3,883 matches
-
În discuție artritele intermitente (guta, reumatismul palindromic), În timp ce o suferință articulară permanentă, cu variații În cadrul nictemerului sugerează un sindrom reumatismal inflamator cronic major de tip reumatoid, spondilartritic etc. Modalitatea și viteza de derulare a debutului poartă semnificații deosebite. Sindroamele reumatismale inflamatorii sau degenerative se instalează de obicei lent progresiv, În timp ce o artrită microcristalină are un Început brutal. 2.2.2.2 Tipul durerii Durerea inflamatorie. Procesele inflamatorii din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
tip reumatoid, spondilartritic etc. Modalitatea și viteza de derulare a debutului poartă semnificații deosebite. Sindroamele reumatismale inflamatorii sau degenerative se instalează de obicei lent progresiv, În timp ce o artrită microcristalină are un Început brutal. 2.2.2.2 Tipul durerii Durerea inflamatorie. Procesele inflamatorii din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă subliniată de accentuarea nocturnă a fenomenului (În partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
spondilartritic etc. Modalitatea și viteza de derulare a debutului poartă semnificații deosebite. Sindroamele reumatismale inflamatorii sau degenerative se instalează de obicei lent progresiv, În timp ce o artrită microcristalină are un Început brutal. 2.2.2.2 Tipul durerii Durerea inflamatorie. Procesele inflamatorii din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă subliniată de accentuarea nocturnă a fenomenului (În partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația de Înțepenire
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
timp de 3-4 ore În formele severe. Redoarea matinală constituie un criteriu fiabil de diagnostic, dar și de evaluare a eficacității tratamentului [131, 132]. Durerea de tip inflamator este expresia elocventă a durerii generate prin exces de nocicepție, bolile reumatismale inflamatorii și ale țesutului vasculo-conjunctiv confruntându-se cu cele mai complexe aspecte de inflamație. Durerea mecanică. Este acuzată În principal de bolnavii artrozici, discopați și osteo porotici; ea apare și se accentuează la mișcare și se ameliorează În repaus. Durerea mecanică
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
SA, colagenoze, sindromul Sjogren; artrita cronică se caracterizează prin dolor, tumor și functio laesa, fenomene ce trebuie să evolueze de cel puțin 6 săptămâni. Artritele cronice au În general caracter invalidam. În artroze, durerea articulară are caracter cronic, dar fenomenele inflamatorii sunt rare, modeste și cu totul episodice. Durerea abarticulară, a țesutului moale din jurul articulației (tendon, teaca sinovială, bursa) este percepută de bolnav pe zone restrânse și poate fi declanșată sau accentuată de palparea electivă sau prin manevre speciale, de punere
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
sindroamele radiculare hiperalgice repausul absolut este o condiție terapeutică obligatorie. După câteva zile, la ameliorarea parametrului intensitate, mișcarea se reia gradat. Durerea este ameliorată de o serie de circumstanțe Între care enumerăm repausul articular, căldura pentru artroze, crioterapia pentru reacțiile inflamatorii. Medicația analgetică și antiinflamatorie nesteroidiană În aplicații generale și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
echilibrului Între proprietățile mecanice Întreținute de un metabolism normal și forțele ce se exercită asupra cartilajului. Dezechilibrele metabolice apar În două situații: cartilajul cu structură și metabolism fiziologic este destabilizat de forțele excesive ce se exercită asupra sa procesele chimice, inflamatorii, infecțioase fragilizează cartilajul care nu rezistă forțelor normale ce acționează asupra sa. Mecanismul degradării cartilajului este complex: condrocitul (stresat chimic sau mecanic) dezechilibrează balanța pe care o menține Între procesul de sinteză și de distrugere a matricei, fibrelor de colagen
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
distrucția țesutului osos este foarte dureroasă. Sinoviala contribuie În mod substanțial la progresivitatea procesului artrozic prin intermediul inflamației. Iritarea continuă prin produșii rezultați din degradarea cartilajului, mucopolizaharide, proteoglicani, microcristale de pirofosfat de calciu sau hidroxiapatita poate declanșa și Întreține o reacție inflamatorie. Interleukina ILl și enzimele lizozomale eliberate de celulele sinoviale sunt principalele componente ale procesului inflamator, care stimulează nociceptorii sinoviali producând durere importantă, În patogenia durerii de origine sinoviala mai intervin de manieră semnificativă radicalii liberi de oxigen (Goldstein, 1981). Inflamația
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
capsulo ligamentar fiind foarte bogat inervat. Aceste leziuni reprezintă suportul pe care apar microrupturile de ligament și tendon care, la rândul lor, creează dificultăți mai mari În biomecanica articulară, prin destabilizare. Contractura musculară reflexă. Suferința articulară, de natură degenerativă sau inflamatorie, induce contractura musculaturii periarticulare. Acesta contractură crește presiunea ce se exercită pe suprafața cartilajului și osului, provocând durere a cărei origine este osul subcondral. Contractura musculară este și prin ea Însăși generatoare de durere[84, 89]. Osteofitele sunt elementele patognomonice
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
abarticulare trebuie corect diagnosticate și tratate, deoarece pot avea o evoluție prelungită În timp ce creează disconfort fizic și reducerea capacității de muncă. Caracterul lor recidivam poate fi ameliorat printr-o prevenție corespunzătoare. Noțiunea de reumatism abarticular este rezervată În prezent proceselor inflamatorii sau degenerative ce cuprind capsula, ligamentele, bursele, tecile sinoviale, tendoanele, aponevrozele și entezele. Aceste structuri anatomice sunt mult solicitate În statica și dinamica articulară, ceea ce favorizează apariția unor procese de uzură. Factorii mecanici repetitivi din activitatea cotidiană, profesională sau sportivă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fibromialgie). O nuanță particulară de durere este starea de curbatură Întâlnită Într-o serie de afecțiuni [139,140]. Conform clasificărilor din literatura românească de specialitate[141, 194] bolile reumatismale În care durerea musculară se află pe primul plan sunt miopatiile inflamatorii cronice, fibromialgia, sindromul miofascial. 2.2.3.2.2 Miopatiile inflamatorii Sunt primitive (poli/dermatomiozita) și secundare, după administrare de droguri (clorochin, clofibrat), postinfecțioase, paraneoplazice. Polimiozita face parte dintre colagenozele majore și are ca suport patogenic tulburarea imună inițiată de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Într-o serie de afecțiuni [139,140]. Conform clasificărilor din literatura românească de specialitate[141, 194] bolile reumatismale În care durerea musculară se află pe primul plan sunt miopatiile inflamatorii cronice, fibromialgia, sindromul miofascial. 2.2.3.2.2 Miopatiile inflamatorii Sunt primitive (poli/dermatomiozita) și secundare, după administrare de droguri (clorochin, clofibrat), postinfecțioase, paraneoplazice. Polimiozita face parte dintre colagenozele majore și are ca suport patogenic tulburarea imună inițiată de limfocitele TCD4 la nivelul fibrei musculare, În consecință, apare o necroză
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și NO eliberați de macrofage și neutrofile duc printro serie de reacții la formarea de perioxinitrit, compus cu puternică acțiune citotoxică. Formarea acestuia este inhibată de superoxiddismu tază, acțiune pe baza căreia aceasta a fost propusă În tratamentul unor boli inflamatorii reumatismale. Enzimele proteolitice atacă componentele matricei extracelulare (proteoglicanii, colagen și alte proteine de susținere) care sunt indispensabile pentru menținerea integrității țesuturilor și această lezare a matricei extracelulare are un rol major În bolile inflamatorii reumatismale. Odată activate de diverși agenți
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
fost propusă În tratamentul unor boli inflamatorii reumatismale. Enzimele proteolitice atacă componentele matricei extracelulare (proteoglicanii, colagen și alte proteine de susținere) care sunt indispensabile pentru menținerea integrității țesuturilor și această lezare a matricei extracelulare are un rol major În bolile inflamatorii reumatismale. Odată activate de diverși agenți și/sau de exotoxine, neutrofilele eliberează extracelular conținutul lizozomilor lor, constituit din radicali toxici liberi și proteaze extrem de agresive, unele În stare inactivă. Proteazele active, cum sunt elastaza, catepsina G, mieloperoxidaza produc leziuni tisulare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
inflamat cu fibroblaști tineri, secretanti de matrice și fibre conjunctive, care generează astfel cicatricea postinflamatorie. Este foarte probabil ca În viitor controlul imunologic (anticorpi monoclonali) sau biochimic al factorilor de cooperare celulară ai inflamației să permită dirijarea selectivă a proceselor inflamatorii reumatismale. 2.2.5 Boli reumatismale abarticulare difuze 2.2.5.1 Fibromialgia (fibrozita) Definiție, istoric. Fibromialgia (FM) este un sindrom caracterizat prin existența mai multor zone de dureri profunde („puncte" dureroase), prin dureri difuze cu o durată mai mare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
determinarea eficienței antiinflamatoarelor, folosite În mod curent pentru tratamentul bolilor reumatice. Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt cele mai uzuale, fiind considerate eficiente În sindromul fibromialgic. O serie de autori apreciază acest fapt drept anecdotic, din considerentul că fibromialgia nu este o condiție inflamatorie, afirmând că, proabil, efectul AINS se datorează acțiunii lor analgetice. Se crede că aceste efecte sunt mediate prin mecanisme periferice, incluzând o diminuare a sensibilității receptorilor nervoși periferici, determinată de scăderea sintezei periferice de prostaglandine. Studiile lui Yunus (5) sunt
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
scala VAS și un prag mai scăzut la durere, măsurat cu presoalgezimetrul (1,8). Scopul experimentului a fost verificarea ipotezelor cu privire la: oportunitatea administrării medicamentelor antalgice - antiinflamatorii În fibromialgie, eventuala superioritate a unui tratament combiant, farmacologic și non - farmacologic, posibila componentă inflamatorie a durerii din fibromialgie . Obiecivele experimentului au fost: evaluarea efectelor tratamentului combinat, farmacologic și non-farmacologic; evaluarea efectelor tratamentului exclusiv non farmacologic; evaluarea efectelor tratamentului exclusiv farmacologic; compararea rezultatelor obținute, stabilirea corelațiilor și analiza regresiei Obiectivul tratamentului a fost calmarea durerii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
144]: variabilitatea și complexitatea deosebită a leziunilor la pacienții cu aceeași durată a bolii, aparent același grad de control metabolic și factori de risc asociați. Totuși, în aceste condiții putem defini BDR ca o boală glomerulară progresivă, de natură predominant inflamatorie, care evoluează în mediul diabetic. Caracterul progresiv al BDR este dat de corelația între evoluția eliminării urinare de albumină și cea a leziunilor structurale renale (Tab.I-1). Caracterul predominant inflamator al BDR a fost intens studiat în ultima perioadă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
balanței redox între NO și ROS, cu scăparea de sub control a proceselor oxidative; creșterea stressului oxidativ la nivelul peretelui vascular, la care se adaugă mecanismele complexe de scădere a biodisponibilității NO la nivelul microcirculației, au impact profund asupra expresiei genelor inflamatorii și ale apoptozei celulare, principalele mecanisme de inițiere a procesului de aterogeneză [136]. Un rol deosebit de important în metabolismul NO la pacienții diabetici, pare să îl joace procesul de glicozilare a proteinelor plasmatice, atât prin creșterea producției de radicali oxizi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
acestei concepții stă detectarea unui aparent paradox în evoluția IRC; astfel, deși markerii cunoscuți ai inflamației (ex: proteina C-reactivă) sunt predictori independenți de mortalitate la pacienții cu IRC (cu o mențiune în plus pentru pacienții diabetici), doar rareori afecțiunile inflamatorii sau infecțioase sunt cauze efective de deces. De asemenea, markerii de malnutriție, cum sunt hipoalbuminemia sau hipotransferinemia constituie predictori importanți de mortalitate în cadrul IRC, deși mai puțin de 5% dintre acești pacienți decedează prin malnutriție severă. Pe de altă parte
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mortalității. Corelațiile de mai sus au permis autorilor (Stenvinkel P și col.) să descrie două „tipuri” de malnutriție la pacienții cu boală renală progresivă [216]: malnutriția „pură”, realizată de obicei prin deficit de aport, corectabilă prin terapie nutrițională, respectiv malnutriția inflamatorie (de tip 2). Aceasta din urmă se caracterizează prin asocierea cu factorii de risc „neconvenționali”, comorbiditate cardio-vasculară importantă și răspuns de regulă nesatisfăcător la terapia nutrițională. Efectele constelației MIA asupra sistemului cardio-vascular nu pot fi (decât didactic) separate de procesul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mult în evidență faptul că endoteliul vascular, departe de a fi doar o barieră inertă între curentul sanguin și peretele vascular, are roluri deosebit de importante în procesele imune, controlul tonusului vascular, al coagulării și fibrinolizei, precum și în inflamație (recrutarea celulelor inflamatorii, permeabilitatea vasculară la macromolecule). Funcțiile esențiale ale endoteliului sunt: scăderea activă a tonusului vascular; menținerea permeabilității vasculare între limite foarte înguste; inhibarea adeziunii și agregării plachetare; limitarea activității sistemelor pro-coagulante și stimularea fibrinolizei. Aceste funcții sunt variabile în timp și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
markerii de disfuncție endotelială la pacienții cu T1DM, și anume că această asociere se corelează semnificativ cu prezența retinopatiei diabetice [77]. Un studiu recent a arătat că administrarea unui vaccin pentru Salmonella typhi la om a declanșat, pe lângă o reacție inflamatorie moderată și o importantă disfuncție a endoteliului arterial. O altă cauză infecțioasă de inflamație, incriminată în patogeneza leziunii endoteliale este infecția cronică latentă cu Chlamydia pneumoniae, a cărei prezență a fost pusă recent în evidență, atât în populația generală cât
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
retroresorbția din cavitatea peritoneală în sânge a lichidului inițial dializat, datorită ratei crescute de transport peritoneal (hiperpermeabilitate); aceasta poate fi intrinsecă, chiar de la inițierea dializei (transportori rapizi), sau poate apărea tardiv, de obicei după episoade de peritonită sau alte afecțiuni inflamatorii, prevalența sa ajungând la aproximativ 30% după 5 ani de dializă. IUF tip I nu se asociază de la început cu scăderea Clp, însă aceasta poate surveni în timp. Terapia IUF tip I cuprinde două măsuri specifice: - reducerea intervalului dintre schimburi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
introdus și tratamentul cu nămol. Factorii naturali de cură sunt reprezentați de bioclimatul sedativ, de cruțare, de apele sulfuroase, clorurate, iodurate, bromurate, sodice, hipotone și hipertone și nămolul mineral sulfuros. Stațiunea, cu profil permanent, este indicată în boli reumatismale degenerative, inflamatorii și abarticulare; afecțiuni ginecologice; respiratorii; O.R.L.; boli asociate (hepato-biliare, ale tubului digestiv etc.). Posibilități de cazare sunt în vile și, mai ales, la pensiuni particulare. Obiective turistice: Casa Vasile Moangă, monument arhitectonic din secolul al XVIII-lea, schitul Crasna
Agenda2004-17-04-turistic () [Corola-journal/Journalistic/282353_a_283682]