3,413 matches
-
cardiovasculară, multiple, dar nelipsite de riscuri și, uneori, controversate. Prin magnitudinea patologiei leziunilor valvulare, considerăm aceast subiect o problemă spinoasă în medicina modernă și, cu multiple aspecte distincte în fiecare urgență valvulară abordată în studiul nostru. Prin examen clinic amănunțit, anamneză țintită, corect efectuată, utilizând ecocardiografia în urgență, prin tratament rapid instituit, și poate, în cea mai mare măsură, prin recunoașterea pacienților cu risc și colaborare eficientă multidisciplinară putem salva viața pacientului cu leziuni valvulare.
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
copiii născuți prematur, restul de 10-15% crescând lent și rămânând mici. Aceștia vor reprezenta circa o cincime din cazurile totale de adulți cu talie mică. De aceea, în cazul unui copil cu talie mică este esențial să se afle din anamneza făcută greutatea copilului la naștere, deoarece o greutate mică e adesea trecută cu vederea de părinți, care nu o certifică în mod spontan . Este posibil ca acești copii să aibă un risc sporit de asociere a unor afecțiuni endocrine care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare la copii care nu sunt supuși înfometării, aflați în zone dezvoltate și la care nu s-a depistat o evidentă cauză patologică de malnutriție, trebuie efectuată o anamneză amănunțită cu privire la obiceiurile alimentare și ingestia calorică. Anorexia nervoasă, bulimia sau abuzul de diete de slăbire pot duce, în cazul copiilor, la malnutriție și la o scădere importantă a ratei de creștere . Examinarea materiilor fecale e importantă pentru a exclude
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de catch-up growth, reușind să-i ajungă în înălțime pe unii dintre colegii lor și intrând astfel în limita inferioară a canalului normal de creștere. Caracteristicile declanșării pubertății (la termen sau întârziat) sunt deseori moștenite din familie; prin urmare, o anamneză a momentului declanșării pubertății la părinți sau alte rude de gradul I și II este importantă, mai ales în cazul copiilor cu talie mică idiopatică familială . Dacă un copil nu-și declanșează totuși pubertatea la o vârstă mai mare de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
afecțiuni (sindrom Turner, sindrom Noonan, nanism mixedematos, acondroplazie etc. vezi antecapitolele respective). înainte de măsurătorile auxologice menționate mai sus, care trebuie evaluate utilizând curbele de creștere pentru populația normală, consultul unui copil cu tulburări de creștere trebuie să înceapă printr-o anamneză amănunțită. Trebuiesc aflate dimensiunile copilului la naștere, talia copilului în diversele momente ale dezvoltării lui (eventual notate pe o curbă de creștere, pentru a aproxima viteza de creștere), talia rudelor de gradul I (a părinților, fraților, surorilor), eventual momentul declanșării
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
talia rudelor sale de gradul I este normală, cu excepția rară când familia suferă de o patologie genetică ereditară însoțită de talie mică. Trebuie semnalate acele afecțiuni sau tratamente (de exemplu, cu glucocorticoizi) din antecedentele copilului care ar putea încetini creșterea . Anamneza și măsurarea copilului trebuie completate cu un examen clinic amănunțit, care poate evidenția semne sugestive pentru unele afecțiuni (de exemplu, sindrom Turner, acondroplazie, rahitism, hipotiroidie sau sindrom Cushing) sau o disfuncție organică importantă, cardiacă, renală, digestică sau de altă natură
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în 6 luni, având o greutate rămasă la 20 kg, ritmul creșterii nu e mulțumitor pentru primul an de tratament. Faptul că pacientul nu a crescut deloc în greutate ridică problema nutriției sale adecvate. Prin urmare, se vor efectua o anamneză amănunțită, un consult clinic și se va trece la creșterea dozei zilnice, de exemplu la 0,05 mg/kg/zi = 0,05 × 20 = 1 mg/zi. Un argument suplimentar de creștere a dozei zilnice, în afară de efectul insuficient asupra vitezei de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care caută o soluție terapeutică pentru oprirea creșterii în înălțime, fetele sunt mai numeroase . Talia finală este influențată cu precădere genetic, în proporție de 75%. De aceea, în evaluarea unui copil cu talie înaltă pentru vârsta sa, este esențială o anamneză amănunțită cu privire la talia rudelor de gradul I și II. Nu e de mirare ca un un copil să fie foarte înalt dacă părinții lui sunt foarte înalți . Factorii socioeconomici au, de asemenea, un impact asupra taliei, în sensul în care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în cazul existenței unei hiperplazii suprarenale congenitale, androgenii suprarenalieni (androstenedionul și dehidroepiandrosteronul) vor fi crescuți. Diagnosticul hormonal e completat de dozarea 17 hidroxiprogesteronului, produs intermediar aflat în amonte de blocajele enzimatice, care e crescut în urma stimulării cronice de către ACTH. O anamneză amănunțită va evidenția sursa exogenă de estrogeni la care are acces copilul . Excesul prematur de sexoizi trebuie oprit, datorită prognosticului nefavorabil cu privire la talia finală, mai ales dacă vârsta osoasă e deja avansată în momentul diagnosticului, iar vârsta diagnosticării este mai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
talie înaltă poate reprezenta o extremă a normalului (talia înaltă constituțională), dar poate ascunde o afecțiune, fiind un simptom al bolii de bază. De aceea, atunci când un copil cu talie înaltă se prezintă la consult, trebuie să se efectueze o anamneză amănunțită, în prezența părinților, și un examen clinic laborios. Anamneza trebuie să ofere detalii cu privire la sarcină și naștere, deoarece unii copii cu talie mare la naștere pot fi astfel din cauza unui sindrom particular, ca, de exemplu, sindromul Sotos sau rarul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
constituțională), dar poate ascunde o afecțiune, fiind un simptom al bolii de bază. De aceea, atunci când un copil cu talie înaltă se prezintă la consult, trebuie să se efectueze o anamneză amănunțită, în prezența părinților, și un examen clinic laborios. Anamneza trebuie să ofere detalii cu privire la sarcină și naștere, deoarece unii copii cu talie mare la naștere pot fi astfel din cauza unui sindrom particular, ca, de exemplu, sindromul Sotos sau rarul sindrom Simpson Golabi Behmel, în timp ce alți pacienți (sindromul Marfan, sindromul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și le însușește întru totul tehnologic, ca fiind proprii, deși le regăsim cu ușurință în tradițiile populare și obiceiuri. Astfel, medicina alternativă utilizează pulsurile chinezești în diagnostic și/sau premoniția clarvăzătorului, autocunoașterea temporală (febră, greață etc.), o explicație a importanței anamnezei pentru ambele orientări ale medicinei, ce se cuplează la acest nivel de înțelegere indiferent de etnie, adresabilitate și/sau apartenența socială a pacientului. IV. 2 Pulsurile chinezești o componentă importantă a metodelor alternative de diagnostic Spre deosebire de medicina europeană, ce caracterizează
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
iar cu 1, 2 și 3 minusurile sau deficitul găsit. Din numeroasele caracteristici ale pulsurilor, ce ne interesează în mod deosebit și sunt mai ușor sesizabile s-au analizat în timp următoarele corespondențe funcționale (se ține cont, după inspecție sau anamneză și de starea generală - localizarea suferinței/organ): puls moale și mic: organ insuficient; puls amplu și dur: supra/activitate ori congestie a organului afectat; puls moale și gros: organ tumefiat, cu o funcție diminuată; puls mic, dur, ascuțit: organ spastic
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
prin fitoterapie). Considerate terapii complementare, când acestea se pun în valoare prin intermediul medicilor alopați, atunci metodele de investigație se impun datorită școlilor occidentale, europene în primul rând, când apreciază starea prezentă a clientului (pacient) într-un fel ordonat, sistematizat: A1. Anamneza analitică are o importanță deosebită, iar interogatoriul și discuția cu suferindul sunt relevatoare pentru trecutul morbid al evoluției și stării prezente. Patologia acută/cronică și/sau benignă/malignă este mai ales în stadiile inițiale, funcționale, greu decelabilă, atunci elementul lezional
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
adresează medicului din multiple considerente: Din respect față de actul medical, ce impune a fi efectuat după toate rigorile artei medicale; Cu ocazia examinării se pot culege informații referitoare la patologia bolnavului (dacă aceste date nu au fost evidențiate cu ocazia anamnezei), la starea lui psihică, gradul de inteligență; În același timp, pacientul își formează o imagine asupra medicului, de la care speră sprijin, ceea ce face ca un interviu (anamneză) bine condus asociat unui examen clinic riguros să crească încrederea pacientului și prestigiul
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
referitoare la patologia bolnavului (dacă aceste date nu au fost evidențiate cu ocazia anamnezei), la starea lui psihică, gradul de inteligență; În același timp, pacientul își formează o imagine asupra medicului, de la care speră sprijin, ceea ce face ca un interviu (anamneză) bine condus asociat unui examen clinic riguros să crească încrederea pacientului și prestigiul medicului; Un alt motiv, de ce examenul fizic trebuie efectuat cu pedanță este faptul, că poate decela probleme de sănătate mult mai severe decât cea, pentru care se
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
otitei externe în timp ce presiunea tragusului însoțită de durere are semnificația otitei medii, atunci concomitent se pun întrebări în legătură cu calitatea auzului, supurații otice în antecedente, lucru în mediu cu zgomot, administrarea de aminoglicozide (dacă aceste aspecte nu au fost lămurite din anamneză). · Faciesul studiat în timpul interviului și examinat suplimentar la examenul clinic este relevant pentru numeroase patologii ( mitral, ”de icoană bizantină” precum în sclerodermie, ”blue bloater” în bronșita cronică, ”pink puffer” în emfizemul pulmonar, faciesul înspăimântat al hipertiroidianului, cel inexpresiv din maladia
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
emotive, în timp ce una permanentă trebuie să ne facă să ne gândim la poliglobulii primitive sau secundare. Roșeața unilaterală a pometului (semnul Jaccoud) indică pneumonia pneumococică de aceeași parte. · Am menționat faptul, că aspectul cianotic poate fi sesizat în cursul culegerii anamnezei și confirmat la examenul fizic. Examinarea colorației tegumentelor feței este utilă și pentru diferențierea cianozei de pseudo-cianoze, care reprezintă o pigmentare anormală a pielii prin depunerea de substanțe heterogene (așa cum se întâmplă în boala Addison, crisiază, argiroză, hipertireoză, ciroza hepatică
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
începe din zona opusă unei eventuale algii abdominale cu mișcări blânde întrebând concomitent despre apetit, tranzit intestinal, prezența de paraziți în scaun, de mucus sau sânge, existența hemoroizilor, a leucoreei, data ultimului ciclu (dacă acestea nu au fost stabilite din anamneză) prezența grețurilor sau vărsăturilor. · Palparea cadrului colic cu decelarea corzii colice în fosa iliacă stângă apare frecvent, dar nu obligatoriu la pacienții cu colopatii funcționale. Compresiunea efectuată la nivelul colonului stâng cu instalarea durerii în zona apendiculară trebuie să orienteze
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
minim 12 luni. 3. Examen de bilanț anual al copiilor de la 2 la 18 ani. 4. Control medical al asiguraților în vârstă de pește 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate Controlul medical cuprinde: - consultație (anamneza, examen obiectiv, diagnostic); - recomandare pentru examene paraclinice atunci când există argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice consemnate în foaia de observație. - încadrarea medicală a asiguratului într-o grupa de risc. 5. Imunizări: I. conform programului național de imunizări: a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
lit. a). ... 8. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis și confirmat de specialist. 9. Servicii de planificare familială: - consiliere de planificare familială; - indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. B. Servicii medicale curative: 1. Consultație (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. 2. Manevre de mică chirurgie și tratament injectabil, după caz. 3. Prescriere de tratament medical și igienico-dietetic. 4. Recomandare de investigații paraclinice pentru stabilirea diagnosticului și monitorizare, prin bilet de trimitere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
acestora. 8. Monitorizarea tratamentului și a evoluției stării de sănătate a bolnavilor cronici. 9. Consultații la domiciliul asiguraților în afara programului de lucru - maximum 5 consultații/săptămâna/medic. C. Servicii medicale pentru situațiile de urgență: a) asistență medicală în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic și tratament), în limita competenței medicului de familie și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea; ... b) trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către alte specialități sau în vederea internării, după caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
de furnizare de servicii medicale în asistență medicală primară. Decontarea acestor servicii se face din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice. Capitolul ÎI Pachet minimal de servicii medicale A. Servicii medicale pentru situațiile de urgență: a) asistență medicală în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic și tratament), în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea; ... b) trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către alte specialități sau în vederea internării, după caz. ... Medicația pentru cazurile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni. Capitolul III Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ A. Servicii medicale pentru situațiile de urgență: a) asistență medicală în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic și tratament), în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea; ... b) trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către alte specialități sau în vederea internării, după caz. ... Medicația pentru cazurile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice. E. Servicii medicale curative: Consultație pentru afecțiuni acute intercurente (anamneza, examen obiectiv, diagnostic și tratament). Tratamentul prescris se recomandă prin prescripție contra cost. NOTĂ 1: 1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European, titulari de card european de asigurări de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]