3,498 matches
-
sindrom Clérambault" sau "nebunia fetei bătrâne" (Kraepelin 1921), erotomania este un delir cu structură paranoidă și expresie personală, pacientul său tipic fiind o femeie de vârstă mijlocie, dezamăgită în dragoste și acum amorezată - tipologia a fost apoi dezvoltată (Kretschmer 1925). Delirul se manifestă sub forma unei viziuni idealizate a iubirii, văzută ca o relație spirituală și nu ca o atracție sexuală. În erotomanie, un individ nutrește convingerea fixă, nefondată, că o altă persoană este profund îndrăgostită de el. În unele situații
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
în eforturile lor de a urmări persoana care este obiectul maniei lor sau pe care încearcă să o "salveze" prin acțiuni violente. Fenomenul, deși greu de identificat, ar putea fi cauza numeroaselor cazuri de hărțuire sexuală ori de comportament agresiv. Delirul de gelozie (jealous type). Adeseori pornind din gelozie, în special la subiecți alcoolici ori toxicomani (Kraepelin 1889), această paranoie are drept arhetip pe bine-cunoscutul personaj shakespearean Othello, de aceea ea fiind uneori denumită "sindromul Othello". Tema sa centrală este convingerea
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
Othello". Tema sa centrală este convingerea - stabilită pe baza unei intuiții inițiale incorecte sau a unor deducții eronate, bazate pe interpretarea unor evenimente lipsite altminteri de vreo însemnătate, dar perseverent adunate, puse "cap la cap" și folosite pentru a justifica delirul - anume că persoana iubită este infidelă. Odată acceptată ca absolută - "dovezile de inocență, indignare și furie, poate că pe deplin motivate, nu au nici un efect și victima este supusă unui asalt emoțional ce escaladează continuu, de aceea persoana cu probleme
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
de posesiune și suspiciune) nefăcând decât să o potențeze și mai mult, să îl facă pe gelos agresiv, chiar periculos, el având de cele mai multe ori trăsături de personalitate premorbidă, caracterizată printr-un sentiment de posesiune supradimensionat, de asemenea prin suspiciune. Delirul este o sursă de durere pentru cel care îl trăiește efectiv, concentrându-și suspiciunile asupra unei singure ținte (de exemplu, Desdemona) și neextinzându-le la alte persoane. Pacientul încearcă să controleze infidelitatea ce există doar în închipuirea sa prin urmăriri
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
de a se rezolva pe măsură ce circumstanțele care au provocat-o dispar, ori pacientul înțelege că a pierdut lupta de a reține cealaltă persoană. Pe de altă parte, există multe situații în care boala se cronicizează și poate dura toată viața. Delirul de grandomanie (grandiose type). Presupunând "o apreciere exagerată a propriei valori și potențe, a propriilor cunoștințe ori a propriei identități", megalomanul nutrește convingerea că e înzestrat cu un talent rar sau că e dăruit cu o neobișnuită percepție (nerecunoscute însă
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
e însoțit de un sentiment foarte puternic al unicității și infailibilității sale, poate deveni periculos pentru ceilalți, mai ales atunci când sentimentul de suspiciune se asociază furiei, la adresa unei lumi "ostile". Iată un caz mai complex (viz. Chadwick 2005: 20-21): [Saphiq]. Delirul lui major, în anii '80, era destul de ciudat și de rar întâlnit. Credea că cineva redactase o "fițuică de scandal" despre el. Era o bucată de hârtie sau o foaie volantă ce dezvăluia detalii despre viața sa personală. Fusese concepută
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
de rar întâlnit. Credea că cineva redactase o "fițuică de scandal" despre el. Era o bucată de hârtie sau o foaie volantă ce dezvăluia detalii despre viața sa personală. Fusese concepută, credea el, de Frontul Național și purta fotografia lui. Delirul i-a fost sădit în minte în clipa când a auzit din întâmplare, în timp ce călătorea în autobuz, cum o femeie îi spunea alteia că văzuse o fotografie a lui. Foaia îl descria în termeni foarte negativi și copii ale ei
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
spus așa ceva ... a declarat, râzând, că "nu este homosexual". În afară de sfaturile pe care i le-am dat, a acceptat doar medicația antipsihotică. Totuși, a renunțat în mai multe rânduri la ea, deveni hipomaniac timp de o săptămână-două, apoi reveni la delirurile lui fantastice. La un moment dat, crezu că Milton Friedman îi fură ideile. Făcuse o astfel de deducție pe baza asemănării izbitoare, aproape ciudate, între felurile lor de a gândi. L-am întrebat cum este posibil acest lucru și mi-
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
să ducă o viață aparent normală, astfel încât, mai ales dacă este canalizată spre forme de manifestare social acceptabile, boala poate rămâne neobservabilă multă vreme. Alții, însă, se retrag tot mai mult în lumea fanteziei lor sau încep să acționeze conform delirurilor lor, obligând realitatea să intre în "patul lui Proust" al convingerilor lor, adoptând un stil de viață potrivită acestora, de exemplu, prin adeziunea la o comunitate religioasă care să le permită să își popularizeze ideile. Originile megalomaniei, despre care se
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
să își popularizeze ideile. Originile megalomaniei, despre care se credea că ar fi o dezvoltare a narcisismului (Freud), rămân obscure; ea are caracter cronic, poate apărea treptat sau brusc, afectând ambele sexe, indiferent de vârstă, și nu poate fi vindecată. Delirul de persecuție (persecutory type). Forma prototipică de paranoia (Kraepelin 1920: 226-229) se sprijină pe convingerea delirantă, însoțită adesea de exaltare și agresivitate, a celui afectat de un prejudiciu oarecare și nutrind sentimentul că este mințit, spionat, urmărit, hărțuit sau drogat
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
nutrind sentimentul că este mințit, spionat, urmărit, hărțuit sau drogat de alții, ori că este împiedicat să-și atingă scopurile pe termen lung. Esențial pentru el este să scoată la lumină "adevărul" și să-i pedepsească pe cei culpabili. Trăind deliruri ale persecuției, el este adesea ranchiunos și enervant, și poate recurge chiar la violență împotriva celor care l-au lezat în "amorul propriu". Comportamentul paranoicului poate avea importante repercusiuni legale. Nu de puține ori, delirul se concentrează asupra unei "injustiții
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
pedepsească pe cei culpabili. Trăind deliruri ale persecuției, el este adesea ranchiunos și enervant, și poate recurge chiar la violență împotriva celor care l-au lezat în "amorul propriu". Comportamentul paranoicului poate avea importante repercusiuni legale. Nu de puține ori, delirul se concentrează asupra unei "injustiții" ce trebuie neapărat "îndreptată" pe cale legală (paranoia querulans); persoana în cauză poate încerca să obțină satisfacție multiplicând recursurile la justiție, intentând proces după proces împotriva prezumptivilor vinovați. Mânat fiind de compulsiunea de a atrage atenția
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
în totalitate afectată. Unele trăsături îi fac deosebit de periculoși pe paranoici: caracterul cronic al maladiei, faptul că ei își păstrează capacitățile intelectuale intacte, iar capacitatea de a raționa nu le este lezată, ei continuând să funcționeze aproape normal în societate. Delirurile sunt adesea elaborate, ingenioase și, aparent, foarte plauzibile. Întrucât rămâne în societate, paranoicul poate combina convingeri imaginare cu evenimente reale - ceea ce ridică probleme legale, căci corectitudinea acțiunilor unui individ este determinată de standarde sociale recunoscute; pacientul este conștient de toate
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
hărțuire, renunță la avocați și își apără singur interesele, devine expert în exploatarea unor deficiențe de procedură legală pentru a împinge cazul dincolo de limitele raționale și de scopul inițial al procesului. Am putea vorbi aici de o (sub)clasă a delirului de persecuție (Munro 2004: 136). Delirul de persecuție face ca pacientul să-și dezvolte o strategie elaborată de autoapărare, cei direct implicați în viața lui fiind de multe ori incorporați în sistemul lui delirant. Delirul de relație (sensitiver Beziehungswahn) se
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
apără singur interesele, devine expert în exploatarea unor deficiențe de procedură legală pentru a împinge cazul dincolo de limitele raționale și de scopul inițial al procesului. Am putea vorbi aici de o (sub)clasă a delirului de persecuție (Munro 2004: 136). Delirul de persecuție face ca pacientul să-și dezvolte o strategie elaborată de autoapărare, cei direct implicați în viața lui fiind de multe ori incorporați în sistemul lui delirant. Delirul de relație (sensitiver Beziehungswahn) se instalează la adulți, la acei subiecți
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
de o (sub)clasă a delirului de persecuție (Munro 2004: 136). Delirul de persecuție face ca pacientul să-și dezvolte o strategie elaborată de autoapărare, cei direct implicați în viața lui fiind de multe ori incorporați în sistemul lui delirant. Delirul de relație (sensitiver Beziehungswahn) se instalează la adulți, la acei subiecți a căror personalitate este dominată de sensibilitate (Kretschmer). O stare delirantă apare progresiv, de regulă ca urmare a unor eșecuri sau decepții. Conținutul interpretărilor vizează idei de persecuție, prejudiciere
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
este dominată de sensibilitate (Kretschmer). O stare delirantă apare progresiv, de regulă ca urmare a unor eșecuri sau decepții. Conținutul interpretărilor vizează idei de persecuție, prejudiciere, ostilitate și dispreț victima fiind subiectul însuși, sau un atac la valorile sale morale. Delirul se limitează, de regulă, la cercul apropiat pacientului (familia, prietenii, colegii, vecinii etc.); el este resimțit dureros și de manieră solitară, dar se poate complica prin episoade depresive, uneori severe. Se deosebește de alte tipuri de paranoia, pacientul nu reacționează
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
de alte tipuri de paranoia, pacientul nu reacționează agresiv fată de anturaj și, deci, nu prezintă pericol pentru alții. Riscul suicidal există, mai ales în timpul episoadelor depresive. Evoluția spre cronicizare este mult mai frecventă decât în alte tipuri de paranoia. ■ Delirul somatic (somatic type). Trăsătura principală constă în preocuparea patologică - ce se instalează subit sau, dimpotrivă, treptat, evoluând pe o lungă perioadă de timp, nu datorită vreunei boli fizice, nici unei alte dereglări psihiatrice - pentru propriul corp și pentru propria sănătate. Se
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
următoarele categorii: 1) parasitosis (temerea legată de prezenta unei infecții la nivelul pielii, de nu fi infestat de vreo insectă, paraziți ori alte corpuri străine; la unii pacienți apare dorința irezistibilă de a o elimina producându-și astfel leziuni); 2) deliruri dismorfice (convingerea fermă că unele parti ale corpului sunt, contrar evidenței, diforme și urâte, sau că anumite parti ale corpului sunt nefuncționale); 3) halitosis (impresia că organismul emite mirosuri respingătoare, de exemplu că transpiră anormal); 4) alte deliruri, legate de
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
leziuni); 2) deliruri dismorfice (convingerea fermă că unele parti ale corpului sunt, contrar evidenței, diforme și urâte, sau că anumite parti ale corpului sunt nefuncționale); 3) halitosis (impresia că organismul emite mirosuri respingătoare, de exemplu că transpiră anormal); 4) alte deliruri, legate de teama de a fi infectat cu o boală venerică, mai ales SIDA, dureri de natură bizară etc. Individul prezintă simptomele caracteristice unei boli somatice, dar fără dovezi convingătoare ale bolii fizice sau ale unui mecanism psihic care să
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
În acest caz nu predomină o anume temă delirantă. ■ Personalitatea nespecificată (unspecified type). Se recomandă recurgerea la acest diagnostic (DSM-IV-TR: 297.1) atunci când convingerea delirantă predominantă nu poate fi clar stabilită, sau nu este înscrisă în tipuri specifice (de exemplu, delir de persecuție, fără o componentă persecutorie proeminentă). În această categorie intră sindroame greșit identificate, precum "sindromul Capgras" (caracterizat prin convingerea că o persoană cunoscută a fost înlocuită de un impostor identic) sau "sindromul Fragili" (convingerea că o persoană cunoscută este
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
între ele, dintre care doar una suferă cu adevărat, dar care, prin inducție, transferă boala celeilalte persoane, în împrejurări speciale (de exemplu, izolare față de alte persoane). Diagnosticul este pus în următoarele condiții: 1) două sau mai multe persoane împărtășesc aceleași deliruri sau același sistem delirant și se sprijină una pe alta în convingerile lor; 2) două sau mai multe persoane au o relație foarte apropiată; 3) există dovezi temporale și contextuale că delirul a fost indus membrului sau membrilor pasivi ai
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
1) două sau mai multe persoane împărtășesc aceleași deliruri sau același sistem delirant și se sprijină una pe alta în convingerile lor; 2) două sau mai multe persoane au o relație foarte apropiată; 3) există dovezi temporale și contextuale că delirul a fost indus membrului sau membrilor pasivi ai grupului prin contact cu persoana activă. În anumite cazuri a fost semnalată și prezența unor halucinații induse, dar acest indiciu nu contravine diagnosticului. S-ar mai distinge și memoria delirantă (delusional memory
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
fi întâmplat, chiar și cei direct implicați. Convingerea a continuat să îi modifice percepția asupra lumii și relațiile ei cu personajele centrale ale amintirii". Deși clară și convingătoare, clasificarea tulburărilor delirante propusă de ICD-10 și DSM-IV-TR suferă de unele inconsecvențe. Delirul, așa cum este prezentat aici, este atât o boală cât și o categorie, într-o versiune adusă la zi, a venerabilei paranoia. Multe rapoarte se bazează doar pe descrieri clinice, nu pe date colectate sistematic, și sunt, de aceea, greu de
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
datorează efectelor fiziologice directe ale unei condiții medicale generale. Se va adăuga "premorbid", dacă criteriile sunt satisfăcute anterior debutului schizofreniei, de exemplu: "tulburare de personalitate paranoidă (premorbidă)". Diagnostic diferențial Diagnosticul de paranoia/tulburare delirantă (delusional disorder) se aplică doar dacă delirul nu este produs de efectele fiziologice directe ale vreunei substanțe sau, pur și simplu, de deteriorarea stării generale de sănătate; delirul (delirium), demența (dementia) și delirul psihic (psychotic delirium) provocat de starea medicală generală prezintă simptome care sugerează paranoia. Delirul
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]