8,202 matches
-
pentru ulcer, citoprotecție, stimularea secreției de prostaglandine și acțiune antibacteriană contra H. pylori. 3. Prostaglandinele (misoprostol 200 µgx4/zi; enprostil 35 µgx2/zi; rioprostil 600 µg/zu) acționează prin stimularea secreției de mucus și bicarbonați și prin inhibiția secreției gastrice acide. Efectele adverse multiple le limitează folosirea doar la cazurile de ulcer indus de AINS. În prezent, schemele de tratament pentru ulcer gastric și duodenal sunt tot mai scurte și mai adaptate tipului de pacient: 1. Ulcer duodenal H. pylori pozitiv
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
date care au fost susținute de studii ulterioare. - În ultimii ani, acest prim regim a fost înlocuit de unul care asociază acid folinic (leucovorin) și 5-fluorouracil (5FU): FUFOL Acid folinic 200mg/m2/zi în bolus i.v. în 10minute (sau acid I folinic 100mg/m2/zi)+5FU 375mg/m2/zi, în perfuzie, în 250ml ser glucozat 5%, în 30minute, din ziua 1 în ziua 5; se repetă la 28 zile, timp de 6 luni. FUFOL în doze diminuate Acid folinic 20
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
lactic, care modifică încărcătura osmotică, scade pHul, modifică flora intestinală (microorganismele care fermentează lactoza se dezvoltă, iar cele care sunt producătoare de amoniu, de tipul Bacteroides sunt suprimate). Doza de lactuloză trebuie ajustată astfel încât să se obțină două scaune moi acide; în medie se folosește o doză de 10-30 ml x 3/zi. Efectele adverse: diaree (uneori severă cu producerea hipopotasemiei, hipernatremiei, alcalozei metabolice), flatulență, hipotensiune (cu precipitarea sindromului hepato-renal). Lactilolul este o dizaharidă de a doua generație care acționează mai
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
gust mai puțin neplăcut, fiind mai bine tolerat. Doza zilnică este de 0,30,5 g/kcorp. - Necesitatea asigurării unui tranzit intestinal corespunzător este demonstrată de precipitarea EH de constipație și remiterea acesteia după normalizarea tranzitului. Se asigură prin clisme acide sau neutre (sulfat de Mg, lactuloză, lactilol). - Benzoatul de sodiu stimulează excreția urinară de amoniu și are eficacitate similară cu lactuloza. - Acceptorii de amoniu recomandați în EH sunt: - Multiglutin (amestec de glutamați de Na, K, Mg) în doză de 10
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
că asocierea IGF-1 cu GH este sinergică producând o creștere marcată a proliferării celulelor beta. Leptina, prin intermediul receptorilor săi, exprimați la nivelul celulelor beta pancreatice, inhibă eliberarea insulinei. Pe de alta parte, leptina inhibă apoptoza celulelor beta pancreatice indusă de acizii grasi liberi (156). GLP-1 stimulează diferențierea celulelor stem insulare în celule endocrine și proliferarea celulelor beta pancreatice (15). Infuzii prelungite de GLP-1 sau ale analogului său cu acțiune prelungită, Exendin-4, la șobolani cu pancreatectomie parțială au stimulat diferențierea și replicarea
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
Există fără îndoială o serie de avantaje ale cardioplegiei sanguine care au impus-o în practica curentă a multor centre de chirurgie cardiacă: capacitate crescută de transport a oxigenului, limitarea hemodiluției, asigurarea presiunii oncotice, capacitate de tamponare superioară a valențelor acide, efecte reologice la nivelul microcirculației, captarea radicalilor liberi de oxigen. De asemenea, cardioplegia sanguină favorizează metabolismul aerob la nivelul miocardului pe durata clampării aortei, reduce producția de acid lactic, conservă depozitele de fosfat macroergic (70). Există studii care au arătat
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o probabilitate neglijabila.( 111) 3. Proteinele de faza acută produse în ficat 3.1.Introducere Proteinele reactanțe de faza acută sunt produse în ficat și includ: proteină C reactiva, fibrinogenul, amiloidul seric A, inhibitorul 1 al activatorului plasminogenului (PAI1), glicoproteina acidă ?1, gamaglobulinele și eventual ceruloplasmina (14, 15, 50, 154). Stimularea producerii acestor proteine pare a fi mediata de importanță citokină interleukina 6 (ÎL-6) și într-o oarecare măsură de TNF-? și ÎL-1.(214, 245) 3.2. Proteină C reactiva (CRP-C
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
intervenției sale în mecanismele de reglare metabolica implicate în stările de deprivare de energie. Genă tanis nu a putut fi încă alăturată nici unei clase proteice cunoscute. Remarcabilă să conservare filogenetica însă, sugerează o posibilă semnificație fiziologica (234). 3.5. Glicoproteina acidă ?1 (Orosomucoidul) Glicoproteina acidă ?1 este o proteină sintetizată în ficat. Concentrația ei serica este crescută în condiții de inflamație și refacere după stresuri variabile. Din punct de vedere chimic glicoproteina acidă ?1 are o greutate moleculară de 41000 Mr
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
de reglare metabolica implicate în stările de deprivare de energie. Genă tanis nu a putut fi încă alăturată nici unei clase proteice cunoscute. Remarcabilă să conservare filogenetica însă, sugerează o posibilă semnificație fiziologica (234). 3.5. Glicoproteina acidă ?1 (Orosomucoidul) Glicoproteina acidă ?1 este o proteină sintetizată în ficat. Concentrația ei serica este crescută în condiții de inflamație și refacere după stresuri variabile. Din punct de vedere chimic glicoproteina acidă ?1 are o greutate moleculară de 41000 Mr, are un conținut glucidic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
o posibilă semnificație fiziologica (234). 3.5. Glicoproteina acidă ?1 (Orosomucoidul) Glicoproteina acidă ?1 este o proteină sintetizată în ficat. Concentrația ei serica este crescută în condiții de inflamație și refacere după stresuri variabile. Din punct de vedere chimic glicoproteina acidă ?1 are o greutate moleculară de 41000 Mr, are un conținut glucidic de 42% și un punct izoelectric scăzut. Concentrația plasmatica normală a glicoproteinei acide ?1 ese mai mică cu 2% din cea a albuminelor plasmatice. Fiind o moleculă mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
în condiții de inflamație și refacere după stresuri variabile. Din punct de vedere chimic glicoproteina acidă ?1 are o greutate moleculară de 41000 Mr, are un conținut glucidic de 42% și un punct izoelectric scăzut. Concentrația plasmatica normală a glicoproteinei acide ?1 ese mai mică cu 2% din cea a albuminelor plasmatice. Fiind o moleculă mai mică decât cea a albuminelor, clearence-ul sau renal este de 5-10 ori mai mare decât cel al albuminelor. Pentru același motiv, eliberarea urinară de orosomucoid
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
orosomucoid a fost găsită un predictor independent al T2DM, fiind considerat un membru al răspunsului inflamator de faza acută, ca o componentă a raportului citokine/insulinorezistența (35). Creșterea să este paralelă cu a citokinei ÎL-6 (154). Funcțiile specifice ale glicoproteinei acide ?1 nu sunt cunoscute, dar ea a fost clasificată printre markerii de creștere a permeabilității vasculare în general (232) și a membranei bazale glomerulare, în particular (35, 154). Concentrația să urinară crește paralel cu eliminarea urinară de albumina, dar poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
Însă nu s-a observat o asociere cu boala coronariana (lucru explicat prin vârstă tânără a lotului și prin frecvență redusă a bolii coronariene în acest lot) (41). Acidul sialic plasmatic este legat de proteine (glicoproteine de faza acută), nivelul acidului sialic liber fiind neglijabil în plasma. Astfel este puțin probabil ca nivelul crescut al acidului sialic plasmatic să fie rezultatul desializării componentelor celulare sau a particulelor lipoproteice (41). Modificarea concentrației plasmatice a acidului sialic a fost corelata cu agregarea eritrocitară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
iar leucina acetil-CoA sau acetilacetat) și cei gluco- și cetogenetici (produc fie acetoacetat, fie acetil-CoA, ușor convertibil în corpi cetonici). 3.2. Căi catabolice particulare 3.2.1. Sinteza glutationului este un proces ce se desfășoară în două etape. Inițial acidul glutamic se combină cu cisteina, cu formare de γ-glutamil-cisteina; acest compus formează glutationul prin combinare cu glicocol, reacție catalizată de glutation sintetaza. Importanța glutationului rezidă din rolurile sale de activator enzimatic, transportor al aminoacizilor și antioxidant. 3.2.2. Sinteza
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
și în celulele tubulare (fig.5). Sistemul de transport al aminoacizilor prin epiteliul intestinal este asemănător cu cel al transportului Na+-glucoză. Translocatorii însă, sunt diferiți pentru aminoacizii neutri (alanină, valină și leucină), pentru cei bazici (lizină, arginină), pentru cei acizi (aspartat și glutamat) și pentru prolină și glicină (glicocol). Receptorii și canalele ionice reprezintă o clasă mare de proteine membranare înrudite, care asigură transducerea informației de la unele substanțe de natură hormonală sau chimică către structurile celulare funcționale, sau mediază transportul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
ficatului. Transformarea are loc pe calea ciclului Cori. Acidul lactic produs în mușchi sau în hematii este adus pe calea circulației portale la ficat, unde va duce în final, la formare de glicogen (fig.15). Și alți intermediari glucidici ca acidul piruvic, dioxiacetona, gliceraldehida etc. pot și ei să participe, într-o măsură mai limitată, la sinteza de glicogen. Neoglucogeneza din proteine este un proces important prin intermediul căruia aminoacizii glucoformatori (glicocolul, alanina, serina, cistina, acidul aspartic, acidul glutamic, ornitina, prolina, hidroxiprolina
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
alți intermediari glucidici ca acidul piruvic, dioxiacetona, gliceraldehida etc. pot și ei să participe, într-o măsură mai limitată, la sinteza de glicogen. Neoglucogeneza din proteine este un proces important prin intermediul căruia aminoacizii glucoformatori (glicocolul, alanina, serina, cistina, acidul aspartic, acidul glutamic, ornitina, prolina, hidroxiprolina, treonina, valina și arginina) pot fi transformați în final, în molecula de glucoză. Toți aminoacizii glucoformatori (fig.16), cu excepția prolinei și oxiprolinei sunt aminoacizi cu lanțuri drepte. Valoarea glucogenetică a proteinelor este proporțională cu conținutul lor
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
ciclică sau aciclică), gradul de nesaturare (număr de legături duble) și numărul de atomi de carbon, (lanț scurt: 4-6 atomi de carbon, lanț mediu: 8-12 atomi de carbon și lanț lung: 12 atomi de carbon). Cei mai răspândiți AG sunt acizii monocarboxilici alifatici cu catenă normală saturată sau nesaturată cu număr par de atomi de carbon (de la 4 la 26). Această categorie de lipide cuprinde cele mai importante lipide structurale. În asociere cu proteine și alte lipide alcătuiesc membranele celulare. Substanța
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
depășească 30% din totalul caloric. Trigliceridele reprezintă principalele componente lipidice ale rației alimentare (aproximativ 90%) după care urmează fosfolipidele, colesterolul liber și esterificat (circa 500 mg/zi). Deși există acizi grași polinesaturați care nu pot fi sintetizați în organism (numiți acizi grași esențiali) o carență alimentară este imposibilă deoarece acizii grași se găsesc în cantități suficiente în numeroase alimente de origine animală și vegetală. Digestia lipidelor este un proces complex, care necesită pe lângă degradarea lor hidrolitică și solubilizarea și menținerea într-
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
lipidelor fiind substratul producției energetice. Echilibrul dintre oxidarea și reesterificarea acizilor grași este factorul determinant al depozitului lipidic intramiocitar. S-a constatat că preluarea scheletică a acizilor grași este un proces modulat de proteinele de legare a acizilor grași (FABPs-fatty acid binding proteins). Rămâne de stabilit mecanismul prin care aceste proteine transportoare contribuie la creșterea cantității de trigliceride intramiocitare la pacienții obezi și diabetici tip 2 (44). 3.8. Formele de transport ale lipidelor 3.8.1. Clasificare Transportul lipidelor exogene
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
punct de plecare dezechilibrul între lipoliza și lipogeneza adipocitară în favoarea lipolizei, cu eliberare crescută de acizi grași care prin beta oxidare (mitocondrială și peroxizomală) la nivel hepatocitar formează acetil-CoA din care se sintetizează acidul cetoacetic; acesta este convertit ulterior în acid beta hidroxibutiric și cantități mici de acetonă (fig.23). Acidul acetoacetic și beta hidroxi butiric difuzează extrahepatocitar și sunt transportați de sânge (în raport molar 1:3) către țesuturi. La acest nivel, pătrund din nou în celulă refăcând acetil-CoA care
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
Esquire publicase jurnalism literar și la sfârșitul anilor '50 ai secolului al XX-lea (Wakefield, Harold Hayes, 32). În domeniul lucrărilor cu dimensiuni de roman, Truman Capote a publicat Cu sânge rece în 1965 și Tom Wolfe Testul electric kool-aid acid (Electric Kool-Aid Acid Test), printre altele. Care este originea termenului "nou jurnalist" folosit pentru a descrie această perioadă nu se știe sigur. Se știe doar că i-a fost atribuită lui Pete Hammil, care a practicat ceva timp noul jurnalism
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
în special mioinozitol și taurină) prin deprimarea activității proteinelor carrier specifice (2). Există studii pe animale care arată că nivelele celulare de mioinozitol și taurină pot fi corectate și independent de calea poliol, de exemplu prin administrare de L carnitină, acid alfa lipoic sau blocanți de ciclooxigenază (14). Mioinozitolul este un compus structural înrudit cu glucoza găsindu-se în majoritatea celulelor animale și vegetale (20). Transportul trans-membranar este mediat de Na K ATP ază. Din cauza analogiei structurale cu glucoza, în celulele
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
final, radicalul hidroxil. Există o serie de studii care atestă prezența stresului oxidativ în DZ (14). Producția de anion superoxid este mai mare la pacienții cu T1DM decât la subiecții normali și se corelează cu controlul glicemic. Nivele serice ale acidului tiobarbituric și malon dialdehidei, care sunt un indicativ indirect de peroxidare lipidică, sunt semnificativ mai mari la pacienții cu T2DM dezechilibrat. Relevanța căii lipooxigenazei în complicațiile cronice ale DZ a fost dovedită de un studiu care demonstrează creșterea excreției urinare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în tubii distali și de aceea pare foarte probabilă stimularea reeptorilor specifici de către anumiți liganzi ce sunt produși local și nu stimularea prin EGF. Sistemul factorilor de creștere derivați din fibroblaste (FGFs) cuprinde doi membri (14): FGF bazic și FGF acid. FGFs acționează ca factori de proliferare și diferențiere pentru un număr mare de celule. În perioada embrionară, stimulează țesuturile derivate din mezoderm, iar postnatal acționează și pe țesuturile derivate din ectoderm și sunt reglatori importanți ai sintezei proteinelor matriceale. FGF
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]