3,887 matches
-
mamari; - scurgere (sângerândă) mamelonară; - "eczemă" mamelonară; - "inflamație" cutanată; - adenopatii axilare. Anamneză cauzală: - factori de risc familiali - rude de gradul I pe linie maternă cu cancer mamar sau de colon, uter, ovar, purtători de genă BRCA-1 sau BRCA-2; - mastopatie proliferativă; - factori endocrini: nulipare, nuligeste, sarcină tardivă, contraceptive, estrogeni; - dietă bogată în grăsimi și înalt energetică; - iradierea regiunii mamare la vârste tinere. LOCALIZARE. - 50 % cadran supero-extern, - 5-10 % infero-intern, - 15 % central, șanț submamar. FORME DE PREZENTARE - nodul tumoral nedureros: izolat, fixat la piele, mamelon
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu ac fin. În cazul leziunilor nepalpabile se folosește ghidaj ecografic sau mamografic; - Histologic: biopsie excizională, biopsie tru-cut; - Evaluarea extensiei: - Radiografie toracică; - Ecografie hepatică; - Scintigrafia întregului schelet - numai în caz de simptome. - Markeri: CA 15-3 Diagnostic diferențial: - Mastopatie; - Fibroadenom; - galactoree endocrină; - paramastite; - mastoză cu plasmocite (secretorie); - inflamații specifice. FACTORI PROGNOSTICI - Histologie: - nefavorabilă - carcinom infiltrativ ductal și lobular; - favorabilă - carcinom medular, mucoid. papilar. - Grading histologic și nuclear: o favorabil 1; - nefavorabil 2-3. - Numărul de ganglioni axilari: o favorabil: negativi; o nefavorabil: > 3
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Vârsta < 35 ani 1-3 ganglioni pozitivi ȘI Absența hiperexpresiei/amplificării HER2/neu Risc înalt 1-3 Ganglioni pozitivi ȘI Hiperexpresie/amplificare HER2/neu ≥ 4 ganglioni pozitivi Alegerea modalităților de tratament adjuvant sistemic [Consensus St. Gallen, 2005] Categoria de risc Definirea responsivității endocrine: 1. Tumori endocrin responsive - celulele tumorale exprimă receptori estrogenici și progesteronici (>10% din celule) - TE este probabil eficient pentru creșterea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale 2. Tumori cu responsivitate endocrină incertă - nivele scăzute de receptori hormonali imunoreactivi (<10
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
1-3 ganglioni pozitivi ȘI Absența hiperexpresiei/amplificării HER2/neu Risc înalt 1-3 Ganglioni pozitivi ȘI Hiperexpresie/amplificare HER2/neu ≥ 4 ganglioni pozitivi Alegerea modalităților de tratament adjuvant sistemic [Consensus St. Gallen, 2005] Categoria de risc Definirea responsivității endocrine: 1. Tumori endocrin responsive - celulele tumorale exprimă receptori estrogenici și progesteronici (>10% din celule) - TE este probabil eficient pentru creșterea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale 2. Tumori cu responsivitate endocrină incertă - nivele scăzute de receptori hormonali imunoreactivi (<10%) - absența receptorilor progesteronici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
St. Gallen, 2005] Categoria de risc Definirea responsivității endocrine: 1. Tumori endocrin responsive - celulele tumorale exprimă receptori estrogenici și progesteronici (>10% din celule) - TE este probabil eficient pentru creșterea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale 2. Tumori cu responsivitate endocrină incertă - nivele scăzute de receptori hormonali imunoreactivi (<10%) - absența receptorilor progesteronici, indiferent de expresia receptorilor estrogenici 3. Tumori endocrin neresponsive - celulele tumorale nu exprimă receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
progesteronici (>10% din celule) - TE este probabil eficient pentru creșterea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale 2. Tumori cu responsivitate endocrină incertă - nivele scăzute de receptori hormonali imunoreactivi (<10%) - absența receptorilor progesteronici, indiferent de expresia receptorilor estrogenici 3. Tumori endocrin neresponsive - celulele tumorale nu exprimă receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este o parte integrantă a tratamentului paliativ. - Bisfosfonații sunt eficienți în hipercalcemie și paliația simptomelor determinate de metastazele osteolitice (I,A). Momentul și durata optimă a administrării bisfosfonaților nu sunt cunoscute. Pacientele cu receptori hormonali pozitivi - Se începe cu tratament endocrin, cu excepția formelor biologic agresive, care impun un răspuns mai rapid. - Terapii endocrine frecvent utilizate în CMM: ¾ Modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici (SERM) Tamoxifen ¾ Inhibitori de aromatază de generația a 3-a - Non-steroideni: Anastrozol, Letrozol - Steroidieni: Exemestan ¾ Androgeni Fluoximesteron ¾ Analogi LH-RH
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și paliația simptomelor determinate de metastazele osteolitice (I,A). Momentul și durata optimă a administrării bisfosfonaților nu sunt cunoscute. Pacientele cu receptori hormonali pozitivi - Se începe cu tratament endocrin, cu excepția formelor biologic agresive, care impun un răspuns mai rapid. - Terapii endocrine frecvent utilizate în CMM: ¾ Modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici (SERM) Tamoxifen ¾ Inhibitori de aromatază de generația a 3-a - Non-steroideni: Anastrozol, Letrozol - Steroidieni: Exemestan ¾ Androgeni Fluoximesteron ¾ Analogi LH-RH Goserelin Buserelin Triptorelin ¾ Progestative Medroxiprogesteron acetat Megestrol acetat ¾ Antagoniști ai receptorilor estrogenici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la femeie: - ciclul menstrual; - vârsta la prima menstruație; - data menopauzei; - caracterul menstrei; - sarcini, nașteri, patologia sarcinii, alăptare; - multiparitatea sau sarcinile tardive cresc riscul de cancer mamar si ovarian. - antecedente patologice: malformații congenitale, boli infecto-contagioase, pulmonare, cardio- vasculare, digestive, uro-genitale, neuro-psihice, endocrine, metabolice, dermatologice, alergice, imune, boli ale aparatului locomotor, condiții și leziuni precanceroase (precursori tumorali) cum ar fi: ciroza hepatică, sclerodermia, anemia pernicioasă, sarcina molară, dermatomiozita, polipii digestivi, criptorhidia, pot crește riscul de cancer. Se insistă asupra antecedentelor patologice care pot
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
A abordat chirurgia digestivă oncologică, efectuând studii complexe de diagnostic și tratament multimodal în cancerul gastric, colono-rectal, esofagian, chirurgia hepato-biliară, chirurgia pancreasului tumoral, a pancreatitei acute și cronice, aceasta din urmă fiind însoțită și de chirurgia experimentală de transplant, chirurgia endocrină (a suprarenalelor, a timusului, a patologiei glandei tiroide). În 1982 a efectuat pentru prima dată la Iași transplantul pancreatic la câine, în legătură cu care a întocmit mai multe lucrări. În chirurgia esofagului, continuând experiențele prof. univ. dr. Gh. Chipail, folosind stomacul
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
imaginar. Este un fenomen complex care face parte din comportamentul normal al individului. Desigur, gradul de permisivitate și normele sociale joacă un rol important În stabilirea limitei dintre normal și patologic. Teoriile asupra originii agresivității sunt bine cunoscute: biologică (neurobiologică, endocrină); teoria impulsului nativ susținută de Freud (are la bază un instinct Înnăscut); teoria frustrației (explică mecanismul agresiunii prin apariția frustrărilor); teoria socială a Învățării (agresiunea se Învață ca toate celelalte comportamente, În special prin observarea unor modele); teoria catharsisului (susține
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Paveliu Liana, Chele Gabriela, V. Chiriţă, Roxana Chiriţă, R. P. Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1460]
-
simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză foarte rară de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
naturali ai activității lipazei sunt apo C II (activator) și apo C III (inhibitor), transferate non enzimatic de la moleculele de HDL (high density lipoprotein) la moleculele de VLDL și chilomicroni. Activitatea enzimei poate fi influențată și prin intervenția unor factori endocrini, printre care se numără catecolaminele (acțiune inhibitorie prin creșterea cAMP-dependentă a nivelului lipolizei celulare, cu hipersecreție celulară secundară de acizi grași în plasmă) și insulina (acțiune stimulatoare prin inhibarea lipolizei celulare). Datorită exprimării sale la nivelul macrofagelor din leziunile aterosclerotice
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
gingivita HIV; 2. Gingivo-stomatita acută virală, bacteriană sau fungică; 3. Gingivita alergica; 4. Gingivita din afecțiunile dermatologice - lichen plan, pemfigus, eritem polimorf; 5. Gingivita inițiată de placă bacteriană în care răspunsul tisular este modificat de factorii sistemici: carențe nutritive; boli endocrine (diabetă; modificări hormonale; afectări hematologice și imunologice. 6. Creșterea gingivala, în care răspunsul gingival la o serie de agenți patogeni duce la creșterea în volum a gingiei - modificări asociate administrării de medicamente (Fenitoin, Ciclosporina A, Nifedipin). 7. Tumori benigne și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
favorizează producerea bolii parodontale, îi grăbesc evoluția, ușurează instalarea complicațiilor și recidivelor după tratamentul local. Mobilitatea dentară patologica se instalează mai repede la bolnavii parodontopati care suferă concomitent de: reumatism cronic degenerativ, boli cardio-vasculare, diabet, hipovitaminoze (în special C), boli endocrine: hipotiroidism, adenom hipofizar, afecțiuni hepatice avansate, sindrom astenodepresiv. Tulburările generale acționează ca un cofactor patogen prin mecanisme în general nespecifice asupra bolii parodontale și asupra mobilității dentare a cărei evoluție și prognostic le agravează. Factorii locali Mobilitatea patologica este dependentă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
inconvenientul major al testului. Totuși hipoglicemia survine rareori mai devreme de 20 minute de la injectarea insulinei (9) și poate fi prevenită prin administrarea de glucoză iv la sfârșitul testului și alimentarea subiectului. Testul nu este indicat la cei cu insuficiență endocrină (hipofizară, corticosuprarenală), insuficiență renală sau dacă glicemia à jeun este mai mică de 65 mg/dl. În varianta clasică, se administrează 0,1 U/Kgcorp insulină umană rapidă (cristalină) intravenos în bolus. Contralateral se recoltează sânge venos arterializat (mâna este
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
psihice diferite, cu caracter poliform nesistematizat (insomnii, disforie, iritabilitate, plâns, anxietate, cenestopatii, astenie, inactivitate); tulburări sexuale (exaltarea activității sexuale de tip nimfomaniac sau diminuarea apetitului sexual). Măsurile de psihoigienă care se impun în această situație sunt următoarele: tratament medical sedativ, endocrin și psihoterapie; explicarea cauzelor acestor tulburări femeii respective; atitudinea de înțelegere, răbdare, protecție, evitarea emoțiilor, a stărilor de tensiune psihică, a activității excesive, a oboselii, a infecțiilor; un regim de viață ordonat, evitarea toxicelor, alimentația adecvată; evitarea consumului de alcool
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
și reacții de inadaptare; b) tulburările somatice și psihosomatice, datorate pe de o parte traumatismului psihic de izolare și claustrare, iar pe de altă parte, mizeriei, subalimentației, schimbărilor de climă etc. și manifestate prin: grețuri, cenestopatii, anorexie sau bulimie, tulburări endocrine sau sexuale, distrofii, TBC, tulburări digestive, respiratorii, nevroze cardiace și hipertensiune arterială, avitaminoze, eczeme, stări alergice etc. Tulburările de mai sus au fost descrise de diferiți autori, care, dincolo de aspectele tablourilor clinice specifice, remarcau mecanisme psihopatologice comune. Sunt cunoscute în
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
pareze, nevrite, tulburări de mers și echilibru, dizartrie etc.); examenul psihiatric, care va pune în evidență modificările personalității legate de dependența de toxic; ancheta medico-socială. Măsurile de recuperare care trebuie instituite constau din: a) măsuri medico-psihiatrice de tratament (vitaminoterapie, terapie endocrină, tonică, sedativă, dezintoxicare), fie în condiții de spitalizare, fie în ambulatoriu; b) măsuri psihoprofilactice, de psihoigienă individuală sau colectivă, educație sanitară axată pe problema respectivă, măsuri severe de farmacovigilență privind regimul manipulării și al administrării medicamentelor cu efect narcotic, analgezic
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
nivel de suportabilitate. Psihologia și medicina din ziua de azi au atras atenția asupra gradului de suportabilitate (toughness), asupra antrenamentului În vederea sporirii rezistenței la efort, ca un efect fiziologic și psihologic complex În care intervin, de asemenea, sistemul muscular, cel endocrin și cel nervos. Lipsa de constanță e un eșec; la fel sunt Întunecarea minții sau Încăpățânarea. Nimeni nu are mai multă voință ca dementul sau fanaticul, lucru care ne face să credem că, la modul abstract, forța voinței nu e
[Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
individuale. Stresul mai poate fi definit și că "un ansamblu ce cuprinde reacții precum încordare, tensiune, constrângere, forța, solicitare, realizat de individ în fața acțiunii externe a unor agenți cauzali (fizici, chimici, psihici, biologici), constând în modificări morfo-funcționale, cel mai adesea, endocrine". Trebuie efectuată, totodată, o distincție între stres și sindromul general de adaptare (în ultimul caz, agentul stresor presupunând o acțiune de durată)3. Esență conceptului de "stres" este, așa cum s-a remarcat în doctrina, "un dezechilibru intens, perceput subiectiv de către
[Corola-publishinghouse/Science/84976_a_85761]
-
absorbție, de prelucrare, de stocare și în final de utilizare a carburanților prezenți în alimente. Această funcție complexă se află sub controlul insulinei, așa cum a anticipat în mod genial Paulescu în 1921. În absența insulinei această funcție asimilatorie a pancreasului endocrin dispare, situația fiind incompatibilă cu viața (9). Un prânz substanțial poate conține ~ 100 g glucide și câte ~ 30 g de proteine și de lipide. Glucidele alimentare sunt absorbite în 2-4 ore. În această perioadă, ficatul va acumula circa 50 g
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
multiplicare haotică (a se vedea mai departe „Factorii de creștere și cancerul“). Până în prezent, în organism au fost descoperite patru feluri de comunicare prin „crinie“ între factorii inițiatori ai unei acțiuni de tip fiziologic sau patologic și celulele țintă: modul endocrin, paracrin, autocrin și juxtacrin. Primul constă în secreția produsului difuzibil de către o glandă, aflată la oarecare distanță de celulele țintă; transportul se face prin sânge. În cazul paracriniei și al autocriniei, distanța dintre unitatea care secretă factorul și țintă este
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
papiloma virusuri, virusul hepatitelor B și C, HHV8 (Kaposi), virusul polyoma Merkel ș.a. B. Printre factorii endogeni ai carcinogenezei se numără: deteriorarea apărării imune din diferite cauze: inflamațiile cronice precum gastritele și colitele ulcerative, pancreatitele, erorile de metabolism, vârsta, „balanța“ endocrină, unele dintre stările neuropsihice ce fac azi obiectul medicinei psihosomatice și neuropsihoendocrinologiei etc. Rezultatul final al acțiunii concertate a respectivilor factori exo- sau endogeni încă puțin cunoscută în ce privește ponderea diferiților agenți implicați, este apariția 278÷326 PCRIAM 06.02.2015 20
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
nivelul colonului cu un ritm corespunzător necesităților de procesare a acestuia (absorbția apei și sării). 4.2. Sucul pancreatic Pancreasul uman cântărește aproximativ 100 g; în fiecare zi se produc aproximativ 1000 - 1500 ml de suc pancreatic. Pancreasul are funcție endocrină și exocrină. Secreția endocrină a pancreasului este reprezentată de insulină și glucagon, iar cea exocrină de sucul pancreatic. Compoziția chimică a sucului pancreatic Sucul pancreatic este un lichid clar, ușor vâscos, cu pH alcalin; conține 98,5% apă și 1
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]