8,806 matches
-
apropierea găurii Monro, intens captantă de SDC, ce determină hidrocefalie secundară obstructiv [2] (fig. 3.70). Xantoastrocitomul este un gliom rar, apare mai ales la copii și adultul tânăr, cu crize convulsive în antecedente, localizat în cortex și substanța albă adiacentă. Poate avea aspect de chist, chist cu nodul parietal sau doar o componentă solidă infiltrativă. Edemul, calcificările, hemoragia și eroziunile osoase nu sunt caracteristice. Priza de contrast marcată, uneori heterogenă, este tipică pentru acest tip tumoral [2] (fig. 3.71
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Nivelul prolactinei peste 1000 ng/ml este un semn de invazie a sinusurilor cavernoase în aproape toate cazurile. În contrast cu tumorile active hormonal, care se manifestă prin semnele hipersecreției unui anumit hormon, adenoamele nefuncționale se manifestă prin compresiunea sau invazia structurilor adiacente. Astfel ajung la dimensiuni mari până să apară primele semne clinice. Se extind superior în cisterna supraselară, lateral în sinusurile cavernoase și inferior în sinusul sfenoidal. Frecvent apar degenerări chistice și calcificări intratumorale. Hemoragia intratumorală este mai comună macroadenoamelor. Examinarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
endodermal (Yolk sac tumor) are un grad crescut de malignitate cu histologie asemănătoare carcinomului embrionar. Creșterea alfa-fetoproteinei este specifică pentru acest tip tumoral. Sunt tumori heterogene, cu focare de calcificări și chisturi, intens captante de SDC, ce invadează uneori structurile adiacente [1]. d. Coriocarcinomul este printre cele mai rare tumori germinale ale regiunii pineale. Are malignitate crescută și creștere invazivă în mezencefal, talamus, cu edem perifocal extins. Sunt bine vascularizate și sângerează frecvent. Aspectul CT și RMN nu este specific [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ale creierului și cordonului medular [1]. f. Tumori germinale mixte sunt mult mai frecvent întâlnite și conțin elemente ale tumorilor mai sus menționate. Aspectul CT și RMN nu este specific. Conțin chisturi, calcificări și hemoragii, cresc rapid, invadează structurile cerebrale adiacente și metastazează de-a lungul ependimului ventriculilor laterali și spațiilor subarahnoidiene. TUMORI ALE MENINGELUI Meningiomul este una din cele mai frecvente tumori intracraniene de origine nonglială. De obicei este diagnosticată la adulți, incidența maximă este între 40 și 60 de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
origine din granulațiile Pachioni, în cazuri rare se poate dezvolta din duramater, arahnoidă din jurul nervilor cranieni și plexurile vasculare. Meningioamele sunt împărțite în tipice, atipice și maligne. În general meningioamele sunt formațiuni solide relativ omogene, bine delimitate de țesutul cerebral adiacent. Structura heterogenă depinde de prezența calcificărilor, chisturilor, hemoragiilor și necrozelor. Meningioamele complet calcificate reprezintă aproximativ 10% din cazuri. Au o bază largă de implantare durală. Ca o regulă, se observă îngroșarea meningelui din jurul formațiunii. Uneori este întâlnit și edemul perifocal
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
se întâlnește la pacienții cu neurofibromatoză tip I. Poate fi o tumoră circumscrisă, solitară sau plexiformă, neîncapsulată, cu creștere difuză, infiltrativă. Frecvent interesează traiectul ramului oftalmic al nervului trigemen, mai rar nervul facial. Au tendința de a invada structurile osoase adiacente și compartimentele bazei de craniu (orbita, hipofiza, fosa craniană mijlocie). Se pot transforma malign TUMORILE METASTATICE În fiecare an numărul pacienților oncologici crește în mod constant. Incidența metastazelor intracraniene este relativ mare. Deși pot fi observate la orice vârsta, mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
dominate de durere în hipocondrul stâng,constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă. În general, în cancerul caudal, diagnosticul se stabilește mai târziu, evoluția tumorală fiind mai lungă și apărând pe plan clinic atunci când intră în conflict cu structurile vasculare sau viscerale adiacente. Se consideră sugestive pentru localizarea caudală următoarele manifestări: durerea în hipocondrul stâng, splenomegalia,constipația neexplicată, ascita, sângerările gastrointestinale prin hipertensiune portală segmentară, flebita migratorie, embolismul vascular prin endocardită abacteriană trombotică, în stadiile finale, suflul arterial pe aria de proiecție a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
infarcte, care odată cu înlocuirea țesutului ramolit produc mici cavități, numite lacune (fig. 5). Acestea au talia intre 3-4 mm și 1-2 cm (16). Clinic, dacă lacuna este situată în teritoriul arterei lenticulostriate, ex. în capsula internă sau în corona radiata adiacentă, este cauza unei hemiplegii motorii pure. Dacă lacuna este situată în talamusul lateral sau în substanța albă parietală, produce un deficit senzitiv pur. Se mai pot produce alte două tablouri clinice, dizartrie și inabilitatea mâinii și respectiv hemipareză cu ataxie
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât și raporturile acestuia cu structurile vecine (spre exemplu cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate. O consecință poate fi faptul că un anevrism fals poate fi adiacent sau chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de spațiu din torace, prin refacerea dimensiunilor inițiale ale aortei. Acest obiectiv vizează în principal reducerea simptomatologiei dată de fenomenele de compresie mediastinală dar are și o viză de ameliorare a prognosticului vital având în vedere posibilitatea apariției eroziunilor structurilor adiacente și/sau a compresiei arborelui traheo-bronșic cu insuficiență pulmonară consecutivă. Al treilea obiectiv se referă la diminuarea sau eliminarea riscului de evoluție spre disecție aortică, cu toate consecințele acesteia. Al patrulea obiectiv se referă la eliminarea riscului trombo-embolic, în special
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
la dreapta venei mezenterice superioare (VMS), tumorile de corp de pancreas sunt localizate între artera aortă și VMS. Tumorile localizate între artera aortă și hilul splenic sunt considerate tumori de coadă de pancreas. Extinderea tumorii primare (TP) la nivelul structurilor adiacente apare precoce și diferențiat în funcție de localizarea TP la nivelul pancreasului. În cele ale capului și corpului de pancreas extinderea se face direct în ficat, duoden, AMS, ax celiac și porta hepatis. În stadiile avansate locoregional, TP situate la nivelul corp
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
mai important criteriu al evaluării bolii coronare pentru mai bine de două decenii. Gradul modificării anatomice este obișnuit exprimat ca procent al stenozării lumenului. Estimarea vizuală este obținută prin compararea diametrului minim al vasului în regiunea stenozei cu diametrul vasului adiacent „normal”. Bolnavului i se administrează nitroglicerină oral în timpul coronarografiei pentru a obține o dilatare maximă a arterelor coronare și a reduce la minimum spasmul arterial. Aceasta permite o mai bună apreciere a severității unei stenoze moderate (50% pierdere în diametru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și a reduce la minimum spasmul arterial. Aceasta permite o mai bună apreciere a severității unei stenoze moderate (50% pierdere în diametru). Stenozele severe (≥70% pierdere în diametru) sau ușoare (≤50%) sunt apreciate prompt când leziunea este localizată și vasul adiacent este evident sănătos și de calibru normal. O leziune moderată, localizată într-un vas difuz lezat este dificil de evaluat și o apreciere neexperimentată sau insuficient de critică poate avea drept rezultat subestimarea severității sale. Îngustarea difuză fără stenoze locale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
la valoarea miocardică a unei ramuri particulare. Scorul - gradul total pentru fiecare bolnav - este înregistrat. O diagramă a arborelui coronar al fiecărui bolnav este desenată pe un șablon pretipărit ; stenozele sînt indicate prin semnul „X”, iar gradul stenozei prin numărul adiacent. Sistemul de gradare a perfuziei miocardice vizualizează inima dinspre apex, peretele liber al VS fiind aplatizat într-un semicerc astfel încât perimetrul curbat reprezintă șanțul atrio-ventricular, în timp ce septul este desenat central. Peretele liber al VS este divizat în diagonal, obtuz marginal
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de efort; d. testul presor la rece. SINDROMUL ANGINEI PECTORALE Angina pectorală stabilă de efort este forma cea mai frecventă de cardiopatie ischemică și este expresia unei ischemii miocardice. Este definită ca o durere, disconfort retrosternal sau în regiunile toracice adiacente și care are caractere specifice: apariția în accese de scurtă durată (3-15 minute), declanșare cel mai ades de efort sau emoție, cedare promptă la repaus sau la administrarea de nitroglicerină. Heberden a descris în 1768 pentru prima dată angina pectorală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
foarte abundent, dispneea este așa de intensă încât obligă bolnavul să adopte poziții care-i ușurează dispneea (poziții forțate antidispneice - poziție genupectorală - semnul rugăciunii mahomedane); - Durerea: este localizată precordial, de intensitate variabilă. Este dată de distensia pericardului, de coafectarea pleurei adiacente și uneori de ischemie miocardică; - Dacă lichidul este în cantitate mare, poate produce suferințe și prin compresiunea formațiunilor anatomice din vecinătate: disfagie, disfonie, tuse, sughiț. Semne obiective: - Inspecție: mai ales la tineri o bombare a regiunii pecordiale; - Palpare: șoc apexian
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
crescut în ultimii ani după introducerea metodelor de investigație invazive. Miocarditele sunt boli inflamatorii acute ale miocardului, iar din punct de vedere histopatologic sunt caracterizate prin infiltrat inflamator al miocardului asociat cu necroză și/sau leziuni degenerative ale celulelor miocardice adiacente, excluzându-se o cauză ischemică [10, 20]. ETIOLOGIA Poate fi infecțioasă și neinfecțioasă. Cele mai multe miocardite sunt produse de factori infecțioși [10, 20]. Etiologia miocarditelor infecțioase: 1. virale-coxsackie, echo, polio, influenza etc.; 2. bacteriene-difterie, bruceloză, endocardita bacteriană, septicemie; 3. rickettsiene-tifos exantematic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
interstițial, care poate avea o varietate de forme: 1. septal - linii Kerley-opacități subțiri lineare de edem interstițial interlobular; 2. perivascular - voalarea conturului vaselor centrale și periferice; 3. subpleural - determinând acumulări de lichid în formă de fus între plămâni și pleura adiacentă. - când presiunea capilar pulmonară depășește 25 mmHg, apare edemul alveolar, cu apariția și concentrarea „în nori” a lichidului în jurul hilurilor - „în fluture” și pot apărea revărsate lichidiene pleurale mari. D. Ecocardiografia - Este necesară de urgență pentru stabilirea cauzei insuficienței cardiace
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
continuă sau intermitentă, spontană sau provocată, se atenuează sau dispare după ridicarea membrului în poziție ușor elevată sau după câteva zile după debutul TVP. Este caracteristic faptul că durerea se accentuează în poziție declivă, tuse, strănut (semnul Louvel), contracția mușchilor adiacenți și de manevrele de provocare. Localizarea durerii este de obicei la nivelul obstrucției venoase dar nu are legătură strânsă cu gradul și extensia acesteia. Edemul poate fi unica manifestare a TVP, fiind consecința obstrucției și, parțial, a inflamației țesuturilor perivenoase
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
raportate dureri toracice posterioare sau variate manifestări neurologice. Același procent statistic (85%) dintre pacienții cu meningocel prezintă cifoscolioză la nivelul leziunii vertebrale [18]. Examenul radiologic standard Evidențiază o masă bine delimitată paraspinală, însoțită de cifoscolioză, eroziuni la nivelul vertebrei dorsale adiacente, lărgirea găurii de conjugare și subțierea coastei vecine cu leziunea. Examenul CT Este esențial pentru stabilirea naturii chistice a leziunii paravertebrale și pentru stabilirea relației cu coloana vertebrală. Atunci când există dubii diagnostice, mielografia-CT cu metrizamidă este tranșantă [25]. HEMATOPOEZA EXTRAMEDULARĂ
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Criteriile de diagnostic CT pentru invazia medistinală sunt:1.prezența unei mase mediastinale contigue cu o tumoră pulmonară, ce duce la compresiunea vaselor mediastinale sau a esofagului, sau înlocuirea grăsimii mediastinale cu țesut moale;2.obliterarea stratului de grăsime normală, adiacent vaselor mediastinale;3.contactul tumorii cu peste 1/4 din circumferința peretelui aortic;4.contactul tumorii cu peste 3 cm din mediastin. Examenul RM Este capital în diagnosticul cancerului bronho-pulmonar atât datorită semiologiei endobronșice ce orientează diagnosticul, cât mai ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
28, 90]. Algoritmul terapeutic pentru tumorile germinale seminomatoase și nonseminomatoase, în viziunea lui Wright, este redat în figura 7.47. Variante de tumori Carcinomul embrionar Apare la copii și adulți. Este o tumoră cu malignitate înaltă, ce infiltrează agresiv structurile adiacente și metastazează rapid în pulmoni, oase și alte organe. Clinic și paraclinic mimează seminomul. Alpha fetoproteina este crescută. Histologic se constată carcinom pur sau carcinom mixt, asemănător cu carcinomul embrionar testicular. Tratamentul constă în chimioterapie primară și exereză chirurgicală secundară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
chimioterapic. Lipoblastomatoza A fost descrisă prima dată de Vellias în 1958; apare la copii sub un an; topografia este variabilă: regiunea cervicală, peretele toracic, mediastin, axilă. Din punct de vedere histologic leziunea este benignă. Tumora poate infiltra și comprima structurile adiacente. Tratamentul se face prin excizie chirurgicală, dar recidiva este posibilă. Hibernoma Este o tumoră neobișnuită cu originea în grăsimea brună. În torace au fost întâlnite 7 localizări din 100 de cazuri comunicate până în prezent. Se recomandă excizia chirurgicală. Lipomatoza Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
boala Gorham;- limfangiomiomatoza;- S. Klippel - Trenaunay;- varice limfatice. Topografia în mediastin este: 48% mediastinul anterior, 34% compartimentul visceral și 9% șanțurile paravertebrale [38]. Anatomopatologic se prezintă ca o tumoră încapsulată sau cu margini imprecise, ce se insinuează sau înglobează structurile adiacente. Tumora aderă la vase mari, nervi, pericard. Poate produce eroziuni costale și vertebrale. Conținutul este de chil limfatic. Morfologic există două tipuri de limfangioame: cystic hygroma și limfangiomul cavernos. Clinic poate fi asimptomatic sau simptomatic (compresiune pe structurile adiacente, chilotorax
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
structurile adiacente. Tumora aderă la vase mari, nervi, pericard. Poate produce eroziuni costale și vertebrale. Conținutul este de chil limfatic. Morfologic există două tipuri de limfangioame: cystic hygroma și limfangiomul cavernos. Clinic poate fi asimptomatic sau simptomatic (compresiune pe structurile adiacente, chilotorax simptomatic). Radiografic se poate descoperi opacitate rotundă sau lobulată cu densitate uniformă, deplasarea traheei ca și eroziune de corp vertebral (fig. 7.61). Ca metode diagnostice mai pot fi utile tomografia computerizată și limfangiografia (evidențiază rar tumora, spațiul pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]