9,837 matches
-
elemente restrictive. Antigenele HMC intervin în inițierea și amplificarea reacției imune de răspuns celular sau umoral care determină respingerea homosau heterogrefei, reacție care este de câteva sute de ori mai intensă decât pentru un alt agent pa togen (de exemplu, viral) pătruns în organism. 2. Antigenele minore de histocompatibilitate sunt constituite din fragmente peptidice rezultate din anumite proteine autologe care sunt prezentate pe suprafața celulei asociate cu antigenele HMC. Acestea declanșează un răspuns imun atunci când donatorul și primitorul au structuri diferite
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
practicat transplantul medular este necesară izolarea bacteriologică a acestora în medii speciale, dar rămâne totuși o problemă protecția față de germenii endogeni. Deoarece tratamentul imunosupresor are efect predominant pe imunitatea celulară este foarte crescut riscul de apariție a infecțiilor fungice și virale. Se pot produce infecții micotice cutaneomucoase, pulmonare, ale SNC sau generalizate în care cel mai frecvent sunt izolate Candida și Aspergillus, mai rar Histoplasma, Criptococcus și Nocardia. Virusul cel mai frecvent incriminat în infecțiile virale apărute la pacienții sub tratament
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
apariție a infecțiilor fungice și virale. Se pot produce infecții micotice cutaneomucoase, pulmonare, ale SNC sau generalizate în care cel mai frecvent sunt izolate Candida și Aspergillus, mai rar Histoplasma, Criptococcus și Nocardia. Virusul cel mai frecvent incriminat în infecțiile virale apărute la pacienții sub tratament imunosupresiv este virusul citomegalic (CMV), deseori infecția fiind primară, mai rar secundară cu CMV latent ajuns în organism prin țesutul transplantat sau prin transfuzie. În stadiile avansate, grave, apărute mai ales la pacienții la care
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
stării generale, semne de miocardită, pancreatită, ulcerații gastrointestinale, iar formula leucocitară evidențiază neutropenia; deseori evoluția acestor bolnavi este spre exitus. Pătruns în organism CMV determină o importantă imunosupresie care poate fi urmată de infecții severe cu germeni condiționat patogeni. Infecția virală poate uneori activa limfocitele astfel încât acestea vor sintetiza interleukina 4 și gamma interferon care declanșează o reacție de rejet acut datorată expresiei antigenelor HMC din clasa a II-a la nivelul celulelor allogrefei având ca efect reactivarea răspunsului imun dormant
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
care declanșează o reacție de rejet acut datorată expresiei antigenelor HMC din clasa a II-a la nivelul celulelor allogrefei având ca efect reactivarea răspunsului imun dormant. Relativ frecvent pacienții pot prezenta la distanță de intervenția pentru transplant hepatită acută virală B, C sau D ca urmare a contaminării prin transfuzii, transplant sau în cursul hemodializelor (la pacienții cu transplant renal) și care deseori este fatală. Dacă pacientul este sub tratament imunosupresiv expresia clinică a bolii este absentă, iar sinteza de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
se vor preleva câțiva ganglioni limfatici inghinali pentru a preciza antigenele HLA. Se realizează examenul clinicoparaclinic complet și complex al donatorului pentru a putea sesiza eventualele contraindicații pentru transplant (malignități, boli autoimune, hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.). Prezența unor infecții virale acute antemortem este o contraindicație absolută pentru transplant; se va acorda atenție depistării herpesului cutanat sau genital, varicelei, zonei zoster, pneumoniei, meningitei, encefalitei, hepatitei virale B și C, infecțiilor cu virus citomegalic sau cu HIV. Se vor efectua sistematic examenele
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
eventualele contraindicații pentru transplant (malignități, boli autoimune, hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.). Prezența unor infecții virale acute antemortem este o contraindicație absolută pentru transplant; se va acorda atenție depistării herpesului cutanat sau genital, varicelei, zonei zoster, pneumoniei, meningitei, encefalitei, hepatitei virale B și C, infecțiilor cu virus citomegalic sau cu HIV. Se vor efectua sistematic examenele necesare (uroculturi, hemoculturi, biliculturi, culturi din secrețiile faringiene și din secreția de pe tuburile de dren sau de pe catetere) care vor trebui să evidențieze eventualele infecții
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
medicale sau chirurgicale, la pacienții la care speranța de viață se situează sub 12 luni. Indicațiile transplantului hepatic la copil sunt: atrezia căilor biliare și bolile asociate; bolile metabolice cirogene și necirogene; ciroza postnecrotică și criptogenetică; hepatita acută toxică sau virală; cancerul hepatic (hepatoblastoame, hepatocarcinoame). Indicațiile transplantului hepatic la adult sunt: ciroza biliară primitivă; colangita sclerozantă primitivă; ciroza posthepatitică (B, BD, C); ciroza criptogenetică; ciroza autoimună; boli metabolice cirogene și necirogene; ciroza alcoolică; sindromul Budd Chiari cronic; colangita sclerozantă secundară; ciroza
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
adult sunt: ciroza biliară primitivă; colangita sclerozantă primitivă; ciroza posthepatitică (B, BD, C); ciroza criptogenetică; ciroza autoimună; boli metabolice cirogene și necirogene; ciroza alcoolică; sindromul Budd Chiari cronic; colangita sclerozantă secundară; ciroza biliară secundară; echinococcoza alveolară; hepatita supraacută toxică sau virală; cancer hepatic stadiul I sau II. La copiii mici indicația cea mai frecventă o au atreziile căilor biliare extrahepatice, iar la copiii mai mari ciroza postnecrotică, tumorile hepatice maligne și bolile metabolice congenitale. La aceștia se poate transplanta ficat redus
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
iar la copiii mai mari ciroza postnecrotică, tumorile hepatice maligne și bolile metabolice congenitale. La aceștia se poate transplanta ficat redus (un lob) prelevat de la cadavru sau donor viu. La adulți indicația se face preponderent pentru ciroza postnecrotică secundară hepatitei virale acute B sau C. Bolnavii cu ciroză hepatică au indicație pentru transplant dacă nu prezintă nici o afecțiune sistemică severă, dacă starea de nutriție este bună și abstinența pentru alcool durează de minim 2 ani. Pacienții HBc pozitivi au frecvent contraindicație
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Recidivele la pacienții cu hepatită B sunt mai des întâlnite la purtătorii de AgHBs, bolnavii coinfectați cu virus hepatitic tip delta sau după hepatita fulminantă sau cronică postvirală; rata de incidență a recidivelor este în strânsă dependență cu stadiul replicării virale în momentul practicării transplantului hepatic; conduita profilactică cea mai corectă la ora actuală pare să fie administrarea de imunoglobuline antiHBs. Paradoxal, incidența tumorilor maligne este mai crescută la pacienții cu transplant hepatic decât în populația generală, aspect constatat pentru limfoame
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
în formele severe. Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza grefei (care necesită retransplantul) și infecții (apărute în primul an la aproximativ jumătate din pacienți) care au o rată a deceselor de 20%. La un an după operația de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
sunt infecțiile și rejetul acut cardiac și/sau pulmonar. Reacția de respingere acută pulmonară este ilustrată prin modificarea testelor funcționale respiratorii și apariția pe clișeul radiografic a imaginilor de infiltrat pulmonar. Diagnosticul diferențial va avea în vedere pneumoniile de etiologie virală (dispariția infiltratelor pulmonare după tratamentul antibacterian și antiviral). Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie pulmonară chirurgicală. Tratamentul rejetului acut constă în administrarea de glucocorticoizi i.v. și, la nevoie, anticorpi antilimfocitari. O complicație tardivă posttransplant este bronșiolita obliterantă, interpretată
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
și opiniei publice dar și prin faptul că a condus la importante descoperiri privind: clasificarea diferitelor componente ale barierei de specie, sinteză prin genetică inversă a tulpinilor vaccinale noi, obținerea preparatelor antivirale prin sinteză unor compuși care blochează ciclul replicativ viral etc. În ultimile decenii alături de gripă, mereu în actualitate, s-au semnalat anumite fenomene cum ar fi cele generate de Sindromul Acut de detresă Respiratorie Severă (SARSĂ și care au avut o aparație amenințătoare pentru om și chiar pentru omenire
PARADOXURILE PANDEMIILOR MODERNE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Doina Azoicăi, Mioara Matei () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1065]
-
și opiniei publice dar și prin faptul că a condus la importante descoperiri privind: clasificarea diferitelor componente ale barierei de specie, sinteză prin genetică inversă a tulpinilor vaccinale noi, obținerea preparatelor antivirale prin sinteză unor compuși care blochează ciclul replicativ viral etc. În ultimile decenii alături de gripă, mereu în actualitate, s-au semnalat anumite fenomene cum ar fi cele generate de Sindromul Acut de detresă Respiratorie Severă (SARSĂ și care au avut o aparație amenințătoare pentru om și chiar pentru omenire
PARADOXURILE PANDEMIILOR MODERNE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Doina Azoicăi, Mioara Matei () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1062]
-
Introducere. Infecția cu virusul H1N1 2009 denumită de OMS "pandemie AH1N1 de gripă nouă" a fost identificată pentru prima dată în Statele Unite în 19 aprilie 2009, reprezentând un mix între 4 tipuri de tulpini virale, unul uman, două porcine și unul aviar. Până în august 2009, în SUA, aproximativ 40.000 de cazuri suspecte au fost raportate și mai mult de un milion infecții au fost estimate. Categoriile de persoane cu risc crescut de a dezvolta
RASPUNSUL MEDICAL DE URGENTA ÎN GRIPA AH1N1. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by D.Cimpoeşu, M. Dumea, O. Popa, P.Nedelea () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1087]
-
Laboratorul Național de Referință; ... c) Institutul Național de Hematologie Transfuzionala; ... d) Comisia Națională de Transfuzie. ... (2) Organizarea, atribuțiile și modul de funcționare a acestor organe se stabilesc prin regulamente aprobate prin ordin al ministrului sănătății. ... Articolul 26 Controlul profilaxiei infecțiilor virale transmisibile se realizează prin Laboratorul Național de Referință, pentru viroze transmisibile prin sînge, subordonat Ministerului Sănătății, precum și prin rețeaua de inspectorate de poliție sanitară și medicină preventivă. Articolul 27 Ministerul Apărării Naționale are o rețea transfuzionala organizată pe baza unor
LEGE Nr. 4 din 10 ianuarie 1995 privind donarea de singe, utilizarea terapeutică a singelui uman şi organizarea transfuzională în România. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/111706_a_113035]
-
Ministerului Sănătății și Ministerului Apărării Naționale, precum și în alte unități autorizate special de către Ministerul Sănătății." 2. După alineatul 3 al articolului 2 se introduce un nou alineat cu următorul cuprins: "Pentru prevenirea oricăror riscuri de îmbolnăvire prin boli infecțioase - hepatită virală, SIDA și altele -, la recoltarea sîngelui se vor folosi numai seringi de unică întrebuințare." 3. Articolul 3 alineatul 1 litera a) va avea următorul cuprins: "a) organizează, îndruma și controlează activitatea de recoltare a sîngelui uman desfășurată prin unități sanitare
HOTĂRÎRE nr. 73 din 20 februarie 1993 pentru modificarea şi completarea Hotărîrii Guvernului nr. 999/1990 privind reglementarea donarii de singe în scopuri terapeutice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/109294_a_110623]
-
puțin una din următoarele semne: - Secreție purulenta pe drenul aplicat al teritoriului atins; - Hemocultura pozitivă cu floră microbiană concordanță cu aspectul infecției suspicionate; - Infecția demonstrată prin explorări de imagistică (CT, MR, sau Echografie); - Izolarea unui virus sau demonstrarea antigenului specific viral din secrețiile tractusului respirator; - Determinarea serologica a unui anticorp IgM specific sau creșterea de 4 ori a litrului anticorpilor IgG specific din probe perechi; - Histologie relevanță pentru pneumonie. Criteriul 3. La copilul de un an sau sub un an prezenta
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
Izolarea prin hemocultura pozitivă a agentului patogen sau evidențierea serologica a anticorpilor IgM specifice sau creșterea de 4 ori a titrului anticorpilor IgG specifici în probe perechi; - Izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau proba bioptica; - Demonstrarea antigenelor virale din secreția căilor respiratorii; - Histologie relevanță pentru pneumonie. Criteriul 4: La copilul de un an sau sub un an examenul radiologic evidențiază un înfiltrat pulmonar nou sau progresiv, o imagine cavitara sau de condensare pulmonară sau o cointeresare pleurala și
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
Izolarea prin hemocultura pozitivă a agentului patogen sau evidențierea serologica a anticorpilor IgM specifice sau creșterea de 4 ori a titrului anticorpilor IgG specifici în probe perechi; - Izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau proba bioptica; - Demonstrarea antigenelor virale din secreția căilor respiratorii; - Histologie relevanță pentru pneumonie. Observație: Examenul microbiologic prin cultură efectuată din secrețiile expectorate nu sunt de prea mare utilitate în diagnosticul etiologic dar pot fi utilizate pentru orientarea etiologica respectiv evaluarea sensibilității la antibioticele chimioterapice Examinările
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
în brun închis, negru sau mov-violet, apariția edemului la marginile plăgii și Apariția a cel puțin una din următoarele condiții: - hemocultura pozitivă fără alte cauze determinante; - prezența virusului herpetic demonstrată prin cultură sau examen electronomicroscopic sau prezenta evidență a incluziunilor virale la examenul electronomicroscopic din prelevatul bioptic tisular. Criteriul 3: La bolnavul cu arsura sunt prezente cel puțin două din condițiile de mai jos, fără o altă cauză cunoscută: febră (peste 38°C) sau hipotermie (sub 36°C), hipotensiune, oligurie (sub
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
sau semne de confuzie mintală. și Îndeplinirea a cel puțin una din următoarele condiții: - examenul histopatologic confirmă pătrunderea microorganismelor în țesuturile sănătoase din vecinătate; - hemocultura pozitivă; - prezența virusului herpetic demonstrată prin cultură sau examen electronomicroscopic sau prezenta evidență a incluziunilor virale la examenul electronomiscroscopic din prelevatul bioptic tisular. Observații: Numai prezența unei secreții purulente de la nivelul plăgii nu este criteriu de certitudine prin posibilitatea apariției acesteia și în cadrul deficiențelor de îngrijire corespunzătoare a plăgii. Prezenta singulară a sindromului febril la bolnavul
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
gram sunt observate leucocite și bacterii; - există o secreție purulenta în zona afectată; - investigarea secreției este pozitivă pentru antigene specifice (ELISA sau IF pentru Chlamidydia trachomatis, Herpes simplex, Adenovirus, etc.); - la examenul microscopic al secreției sunt prezente macrofagele polinucleate; - cultură virală este pozitivă; - sunt detectați anticorpi specifici de faza acută (IgM) sau creșterea anticorpilor specifici IgG de patru ori în probe perechi. Observații: Infecțiile globului ocular nu fac parte din aceasta subgrupa. Conjunctivita iritativa (de ex. după instilațiile cu nitrat de
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
faza acută (IgM) sau creșterea anticorpilor specifici IgG de patru ori în probe perechi. Observații: Infecțiile globului ocular nu fac parte din aceasta subgrupa. Conjunctivita iritativa (de ex. după instilațiile cu nitrat de argint) nu sunt nosocomiale. Conjunctivitele în cadrul infecțiilor virale sistemice (rujeola, rubeola, etc.) fac parte din patologia specificata. b) Infecțiile ochiului ... Pentru diagnostic este necesara realizarea a cel puțin unuia din următoarele criterii: Criteriul 1: Probele recoltate de la nivelul camerei anterioare sau posterioare sau din umoarea apoasa, însămânțarea microbiologica
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]