28,568 matches
-
digestivă superioară, endoscopie digestivă inferioară, test hemocultură, hemogramă cu frotiu, serologie boli autoimune; Speciale: puncție medulară și biopsie osoasă, examen de spută și BK, bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar, RMN abdominal și pelvis, RMN cardiac, scintigrafie miocardică, PET CT, viremie virus hepatic B și C, Fibroscan. ... 3. Neurologie: a. examen clinic. ... Speciale: CT/RMN cerebral, CT/RMN coloană vertebrală, EMG cu VCN, ecografie Doppler vase cervico-cerebrale, EEG. ... 4. Psihiatrie: a. examen clinic. ... Opțional: dozare CDT, screening droguri, CT cerebral, examen psihologic clinic. Decizia de
NORME METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273796]
-
copii cu vârsta ≥ 6 luni și < 19 ani; ... 2. gravide; ... 3. persoane cu vârsta ≥ 19 ani și < 65 de ani, aflate în una dintre următoarele situații: 3.1. boli cardiovasculare cronice; ... 3.2. boli respiratorii cronice; ... 3.3. boli renale cronice; ... 3.4. boli hepatice cronice; ... 3.5. boli neurologice cronice; ... 3.6. boli metabolice; ... 3.7. boli oncologice; ... 3.8. boli autoimune; ... 3.9. malformații congenitale; ... 3.10. obezitate; ... 3.11. asplenie, pacient aflat în pregătire în vederea efectuării unei splenectomii; ... 3.12. persoane cu infecție HIV/SIDA; ... 3.13. terapie imunosupresoare; ... 3.14. transplant
ORDIN nr. 3.120 din 12 septembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274488]
-
normalul; ... 7. persoane cu asplenie; ... 8. persoane din grupa de vârstă 19-59 de ani cu diabet zaharat; pentru persoanele cu vârsta de peste 60 de ani recomandarea rămâne la latitudinea medicului curant; ... 9. persoane cu boli ereditare predispozante pentru ciroza hepatică: boala Wilson, deficit de alpha-1 antitripsină, hemocromatoză; ... 10. personal de specialitate medico-sanitar și auxiliar sanitar nevaccinat sau cu nivel al Ac antiHBs mai mic de 10 UI, după 3 doze de vaccin hepatitic B; ... ... g) pentru vaccinarea împotriva varicelei: – persoanele
ORDIN nr. 3.120 din 12 septembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274488]
-
manifestă) - anemie medie, splenomegalie importantă, tablou leucoeritroblastic, fibroză reticulinică importantă +fibroză colagenică- deficienţă funcţională accentuată, , incapacitate adaptativă 70-89 %. MFIC stadiul clinic avansat (MFIC avansată)- anemie severă dependentă de transfuzii,tablou leucoeritroblastic sever, splenomegalie tumorală, fibroză colagenică avansată, osteoscleroză, complicaţii prezente(insuficienţă hepatică, coagulare intravasculară diseminată) - deficienţă funcţională gravă,, incapacitate adaptativă 90- 100 %. SINDROAMELE MIELODISPLAZICE *, cod CIM X D46 * Grup heterogen de afecţiuni clonale caracterizate prin hematopoieză ineficienţă cu citopenie şi tendinţa de evoluţie spre leucemie acută mieloidă(LAM). Deficienţa funcţională medie, incapacitate adaptativă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de diagnostic şi stadializare : adenopatii, splenomegalie, determinări extranodale (pulmonare/pleurale,pericardice,osoase, medulare, intracraniene, digestive),semne generale de boală (febră, transpiraţii profuze nocturne, pierdere ponderală); Investigaţii – teste biologice (hemoleucograma completa, teste de inflamaţie, teste imunologice, LDH,FAL), biopsie medulară, investigaţii imagistice şi altele (biopsie osoasă, hepatică, bronhoscopie,etc. ) . Deficienţa funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49 % BH remisă, stadii incipiente (stadiile I şi II, Costwald, afectarea unui singur ganglion sau unei singure structuri limfoide), controlate terapeutic, fără semne de recădere, timp de 5 ani postterapeutic. Deficienţă funcţională medie , incapacitate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
eventual prezenţa efectelor secundare ale tratamentului, indiferent de opţiunea terapeutică. Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 % Forme refractare, cu evoluţie gravă; Prezenţa complicaţiilor severe: infecţioase (imunodeficienţă),neurologice, osoase (fracturi spontane),complicaţii prin amiloidoză în funcţie de parenchimele lezate (insuficienţă renală, insuficienţă hepatică, insuficienţă cardiacă). Macroglobulinemia Waldenstrom Deficienţa funcţională se apreciază în funcţie de evoluţie, răspunsul la tratament, prezenţa elementelor de gravitate şi a efectelor secundare ale tratamentului. Supravieţuirea în cazul răspunsului favorabil la tratament este de 4 ani, iar în cazul răspunsului
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
bolii: poliartralgii, afectare cutanată (eritem nodos), afectareoculară (uveită), afectarea glandelor salivare, splenomegalie, neurosarcoidoză Funcţional : funcţia ventilatorie (spirometrie), funcţia de transfer gazos (factorul de transfer gazos T LCO ), funcţiile adaptării la efort, funcţiile vederii funcţia cardiovasculară (electrocardiogramă, ecocardiografie, RMN cardiac), funcţia hepatică, funcţia renală, (teste de laborator), funcţia vizuală(examen oftalmologic) Criterii de stabilire deficienţei funcţionale Sarcoidoza pulmonară – explorarea funcţională pulmonară- spirometrie, evaluarea schimburilor gazoase în repaus şi la efort, testarea la efort, conform criteriilor generale. Sarcoidoza extrapulmonară – în funcţie de organul
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
8-7g/dl), răspuns parţial la tratament Deficienţă funcţională accentuată,incapacitate adaptativă 70-89% Semne funcţionale/clinice: B.C. forme severe-fulminante , cu sindrom de malabsorbţie, anemie (Hb 7g/dl), deficit ponderal sever (IMC 15kg/m 2 ) B.C. cu complicaţii: enterale (abcese, fistule, stenoze) sistemice (oculare, cutanate, articulare, hepatice, reno-urinare) B.C. care a necesitat tratament chirurgical (rezecţii intestinale, ileostomie). Colita ulcerativă (Rectocolita ulcero-hemoragică) cod CIM K51 Rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH) reprezintă o afecţiune inflamatorie cronică idiopatică, ce interesează exclusiv colonul, limitată la mucoasă, grevată de numeroase complicaţii intestinale şi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
la examenul obiectiv. Testele biochimice (TFH – teste funcţionale hepatice) - care includ: dozări de aminotransferaze (AT) fosfataza alcalină (FA) gama-glutamil transpeptidaza (GGT) bilirubinemia totală şi fracţiuni serinemia gama-globulinemia. Bilanţul hematologic: include o hemogramă completă şi evaluarea hemostazei – indicator fidel al funcţiei hepatice (TP = timpul de protrombină). Teste speciale pentru diagnosticul etiologic: teste screening pentru markerii de infecţie cu virusurile B, C etc., completate în caz de pozitivitate cu teste pentru stadiul de evoluţie a infecţiei; teste pentru diagnosticul etiopatogeniei autoimune (ANA, ASMA
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau speciale (anti-ASGPR, pANCA); dozări de ceruloplasmină, cupremie, cuprurie (b.Wilson); dozări de feritină în hemocromatoză; dozări de alfa 1 -antitripsină în deficitul de alfa 1 -antitripsină; Diagnosticul histologic pentru evaluarea fibrozei şi a activităţii necro -inflamatorii: teste invazive: puncţia biopsia hepatică (PBH) teste alternative, non-invazive: testul Fibromax Alte examene: ecografia abdominală ecoendoscopie CT, etc Purtător cronic inactiv – AgHBs este prezent la pacient asimptomatic, cu funcţie hepatică normală şi absenţa markerilor de replicare virală (AND-VHB, anti HB C -IgM). Factori de prognostic
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
-antitripsină; Diagnosticul histologic pentru evaluarea fibrozei şi a activităţii necro -inflamatorii: teste invazive: puncţia biopsia hepatică (PBH) teste alternative, non-invazive: testul Fibromax Alte examene: ecografia abdominală ecoendoscopie CT, etc Purtător cronic inactiv – AgHBs este prezent la pacient asimptomatic, cu funcţie hepatică normală şi absenţa markerilor de replicare virală (AND-VHB, anti HB C -IgM). Factori de prognostic nefavorabil în HC: hiposerinemie, alungirea timpului de protrombină, creşterea bilirubinemiei Fără deficienţă funcţională, incapacitate adaptativă 0-19% Purtătorii cronici inactivi de virus B, C sau HC
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
severă Semne funcţionale clinice: Evoluţie severă Investigaţii: teste de citoliză depăşind de 5 ori valorile normale , gamaglobuline serice ce depăşesc 20g/l sau 30% , hiposerinemie , creşteri stabile ale bilirubinemiei 2mg/dl , alungirea timpului de protrombină , confirmare prin PBH (alternativ testul Fibromax) Ciroza hepatică cod CIM K74 Ciroza hepatică (CH) – boală hepatică difuză, caracterizată de asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare şi a necrozei hepatocitare cu alterarea arhitecturii hepatice. Evaluarea gradului de activitate a CH aparţine morfopatologului. CH inactivă (staţionară ) – când nu există infiltrat inflamator
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
severă Investigaţii: teste de citoliză depăşind de 5 ori valorile normale , gamaglobuline serice ce depăşesc 20g/l sau 30% , hiposerinemie , creşteri stabile ale bilirubinemiei 2mg/dl , alungirea timpului de protrombină , confirmare prin PBH (alternativ testul Fibromax) Ciroza hepatică cod CIM K74 Ciroza hepatică (CH) – boală hepatică difuză, caracterizată de asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare şi a necrozei hepatocitare cu alterarea arhitecturii hepatice. Evaluarea gradului de activitate a CH aparţine morfopatologului. CH inactivă (staţionară ) – când nu există infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de citoliză depăşind de 5 ori valorile normale , gamaglobuline serice ce depăşesc 20g/l sau 30% , hiposerinemie , creşteri stabile ale bilirubinemiei 2mg/dl , alungirea timpului de protrombină , confirmare prin PBH (alternativ testul Fibromax) Ciroza hepatică cod CIM K74 Ciroza hepatică (CH) – boală hepatică difuză, caracterizată de asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare şi a necrozei hepatocitare cu alterarea arhitecturii hepatice. Evaluarea gradului de activitate a CH aparţine morfopatologului. CH inactivă (staţionară ) – când nu există infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la periferia insulelor de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
creşteri stabile ale bilirubinemiei 2mg/dl , alungirea timpului de protrombină , confirmare prin PBH (alternativ testul Fibromax) Ciroza hepatică cod CIM K74 Ciroza hepatică (CH) – boală hepatică difuză, caracterizată de asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare şi a necrozei hepatocitare cu alterarea arhitecturii hepatice. Evaluarea gradului de activitate a CH aparţine morfopatologului. CH inactivă (staţionară ) – când nu există infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la periferia insulelor de parenchim hepatic placa celulară limitantă este complet refăcută şi intactă. CH activă – când în ţesutul conjunctiv
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
caracterizată de asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare şi a necrozei hepatocitare cu alterarea arhitecturii hepatice. Evaluarea gradului de activitate a CH aparţine morfopatologului. CH inactivă (staţionară ) – când nu există infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la periferia insulelor de parenchim hepatic placa celulară limitantă este complet refăcută şi intactă. CH activă – când în ţesutul conjunctiv există infiltrat inflamator limfo-plasmocitar iar placa limitantă celulară de la periferia insulelor de parenchim hepatic este străpunsă de fronturi conjunctivo-inflamatorii care înaintează progresiv, necrozând hepatocitele. Din
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la periferia insulelor de parenchim hepatic placa celulară limitantă este complet refăcută şi intactă. CH activă – când în ţesutul conjunctiv există infiltrat inflamator limfo-plasmocitar iar placa limitantă celulară de la periferia insulelor de parenchim hepatic este străpunsă de fronturi conjunctivo-inflamatorii care înaintează progresiv, necrozând hepatocitele. Din punct de vedere evolutiv, cirozele hepatice pot fi compensate sau decompensate. În CH compensate , pacienţii sunt frecvent asimptomatici, iar biologic există modificări minime ale transaminazelor serice. În CH decompensate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
refăcută şi intactă. CH activă – când în ţesutul conjunctiv există infiltrat inflamator limfo-plasmocitar iar placa limitantă celulară de la periferia insulelor de parenchim hepatic este străpunsă de fronturi conjunctivo-inflamatorii care înaintează progresiv, necrozând hepatocitele. Din punct de vedere evolutiv, cirozele hepatice pot fi compensate sau decompensate. În CH compensate , pacienţii sunt frecvent asimptomatici, iar biologic există modificări minime ale transaminazelor serice. În CH decompensate , apar: insuficienţa hepato-celulară cu consecinţe: icter (hiperbilirubinemie) alterarea coagulării (creşterea timpului de protrombină) hipoalbuminemia hipertensiunea portală , ce
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
frecvent asimptomatici, iar biologic există modificări minime ale transaminazelor serice. În CH decompensate , apar: insuficienţa hepato-celulară cu consecinţe: icter (hiperbilirubinemie) alterarea coagulării (creşterea timpului de protrombină) hipoalbuminemia hipertensiunea portală , ce determină: varice esofagiene ascita peritonita bacteriană spontană sindromul hepato-renal encefalopatia hepatică sindromul hepato- pulmonar CH complicată cu hepatocarcinom : Markeri tumorali specifici: -fetoproteina > 10 ng/ml (specificitate crescută la valori ridicate 400 ng/ml, rol în dinamică) Explorări imagistice cu aspect caracteristic (ecografic, CT, RMN) Puncţia biopsie hepatică pentru diagnostic de certitudine Clasificarea Child-Pugh
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
peritonita bacteriană spontană sindromul hepato-renal encefalopatia hepatică sindromul hepato- pulmonar CH complicată cu hepatocarcinom : Markeri tumorali specifici: -fetoproteina > 10 ng/ml (specificitate crescută la valori ridicate 400 ng/ml, rol în dinamică) Explorări imagistice cu aspect caracteristic (ecografic, CT, RMN) Puncţia biopsie hepatică pentru diagnostic de certitudine Clasificarea Child-Pugh Parametri Punctaj 1 2 3 Ascita Absentă controlabilă refractară Encefalopatia portală Absentă gradul I-II gradul III-IV Albumina serică (g%) >3,5 3-3,5 <3 Bilirubina serică (mg%) <2 2-3 >3 Indice de protrombină (%) >50 40-50
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Investigaţii: Albumina serică>3,5 g%, Bilirubina serică <2 mg%, Indice de protrombină >50%; Clasa Child A (fără ascită, fără encefalopatie) . Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% CH decompensată vascular şi/sau parenhimatos Semne funcţionale/clinice: Ascită în cantitate mică, uşor controlabilă, fără encefalopatie hepatică, varice esofagiene minime, cu risc scăzut de hemoragie digestivă Investigaţii: Clasa Child A sau B Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% CH decompensată Semne funcţionale/clinice: Ascită controlabilă, episod de peritonită bacteriană spontană, varice esofagiene cu risc de hemoragie digestivă. Encefalopatia
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
varice esofagiene minime, cu risc scăzut de hemoragie digestivă Investigaţii: Clasa Child A sau B Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% CH decompensată Semne funcţionale/clinice: Ascită controlabilă, episod de peritonită bacteriană spontană, varice esofagiene cu risc de hemoragie digestivă. Encefalopatia hepatică gradul I-II, episodică, indusă de factori predispozanţi identificabili Investigaţii: Clasa Child B sau C; Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100% CH decompensată – gravă sau complicată cu adenocarcinom Semne funcţionale clinice: episod dehemoragie acută prin ruptură de varice esofagiene, ascită greu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de factori predispozanţi identificabili Investigaţii: Clasa Child B sau C; Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100% CH decompensată – gravă sau complicată cu adenocarcinom Semne funcţionale clinice: episod dehemoragie acută prin ruptură de varice esofagiene, ascită greu controlabilă, semne de encefalopatie hepatică ➔ comă Investigaţii: Clasa Child C; Adenocarcinom – diagnostic susţinut de markeri tumorali specifici ( -fetoproteina), explorări imagistice (ecografic, CT, RMN), puncţia biopsie hepatică Hipertensiunea portală non-cirotică Definiţie:creşterea presiunii portale peste 15mmHg, cu gradient porto-cav peste 5-6mmHg asociată cu varice şi ascită
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cu adenocarcinom Semne funcţionale clinice: episod dehemoragie acută prin ruptură de varice esofagiene, ascită greu controlabilă, semne de encefalopatie hepatică ➔ comă Investigaţii: Clasa Child C; Adenocarcinom – diagnostic susţinut de markeri tumorali specifici ( -fetoproteina), explorări imagistice (ecografic, CT, RMN), puncţia biopsie hepatică Hipertensiunea portală non-cirotică Definiţie:creşterea presiunii portale peste 15mmHg, cu gradient porto-cav peste 5-6mmHg asociată cu varice şi ascită datorată unor leziuni vasculare (obstrucţie venoasă extrahepatică, fibroză portală non-cirotică, schizostomiază, fibroză hepatică congenital, Sd. Budd Chiari, etc) Stabilirea deficienţei funcţionale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
-fetoproteina), explorări imagistice (ecografic, CT, RMN), puncţia biopsie hepatică Hipertensiunea portală non-cirotică Definiţie:creşterea presiunii portale peste 15mmHg, cu gradient porto-cav peste 5-6mmHg asociată cu varice şi ascită datorată unor leziuni vasculare (obstrucţie venoasă extrahepatică, fibroză portală non-cirotică, schizostomiază, fibroză hepatică congenital, Sd. Budd Chiari, etc) Stabilirea deficienţei funcţionale se va axa pe documentarea complicaţiilor şi cuantificarea acestora: prezenţa ascitei, edemelor, a varicelor şi a riscului de efracţie al acestora, prezenţa hipotensiunii arteriale, a sindromului hepatorenal şi hepato-pulmonar. Funcţia hepato-biliară legată
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]