimentare și la examenul obiectiv cu clapotaj gastric și deshidratare. Pot fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
EPIDEMIOLOGIE GENERALĂ La nivel global, cancerul pancreatic este a opta cauză de mortalitate prin cancer la bărbați și a noua la femei [1,2]. Ca incidență, în 2012 este pe locul 12 per global, incidența fiind în creștere de-a lungul anilor [2]. Prevalența pe 5 ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
bărbați și a noua la femei [1,2]. Ca incidență, în 2012 este pe locul 12 per global, incidența fiind în creștere de-a lungul anilor [2]. Prevalența pe 5 ani la nivel global a numărului de pacienți cu cancer pancreatic este estimată ca fiind de 4,1 la 100.000 de locuitori [2]. Cancerul pancreatic este unul dintre cancerele a cărui supraviețuire nu s-a modificat substanțial în ultimii 40 de ani în ciuda progreselor medicinii, el având una din cele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
12 per global, incidența fiind în creștere de-a lungul anilor [2]. Prevalența pe 5 ani la nivel global a numărului de pacienți cu cancer pancreatic este estimată ca fiind de 4,1 la 100.000 de locuitori [2]. Cancerul pancreatic este unul dintre cancerele a cărui supraviețuire nu s-a modificat substanțial în ultimii 40 de ani în ciuda progreselor medicinii, el având una din cele mai mici rate de supraviețuire dintre toate cancerele (4 decese/100.000 locuitori datorate cancerului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
este unul dintre cancerele a cărui supraviețuire nu s-a modificat substanțial în ultimii 40 de ani în ciuda progreselor medicinii, el având una din cele mai mici rate de supraviețuire dintre toate cancerele (4 decese/100.000 locuitori datorate cancerului pancreatic în 2012) [2]. Marea majoritate a pacienților cu cancer pancreatic (94%) mor în primii 5 ani de la diagnosticare, 74% din ei murind chiar în primul an post-diagnostic, doar 6% din pacienți mai fiind în viață la 5 ani de la diagnosticare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
modificat substanțial în ultimii 40 de ani în ciuda progreselor medicinii, el având una din cele mai mici rate de supraviețuire dintre toate cancerele (4 decese/100.000 locuitori datorate cancerului pancreatic în 2012) [2]. Marea majoritate a pacienților cu cancer pancreatic (94%) mor în primii 5 ani de la diagnosticare, 74% din ei murind chiar în primul an post-diagnostic, doar 6% din pacienți mai fiind în viață la 5 ani de la diagnosticare [3,4]. Rezecția chirurgicală este singurul tratament cu potențial curativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
sine a cancerului, lipsa simptomatologiei în fazele inițiale si mai ales lipsa unor mijloace performante de diagnostic în fazele precoce, când tratamentul chirurgical ar fi încă eficient. GEOEPIDEMIOLOGIA În 2012, în topul țărilor cu cea mai mare incidență a cancerului pancreatic s-a situat Cehia (9,7 la 100.000 locuitori) urmată de Slovacia (9,4 la 100.000), Armenia și Ungaria (9,3 la 100.000 de locuitori) [2]. Analizând pe regiuni geografice, în America de Nord rata incidenței este de 7
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
6,8/100000 locuitori pentru ca pe ultimele locuri să se situeze Asia (3,2/100.000 locuitori) și țări din Africa - Africa Centrală și de Est cu o incidență de 2 cazuri la 100.000 locuitori [2]. Rata incidenței cancerului pancreatic în Europa de Vest este de 7 ori mai mare decât rata incidenței cancerului pancreatic din Africa Centrală. Cancerul pancreatic este a patra cauză de mortalitate în Statele Unite (la bărbați după cancerul de plămân, prostată și cancer colo-rectal iar la femei după
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
2/100.000 locuitori) și țări din Africa - Africa Centrală și de Est cu o incidență de 2 cazuri la 100.000 locuitori [2]. Rata incidenței cancerului pancreatic în Europa de Vest este de 7 ori mai mare decât rata incidenței cancerului pancreatic din Africa Centrală. Cancerul pancreatic este a patra cauză de mortalitate în Statele Unite (la bărbați după cancerul de plămân, prostată și cancer colo-rectal iar la femei după cancerul de plămân, sân și cancerul colo-rectal) și a cincea cauză de mortalitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
țări din Africa - Africa Centrală și de Est cu o incidență de 2 cazuri la 100.000 locuitori [2]. Rata incidenței cancerului pancreatic în Europa de Vest este de 7 ori mai mare decât rata incidenței cancerului pancreatic din Africa Centrală. Cancerul pancreatic este a patra cauză de mortalitate în Statele Unite (la bărbați după cancerul de plămân, prostată și cancer colo-rectal iar la femei după cancerul de plămân, sân și cancerul colo-rectal) și a cincea cauză de mortalitate prin cancer în Occident [2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
la bărbați după cancerul de plămân, prostată și cancer colo-rectal iar la femei după cancerul de plămân, sân și cancerul colo-rectal) și a cincea cauză de mortalitate prin cancer în Occident [2,10]. Pe parcursul vieții, riscul de a face cancer pancreatic în țările dezvoltate este estimat la 1%. România se situează pe locul 15 cu o incidență de aproximativ 7,9 cazuri la 100.000 locuitori, la același nivel cu Germania și înaintea Statelor Unite (7,5 cazuri la 100.000 locuitori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
dintr-o zonă cu risc scăzut de cancer într-o zonă cu risc crescut face ca riscul final să fie chiar mai mare decât riscul inițial, înalt, al regiunii în care se emigrează, acest lucru sugerând determinismul plurifactorial al cancerului pancreatic cu efect sumativ al factorilor de risc [11].. De exemplu, japonezii emigrați in America de Nord au o incidență a cancerului de pancreas mai mare decât a japonezilor născuți în America [12]. Alt exemplu este populația de culoare născută în sudul Statelor Unite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
exemplu este populația de culoare născută în sudul Statelor Unite (unde incidența este mai scăzută) care migrează spre Ohio (zonă cu incidență crescută) efectul fiind o incidență finală mai mare decât populația de culoare născută în Ohio[13]. CRONO-EPIDEMIOLOGIA Incidența cancerului pancreatic este într-o creștere constantă. Dacă în 1980 erau diagnosticate la nivel global 185.000 de cazuri noi (aproximativ 2,4% din totalul cancerelor), în 2012 incidența acestuia s-a dublat, anual fiind diagnosticate 337.760 cazuri noi de cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
este într-o creștere constantă. Dacă în 1980 erau diagnosticate la nivel global 185.000 de cazuri noi (aproximativ 2,4% din totalul cancerelor), în 2012 incidența acestuia s-a dublat, anual fiind diagnosticate 337.760 cazuri noi de cancer pancreatic (procentul din totalul celorlalte cancere fiind de 4,2% [2,14]. Creșterea este evidentă și dacă luăm ca referință anul 2008 moment în care se situa pe locul 15, cu 3,9 cazuri la 100,000 locuitori. Tabelul 104 prezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
3,9 cazuri la 100,000 locuitori. Tabelul 104 prezintă incidența în câteva regiuni în anul 2008 comparativ cu anul 2012. Se observă tendința ascendentă a incidenței, chiar și în zonele cu incidență joasă (Asia și Africa). FACTORII SOCIO-ECONOMICI Cancerul pancreatic afectează mai ales populația din zonele industrializate (55% din totalul cancerelor pancreatice) [4,15]. Cu toate acestea, până acum nu s-a putut pune în evidență cu certitudine nici un factor de risc industrial specific[16]. Incidența cancerului pancreatic pare să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
câteva regiuni în anul 2008 comparativ cu anul 2012. Se observă tendința ascendentă a incidenței, chiar și în zonele cu incidență joasă (Asia și Africa). FACTORII SOCIO-ECONOMICI Cancerul pancreatic afectează mai ales populația din zonele industrializate (55% din totalul cancerelor pancreatice) [4,15]. Cu toate acestea, până acum nu s-a putut pune în evidență cu certitudine nici un factor de risc industrial specific[16]. Incidența cancerului pancreatic pare să fie mai mare în zonele urbane decât incidența din zonele rurale [15
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
SOCIO-ECONOMICI Cancerul pancreatic afectează mai ales populația din zonele industrializate (55% din totalul cancerelor pancreatice) [4,15]. Cu toate acestea, până acum nu s-a putut pune în evidență cu certitudine nici un factor de risc industrial specific[16]. Incidența cancerului pancreatic pare să fie mai mare în zonele urbane decât incidența din zonele rurale [15]. Dacă se urmărește incidența în funcție de situația individuală socio-economică, nu există o legătură liniară între statusul socio-economic și incidență, în anumite regiuni incidența fiind mai mare în cadrul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
să diminue. Diferențele între cele două incidențe sunt explicate doar parțial de rata privind fumatul, mult mai mare în rândul populației de culoare, existând însă și alți factori a căror contribuție urmează să fie identificată [18,19]. LEZIUNILE PREMALIGNE Leziunile pancreatice premaligne acceptate ca precursori ai cancerului pancreatic sunt tumorile intracanalare papilare si mucinoase ale pancreasului, neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN), chistadenomul mucinous și tumorile pseudopapilare și solide. FACTORII DE RISC Factorii de risc pot fi clasificați în funcție de tipul lor în factori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
sunt explicate doar parțial de rata privind fumatul, mult mai mare în rândul populației de culoare, existând însă și alți factori a căror contribuție urmează să fie identificată [18,19]. LEZIUNILE PREMALIGNE Leziunile pancreatice premaligne acceptate ca precursori ai cancerului pancreatic sunt tumorile intracanalare papilare si mucinoase ale pancreasului, neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN), chistadenomul mucinous și tumorile pseudopapilare și solide. FACTORII DE RISC Factorii de risc pot fi clasificați în funcție de tipul lor în factori de risc endogeni (vârsta, sexul, factori de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
în rândul populației de culoare, existând însă și alți factori a căror contribuție urmează să fie identificată [18,19]. LEZIUNILE PREMALIGNE Leziunile pancreatice premaligne acceptate ca precursori ai cancerului pancreatic sunt tumorile intracanalare papilare si mucinoase ale pancreasului, neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN), chistadenomul mucinous și tumorile pseudopapilare și solide. FACTORII DE RISC Factorii de risc pot fi clasificați în funcție de tipul lor în factori de risc endogeni (vârsta, sexul, factori de risc genetici/ereditari, condiții anatomice particulare: gastrectomia, colecistectomia, leziuni pancreatice precanceroase
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
intraepitelială pancreatică (PanIN), chistadenomul mucinous și tumorile pseudopapilare și solide. FACTORII DE RISC Factorii de risc pot fi clasificați în funcție de tipul lor în factori de risc endogeni (vârsta, sexul, factori de risc genetici/ereditari, condiții anatomice particulare: gastrectomia, colecistectomia, leziuni pancreatice precanceroase, anumite boli ale pancreasului: pancreatita cronică, pancreatita tropicală, obezitatea, diabetul zaharat, alte condiții medicale: colita ulcerativă și boala Crohn, boala periodontală, alergii, alte cancere în antecedentele personale patologice, fibroza chistică, anemia Fanconi) și în factori de mediu exogeni (fumatul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]