3,970 matches
-
fost avansată după ce s-a descoperit că unele medicamente au un rol benefic în tratamentul TOC. Ele afectează în principal o substanță chimică din creier, numită serotonină. Prin urmare, a fost emisă ipoteza că dezechilibrul serotoninei ar putea reprezenta cauza TOC. Deși medicamentele sînt, într-adevăr, eficiente în tratamentul tulburării, există puține dovezi solide conform cărora persoanele afectate prezintă un deficit de serotonină la nivelul creierului. Pe măsură ce medicamentele au devenit din ce în ce mai specifice și mai selective din punct de vedere al efectelor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
medicamentele sînt, într-adevăr, eficiente în tratamentul tulburării, există puține dovezi solide conform cărora persoanele afectate prezintă un deficit de serotonină la nivelul creierului. Pe măsură ce medicamentele au devenit din ce în ce mai specifice și mai selective din punct de vedere al efectelor asupra TOC, nu s-a înregistrat nici o diferență în ceea ce privește rezultatele, în comparație cu alte medicamente nespecifice. 2.2. Teoria genetică Această teorie a fost avansată pentru a explica de ce TOC se întîlnește uneori la mai mulți membri ai unei familii. Deși la unii pacienți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au devenit din ce în ce mai specifice și mai selective din punct de vedere al efectelor asupra TOC, nu s-a înregistrat nici o diferență în ceea ce privește rezultatele, în comparație cu alte medicamente nespecifice. 2.2. Teoria genetică Această teorie a fost avansată pentru a explica de ce TOC se întîlnește uneori la mai mulți membri ai unei familii. Deși la unii pacienți tulburarea poate fi pusă pe seama unei predispoziții genetice, există și posibilitatea ca manifestările acesteia să fi fost deprinse de la părinți sau frați. Comportamentele specifice tulburării, care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să fi fost deprinse de la părinți sau frați. Comportamentele specifice tulburării, care ar putea fi rezultatul moștenirii genetice, sînt foarte greu de diferențiat de cele care s-ar putea datora mediului. Cu toate acestea, în cazul pacienților la care debutul TOC a avut loc în copilărie sau mai devreme, există mai multe șanse ca unele rude apropiate să sufere de aceeași tulburare, în comparație cu pacienții la care debutul tulburării a avut loc mai tîrziu. Totuși, nu putem generaliza, deoarece mulți pacienți la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ca unele rude apropiate să sufere de aceeași tulburare, în comparație cu pacienții la care debutul tulburării a avut loc mai tîrziu. Totuși, nu putem generaliza, deoarece mulți pacienți la care boala a debutat în copilărie nu au rude care suferă de TOC. 2.3. Teoria învățării Conform acestui model, comportamentul obsesiv-compulsiv a fost dobîndit printr-un proces de condiționare. În termeni simpli, această teorie susține că un eveniment neutru începe să fie asociat cu teama datorită similarității cu o circumstanță care provoacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de fiecare dată cînd persoana resimte disconfort sau anxietate. Punctul slab al acestei ipoteze este faptul că nu reușește să explice motivul apariției frecvente în TOC a unor temeri specifice, cum ar fi teama de contaminare ori de a provoca rău sieși sau altora. O altă problemă o reprezintă incapacitatea multor pacienți de a-și aminti vreun eveniment semnificativ declanșator care să explice debutul simptomelor. Totuși
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
obsesiv-compulsive și, în consecință, acest element va fi analizat mai amănunțit în secțiunile următoare. 2.4. Teoria cognitivă Este una dintre cele mai coerente teorii propuse, care afirmă că toți oamenii manifestă gînduri intruzive. Cu toate acestea, persoanele afectate de TOC atașează semnificații negative gîndurilor sau imaginilor supărătoare și se simt responsabile pentru că nutresc gîndurile respective și pentru posibilele consecințe ale acestora. De exemplu, o persoană care se gîndește la posibilitatea de a vătăma pe cineva apropiat își poate închipui că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pe cineva apropiat își poate închipui că este un om rău atîta vreme cît are astfel de idei și că ar trebui să fie foarte vigilent, ca nu cumva gîndul respectiv să devină realitate. Acest lucru se manifestă prin ritualuri. TOC este întreținută pe baza semnificației atașate acelui gînd, precum și a reacțiilor specifice, ritualuri sau alte modalități de neutralizare a gîndului. Tratamentul constă în punerea la îndoială a ipotezelor legate de gînduri, expunerea și prevenirea răspunsului. 2.5. Teoria psihanalitică Conform
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prevenirea răspunsului. 2.5. Teoria psihanalitică Conform acestei teorii, simptomele obsesiv-compulsive reprezintă încercări de reprimare a conflictelor și impulsurilor din subconștient. Din păcate, există puține dovezi în sprijinul ei, iar psihanaliza are o eficiență scăzută în tratamentul majorității pacienților cu TOC. După cum se poate vedea, nici o teorie nu reușește să explice în mod satisfăcător evoluția TOC, însă aceasta nu înseamnă că nu există tratamente eficiente. De fapt, cu toate că prezintă un interes considerabil, cauza tulburării exercită o influență redusă asupra rezultatelor tratamentului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a conflictelor și impulsurilor din subconștient. Din păcate, există puține dovezi în sprijinul ei, iar psihanaliza are o eficiență scăzută în tratamentul majorității pacienților cu TOC. După cum se poate vedea, nici o teorie nu reușește să explice în mod satisfăcător evoluția TOC, însă aceasta nu înseamnă că nu există tratamente eficiente. De fapt, cu toate că prezintă un interes considerabil, cauza tulburării exercită o influență redusă asupra rezultatelor tratamentului. Totuși, trebuie să subliniem faptul că, în unele cazuri, afecțiuni precum depresia sau schizofrenia pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau schizofrenia pot genera simptome asemănătoare cu cele specifice TOC. Alte afecțiuni cu simptome de același gen sînt sindromul Tourette, demența, traumele cerebrale sau alte afecțiuni neurologice. 2.6. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive În prezent sînt disponibile două tratamente eficiente ale TOC, care pot fi administrate separat sau concomitent. Este vorba despre tratamentul medicamentos, pe bază de substanțe care sporesc cantitatea de serotonină la nivelul creierului; al doilea tip de tratament implică utilizarea tehnicilor terapiei comportamentale. În prezent, se pare că ambele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cazul asocierii celor două terapii, în comparație cu rezultatele obținute de fiecare în parte. Cu toate acestea, unii pacienți care consideră terapia comportamentală prea dificilă pot beneficia mai întîi de medicație. 2.6.1. Medicația Medicamentele considerate deosebit de eficiente în tratamentul TOC fac parte din familia antidepresivelor, care cuprinde clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina și sertralina. Acestea au efecte specifice asupra nivelului de serotonină din creier. Serotonina este substanța biochimică despre care unii cercetători susțin că are un rol central în TOC. În general
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în tratamentul TOC fac parte din familia antidepresivelor, care cuprinde clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina și sertralina. Acestea au efecte specifice asupra nivelului de serotonină din creier. Serotonina este substanța biochimică despre care unii cercetători susțin că are un rol central în TOC. În general, s-a demonstrat că aceste medicamente dau rezultate în cazul unor pacienți, ajutîndu-i să-și domine simptomele. Dacă vi se prescrie un astfel de medicament, ar trebui să fiți informați în legătură cu posibilele efecte secundare și să semnalați terapeutului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să-și domine simptomele. Dacă vi se prescrie un astfel de medicament, ar trebui să fiți informați în legătură cu posibilele efecte secundare și să semnalați terapeutului apariția acestora. E important să țineți minte că aceste medicamente nu reprezintă un leac pentru TOC. În plus, cercetările arată că, în general, întreruperea medicației pe termen scurt determină reapariția simptomelor. Pacienții trebuie să continue tratamentul medicamentos un timp îndelungat sau să recurgă în paralel la terapia comportamentală. 2.6.2. Terapia comportamentală Fundamentele utilizării tehnicilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în paralel la terapia comportamentală. 2.6.2. Terapia comportamentală Fundamentele utilizării tehnicilor comportamentale au fost explicate pe scurt la teoria învățării (secțiunea 2.3), dar sînt destul de importante pentru a fi prezentate mai detaliat. În mod normal, pacientul cu TOC manifestă gînduri supărătoare care generează anxietate, disconfort sau necesitatea efectuării unui ritual pentru a diminua anxietatea sau pentru a preveni un eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ce anume se poate face pentru a distruge cercul vicios dintre gîndul care cauzează disconfort și ritualurile care atenuează disconfortul. Și de această dată, răspunsul este oferit de studierea tulburării. SECȚIUNEA 3 Expunerea și prevenirea răspunsului Cercetătorii care investighează fenomenologia TOC au studiat ce anume se întîmplă atunci cînd pacienții au fost expuși la stimuli care declanșează ritualuri și li s-a cerut să nu le efectueze. La început, s-a observat o amplificare semnificativă a anxietății, disconfortului și a impulsului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de înfrînat. Aceasta nu înseamnă că o persoană care manifestă gînduri supărătoare nu efectuează ritualuri pentru a-și reduce anxietatea și disconfortul, ci doar că ritualurile pot fi, la rîndul lor, tot acte mentale. De exemplu, dacă o persoană cu TOC are în mod frecvent gînduri blasfemiatoare, este posibil ca ea să-și diminueze disconfortul spunînd o rugăciune în gînd. La fel, persoanele cu gînduri legate de vătămarea propriilor copii își rezolvă anxietatea produsă de aceste gînduri încercînd să le alunge
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
avem în vedere faptul că toți oamenii au uneori gînduri neplăcute, neobișnuite sau bizare, atunci scopul tratamentului devine mai realist. Principala diferență dintre persoanele obsesive și ceilalți oameni constă în semnificația acordată gîndurilor supărătoare. O persoană care nu suferă de TOC și are un gînd supărător îl consideră stupid și nu stăruie asupra lui. Dacă acesta reapare, îl consideră din nou lipsit de relevanță și de sens și îl ignoră. O persoană care suferă de TOC și manifestă același gînd, va
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoană care nu suferă de TOC și are un gînd supărător îl consideră stupid și nu stăruie asupra lui. Dacă acesta reapare, îl consideră din nou lipsit de relevanță și de sens și îl ignoră. O persoană care suferă de TOC și manifestă același gînd, va încerca cu disperare să și-l scoată din minte sau să găsească o modalitate de a-l nega sau de a-l neutraliza. Cu alte cuvinte, are o reacție de teamă, spaimă și anxietate, astfel
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de natura ritualurilor. Dacă nu discutați despre aceste lucruri, programul de tratament va fi incomplet, iar rezultatele vor fi mai slabe decît ar fi trebuit. După cum am menționat la începutul acestui ghid, terapeutul a lucrat cu numeroase persoane afectate de TOC și cu siguranță a auzit de multe ori despre probleme asemănătoare. Aceste tipuri de gînduri și ritualuri sînt destul de des întîlnite la pacienți, chiar dacă vi se par bizare sau ciudate. Un alt aspect important este legat de motivație. Dacă mergeți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de gînduri și ritualuri sînt destul de des întîlnite la pacienți, chiar dacă vi se par bizare sau ciudate. Un alt aspect important este legat de motivație. Dacă mergeți la clinică, înseamnă că ați hotărît că trebuie să rezolvați problemele legate de TOC. Trebuie să vă concentrați asupra acestui lucru, ignorînd orice altceva, cu excepția aspectelor esențiale. Progresul va fi mai lent dacă trebuie să vă ocupați și de alte probleme, cum ar fi mutatul într-o locuință nouă, despărțirea de partenerul de viață
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
începe tratamentul și acordați-vă timpul necesar pentru a vă obișnui cu schimbările. Un ultim element important este încrederea în sine. Pe măsură ce parcurgeți programul de tratament, veți căpăta tot mai multă încredere în faptul că veți depăși dificultățile asociate cu TOC. Pentru a dobîndi acest sentiment de stăpînire a problemei, este extrem de important să nu apelați la medicamente care reduc anxietatea, la substanțe ilegale sau la alcool în perioada tratamentului, deoarece veți atribui modificările pozitive acestora, și nu vouă înșivă. SECȚIUNEA
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
preajmă atunci cînd mă aflu în apropierea copilului . Exemplul 3 Stimul sau declanșator: Încui ușa din față cînd plec de acasă Ritual: Ascult clicul încuietorii și mă întorc de șase ori să verific dacă ușa e încuiată. . Adesea, persoanele cu TOC evită situații care generează gîndul sau impulsul de a efectua ritualuri. De exemplu, o persoană cu gînduri intruzive blasfemiatoare va evita bisericile sau orice lucru de natură religioasă. O persoană care se teme de contaminare evită spitalele, cabinetele medicale, bolnavii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Thayer et al., 1996). Spre deosebire de DSM-IV, ICD-10 consideră necesară prezența simptomelor hiperactivității autonome (de exemplu, amețeală, transpirație, tahicardie) și, de asemenea, impune o structură ierarhică de diagnoză. Diagnosticul nu poate fi stabilit dacă există și tulburare de panică, tulburare fobică, TOC sau hipocondrie. Prin urmare, un raport recent asupra nivelului ridicat de concordanță dintre cele două sisteme de diagnoză pare surprinzător. Aceste descoperiri ar trebui probabil reconsiderate, avînd în vedere faptul că pacienții studiați prezentau comorbiditate cu tulburarea de panică (care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezintă o gravitate medie, sînt transsituaționale și cronice. Pe baza unor cercetări sistematice în literatura de specialitate și a informațiilor nepublicate, aceștia au ajuns la concluzia că argumentele în sprijinul diferențierii între TAG și tulburarea distimică sînt neconvingătoare. Comorbiditatea dintre TOC și TAG este destul de frecventă (Sanderson și Wetzler, 1991), ceea ce dă naștere unei alte dileme în privința diagnosticului diferențial. Chiar dacă neliniștea specifică pacienților cu TAG poate părea adesea de natură obsesivă și meditativă, este posibilă diferențierea din perspectivă clinică între neliniștea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]