4,117 matches
-
14 cu displazie de grad mic și unul cu displ scuamoasă completă a fost obținută la 100% după o medie de 1,96 sesiuni. După o urmărire medie de 10,6 luni, a existat doar un caz de recurență a mucoasei Barrett. Morbiditatea a fost mai mare și 19 pacienți (57,5%Ă au avut dureri toracice moderate 166 până la severe și odinofagie. 5 din acești pacienți au făcut febră și pleurezii în cantitate mică, 3 au dezvoltat stricturi și unul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nu au avut recurență după o urmărire de 24 luni. Un pacient cu displazie severă a persistat, în timp ce altul a progresat la cancer invaziv. Electrocoagulare multipolară Samplinerin a folosit electrocoagularea multipolară la 10 pacienți pentru a trata jumătate din circumferința mucoasei Barrett. Când a publicat raportul său, toți cei 10 acienți au prezentat eliminarea epiteliului Barrett în secțiunea țintită după o medie de pacienți cu electrocoagulare multipolară cu un scor de u au fost p 2,5 sesiuni. Sharma a tratat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
acienți au prezentat eliminarea epiteliului Barrett în secțiunea țintită după o medie de pacienți cu electrocoagulare multipolară cu un scor de u au fost p 2,5 sesiuni. Sharma a tratat 11 9.5 sesiuni pentru reversia completă a întregii mucoase Barrett. O urmărire medie de 24 luni, 3 din 11 pacienți au avut metaplazie intestinală în noua mucoasă scuamoasă. Cel mai mare și mai recent trial multicentric a fost făcut de Samplinerin care a tratat 72 pacienți cu electrocoagulare multipolară
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
un scor de u au fost p 2,5 sesiuni. Sharma a tratat 11 9.5 sesiuni pentru reversia completă a întregii mucoase Barrett. O urmărire medie de 24 luni, 3 din 11 pacienți au avut metaplazie intestinală în noua mucoasă scuamoasă. Cel mai mare și mai recent trial multicentric a fost făcut de Samplinerin care a tratat 72 pacienți cu electrocoagulare multipolară. 8 pacienți au ajuns la final după 6 luni de urmărire după ultima sesiune endoscopică fără a mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pacienți cu electrocoagulare multipolară. 8 pacienți au ajuns la final după 6 luni de urmărire după ultima sesiune endoscopică fără a mai avea Barrett sau scăderea reversiei după 6 sesiuni. 45 (78%Ă din 58 au prezentat reversie completă a mucoasei Barrett cu un număr mediu de 3,5 sesiuni. Există evidențe ce sugerează că o scădere a grosimii peretelui esofagian după electrocoagulare multipolară prin ecografie endoscopică a fost asociată cu absența histologică a metaplaziei intestinale. Nu există informații asupra folosirii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fost asociată cu absența histologică a metaplaziei intestinale. Nu există informații asupra folosirii electrocoagulării multipolare singure pentru tratamentul cancerului. Sharma a folosit o combinație de neodymium:yttrium-aluminigarnet (Nd:YAGĂ laser plus electrocoagulare multipolară la pacienți cu un adenocarcinom focalizat în mucoasa Barrett, care au refuzat chirurgia, sa considerați inapți pentru rezecția chirurgicală. Un pacient cu medicație 167 imunosupresivă cronică a avut recidivă a tumorii după 36 luni de urmărire. 3 pacienți au avut metaplazie intestinală remanentă după o urmărire în medie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
alte tratamente dacă este garantată. Rezultatele lu Barham a folosit ședințe, cei mai mulți dintre pacienți (11/13 Ă au fost găsiți cu metaplazie intestinală reziduală. Biddlestone a avut descoperiri asemănătoare când a aplicat KTP la 10 pacienți. Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
lu Barham a folosit ședințe, cei mai mulți dintre pacienți (11/13 Ă au fost găsiți cu metaplazie intestinală reziduală. Biddlestone a avut descoperiri asemănătoare când a aplicat KTP la 10 pacienți. Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după chirurgie antireflux. Crioterapia Sunt date limitate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
obținute după esofagectomia standard transtoracică sau așa numita esofagectomie radicală în bloc cu limfadenectomie mediastinală. La cei mai mulți pacienți, cancerul esofagian este deja o boală sistemică și în cele din urmă o terapie sistemică va fi ne tumora este limitată la mucoasă orice procedeu de esofagectomie are un scop curativ și în acest caz este de preferat evitarea toracotomiei datorită morbidității posibile. În cazurile în care cancerul se asociază numai cu ext benefică o tehnică mai radicală de esofagectomie Disecția ganglionară în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
hepatic comun, bifurcația și ductele hepatice drept și stâng dar și de tip transversal, dinspre peretele ductului biliar spre parenchimul hepatic [33]. Cauza principală a discrepanțelor dintre evaluarea imagistică și rezultatul histopatologic este existența invaziei tumorale microscopice de-a lungul mucoasei, periductală și perineurală aceasta fiind dificil de apreciat prin metodele imagistice actuale [11]. Secvențele de CPRM pun în evidență dilatația căilor biliare intrahepatice cu decalibrare bruscă la nivelul hilului hepatic și un aspect efilat „în vârf de creion” sau amputat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
Pseudomonas aeruginosa care secretă diverse enzime cu efect distructiv asupra țesuturilor (colagenaze, hialuronidază, streptokinaze, hemolizine, lecitinază etc.). Diseminarea la distanță se poate face pe cale sanguină (direct sau indirect prin tromboflebite și embolii septice), pe cale limfatică (limfangită, limfadenită), de-a lungul mucoaselor și a fasciilor. Bacteriemia este definită ca prezența germenilor în sânge care apare spontan sau printr-o manevră provocatoare (manopere medicale sau chirurgicale) în cursul unor infecții localizate. Septicemia reprezintă multiplicarea germenilor în sânge și eliberarea de toxine având ca
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
hemolitice). Se pot produce abcese metastatice în măduvă, creier, splină. 5.3. MECANISME DE APĂRARE ANTIINFECȚIOASĂ 5.3.1. FACTORII LOCALI Un prim factor local de o deosebită importanță pentru apărarea gazdei împotriva infecției este integritatea morfologică a epiteliilor și mucoaselor. Distrugerea acestei integrități, respectiv o soluție de continuitate accidentală (posttraumatică, postnecrotică) sau chirurgicală este terenul pentru o plagă contaminată cu floră microbiană exosau endogenă. În funcție de numărul germenilor cantonați la nivelul plăgilor acestea pot fi împărțite în curate, cu o contaminare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
împărțite în curate, cu o contaminare redusă, cu o contaminare importantă sau murdare. Epiteliile secretă totodată diverse substanțe care intervin în apărarea antimicrobiană locală datorită acțiunii lor bacteriostatice sau bactericide: acidul clorhidric din secreția gastrică, imunoglobulinele A secretoare de la nivelul mucoaselor respiratorie și digestivă, lizozimul din salivă, lactoperoxidaza din laptele matern, diverși acizi grași din secreția glandelor sebacee. Un alt factor local care se opune colonizării și multiplicării bacteriene la nivelul mucoaselor este reprezentat de fluxul creat de lichidele din viscerele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
clorhidric din secreția gastrică, imunoglobulinele A secretoare de la nivelul mucoaselor respiratorie și digestivă, lizozimul din salivă, lactoperoxidaza din laptele matern, diverși acizi grași din secreția glandelor sebacee. Un alt factor local care se opune colonizării și multiplicării bacteriene la nivelul mucoaselor este reprezentat de fluxul creat de lichidele din viscerele luminale (urina, sucul digestiv, bila, secrețiile din arborele respirator); în cazul opririi acestui flux prin diverși factori obstructivi locali (calculi renali sau biliari, ocluzie intestinală) poate apare infecția datorită proliferării bacteriene
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
secvențe moleculare cu rol funcțional rezultă neutralizarea microorganismelor sau a toxinelor acestora. În prima etapă a răspunsului umoral intervin anticorpii de tip IgM care rămân în majoritate intravascular. După câteva săptămâni apar IgG care se găsesc intrași extravascular. La nivelul mucoaselor acționează IgA secretorii, în timp ce IgE intervin în degranularea mastocitelor și bazofilelor. Imunitatea specifică celulară este realizată de macrofage, limfocitele T și B care, prin citotoxicitate (celule NK, limfocite T citotoxice) și modificări celulare funcționale (citokine), au rol în apărarea antimicrobiană
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
fiind alese în funcție de anumite condiții: vârstă, tratament imunosupresiv asociat, tare coexistente (diabet zaharat, neutropenie) etc. Utilizarea de doze crescute de antibiotice asociate sau a unor antibiotice cu spectru foarte larg este urmată de scăderea florei microbiene proprii a tegumentelor și mucoaselor care sunt astfel mai expuse infecțiilor cu microorganisme cu rezistență crescută (bacili Gram negativi condiționat patogeni, stafilococi, fungi) determinând suprainfecții, în special la pacienții tarați și imunodeprimați. Din aceste motive este preferabil să se utilizeze antibiotice cu spectru cât mai
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
fost cea suficientă sau se folosesc cefalosporine în doză unică cu perioadă de înjumătățire lungă; menținerea antibioterapiei până în momentul în care riscul de infecție a fost îndepărtat. Orice intervenție chirurgicală care creează o soluție de continuitate la nivelul tegumentelor și mucoaselor determină o contaminare exosau endogenă a țesuturilor care poate fi redusă prin respectarea anumitor reguli de asepsie. Antibio-profilaxia preoperatorie este obligatorie în cazul intervențiilor cu risc crescut de contaminare intraoperatorie. Preparatul, administrat preoperator sau în momentul inducției anestezice, și doza
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
potrivită alegere este asocierea cefalosporină / aminoglicozid + clindamicină / metronidazol. Preparatul utilizat trebuie să fie lipsit pe cât posibil de efecte secundare, de reacții alergice, toxice sau de interacțiune cu anestezicul utilizat. Infecțiile intraspitalicești (nosocomiale) sunt frecvent cauzate de colonizarea tegumentelor și a mucoaselor pacientului cu germeni cu virulență crescută și care au rezistență largă la antibiotice (stafilococi, Pseudomonas, fungi) care de cele mai multe ori provin de la purtători sănătoși (personalul medical), alți pacienți, obiecte și materiale contaminate. Dacă se intenționează efectuarea unei intervenții de mai
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
au acțiuni similare. Nu se absorb digestiv. Sunt toxice, dau parestezii, amețeli, nefrotoxicitate și stop respirator la doze mari. Bacitracina este un polipeptid bactericid pe Gram negativi, inclusiv pe stafilococii producători de penicilinază. Se absoarbe lent digestiv, prin piele, plăgi, mucoase. Este folosită la irigarea plăgilor, articulațiilor infectate, cavității abceselor și ca unguente. Lincomicina și clindamicina sunt lincosamide cu acțiune pe Gram pozitivi, care penetrează bine în țesuturi și se excretă prin bilă. Lincomicina este mai puțin activă in vitro, fiind
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
lapte. Altele mai din topor, care n-au probleme nici cu salamul vînăt, nici cu apa din Dunăre. Mă rog, fiecare cum și-a dresat delicatul rezervoraș. Unele burtici primesc rachiu de 80ș și n-au probleme cu arderea pereților, mucoaselor. Altele țin regim foarte strict și acidul tot își face de cap, găurind sclifositul lor stomac. În ceea ce privește substanțele toxice, toleranța la ele diferă de la individ la individ. Aproape toți cad lați și unii chiar o șpanghesc pe bune. Dar sînt
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1487_a_2785]
-
pot fi de asemeni întâlnite în sindroamele hipofizodiencefalice (sindromul adipozogenital, cașexia hipofizară) modificări ale faciesului (facies cushignoid din boala Cushing sau sindrom Cushing, modificările din acromegalie, modificările ale faciesului induse de stările febrile, boala Adisson etc.) [2,3]. Tegumentele și mucoasele pot fi modificate ca aspect și culoare în unele afecțiuni neurologice. Paloarea este caracteristica sindromului neuroanemic, în afecțiunile neurologice în care este interesat și ficatul (boala Wilson) pot să apară o serie de pete brune în regiunea cefei, umeri șî
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
supurativă) cu bacteriemie și embolii septice este rară; diagnosticul CT este posibil. 2.5. Vaginitele Formele clinice includ vaginitele nespecifice cu asocieri de germeni, vaginita cu Haemophilus vaginalis, cu trichomonas, cu candida. Vaginita atrofică prin lipsa suportului trofic hormonal al mucoasei se observă după intervențiile chirurgicale radicale pentru neoplasmele genitale, după radioterapia cancerului uterin. Simptomele sunt supărătoare, mici sângerări ale unei mucoase fragilizate, stenoză, dispareunie, leucoree. Este necesar examenul bacteriologic. Întrucât vaginita nespecifică este cea mai frecvent întâlnită, antibiograma globală nu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
asocieri de germeni, vaginita cu Haemophilus vaginalis, cu trichomonas, cu candida. Vaginita atrofică prin lipsa suportului trofic hormonal al mucoasei se observă după intervențiile chirurgicale radicale pentru neoplasmele genitale, după radioterapia cancerului uterin. Simptomele sunt supărătoare, mici sângerări ale unei mucoase fragilizate, stenoză, dispareunie, leucoree. Este necesar examenul bacteriologic. Întrucât vaginita nespecifică este cea mai frecvent întâlnită, antibiograma globală nu este utilă. Este necesar un examen atent pentru a exclude recidive și leziuni ulcerative produse de virusul herpetic. Formele atrofice beneficiază
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
chirurgicale: mastectomia, histerectomia, vulvectomia, intervențiile care necesită stome urinare, anus iliac produc modificări în imaginea corporeală la care se adaugă alterări specifice ale funcției sexuale și reproductive. 7. Probleme specifice: Chimioterapia produce alopecie, insuficiență ovariană sau menopauză precoce, cu atrofia mucoasei genitale. Radioterapia pelvină duce la menopauză precoce, stenoză vaginală, dispareunie. Ooforopexia pe linia mediană reduce riscul de infertilitate la femeile tinere iradiate pentru boala Hodgkin. Hormonoterapia cu tamoxifen poate avea efecte estrogenice cu sângerări uterine și complicații tromboembolice. TRATAMENTUL EFECTELOR
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
funcției sexuale în aceste situații. - Terapie de substituție hormonală când este cazul. De asemenea puteți sugera terapii alternative pentru tratarea simptomelor menopauzei (de exemplu: medicație homeopatică, ceaiuri din diverse plante, vitamina E, alimentație bogată în soia). - Pentru a combate uscăciunea mucoasei vaginale se recomandă folosirea lubrifianților (exemplu: cremă cu estrogeni, K-Y jelly) - Vulvo-vaginitele post-iradiere o Profilaxie: menținerea pielii și a mucoaselor uscate cu ajutorul pastelor sau pulberilor o Tratamentul pruritului și a senzației de arsură se face cu antiinflamatoare (bendazac, clor-benzidamidă) și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]