32,884 matches
-
conductului traheal, emfizem mediastinal și dispariția lordozei normale a coloanei cervicale. La acestea se mai adaugă lărgirea opacității mediastinale superioare și semnele de revărsat lichidian pleural +/- pericardic. Un examen radiologic cu specificitate pentru țesuturile moi poate releva o lărgire a țesuturilor precervicale și retrofaringeale. De altfel, se consideră că orice pacient care prezintă impregnare gazoasă a țesuturilor moi de la nivelul gâtului trebuie să fie investigat în continuare pentru a se depista o eventuală afectare mediastinală. Examenul computer-tomograf pune în evidență formarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
lărgirea opacității mediastinale superioare și semnele de revărsat lichidian pleural +/- pericardic. Un examen radiologic cu specificitate pentru țesuturile moi poate releva o lărgire a țesuturilor precervicale și retrofaringeale. De altfel, se consideră că orice pacient care prezintă impregnare gazoasă a țesuturilor moi de la nivelul gâtului trebuie să fie investigat în continuare pentru a se depista o eventuală afectare mediastinală. Examenul computer-tomograf pune în evidență formarea abcesului, infiltrația tisulară cu dispariția planurilor normale de grăsime, absența limfadenopatiei, prezența bulelor de gaz, extensia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
anterior/ compartiment visceral) și prezența revărsatului lichidian pleural și/sau pericardic. Examinarea este utilă în identificarea eventualelor complicații vasculare (tromboza venei jugulare interne, pseudoanevrism al arterei carotide). Mediastinita acută a fost definită la examinarea CT ca fiind o infiltrație a țesuturilor moi cu densități mai mari de 26 UH și/sau prezența bulelor de gaz care ocupă țesuturile grăsoase. Abcesul mediastinal apare ca o colecție fluidă, bine delimitată, cu densități mai mici de 20 UH cu sau fără nivel hidroaeric [4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
complicații vasculare (tromboza venei jugulare interne, pseudoanevrism al arterei carotide). Mediastinita acută a fost definită la examinarea CT ca fiind o infiltrație a țesuturilor moi cu densități mai mari de 26 UH și/sau prezența bulelor de gaz care ocupă țesuturile grăsoase. Abcesul mediastinal apare ca o colecție fluidă, bine delimitată, cu densități mai mici de 20 UH cu sau fără nivel hidroaeric [4]. Examenul CT este capital în aprecierea căii de abord și de asemenea în urmărirea evoluției postoperatorii și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
diferiții factori contaminanți interacționează cu o serie de factori locali: gradul de vascularizație, statusul imunologic și nutriția. Numeroși factori joacă un rol important în patogenia mediastinitei postoperatorii: colonizarea epitelială, afectarea vascularizației locale prin recoltarea ambelor artere mamare, traumatizarea excesivă a țesuturilor prin electrocauterizare, acțiunea mecanică asupra sternului în perioada postoperatorie (efortul de tuse), bronhopneumopatia cronică obstructivă, obezitatea, diabetul, intervențiile iterative, reintervențiile, pierderile sangvine intraoperatorii. Procesul infecțios are tendința de a forma cavități purulente, dar în același timp are tendința de a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
diagnosticului pozitiv de mediastinită postoperatorie, deoarece manifestările clinice (dispnee, febră, tahicardie) pot fi atribuite greșit bolii cardiace de bază sau unor complicații pulmonare, ca atelectazia. Astfel, pledează pentru un diagnostic pozitiv: comunicarea dintre spațiul retrosternal și cel presternal, pierderea integrității țesutului gras retrosternal, mase amorfe localizate în același țesut grăsos. Trebuie avut în vedere că bule de gaz se pot întâlni în spațiul retrosternal până la 7 zile postoperator și mase bine delimitate cu densități mai mari de 28 UH reprezintă expresia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
dispnee, febră, tahicardie) pot fi atribuite greșit bolii cardiace de bază sau unor complicații pulmonare, ca atelectazia. Astfel, pledează pentru un diagnostic pozitiv: comunicarea dintre spațiul retrosternal și cel presternal, pierderea integrității țesutului gras retrosternal, mase amorfe localizate în același țesut grăsos. Trebuie avut în vedere că bule de gaz se pot întâlni în spațiul retrosternal până la 7 zile postoperator și mase bine delimitate cu densități mai mari de 28 UH reprezintă expresia unui hematom. Examenul CT este extrem de valoros dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
toate granuloamele (Sakulsky, 1967). Procedeele chirurgicale utilizate sunt:- excizia completă (nu este posibilă întotdea-una, datorită aderențelor);- incizia capsulei, evacuarea conținutului + rezecția capsulei + curetaj capsulei restante. Mediastinita cronică scleroasă Definiție Este un proces inflamator sau pseudo-inflamator, având ca rezultat depunerea de țesut fibros dens, la nivelul compartimentului visceral al mediastinului. Această afecțiune prezintă mai multe sinonime: fibroza mediastinală, mediastinita fibroasă, mediastinita sclerozantă, mediastinita granulomatoasă Etiologie Aceste infecții sunt: infecții fungice (histo-plasmoza, aspergiloza, mucormicoza, criptococoza, blastomycoza), infecții mycobacteriene (M. Tuberculosis, M. Avium), diferite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Mecanismul patogenic este necunoscut. Ca ipoteză s-a propus reacția de hipersensibilitate exagerată la antigenele din ganglionii limfatici infectați primar (histoplasmoza). Argumentele în favoarea acestei ipoteze sunt: prezența reacțiilor cutanate intense la histoplasmina, hipergamma-globulinemia și hipercomplementemia, prezența de celule plasmatice în țesutul fibros. Nu se cunoaște cauza care duce la o asemenea reacție fibroasă, dar se apreciază că este vorba de un posibil răspuns imun alterat din partea organismului (Goorwin și Desprez, 1978). Această reacție fibroasă invadează structurile mediastinale, încorsetându-le. Astfel, sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
venele și arterele pulmonare. În forme grave pot fi afectate traheea și esofagul. Anatomie patologică Macroscopic se constată infiltrația difuză fibroasă a structurilor mediastinale (vena cavă superioară, traheea și carena, arterele și venele pulmonare, esofagul). Microscopic sunt prezente zone de țesut conjunctiv hialin, benzi conjnctive neorganizate, sau aranjate concentric in jurul granulomului, zone de colagen, celule plasmatice, limfocite, eozinofile, polimorfonucleare. Manifestări clinice Boala apare mai frecvent la femeile albe (raportul femei/bărbați este de 3/1), la vârste tinere (19-25 ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
factori, care tind să limiteze acest proces. Asistăm la un autocontrol al edemului prin:scăderea presiunii oncotice interstițiale, ca urmare a acumulării de apă, ce va dilua proteinele;spasmul arterial, ce apare ca o consecință a creșterii presiunii interstițiale;elasticitatea țesuturilor și a tegumentului ce sunt puse în tensiune maximă [22]. La factorii de mai sus, putem să adăugăm scăderea presiunii hidrostatice din capilare, ca o consecință a deschiderii anastomozelor cavo-cave. TABLOUL CLINIC Sindromul de venă cavă superioară reprezintă din punct
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pe care nici până astăzi știința nu l-a elucidat pe deplin. Aromaterapeuții văd în uleiurile volatile (esențiale) energii vitale concentrate, care, orientate către ființa umană, trezesc în aceasta puterile autovindecătoare și bucuria de viață. Prin intermediul unui strat subțire de țesut osos, care este osul etmoid, neuronii centrali de la nivelul nasului conduc prin prelungirile lor stimulii direct către cornul olfactiv; acesta reprezintă o parte din sistemul limbic. Stimulii olfactivi, precum și informațiile de natură olfactivă sunt conduși direct către segmentul cel mai
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
și antiinfecțioase remarcabile. Numeroase tulpini bacteriene rezistente la antibiotice pot fi anihilate cu ajutorul aromaterapiei folosind aerosoli sau diverse preparate medicamentoase, în acest fel s-au obținut rezultate spectaculoase în diminuarea rapidă a temperaturilor corporale ridicate, în procesele de regenerare a țesuturilor, precum și în scăderea greutății corporale, ceea ce demonstrează acțiunea lor benefică în procesul nutriției și reproducerii celulare. Unele uleiuri extrase din plantele aromatice au o acțiune stimulativă corticosuprarenală și își găsesc aplicații în tratarea insomniilor, migrenelor, ulcerelor stomacale și enteritelor. Multe
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
și să fie cât mai relaxat, întrucât prin intermediul mâinilor se transmite de la terapeut la pacient o anumită formă de energie. Masajul aromaterapeutic este o combinație de masaj suedez, masaj Shiatsu (acupunctura) și masaj neuromuscular. Masajul suedez este un masaj al țesuturilor moi, însumează mai multe tipuri de mișcări diferite, dintre care mai folosite sunt netezirea (effleurage) și compresiunea. Este cel mai ușor de făcut și potențial cel mai puțin nociv. Masajul neuromuscular este un masaj profund, care își propune să ajungă
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
mișcări diferite, dintre care mai folosite sunt netezirea (effleurage) și compresiunea. Este cel mai ușor de făcut și potențial cel mai puțin nociv. Masajul neuromuscular este un masaj profund, care își propune să ajungă la nervi, ligamente, tendoane și alte țesuturi de legătură, care, în mod normal, nu sunt atinse de masajul țesuturilor moi. Masajul shiatsu este o ramură a medicinii orientale, lucrează pe principiile Qi și yin/yang și constă în influențarea fluxului de energie al meridianelor. Shiatsu seamănă mai
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
cel mai ușor de făcut și potențial cel mai puțin nociv. Masajul neuromuscular este un masaj profund, care își propune să ajungă la nervi, ligamente, tendoane și alte țesuturi de legătură, care, în mod normal, nu sunt atinse de masajul țesuturilor moi. Masajul shiatsu este o ramură a medicinii orientale, lucrează pe principiile Qi și yin/yang și constă în influențarea fluxului de energie al meridianelor. Shiatsu seamănă mai mult cu un masaj energetic, aplicându-se mai degrabă Qi sau forța
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
stimulează secreția hepatică de bilă. Dermatoze. Boli de piele cu caracter degenerativ. Diaforetice. Substanțe active din plante care favorizează transpirația. Dezinfectant. Substanțe chimice sau agenți fizici care distrug microbii. Emoliente. Substanțe active care relaxează și diminuează stările de inflamație ale țesuturilor. Expectorante. Produse care provoacă fluidizarea și eliminarea secrețiilor traheobronhice. Fitoncide. Substanțe cu acțiune antibiotică de origine vegetală. Fungicide. Substanțe chimice folosite pentru combaterea bolilor produse de ciuperci. Hipertensive. Produse care cresc tensiunea arterială. Hipotensive. Produse care reduc sau diminuează tensiunea
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
muscular, nervos). Traheită. Inflamarea traheei. Vasodilatatoare. Substanțe care produc dilatarea vaselor sangvine. Vermifuge. Produse care favorizează expulzarea viermilor intestinali. Vertije. Amețeli, pierderea echilibrului. Ying-Qi. Energia de întreținere a organismului, completată zilnic prin aport alimentar și respirație, distribuită tuturor organelor și țesuturilor. Yin-yang. Reprezintă dubla polaritate a energiei primordiale Qi, respectiv interiorul corpului (yin) și exteriorul corpului (yang). PARTEA A II-A MAGIA PARFUMULUI „Ca niște lungi ecouri unite-n depărtare Intr-un acord în care mari taine se ascund, Ca noaptea
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
va lucra pe rând cu fiecare dintre ele, și nu simultan. 9. Alb Culoarea albă conține toate culorile spectrului vizibil și este sinteza tutoror efectelor terapeutice ale acestora. În ceea ce privește lumina albă naturală, aceasta crește tonusul organelor interne, producând în intimitatea țesuturilor câmpuri și curenți electrici favorabili tuturor funcțiilor organismului. Practic nu există afecțiune care să reziste unei băi de lumină albe-strălucitoare, iar tot ce ține de medicină și farmacie este de culoare albă. Există însă o diferență foarte mare între albul
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE TERMICE Arsurile termice reprezintă majoritatea covârșitoare a leziunilor de arsură având o frecvență de 90% din totalul acestora. Căldură este nociva pentru organismul uman , ca și pentru toate țesuturile vii atunci când atinge valoarea de 46°C.Totuși, chiar și la valori termice mai scăzute (sub 44°C) se pot produce leziuni tisulare dacă durată de expunere este mare. Amploarea leziunii este dependentă de tipul agentului cauzal și de timpul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
scăzute (sub 44°C) se pot produce leziuni tisulare dacă durată de expunere este mare. Amploarea leziunii este dependentă de tipul agentului cauzal și de timpul de acțiune. Majoritatea factorilor etiologici în arsuri, sunt agenți termici ce pot descarcă în țesuturi acea doză de energie lezantă capabilă să inducă necroza de coagulare proteica. Astfel de agenți etiologici sunt: lichidele fierbinți, vaporii supraâncălziți, flăcările, gazele inflamabile aprinse, aerul fierbinte din atmosferă exploziilor, corpurile vâscoase topite ( smoala, bitum, mase plastice, ceară etc.), corpurile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
grave decît arsurile determinate de acizi. Escarele determinate de baze sunt umede, se lichefiază progresiv și se elimină lent dar incomplet. Fenolii și Crezolii - utilizați că antiseptice au efect coroziv. Substanțele medicamentoase- unele dintre ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt injectate paravenos. Gluconatul de calciu este cel mai frecvent incriminat Gravitatea arsurilor chimice ține de caracteristicele substanței: concentrație, penetrabilitate, modul de acțiune, toxicitatea sistemică și durata de acțiune. Primul ajutor în arsurile chimice constă în spălarea cu jet
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de ieșire). Gravitarea electrocuției constă în aceea că trecerea curentului electric prin corpul uman determina necroza maselor musculare profunde aflate în contact direct cu oasele care se încălzesc precum niște rezistente electrice inducând tromboze vascualre extensive. Excizia tegumentelor și a țesuturilor necrozate de la nivelul mărcilor de intrare și de ieșire a curentului electric se impun în aceste cazuri asociată cu fasciotomii largi și (la nevoie) cu excizia maselor musculare devitalizate. Uneori amputația membrului rămâne singura soluție. 15.3. SUPRAFAȚĂ ARSURII Aprecierea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Vindecare spontană posibilă (din rarele resurse epiteliale restante), dar grevata de grave sechele locale (cicatrici retractile, acromice, instabile uneori, cu tendința la ulcerații Marjolin) sau generale sau, la suprafețe semnificative, de mortalitate mare. Vindecarea se obține numai chirurgical, prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.4.4. GRADUL IV Morfopatologie: distrugerea dermului în întregime; structurile profunde sunt afectate în proporție variabilă; coagularea terminațiilor nervoase. Clinic: escara de gradul IV, uscată, neagră maronie, nedureroasa comparativ cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
GRADUL IV Morfopatologie: distrugerea dermului în întregime; structurile profunde sunt afectate în proporție variabilă; coagularea terminațiilor nervoase. Clinic: escara de gradul IV, uscată, neagră maronie, nedureroasa comparativ cu leziunile de grad I și ÎI. Evoluție: vindecare exclusiv chirurgicală prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.5. DIAGNOSTICUL ÎN ARSURI Formularea diagnosticului de arsură trebuie să cuprindă obligatoriu trei elemente : agentul etiologic; suprafață totală a tegumentelor arse S² gradul de profunzime fiecare însoțit de suprafață ocupată
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]