4,621 matches
-
4. Utilizarea PCI este utilă la pacienți cu AI / IMNSTE și stenoză semnificativă de trunchi coronar stâng (mai mare de 50%) care sunt candidați pentur revascularizare, dar nu sunt eligibili pentru BAC sau care necesită intervenție emergentă la angiografie pentru instabilitate hemodinamică - nivel de dovezi B. Clasa II b 1. În absența factorilor de risc înalt asociați AI / IMNSTE, PCI poate fi luată în considerare la pacienții cu leziune monovasculară, sau multivasculară, care se află sub terapie medicală și care au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
posibilă (devine indicație de Clasa I dacă există criterii de risc înalt la testare neinvazivă). BAC de urgență în infarct miocardic cu supradenivelare de segment (IMSTE, Q wave IM) indicat la: Clasa I 1. Eșec de angioplastie cu durere persistentă / instabilitate hemodinamică și leziuni anatomic graftabile, 2. Ischemie persistentă, recurentă, refractară la terapie medicală cu anatomie coronară acceptabilă, cu arie miocardică semnificativă la risc și fără indicație de angioplastie, 3. DSV postinfarct sau insuficiență mitrală care necesită corecție chirurgicală, 4. Șoc
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
a complicațiilor ischemice, 2. limitarea dimensiunilor infarctului, 3. restabilirea funcției miocardice, 4. prevenirea necrozei miocardice. Esențiale în evoluția bolnavului cu IM acut sunt: - certitudinea diagnosticului evenimentului coronarian major, - stabilizarea pacientului prin mijloace medicale de terapie intensivă coronariană în caz de instabilitate hemodinamică, - indicarea și efectuarea angiografiei coronare pentru decizii diagnostice și terapeutice vitale. INFARCTUL MIOCARDIC (IM) ACUT ȘI INSUFICIENȚA DE POMPĂ Șocul cardiogen secundar insuficienței de pompă a VS continuă să fie cea mai frecventa cauză de deces (incidență 10-15 %), după
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
e cazul cu medicație parenterală. Ultimele studii sugerează valoarea ?-blocantelor înainte și după chirurgia non-cardiacă. S-au analizat atenololul, bisprololul și esmololul, constatându-se o reducere până la 50%(!) a mortalității intraspitalicești [14, 127, 156]. Odată apărute complicațiile cardiace periopera-torii sau instabilitatea hemodinamică timpul de manevră este foarte limitat pentru anestezist. Manipularea medicației de urgență cardio-vasculare (agenți inotropi, vasodilatatoare și vasoconstrictoare, antiaritmice etc.), a tehnicilor de monitorizare rapidă, cum ar fi cateterismele arteriale și de tip Swan-Ganz, ecografia esofagiană, sau a manevrelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de manevre ventilatorii pentru prevenirea hipoxemiei și eventual a hipercapniei și acidozei respiratorii, iar datele se obțin prin determinări repetate din sângele arterial. Se previn astfel puncțiile arteriale repetate și se pot recolta și alte probe de laborator. Pacienții cu instabilitate hemodinamică datorată unor complicații legate de actul chirurgical sau afectării funcției cardio-vasculare beneficiază și de măsurarea continuă a tensiunii arteriale (TAS - tensiune arterial sângerândă). Și aici există o serie de dificultăți tehnice sau legate de pacient, dar care sunt minore
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pătrunderii forțate, în bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este mult mai frecventă, chiar și atunci când poziția inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate deplasa în cursul operației
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de hidrocortizon, până la 0.5g sub forma a două bolusuri de câte 100 mg, urmate de perfuzie cu 200 mg/500 ml ser fiziologic. Deși folosirea serului fiziologic la pacienți cu hipernatremie este de obicei contraindicată, în aceste situații de instabilitate hemodinamică se folosește totuși cu scopul redresării hemodinamice, iar în lipsa răspunsului, ulterior se administrează soluții coloidale sau transfuzie de plasmă. Monitorizarea debitului urinar este importantă pentru precizarea momentului în care deficitul hidric este acoperit (marcat prin reluarea diurezei), moment în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
în spital și în momentul externării. În continuare se prezintă algoritmul pentru cateterism și revascularizare al pacienților cu IMA; 3. se evaluează fracția de ejecție a VS (eco, ecocardiografie de efort și stres farmacologic, angiografie cu radionuclizi, PET*), ischemie miocardică, instabilitatea electrică. ANGINA PECTORALĂ INSTABILĂ SAU INFARCTUL MIOCARDIC ACUT FĂRĂ SUPRADENIVELARE DE SEGMENT ST [42, 54, 57] Reprezintă un sindrom coronarian acut cu manifestări clinice ca o angină pectorală (sau echivalentul unui disconfort toracic de tip ischemic care se asociază cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Gheerbrandt, op. cit., p. 390. Sabina Fânaru, op. cit., p. 233, opune povestirea lui Hrisanti aflată sub semnul adevărului și al eternității (datorită elementului chrysos), celei a lui Cladova (al cărui nume a fost asociat cu substantivul kladeneț, fântână) aflată sub semnul instabilității, amneziei celui ce a băut din fântâna Lethe. 581 Mircea Eliade, op. cit., p. 175. 582 Ibidem, p. 164. 583 Ibidem, p. 184. 584 Idem, Proză fantastică, vol. III, Editura Fundației Culturale Române, București, 1991, p. 168. 585 Sabina Fânaru, op. cit
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
de la suprafața lumii cotidiene, care ne împresoară necontenit. Lucian Blaga nu va urma nici una din aceste căi, deși gândirea sa are asemănări cu ele, consonând în privința unor idei sau teme. Ceea ce îl determina să propună o metodă pentru metafizică era instabilitatea concepțiilor metafizice, care riscau, în opinia sa, să compromită definitiv această formă de manifestare a spiritului. Prin poziția sa, filosoful din Lancrăm apăra metafizica, susținând că aceasta "este nedepășibilă în chip funciar"707. El apăra dreptul acesteia la un domeniu
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
nefuncționale. Multiplicitatea chiștilor din ADPKD ar necesita, potrivit modelului Qian, o rată mare de producere a mutațiilor somatice secundare. Acest lucru este foarte probabil exact în cazul rinichilor. După Torres (36), existența șirurilor polipirimidinice din gena PKD1 ar determina o instabilitate intrinsecă a genei, favorizând erorile de reparare ale ADN și mutageneza în cursul transcripției. în plus, rinichiul este deosebit de susceptibil la mutații datorită metabolismului său oxidativ înalt. Se pune firesc întrebarea: cum se formează chiștii renali prin mutația genei PKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu speranță de viață bună, și în particular la cei care au mai mult de un membru al familiei afectat; istoric anterior de anevrism intracranian rupt sau cu simptome neurologice, cu speranță de viață bună; înaintea unui act chirurgical cu instabilitate hemodinamică anticipată (ce ar putea crește riscul de ruptură); ocupații cu risc înalt. Ținând cont de faptul că tehnicile imagistice cerebrale au o rată crescută de complicații, Kaehny et al. (1997) recomandă ca investigațiile să înceapă cu CT de înaltă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și stabilirea precisă a unor markeri genetici (microsateliți (CA)n). Ele sunt mai bune pentru diagnosticul molecular decât analiza mutației. 10. Inițial, s-a crezut că acest fenomen se explică, ca și în alte boli genetice cu anticipație, printr-o instabilitate a genei PKD1; aceasta nu a fost însă demonstrată în cazul genelor PKD 1 și 2. Imprinting termenul semnifică expresia diferențiată a materialului genetic în funcție de moștenirea genei mutante de la mamă sau la tată. Astfel, forma severă, congenitală, de distrofie miotonică
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
special cei între 20-50 de ani și în particular la cei cu mai mult de un membru al familiei afectat; pacienți cu risc profesional înalt; pacienți care solicită investigația; pacienți cu simptome neurologice; pacienți chirurgicali la care se prevede o instabilitate hemodinamică ce ar putea crește riscul de ruptură. Odată diagnosticată prezența anevrismelor intracerebrale asimptomatice, trebuie estimat riscul rupturii acestora. Huston și Torres, în 1996 (4), într-un studiu preliminar (Studiul Internațional pentru Anevrisme Asimptomatice) aflat în plină desfășurare sugerează că
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
două inimi sunt conectate în paralel, timpul de ischemie fiind mai lung decât în operațiile pe cord obișnuite. Transplantul combinat cord-pulmon poate fi considerat în cazul HTP fixe. Problemele specifice post transplant cardiac se referă la:reperfuzia cordului după declampare;instabilitatea hemodinamică determinată de un timp de ischemie lung, peste 4 ore, o protecție defectuoasă a donatorului pe durata terapiei intensive;cordul transplantat, denervat răspunde diferit la hipovolemie și hipotensiune;monitorizarea intraoperatorie prin ETE permite aprecierea funcției hemodinamice și aplicarea medicației
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
intervenției, ulterior tratamentul fiind reluat după intervenția chirurgicală, până la obținerea unui INR terapeutic (27). Supraveghere perioperatorie adecvată. La pacienții cu boală coronariană cunoscută sau suspectată, posibilitatea ischemiei perioperatorii sau IM poate fi estimată pe baza magnitudinii creșterii biomarkerilor, anomaliilor ECG, instabilității hemodinamice, calității și intensității durerii toracice sau altor simptome. Stabilirea terapiei maximale pe termen lung. Evaluarea hipercolesterolemiei, fumatului, HTA, diabetului zaharat, activității fizice, bolii arteriale periferice, suflurilor cardiace, tulburărilorde ritm, anomaliilor de conducere și/sau ischemiei perioperatorii poate conduce la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
revărsarea peste ele a confuziei. Structuri reticulare o investesc cu consistență prin același gest genetic cu care îi absorb totodată ezitanta-i inconsistență; cu fervoarea-i anonimă, gestul departajează inaugural subiectul de obiect. Agonia fragmentării acestui domeniu al neîncrederii și instabilității temporizează înfiriparea noilor coerențe prin efect de sucțiune; altfel spus, cu fiecare rupere a unui lucru, se crează transversal o legătură în sânul a ceea ce diferă de el. Rică nu era conștient de asta, și totuși se simțea sinistratul unei
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
de aerul unei perfecțiuni extrem de fragile. El îi împănă saltul cu încredere în sine, ajustându-i apoi circumstanțial măsura exact cât era nevoie ca să nu degenereze în reprobabilul și binecunoscutul hybris monarhic. La apexul curbei extatice, în punctul de maximă instabilitate, trupul suveranei se încredința din ce în ce mai domestic unor prelungi rigidizări - redescoperite fidel cu mult mai târziu de Bernini în Extazul Sfintei Tereza de Avila; prin brațele meșterului, piatra înconjură astfel duios regina tocmai acolo, în toiul rătăcirii și abandonului de sine
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
poziția cea mai importantă dintre testele paraclinice de diagnostic al TEP. Angiografia pulmonară rămâne utilă pentru situațiile când explorările non-invazive sunt neconcludente (64). Ecocardiografia transtoracică este o metodă importantă de evaluare paraclinică a pacienților cu TEP suspectat în condiții de instabilitate hemodinamică, când absența semnelor de supraîncărcare și disfuncție a ventriculului drept exclude TEP. Studiile legate de evaluarea și diagnosticul TEP la persoanele vârstnice oferă date heterogene, cu diferențe mari de procentaj în ce privește elementele clinice și paraclinice luate în considerare, ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
baza acestui scor este puțin probabil ca pacientul vârstnic să se încadreze în categoria de risc scăzut sau foarte scăzut, ceea ce înseamnă că acești pacienți vor necesita spitalizare (68,69). Pacienții cu TEP cu risc înalt, cu tablou clinic de instabilitate hemodinamică, beneficiază de tratament trombolitic sau plasare de filtru în vena cavă inferioară, asociind mortalitate mai scăzută, chiar și la vârstnici (69). În prezența contraindicațiilor pentru tromboliză, sau a eșecului acesteia, embolectomia pulmonară percutană sau chirurgicală poate fi o soluție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
organelor corespondente poate mima tablouri clinice de IM, AVC, paraplegie prin ischemie medulară, insuficiență renală, ischemie acută de membre. Suflul de regurgitare aortică și deficitul de puls se constată mai rar la vârstnici față de pacienții mai tineri. Fenomenele de IC, instabilitate hemodinamică, tamponada cardiacă și manifestările neurologice nu sunt diferite între vârstnici și pacienții sub 70 de ani (75). În disecția de tip B, HTA a fost prezentă la majoritatea pacienților, indiferent de vârstă (79). Tratamentul medical inițial al disecției de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
existent între agenții schimbării politice. Curiozitatea receptorului este provocată și prin forma interogativă a titlului. Aplicând schema miturilor din mesajele politice, propusă de Raoul Girardet (R. Girardet, 1997), identificăm o subtilă aluzie la ceea ce autorul numea "mitului complotului", generat de instabilitatea climatului socio-politic. 2) "Contraatacul lui Ponta: "Mi-am trimis consilierii la Cotroceni să-l învețe pe Băsescu ce să spună la Bruxelles. Habar n-avea ce s-a negociat" (Gândul.info, noiembrie 2012). Metafora persuasivă funcționează ca marcator al atitudinii
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
simptomatologiei medicale, găsindu-și expresia în scenarii de diagnostic economic și social. Iată câteva dintre metaforele terminologice polilexicale "legate" de domeniu: colaps economic, criză economică, fractura prețurilor, infuzie de capital, injecție de capital, puseuri, contracții, simptom al crizei, sindrom al instabilității, tensiune între resurse și nevoi, terapie economică, terapie șoc. 6. Paradigma conducerii întreprinderiloer economice s-a dezvoltat pe metafora conceptuală manus. Paternul manus a cunoscut în evoluția proprie momente de expansiune, în baza cărora s-au realizat numeroase metafore conceptuale
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
răspunsului cardiovascular pe perioada inducției anestezice. Pot fi folosite multiple droguri, nefiind dovedită până în prezent superioritatea unuia în fața altuia. Pot fi folosite barbiturice, benzodiazepine sau opioide. Este bine cunoscut faptul că inducția anestezică prezintă un anume risc de ischemie miocardică (instabilitate hemodinamică). Pe parcursul inducției anestezice, mai ales la coronarieni, scăderea volumului plasmatic poate determina apariția hipotensiunii arteriale, care răspunde, în cele mai multe cazuri la administrarea de lichide. Pacienții cardiaci pot prezenta diverse patologii care îi pot predispune la instabilitate hemodinamică pe parcursul inducției
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
de ischemie miocardică (instabilitate hemodinamică). Pe parcursul inducției anestezice, mai ales la coronarieni, scăderea volumului plasmatic poate determina apariția hipotensiunii arteriale, care răspunde, în cele mai multe cazuri la administrarea de lichide. Pacienții cardiaci pot prezenta diverse patologii care îi pot predispune la instabilitate hemodinamică pe parcursul inducției anestezice. Datorită diversității patologiei asociate, anestezistul trebuie să evalueze foarte atent pacientul și să-și ia toate măsurile pentru evitarea instabilității hemodinamice pe parcursul inducției anestezice legate de : - îmbunătățirea statusului volemic - pacientul poate ajunge pe masa de operație
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]