32,884 matches
-
modificarea potențialelor de membrană (negativare accentuată). 2. Țesutul neoplazic se deosebește radical de țesutul de origine, atît in privința structurii cît și în privința citoarhitecturii. Parenchimul tumoral este reprezental de celulele tumorale cu grade diferite de diferențiere, iar stroma, formată din țesut conjunctiv, este mai bogată (sarcoame) sau mai redusă (carcinoame). 3. Istoria naturală tumorală. Tumorile maligne își au propria istorie naturală parcurgând fazele preclinică (modificări moleculare și celulare încă nedepistabile clinic sau paraclinic) și clinică (detectabilă clinic). Bryan a descries stadiile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
inițiate se transformă în celule maligne (promoția). Aceste celule sunt supuse interacțiunii cu gazda selectându-se clonele ce vor dezvolta tumori (conversia). Urmează propagarea caracterizată de înmulțirea celulelor tumorale până la stadiul de tumoră „in situ”. Rata de creștere a unui țesut depinde de: numărul de celule în diviziune, durata unui ciclu cellular, numărul de celule care se pierd. Una dintre cauzele creșterii rapide a tumorilor maligne este numărul mare de celule în diviziune. Durata unui ciclu celular tumoral nu este obligator
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
Raportul între numărul celulelor în diviziune și numărul celulelor în repaus reprezinta fracția de creștere, iar durata în care tumora își dublează masa este timpul de dublare tumorală. Dacă fracția de creștere se mărește, timpul de dublare scade. Într-un țesut normal exiată un echilibru între numărul celulelor ce se nasc și cele care mor. In țesutul tumoral acest echilibru nu există, înmulțirea fiind limitată numai de aportul sanguin și nutrițional. Timpul de dublare tumorală poate fi măsurat și variază de la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
durata în care tumora își dublează masa este timpul de dublare tumorală. Dacă fracția de creștere se mărește, timpul de dublare scade. Într-un țesut normal exiată un echilibru între numărul celulelor ce se nasc și cele care mor. In țesutul tumoral acest echilibru nu există, înmulțirea fiind limitată numai de aportul sanguin și nutrițional. Timpul de dublare tumorală poate fi măsurat și variază de la 8 la 600 zile. Pe baza acestui reper se consideră că de la apariția unei celule tumorale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
viața tumorii, urmând ca în restul de 1/3 până la moartea tumorii și a gazdei să se mai producă alte 15 dublări. Cancer in situ este o leziune preinvazivă, localizată, care prezintă toate elementele citologice de malignitate dar fără invazia țesuturilor vecine. Depistat în acest stadiu este curabil 100%. Progresia tumorală este caracterizată de creșterea autonomiei și a capacității de invazie a celulelor tumorale și face trecerea la faza clinică a evoluției tumorilor. Este reprezentată de invazia locală și de extensia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
distanță (metastazarea). Invazia locală este un proces complex care presupune depășirea membranei bazale și invazia structurilor subiacente. Celulele tumorale datorită adezivității reduse și a mobilității crescute se fixează pe membrana bazală pe care o degradează și o străbat ajungând în țesutul din jur. Prin acțiune enzimatică distrug stroma interstițială și se înmulțesc prin neoangiogeneză tumorală. Extensia la distanță (metastazarea) este un element important pentru clinica și terapeutica tumorilor, ale cărei căi de producere sunt cunoscute dar, care este încă obscur în privința
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
avansate apar sindromul lezional local (formațiune rău delimitată, cu invazia organelor vecine, cu adenopatii regionale sau la distanță, cu metastaze, cu evoluție rapidă), semne de afectare generală și, uneori, sindroame paraneoplazice. În funcție de localizare, tumorile se manifestă prin semne particulare fiecărui țesut sau organ (sindrom lezional local), la care se adaugă semne de compresiune sau de invazie a organelor vecine. În cursul evoluției, tumorile se pot necroza determinând hemoragii și/sau suprainfecții ce agravează evoluția. Manifestările generale variate pot fi determinate de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
de mici dimensiuni. Tomografia cu emisie de pozitroni oferă evaluări morfologice și funcționale ale tumorilor. examenul scintigrafic al unor organe (tiroidă, ficat, căi biliare, sistem osos) poate identifica prezența tumorilor primitive sau secundare. Poate fi efectuată și intraoperator pentru identificarea țesutului tumoral (limfadenectomii). examenul echografic poate evidenția tumori ale organelor parenchimatoase (tiroidă, sân, inimă, ficat, pancreas, splină, rinichi, organe genitale) și adenopatiile tumorale. Efectuată intraluminal (rect, vagin, esofag) este foarte performantă. Este foarte utilă și ca explorare intraoperatorie. rezonanța magnetică nucleară
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
mai ales moderni (anticorpi monoclonali, enzime, oncogene, interleuchine, factori de necroză tumorală) atât în stabilirea precoce a diagnosticului cât și în monitorizarea postterapeutică. examenul anatomopatologic este esențial pentru stabilirea diagnostiucului de tumoră și pentru stabilirea conduitei terapeutice. Recoltarea probelor de țesut tumoral se poate face prin diferite metode: citologia exfoliativă (indicată în leziunile cutanate, secreții mamelonare, spută sau lavaj traheo-bronșic, lavaj eso-gastric, col uterin, epanșamente seroase poate identifica celule tumorale), puncția cu ac fin, (indicată în leziuni subcutanate, musculare, tiroidă, ficat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
metode să fie considerate corecte când sunt pozitive, iar când sunt negative să fie completate de o altă metodă: biopsia chirurgicală, prin excizie parțială sau totală a tumorii, oferă posibilitatea identificării tuturor caracteristicilor tumorale. Biopsia ablativă trebuie să recolteze și țesut adiacent tumorii și ganglionii sateliți pentru a permite stabilirea extensiei tumorale. Atunci când trebuie stabilită o strategie terapeutică radicală biopsia va fi urmată și de examen anatomo-patologic extemporaneu. Alături de stabilirea diagnosticului de cancer este obligatoriu să se stabilească gradingul tumoral și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
obligatoriu să se stabilească gradingul tumoral și stadiul evolutiv al acesteia, esențiale în stabilirea prognosticului bolii și în stabilirea schemei terapeutice. Gradingul tumoral se referă la caracteristicile celulelor tumorale (gradul de diferențiere și numărul mitozelor) în raport cu ale celulelor normale ale țesutului pe seama căruia s-a dezvoltat. În funcție de gradul anaplaziei gradingul tumoral poate fi: G1 = bine diferențiat; G2 = moderat diferențiat; G3 = slab difernțiat; G4 = nediferențiat; Gx = nu a putut fi stabilit. Stadiul clinic evolutiv indică extensia bolii, fiind indispensabil atât preterapeutic cât
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
sunt de menționat: vârsta bolnavului se consideră că la tineri prognosticul malignităților este mai sumbru decât la bătrâni deși aceștia au o patologie asociată; imunitatea gradul și amploarea perturbărilor mecanismelor imunitare induc proporțional modificarea prognosticului; localizarea tumorii primitive tumorile unor țesuturi și organe (plămân, esofag, pancreas) au o evoluție mult mai rapidă decât ale altora (piele, tiroidă, prostată); stadiul evolutiv al tumorii cu cât este diagnosticată mai precoce o tumoră cu atât mai bun îi este prognosticul. Singurele succese notabile ale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
tumorale li se descrie o sensibilitate diferită la iradiere. Unele tumori sunt radiosensibile (limfoamele), iar altele sunt radiorezistente (sarcoamele). În funcție de radiosensibilitatea și localizarea tumorii se stabilesc dozele terapeutice. Acestea sunt, în general, doze tumorale subletale pentru a limita efectele asupra țesuturilor normale. Iradierea ar putea distruge complet tumora dar cu efecte majore, chiar dezastroase asupra organismului. De aceea se caută metode de iradiere maximă asupra tumorii, dar minime pentru organism. Radioterapia asigură un control local și regional al tumorii. Iradierea se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
externă folosește raze cu penetrație mică (kV) pentru leziunile superficiale (1-2 cm profunzime) și raze cu penetrație mare (MeV) de tipul bombei cu cobalt, betatroanelor sau acceleratoarelor lineare pentru leziunile interne. Radioterapia internă constă în introducerea de surse radioactive în țesuturile, organele sau cavitățile afectate de tumoră. Cei mai folosiți radioizotopi sunt: cobalt 60, iod-125, iod-131, fosfor-32, cesiu 137, aur-198 și radiu-226. Ei pot fi aplicați sub formă de implante permanente sau temporare, sub formă de instilații intracavitare, sau pe cale sistemică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
7.4. IMUNOTERAPIA Plecând de la ideea că în cancer există o tulburare a mecanismelor de apărare care nu reușește să distrugă această agresiune se încearcă amplificarea mijloacelor de apărare. Dacă celelalte terapeutici (chirurgia, radioterapia, chimioterapia) distrug tumora și cu sacrificiul țesuturilor normale, imunoterapia încearcă să distrugă tumora „țintit” stimulând mijloacele de apărare specifice ale organismului. Imunoterapia poate fi: nespecifică ce stimulează global răspunsul imun (BCG), specifică similară imunizării prin folosirea antigenelor tumorale și prin transfer pasiv de imunitate tumorală cu ajutorul extractelor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
oamenilor și a animalelor. Prin patogenitatea unui microorganism (viruși, bacterii, etc.) se înțelege posibilitatea lui de a produce îmbolnăvirea. Fiecare microorganism are o predispoziție de a se dezvolta pe o anumită specie. Microorganismele se dezvoltă pe un anumit tip de țesut al gazdei. Acest microorganism ce are capacitatea de a produce îmbolnăvirea la om se numește agent patogen al omului. Cum ne apărăm de infecții Editura Medicală 1964 Doctor Radu Vlad O altă proprietate a agentului patogen se măsoară prin cantitatea
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
toxinele produse de bacterii se împart în exotoxine eliberate de către microorganism în mediu înconjurător în timpul vieții, endototoxine componente structurale ale bacteriilor ce ajung în mediu extern numai după distrugerea acestora. În afară de aceste toxine mai sunt unele toxine date de distrugerea țesutului afectate de către microorganism. Aceste toxine produse de unii agenți patogeni pe medii artificiale și introduse în organism pot produce în organism toate simptomele bolii (difteria, tetanosul). Unele vaccinuri împotriva unor agenți infecțioși sunt produși din aceste toxine. (Radu Vlad) Acestea
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
Acestea (exotoxine=antibiotice) au următoarele funcții în mod principal: 1 distrug leucocitele organismului (primul sistem de apărare a organismului), 2 intervin în mod brutal în procesul de producere a anticorpilor (al doilea sistem de apărare ) 3 lezează membrana celulelor din țesutul afectat aflat în jurul focarului de infecție pentru a putea fi mai ușor penetrate de către agentul patogen. Cum ne apărăm de infecții Editura Medicală 1964 Doctor Radu Vlad 4 afectarea dezvoltării bacteriilor din jur și a țesuturilor ajungînd pînă în intercalarea
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
lezează membrana celulelor din țesutul afectat aflat în jurul focarului de infecție pentru a putea fi mai ușor penetrate de către agentul patogen. Cum ne apărăm de infecții Editura Medicală 1964 Doctor Radu Vlad 4 afectarea dezvoltării bacteriilor din jur și a țesuturilor ajungînd pînă în intercalarea în materialul genetic al noilor celule. 5 un alt factor este modificarea metabolismului celulelor afectate. 6 scăderea duratei de viață a celulelor țesuturilor ce au ajuns în contact cu aceste toxine. Dacă am dori să tragem
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
Medicală 1964 Doctor Radu Vlad 4 afectarea dezvoltării bacteriilor din jur și a țesuturilor ajungînd pînă în intercalarea în materialul genetic al noilor celule. 5 un alt factor este modificarea metabolismului celulelor afectate. 6 scăderea duratei de viață a celulelor țesuturilor ce au ajuns în contact cu aceste toxine. Dacă am dori să tragem o concluzie, patogenitatea microorganismului ține în principal de lezarea țesutului afectat pentru a putea pătrunde în celulele respective, de blocarea sistemului imunitar primar al organismului afectat, de
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
celule. 5 un alt factor este modificarea metabolismului celulelor afectate. 6 scăderea duratei de viață a celulelor țesuturilor ce au ajuns în contact cu aceste toxine. Dacă am dori să tragem o concluzie, patogenitatea microorganismului ține în principal de lezarea țesutului afectat pentru a putea pătrunde în celulele respective, de blocarea sistemului imunitar primar al organismului afectat, de blocarea sistemului imunitar secundar prin blocarea producerii de anticorpi. Cum ne apărăm de infecții Editura Medicală 1964 Doctor Radu Vlad În producerea de
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
de fapt exotoxine eliberate de agenți patogeni în exteriorul ei în timpul vieții. Acestea se cultivă pe diverse medii de cultură. Unul dintre avantajele majore este distrugerea sistemului imunitar primar și secundar al omului. Unele din dezavantajele majore constă în distrugerea țesuturilor pacienților cărora sunt administrate toxicele respective, distrugerea sistemului imunitar primar, distrugerea sistemului imunitar secundar( manifestat prin lipsa reacțiilor alergice la administrarea prelungită a antibioticelor) scăderea numărului de glogule albe implicate în procesul infecțios. Unele din fenomene de rezistență a agentului
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
ușor solubile, etc.. În felul acesta spre norocul pacientului s-au modificat chimic structurile toxinelor produse de agenții patogeni utilizați în producerea antibioticelor. Astfel aceste toxine au devenit mai puțin patogene, decît erau ele în stare inițială (distrugînd mai puțin țesuturile celui căruia i se administrează antibioticul). Sunt unele erori în teoria clasică de funcționare a antibioticului. Toxicul se fixează de membrana bacteriei și smulge din membrană o particulă în felul acesta se distruge bacteria. Rezistența la antibiotic a agentului patogen
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
teoria de mai sus deoarece o bacterie nu poate să se modifice în mod radical în cîteva zile pentru a da rezistență la antibiotic. Cred că prin administrarea antibioticului se ajută la producerea unei superbacterii ce se dezvoltă și pe țesuturile învecinate focarului de infecție. Continuarea infecției este condiționată de către puterea mai scăzută de pătrundere a antibioticului în noul țesut. În continuare este necesară administrarea a două sau mai multe antibiotice pentru a lovi agentul patogen în locurile în care a
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
a da rezistență la antibiotic. Cred că prin administrarea antibioticului se ajută la producerea unei superbacterii ce se dezvoltă și pe țesuturile învecinate focarului de infecție. Continuarea infecției este condiționată de către puterea mai scăzută de pătrundere a antibioticului în noul țesut. În continuare este necesară administrarea a două sau mai multe antibiotice pentru a lovi agentul patogen în locurile în care a migrat. O altă problemă apărută în administrarea antibioticelor este epuizarea glandelor suprarenale, iar pentru a avea același cantitate de
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]