3,148 matches
-
existente (OMS, FDA, ECDC etc.) stipulează utilitatea diagnosticului virusologic numai pentru femeile peste 30 ani. La femeile mai tinere specificitatea testelor moleculare este mică datorită frecvenței infecțiilor tranzitorii, chiar cu genotipurile HPV hr. 13. ARGUMENTE PRO- ȘI CONTRA- VACCINĂRII HPV GENERALIZATE ÎN ROMÂNIA Țara noastră are una dintre cele mai înalte rate de incidență pentru cancerul de col din Europa (>31 cazuri noi/100 000 femei) fiind pe primul loc și în ceea ce privește mortalitatea. Această situație este rezultatul ineficienței programelor de screening
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
este interesul pentru genotipare, deși valoarea clinică și prognostică este discutabilă, mai ales la tinere sub 30 ani. Semnalarea unor diferențe în ceea ce privește frecvența genotipurilor oncogene în raport cu studiile americane sau cu alte studii europene poate incita la reflexii asupra oportunității vaccinării generalizate cu vaccinurile actuale. În România, screening-ul pentru cancerul de col uterin nu îndeplinește standardele europene: - nu întrebuințează criterii de recrutare (exemplu, citologice, histologice, virusologice) unice; - studiile publicate sunt pe serii mici și nu oferă rezultate comparabile între regiuni; - nu asigură
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de fete care urmau să primească vaccinul acoperă o singură generație (tabelul 40, boldat, subliniat) reprezentând în jur de 0,5% din populația țării sau 2% din populația la risc pentru cancerul de col. Este firească întrebarea dacă organizarea vaccinării generalizate la un eșantion atât de mic va putea avea oarecare răsunet asupra epidemiologiei infecției HPV și cancerului de col. Un efort financiar consistent este alocat unui segment care nici nu beneficiază de efectul prezumat decât peste 2-3 decade. Mai mult
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în trei doze cu vaccinul HPV) a fost suspectat de inducția unor pusee sau precipitarea unor cazuri de scleroză în plăci (SM) sau nevrită optică (Herroelen L., și colab., 1991). Semnalarea acestei posibile relații a fost suficientă pentru amânarea vaccinării generalizate cu peste o decadă. Și azi, în Franța, acoperirea vaccinală pentru hepatita B este sub 25%. Studii populaționale ulterioare au demonstrat că apariția acestor afecțiuni neurologice se încadrează în riscul general acceptat (DeStefano F., și colab., 2005). Posibilitatea apariției unor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
predictiv negativă înaltă; - specificitate și valoare predictiv pozitivă modestă; - posibilitatea lărgirii intervalelor de screening la 5 ani sau peste; - reducerea numărului de probe neadecvate citologiei; - acuratețe, precizie, standardizare și posibilitatea introducerii controlului de calitate. 11. STRATEGII PENTRU IMPLEMENTAREA VACCINĂRII HPV GENERALIZATE Pe măsură ce generațiile de adolescente vaccinate vor atinge vârsta screening-ului, reducerea leziunilor cervicale va determina o scădere a numărului pacientelor trimise pentru examene ginecologice complementare. În țările occidentale se apreciază că numărul examenelor colposcopice va scădea între 40-60%. Deși aceasta se
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la țară: vârsta la care vaccinul trebuie aplicat, oportunitatea unor campanii de recuperare (catch-up) a celor care nu au fost vaccinate din diferite motive, includerea băieților în populația țintă pentru vaccinare (VENICE, 2008) etc. MODELE MATEMATICE PRIVIND INTRODUCEREA VACCINĂRII HPV GENERALIZATE Introducerea unui nou vaccin în calendarul imunizărilor obligatorii a ridicat întotdeauna controverse atât în comunitatea medicală cât și în rândul populației. Tabelul 31 rezumă componentele esențiale ale implementării unui nou program de vaccinare (Schiller J. și colab., 2006). Autorizarea vaccinului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
dar și legislative legate de acceptarea sau refuzul vaccinării. În ceea ce privește acceptarea vaccinului sunt necesare o serie de recomandări privind obținerea consimțământului informat al minorilor pentru intervenții care îi privesc (Bennett M.P., 2008). INTRODUCEREA VACCINĂRII HPV ÎN EUROPA Decizia introducerii vaccinării generalizate în statele membre ale UE constituie o provocare deosebită pentru autoritățile de sănătate publică. Pe de o parte, performanțele vaccinului și lobby-ul făcut de producători au mobilizat mulți susținători ai implementării imediate a vaccinului, pe de altă parte, popularizarea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Germania, Luxemburg, Austria, Olanda, Belgia. Tarile sudice: Portugalia, Spania, Italia, Grecia, Cypru, Slovenia. Țările estice: Estonia, Lituania, Letonia, Polonia, Cehia, Slovacia, Ungaria, România, Bulgaria. Boldat - țări care au introdus sau și-au propus vaccinarea generalizată. VÂRSTA PENTRU INTRODUCEREA VACCINĂRII HPV GENERALIZATE Diferențele în alegerea populației țintă pentru vaccinare sunt notabile în țările europene. Țările care susțin vaccinarea gratuită optează pentru vârsta de 12 ani și peste. Austria, care propune vaccinarea contra cost, preia indicațiile producătorului dar preconizează și vaccinarea băieților. Alegerea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
apreciază că proporția leziunilor LSIL atribuabile genotipurilor din vaccin este de 24%, iar a celor HSIL de 57% (Arbyn M., Dillner J., 2007). Socotind un interval de incubație al acestor leziuni de 1-4 ani, se poate estima că rezultatul vaccinării generalizate pe termen mediu va fi o scădere semnificativă a procentelor semnalate. Pentru sezizarea mai precisă a efectului vaccinării, leziunile ar trebui genotipate. Genotiparea a devenit obligatorie în monitorizarea terapeutică a leziunilor severe (>CIN 2/3). Compararea internațională a programelor de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
existente (OMS, FDA, ECDC etc.) stipulează utilitatea diagnosticului virusologic numai pentru femeile peste 30 ani. La femeile mai tinere specificitatea testelor moleculare este mică datorită frecvenței infecțiilor tranzitorii, chiar cu genotipurile HPV hr. 13. ARGUMENTE PRO- ȘI CONTRA- VACCINĂRII HPV GENERALIZATE ÎN ROMÂNIA Țara noastră are una dintre cele mai înalte rate de incidență pentru cancerul de col din Europa (>31 cazuri noi/100 000 femei) fiind pe primul loc și în ceea ce privește mortalitatea. Această situație este rezultatul ineficienței programelor de screening
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
este interesul pentru genotipare, deși valoarea clinică și prognostică este discutabilă, mai ales la tinere sub 30 ani. Semnalarea unor diferențe în ceea ce privește frecvența genotipurilor oncogene în raport cu studiile americane sau cu alte studii europene poate incita la reflexii asupra oportunității vaccinării generalizate cu vaccinurile actuale. În România, screening-ul pentru cancerul de col uterin nu îndeplinește standardele europene: - nu întrebuințează criterii de recrutare (exemplu, citologice, histologice, virusologice) unice; - studiile publicate sunt pe serii mici și nu oferă rezultate comparabile între regiuni; - nu asigură
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de fete care urmau să primească vaccinul acoperă o singură generație (tabelul 40, boldat, subliniat) reprezentând în jur de 0,5% din populația țării sau 2% din populația la risc pentru cancerul de col. Este firească întrebarea dacă organizarea vaccinării generalizate la un eșantion atât de mic va putea avea oarecare răsunet asupra epidemiologiei infecției HPV și cancerului de col. Un efort financiar consistent este alocat unui segment care nici nu beneficiază de efectul prezumat decât peste 2-3 decade. Mai mult
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fapta câtorva vinovați asupra întregului tineret. El insista asupra faptului că nu se putea confunda întregul tineret și nici întreaga studențime română cu atentatorii care meritau să fie pedepsiți. Șeful georgiștilor aprecia, de asemenea, că guvernul nu era îndreptățit să generalizeze măsurile punitive care duceau spre încălcarea libertății și a drepturilor constituționale 735. Precizările aduse de Gheorghe Brătianu, în ședința Camerei din 4 martie 1937, au o importanță deosebită pentru clarificarea raporturilor dintre georgiști și "Garda de Fier". Liderul georgist recunoștea
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
reprezintă un fenomen specific Europei postmedievale și relației dintre autoritățile ecleziastice și grupurile acuzate de vrăjitorie, dintre imaginarul colectiv modelat de aceste procese interminabile și vechile concepții medievale populare, acum deformate și demonizate. Cazul de mai sus nu trebuie Însă generalizat sub forma ideii că În societățile simple acuzațiile de vrăjitorie nu pot conduce la fenomene violente: textele etnografice oferă numeroase exemple În care o nenorocire ce afectează comunitatea este atribuită unei persoane bănuite de vrăjitorie, iar această „certitudine” conduce nu
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
industriale - și separări ceremonializate - precum absolvirea facultății, obținerea gradului militar, pensionarea, retragerea din sportul de performanță etc.) și chiar anumite ceremonii politice (spre exemplu, confirmarea sau retragerea președintelui unei țări sau al unui partid). Modelul crizelor vieții individuale a fost generalizat, de la nivelul existenței individului la acela al ritmurilor cosmice: Ca și riturile de trecere, care aduc ordine și definesc transformările bioculturale ale ciclurilor vieții, riturile calendaristice dau o definiție socială semnificativă trecerii timpului, creând un ciclu al eternelor Întoarceri ale
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
suprapun cu turismul, cu negoțul, migrațiile, expresii ale naționalismului, crearea de noi diaspore, comunitățile imaginare”. J.E. Campo (1998, p. 44) propune o tipologie formată din trei mari clase, care, deși Întemeiată numai pe studiul pelerinajelor moderne din SUA, poate fi generalizată: „Tipologia de față cuprinde următoarele unități: a) pelerinaje corelate În mod explicit cu religiile organizate; b) pelerinaje legate de valori, simboluri sau practici ale religiei civile; c) pelerinaje determinate de religia culturală”. În acest sistem, termenul religie civilă se referă
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
și socializează fără opreliști; c) sărbătoarea implică distracția (instituind astfel o rupere de regimul normal de muncă și sobrietate): acum au loc concursuri, dansuri, diverse jocuri, iar râsul și lipsa de griji sunt manifestări emblematice; d) În aceste momente se generalizează consumul excesiv de alimente și băutură: ospățul reprezintă esența sărbătorii (cu atât mai semnificativă În societățile arhaice, unde austeritatea și lipsurile dominau În marea parte a anului). Deseori, excesele alimentare sunt dublate de excese verbale, sonore (zgomote și muzică), figurative (măști
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
a unor alianțe, acte de pacificare sau restituirea unor datorii mai vechi; 2. distribuirea comunitară a alimentelor, obiectelor de uz personal sau casnic, animalelor sau a altor bunuri (această acțiune este inițiată de membrii importanți ai comunității. Cercetările antropologice au generalizat sintagma de Big Man, inspirată din denumirile folosite În ceremoniile de tip Plotlach sau Kula. Prin aceste acte, persoanele care dețin poziții politice și economice proeminente confirmă, În fața comunității și a colectivităților dintr-un anumit areal cultural, puterea și prestigiul
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
concursurile de măști și dansuri, toate controlate de „specialiști” ai esteticii carnavalești. Confruntările violente vor face loc luptelor simbolice cu flori, diferite legume ori fructe, confetti etc. Consumul destrăbălat de mâncare și băutură este stabilizat sub forma ospețelor comune. Participarea generalizată la excesele carnavalești dispare - acum, cea mai mare parte a orășenilor se comportă ca „public”, consumator pasiv al unui spectacol, preocupat de identificarea elementelor de divertisment sau excepționalitate estetică. Doar un număr limitat de „eroi” ai carnavalului, care s-au
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
R. Stites, 1991; N. Turmakin, 1994; Van Geldern, 1993; pentru alte țări comuniste și postcomuniste, vezi G. Evans, 1998; R. Watson, 1994; K. Verdery, 1999) au urmărit etapele și formele acestor transformări. În planul comemorărilor, sunt demne de amintit monumente generalizate la scara Întregului teritoriu, precum Monumentul Soldatului Necunoscut ridicat În toate marile orașe, cimitirele eroilor (precum cele din Leningrad sau Volgograd), Muzeul și monumentele din Kiev ori Institutul Smolnâi din Moscova sau chiar ipostazierea unui Întreg oraș În momument - Stalingrad
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
un „viitor repetitiv”, un viitor al speranței, un viitor care garantează victoria finală a revoluției din 1789 (M. Ozouf, 1976, p. 200). Astfel, Încă din primii ani de după 1789, un ansamblu ceremonial articulat Începe să se contureze și să se generalizeze, având În centrul său comemorarea evenimentelor din 1789 și impunerea elementelor simbolice care evocă semnificațiile acelui moment: Ceremonia cunoaște diferite variante, dar liturghia laică se modelează progresiv, prin cortegii alegorice, cântece, embleme, psihodrame. Cântecele au revelat gestul civic: vehicule ale
[Corola-publishinghouse/Science/2018_a_3343]
-
limite caracteristice(stricte) și se opun prin tamponare variațiilor de pH induse din afara sistemului. Conform teoriei Bronsted Lowry un acid se definește ca o substanță care poate dona protoni( H+) iar o bază, o substanță care poate accepta protoni. Expresiile generalizate pentru un acid și o bază sunt: 1) Considerând acum și reacția generală (1) scrisă sub forma (1’) Acid + bază conjugată, se poate explica modul de funcționare al sistemului tampon: a) la adăugarea de acid (H+), baza conjugată reacționează cu
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
se accentuează, trecând la pH = 9,8 într-o culoare roșu-cărămiziu. Deci, fenolftaleina indică o modificare a pH-lui, care se evidențiază prin “virarea” indicatorului respectiv. Intervalul de pH cuprins între 8,2 și 10 reprezintă intervalul de viraj al fenolftaleinei. Generalizând, “intervalul de viraj” se definește ca domeniul de pH în afara căruia nu se mai observă o schimbare a culorii indicatorului. În intervalul de viraj, indicatorul prezintă o colorație progresivă variabilă. Mecanism de acțiune Unul din mecanismele de acțiune ale modificării
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
Caragiale l-a sfințit"12. În același spirit al evaluării juste, trebuie lămurită problema locului pe care satira îl ocupă în universul comic al lui Caragiale. În ultima perioadă a început să se rediscute și să fie reconsiderată opinia aproape generalizată conform căreia satira ar fi dimensiunea esențială a acestuia. Disputa nu este, totuși, veche. Spre deosebire de Maiorescu, Delavrancea, Mihail Dragomirescu și mai cu seamă Zarifopol care preciza că "satira propriu-zisă e rară" la Caragiale și că "râsul voios, orientat spre bufon
by Loredana Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1088_a_2596]
-
în acest sens este și poziția lui Șerban Cioculescu. Lansând ideea unui univers de modele reale pentru personajele din O noapte furtunoasă și O scrisoare pierdută și prelucrând rezultatele investigațiilor de "autentic detectiv"12 ale lui G. Panu, criticul concluziona generalizând însă astfel: "adevăratul model al capodoperei caragialiene este vechiul politicianism liberal"13. Desăvârșit cunoscător al operei și al omului Caragiale, al preferințelor sale artistice explicabile și prin descendența dintr-o "dinastie de oameni cu geniul râsului"14 și prin excepționalul
by Loredana Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1088_a_2596]