3,365 matches
-
isterici, gemeni, hibrizi, copii nelegitimi). Caracterologia e înlocuită cu examenul sanitar. Eroii sunt bine născuți sau degenerați, sănătoși ori bolnavi. Boala îndeosebi e climatul în care trăiesc personagiile, și locul predilect de desfășurare - sanatoriul. Congestia cerebrală, neurastenia, septicemia, tuberculoza, cancerul, ulcerul stomacal, anemia pernicioasă, iată câteva din maladiile în jurul cărora se încheagă intrigile. Cel mai bun roman rămâne Concert din muzică de Bach, tablou al unei societăți în mers spre perfecția aristocratică, deocamdată numai în faza snobismului, ai cărei exponenți tipici
Istoria literaturii române (Compendiu) by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Science/295570_a_296899]
-
venit la București cu intenția de a se împinge în lumea mare chiar prin mijlocirea unor femei de moravuri dubioase, cade victimă credulității lui și-și descoperă totdeodată un suflet bun care îl face infirmierul neprevăzut al unei bolnave de ulcer stomacal. Rădăcini e romanul, inform și lung, al crizelor intime feminine, de natură fiziologică, insatisfacțiuni erotice, încetări ale funcțiunilor. Ceea ce înstrăinează, și pe nedrept, pe mulți de literatura Hortensiei Papa-dat-Bengescu e stilul prolix și chiar agasant, stil de conversație în
Istoria literaturii române (Compendiu) by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Science/295570_a_296899]
-
chiar pentru persoanele cele mai disprețuite și, în călătoriile sale, arăta ascultare oricărui frate. Pe când era laic, fugea cu cea mai mare oroare de leproși, dar după convertirea sa s-a angajat să-i slujească, spălându-le picioarele, bandajându-le ulcerele și rănile, îndepărtându-le puroiul și pielea putrezită și sărutându-le picioarele, pentru ca, suportându-și aproapele, să devină și el demn de dispreț și să obțină harul lui Dumnezeu... Grigore al IX-lea, plin de înțelepciune, considerând familiaritatea ce o
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
de stress, acestea se pot prezenta fie ca imediate, sub formă de: indigestie, amețeli. dureri de cap, dureri de spate, pierderea poftei de mâncare, insomnii și iritabilitate sporită. Privind în timp, printre simptome se pot număra: boli ale sistemului cardiovascular, ulcer gastric, depresii nervoase și alte îmbolnăviri grave. Deoarece vorbeam de factorii perturbatori, în cazul de față numiți stresori și care produc diferite reacții ale organismului uman, conducând la crearea de trăiri pozitive sau negative, stress ul mai poate fi definit
ABORDAREA GESTIUNII STRESS-ULUI ÎN MEDIUL MICROECONOMIC by Alexandru Trifu, Carmen Raluca Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/771_a_1655]
-
adică exact trăirile negative, devin dominante față de răspunsurile dictate de o gândire calmă, relaxată și rațională. Pe cale de consecință directă, starea de sănătate și capacitatea de muncă sunt afectate prin apariția durerilor de cap, de stomac (și posibila transformare în ulcer), creșterea tensiunii arteriale, instalarea unor probleme cardiace, insomnii ș.a.. Într-un amplu studiu cu privire la stress desfășurat în anii 1960 de către Holmes și Ralick , majoritatea evenimentelor de viață puse în legătură cu posibila apariție a stress-ului (de exemplu: decesul soțului/soției, divorțul, moartea
ABORDAREA GESTIUNII STRESS-ULUI ÎN MEDIUL MICROECONOMIC by Alexandru Trifu, Carmen Raluca Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/771_a_1655]
-
tulburărilor metabolice provocate de diabet, ele capată o semnificație nouă. Afecțiunile „piciorului diabetic” sunt dificil și costisitor de tratat. Între complicațiile cronice ale diabetului zaharat, cele de la nivelul piciorului au cea mai mare pondere. În populația cu diabet zaharat, prevalența ulcerelor piciorului este de 4-10%. În aproximativ 85% din cazuri, amputațiile la pacienții cu diabet sunt precedate de ulcere și 40-70% din amputațiile nontraumatice ale membrelor inferioare se datorează diabetului. În majoritatea cazurilor, amputația a trebuit efectuată din cauza prezenței concomitente a
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
tratat. Între complicațiile cronice ale diabetului zaharat, cele de la nivelul piciorului au cea mai mare pondere. În populația cu diabet zaharat, prevalența ulcerelor piciorului este de 4-10%. În aproximativ 85% din cazuri, amputațiile la pacienții cu diabet sunt precedate de ulcere și 40-70% din amputațiile nontraumatice ale membrelor inferioare se datorează diabetului. În majoritatea cazurilor, amputația a trebuit efectuată din cauza prezenței concomitente a ischemiei și a infecției profunde. Fiind o cauză importantă de morbiditate și mortalitate, afecțiunile piciorului diabetic duc la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
la cheltuirea unor sume importante prin spitalizări prelungite, recuperare, îngrijire la domiciliu și scăderea capacității de muncă. După unele estimări, în SUA, pentru fiecare pacient se cheltuiesc între 20.000-60.000 USD, în funcție de nivelul amputației (36). Costurile totale pentru tratamentul ulcerelor la nivelul membrelor inferioare erau de 1,5 miliarde USD/an și de trei ori mai mult decât pentru alți pacienți (pentru pacienții suferind de orice altă boală) (14). De asemenea, aceste studii au evaluat nivelul economiilor realizate prin prevenirea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
nivelul membrelor inferioare erau de 1,5 miliarde USD/an și de trei ori mai mult decât pentru alți pacienți (pentru pacienții suferind de orice altă boală) (14). De asemenea, aceste studii au evaluat nivelul economiilor realizate prin prevenirea apariției ulcerelor, unul din aceste studii raportând economii de 2-3 milioane USD (2,900-4,442 per persoană) pe o perioadă de 3 ani, în studiu fiind incluși 10.000 de pacienți (36). În București, circa 5% din toate consultațiile noi sunt reprezentate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
din aceste studii raportând economii de 2-3 milioane USD (2,900-4,442 per persoană) pe o perioadă de 3 ani, în studiu fiind incluși 10.000 de pacienți (36). În București, circa 5% din toate consultațiile noi sunt reprezentate de ulcere (L. C. Nwabudike, Observații personale, nepublicate). Capitolul de față nu propune o abordare exhaustivă și teoretică a materiei, ci o abordarea practică, care oferă unele principii utile în practica cotidiană. Cauzele afecțiunilor ce aparțin piciorului diabetic - arteriopatie și neuropatie - sunt abordate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
arteriopatia și infecția. Pe fondul acestor trei tulburări apar problemele desemnate sub denumirea de picior diabetic. Neuropatia diabetică periferică, o complicație frecventă a diabetului zaharat, asociată cu pierderea sensibilității, precum și cu tulburări ale inervației autonome, crește riscul de apariție a ulcerelor, gangrenei și neuroartropatiei. La pacienții cu diabet zaharat, afectarea vasculară implică toate segmentele sistemului vascular. Leziunile aterosclerotice apar mai precoce și au o dispoziție mai difuză la pacienții cu diabet față de populația generală. Unele vasculopatii, de pildă scleroza Mönckeberg, sunt
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pacienții cu diabet zaharat, afectarea vasculară implică toate segmentele sistemului vascular. Leziunile aterosclerotice apar mai precoce și au o dispoziție mai difuză la pacienții cu diabet față de populația generală. Unele vasculopatii, de pildă scleroza Mönckeberg, sunt asociate de neuropatia vegetativă. Ulcerele pur arteriopate sunt rare (studiile au arătat procente variabile - 4,3-7% din pacienții cu ulcere) (35, 2), dar existența unui flux sanguin diminuat favorizează apariția leziunilor și influențează negativ evoluția lor. Diabetul zaharat este asociat cu scăderea capacității imunitare, scădere
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
precoce și au o dispoziție mai difuză la pacienții cu diabet față de populația generală. Unele vasculopatii, de pildă scleroza Mönckeberg, sunt asociate de neuropatia vegetativă. Ulcerele pur arteriopate sunt rare (studiile au arătat procente variabile - 4,3-7% din pacienții cu ulcere) (35, 2), dar existența unui flux sanguin diminuat favorizează apariția leziunilor și influențează negativ evoluția lor. Diabetul zaharat este asociat cu scăderea capacității imunitare, scădere exacerbată în timpul crizelor de hiperglicemie, astfel că există o incidență crescută, precum și o evoluție mai
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
autori consideră ca pierderea fibrelor mici apare înaintea afectării fibrelor mari (48). Aceste tulburări cresc riscul de apariție a complicațiilor specifice piciorului diabetic. Astel, s-a arătat că neuropatia periferică izolată (neasociată cu arteriopatie și infecție) crește riscul pentru apariția ulcerelor de 1.7 ori (2, 41). Complicațiile asociate neuropatiei includ: calusurile, hipercheratoza, edemul neuropat, ulcerele neuropate, gangrena, piciorul Charcot. Calusul, o leziune frecvent întâlnită, se prezintă ca o zonă de hiperkeratoză marcată, densă, aparută ca răspuns fiziologic la traumatismele mici
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
riscul de apariție a complicațiilor specifice piciorului diabetic. Astel, s-a arătat că neuropatia periferică izolată (neasociată cu arteriopatie și infecție) crește riscul pentru apariția ulcerelor de 1.7 ori (2, 41). Complicațiile asociate neuropatiei includ: calusurile, hipercheratoza, edemul neuropat, ulcerele neuropate, gangrena, piciorul Charcot. Calusul, o leziune frecvent întâlnită, se prezintă ca o zonă de hiperkeratoză marcată, densă, aparută ca răspuns fiziologic la traumatismele mici și repetate. La pacienții cu neuropatie periferică, diminuarea sensibilității, frecvența crescută a micilor traumatisme, precum și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
o consecință a deformărilor produse de neuropatia motorie: degetele „în gheară”, cu proeminența articulațiilor interfalangiene proximale și a capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
proximale și a capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității vizuale, diminuarea mobilității articulare - frecvent întâlnită la vârstnici) duc la apariția de ulcere cu evoluție rapidă spre gangrena prin compromiterea fluxului sangvin digital (realizat prin artere digitale situate pe părțile laterale și mediale ale degetelor). O leziune frecvent asociată calusurilor este hiperkeratoza plantară, observată mai des în zona calcaneană, precum și la nivelul zonei
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
simpatice duce la atrofia glandelor sudoripare și a foliculilor pilosebacei. Pruritul ce însoțește tegumentul uscat la nivelul gambelor este foarte neplăcut, putând produce leziuni de grataj care constituie porți de intrare pentru infecții și care sunt factor favorizant pentru producerea ulcerelor. 13.9% din pacienții noștri cu neuropatie diabetică periferică prezentau tegument uscat (33). Adesea, neuropatia este însoțită de deformări ale unghiilor - onicodistrofie, posibil ca rezultat al traumatismelor. Uneori, în cazuri de neuropatie severă, se poate dezvolta atrofie unghială. Alte posibile
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ca o zonă de culoare neagră sau roșie violacee închis. Deoarece este nevoie de o presiune mare pentru a cauza un hematom subunghial, prezența unei asemenea leziuni arată cât de severă este pierderea de sensibilitate survenită în contextul neuropatiei periferice. Ulcerul neuropat este, prin definiție, un ulcer cauzat de neuropatie, deosebindu-se astfel de alte ulcere care pot apare la pacienții cu neuropatie fără a avea neuropatia drept cauză. De exemplu, un pacient care suferă o arsură deoarece nu poate simți
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
sau roșie violacee închis. Deoarece este nevoie de o presiune mare pentru a cauza un hematom subunghial, prezența unei asemenea leziuni arată cât de severă este pierderea de sensibilitate survenită în contextul neuropatiei periferice. Ulcerul neuropat este, prin definiție, un ulcer cauzat de neuropatie, deosebindu-se astfel de alte ulcere care pot apare la pacienții cu neuropatie fără a avea neuropatia drept cauză. De exemplu, un pacient care suferă o arsură deoarece nu poate simți temperatura ridicată va avea un ulcer
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
presiune mare pentru a cauza un hematom subunghial, prezența unei asemenea leziuni arată cât de severă este pierderea de sensibilitate survenită în contextul neuropatiei periferice. Ulcerul neuropat este, prin definiție, un ulcer cauzat de neuropatie, deosebindu-se astfel de alte ulcere care pot apare la pacienții cu neuropatie fără a avea neuropatia drept cauză. De exemplu, un pacient care suferă o arsură deoarece nu poate simți temperatura ridicată va avea un ulcer neuropat, spre deosebire de un pacient cu neuropatie care se arde
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ulcer cauzat de neuropatie, deosebindu-se astfel de alte ulcere care pot apare la pacienții cu neuropatie fără a avea neuropatia drept cauză. De exemplu, un pacient care suferă o arsură deoarece nu poate simți temperatura ridicată va avea un ulcer neuropat, spre deosebire de un pacient cu neuropatie care se arde accidental. Cele două cazuri se tratează asemănător, având și o evoluție similară, deși etiologia diferă. Studiile efectuate la Cabinetul de Picior Diabetic au arătat că 69,6% din ulcerele de la nivelul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
avea un ulcer neuropat, spre deosebire de un pacient cu neuropatie care se arde accidental. Cele două cazuri se tratează asemănător, având și o evoluție similară, deși etiologia diferă. Studiile efectuate la Cabinetul de Picior Diabetic au arătat că 69,6% din ulcerele de la nivelul picioarelor sunt de etiologie neuropată și 3,5% din manifestările cutanate ale neuropatiei diabetice periferice sunt ulcere (33, 35). Malperforantul plantar este clasicul ulcer neuropat: profund, penetrant, înconjurat de calus, localizat la nivel plantar, de obicei sub capetele
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]