3,332 matches
-
de depunere a masei grase [34]. Obezitatea de tip android, spre deosebire de cea periferică, este sursa majoră de citokine circulante, adipocitele cu această topografie având un răspuns particular la insulină și la hormonii sexuali, la stimularea adrenergică sau la cea prin angiotensină [34-44]. Adipocitokinele și acizii grași liberi din sursa viscerală ajung direct la ficat prin vena portă și induc insulinorezistență, promovează steatoza hepatică și alterează profilul lipidic, menținând totodată un status proinflamator constant, care induce creșterea riscului cardiovascular, mai bine exprimată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aceștia are drept inconvenient major cantitățile extrem de reduse (de ordinul picogramelor) de hormoni. Cea mai adecvată metodă de determinare o reprezintă în acest caz tehnicile radioimunologice (RIA - radioimmunoassay). Această metodă este aplicabilă atât în cazul componentelor circulante ale sistemului renină angiotensină, cât și în cazul hormonilor sexuali. RIA poate fi folosită și în determinarea activității plasmatice a reninei, pe baza generării de angiotensină I din angiotensinogen. Metode de biologie moleculară. Sunt utile în evaluarea componentelor tisulare ale diferitelor sisteme hormonale, cum
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acest caz tehnicile radioimunologice (RIA - radioimmunoassay). Această metodă este aplicabilă atât în cazul componentelor circulante ale sistemului renină angiotensină, cât și în cazul hormonilor sexuali. RIA poate fi folosită și în determinarea activității plasmatice a reninei, pe baza generării de angiotensină I din angiotensinogen. Metode de biologie moleculară. Sunt utile în evaluarea componentelor tisulare ale diferitelor sisteme hormonale, cum ar fi receptorii și enzimele. Modificările cantitative care apar la nivelul acestor componente pot fi studiate la nivel de ARN mesager sau
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femei. Există date care sugerează că mortalitatea la femeile cu insuficiență cardiacă tratate cu sartani este mai mică în comparație cu femeile tratate cu inhibitori ai enzimei de conversie [40]. Cele două mari studii efectuate cu inhibitori ai receptorilor AT1 ai angiotensinei II, VLIANT și CHARM, au arătat că valsartanul, respectiv candesartanul exercită efecte similare la ambele sexe [41]. În substudiile CHARMAlternative (ARB for patients intolerant of ACEI) și CHARM-Added trials (ARB added to an ACEI), care au inclus 1188 de femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
însă că, în ceea ce privește reducerea mortalității după infarct miocardic acut, nu există diferențe între sexe [4]. Inhibitorii enzimei de conversie Estrogenii endogeni (și nu cei exogeni) determină inhibarea sistemului renină-angiotensină, respectiv formarea angiotensinogenului la nivel hepatic și expresia receptorilor AT1 ai angiotensinei II din miocard [2, 4], în schimb, stimulează receptorii AT2 ai angiotensinei II de la nivel miocardic și renal [2]. Dimpotrivă, administrarea de estrogeni pe cale orală este însoțită de creșterea sintezei hepatice de angiotensinogen [2]. Administrarea inhibitorilor de enzimă de conversie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
între sexe [4]. Inhibitorii enzimei de conversie Estrogenii endogeni (și nu cei exogeni) determină inhibarea sistemului renină-angiotensină, respectiv formarea angiotensinogenului la nivel hepatic și expresia receptorilor AT1 ai angiotensinei II din miocard [2, 4], în schimb, stimulează receptorii AT2 ai angiotensinei II de la nivel miocardic și renal [2]. Dimpotrivă, administrarea de estrogeni pe cale orală este însoțită de creșterea sintezei hepatice de angiotensinogen [2]. Administrarea inhibitorilor de enzimă de conversie a avut însă efecte similare în scăderea valorilor tensiunii arteriale la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
9]. Fără îndoială, sunt necesare mult mai multe studii care să elucideze mecanismele intime ale inhibitorilor enzimei de conversie la sexul feminin. Sartanii Până în prezent nu s-au observat diferențe majore între femei și bărbați în ceea ce privește antagoniștii receptorilor AT1 ai angiotensinei II. Poate ar trebui însă amintit faptul că nivelurile plasmatice ale losartanului și telmisartanului sunt de două ori mai crescute la femei, fără a se recomanda însă modificări în dozajul medicamentelor [4]. Studiul CHARM, care a urmărit eficiența candesartanului în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au manifestări clinice de insuficiență cardiacă, fracție de ejecție mai mică sau egală cu 40% sau care sunt diagnosticate cu diabet zaharat. În cazul în care apar efecte adverse la administrarea lor, se vor administra inhibitori ai receptorilor AT1 ai angiotensinei II (sartani). Antialdosteronicele (spironolactona) sunt indicate femeilor cu insuficiență cardiacă simptomatică, cu fracție de ejecție ≤ 40%, dacă beneficiază deja de terapie cu doze adecvate de inhibitori ai enzimei de conversie și betablocante (în absența unei hipotensiuni semnificative, insuficienței renale sau
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
următoarele efecte cardiovasculare: creșterea producției de trombină, fibrinogen, factori VII, VIII, IX, X, XII și XIII ai coagulării, scăderea secreției de proteină S și antitrombină [7]. Totodată determină stimularea producției hepatice de angiotensinogen, care, sub acțiunea reninei, se transformă în angiotensină I, cu activarea în continuare a sistemului renină-angiotensină angiotensinogen [7]. Progesteronul de generația a III-a (gestodene, desogestrel), care se regăsește în unele forme de anticoncepționale orale, determină creșterea rezistenței la proteina C reactivă, stimulează producția factorilor coagulării, favorizând totodată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
zi în timpul sarcinii a redus riscul de preeclampsie cu 50%, fără un risc adițional. Studiul a fost efectuat și la femei cu risc crescut precum adolescente, gravide diagnosticate cu preeclampsie, gravide cu hipertensiune cronică sau cu o sensibilitate crescută la angiotensina II [20]. Studiile care au utilizat derivați de magneziu nu au arătat o modificare semnificativă a tensiunii arteriale. Cercetările efectuate de Cochrane au evidențiat că suplimentarea dietei cu ulei de pește marin, calciu și antioxidanți reduce riscul apariției preeclampsiei. De
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
efectuat numeroase studii, concretizate în 136 de articole. Recomandările ghidurilor sunt de evitare a inhibitorilor de enzimă de conversie (IECA), întrucât pot determina malformații congenitale, întârzieri în creșterea intrauterină, hipoglicemie, boală renală sau naștere prematură. Utilizarea blocanților de receptori de angiotensină (ARB) este la fel de periculoasă, putând determina malformații congenitale. Clorotiazida crește riscul de apariție a malformațiilor congenitale, trombocitopenie, hipoglicemie și hipovolemie. De asemenea, sunt contraindicați inhibitorii reninei, datorită toxicității fetale severe, în special în al doilea și al treilea trimestru. Dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Studiile au arătat că anumiți agenți antihipertensivi se excretă în lapte sau pot fi identificați în plasma copilului [30]: • metildopa • beta blocantele - labetolol, propranolol, atenolol și metoprolol • blocanți ai canalelor de calciu - nifedipin, verapamil • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - enalapril, captopril; quinaprilul nu se recomandă a se administra pe perioada alăptării • vasodilatatoare - hidralazina • diuretice tiazidice - hidroclorotiazida, clorotiazida, clortalidona Cantitatea de medicamente este foarte mică, deci nu este dăunătoare. Ghidurile recomandă însă prudență și totodată înlocuirea următoarelor antihipertensive (datorită reacțiilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Ghidurile recomandă însă prudență și totodată înlocuirea următoarelor antihipertensive (datorită reacțiilor adverse) pe perioada alăptării: labetolol, nifedipina, enalapril, captopril, atenolol, metoprolol. Totodată nu sunt suficiente date referitoare la siguranța utilizării următoarelor antihipertensive la femeile care alăptează: blocanți ai receptorilor de angiotensină, amlodipina, inhibitori de enzimă de conversie, precum enalapril sau captopril. Majoritatea medicamentelor antihipertensive se găsesc în concentrație foarte scăzută în laptele matern, exceptând propanololul și nifedipinul, ale căror concentrații sunt similare cu cele plasmatice [31]. Prognosticul postnatal Valorile tensionale postpartum
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fiind o componentă obișnuită în miere (Šimúth et al., 2004), cu efecte biologice recunoscute, inclusiv antihipertenisve (Kamakura et al., 2001990; Matsui et al., 2002991; Fontana et al., 2004992). Derivate din MRJP1, ca urmare a hidrolizei enzimatice gastrointestinale, are efect asupra angiotensinei I - inhibitor al enzimei de conversie a activității hipertensiunii spontane la șobolani (Matui et al., 2002993). LM în stresul oxidativ indus la animalele de laborator, normalizează nivelurile GPX, MDA și SOD, suprimă peroxidarea lipidică, reglează nivelurile trigliceridelor, colesterolului total, LDL
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
la pacienții cu boală coronariană ischemică. Rezultatele au arătat că atorvastatinul și amlodiplina au efecte antianginoase similare, acesta fiind un argument pentru prescrierea statinelor la pacien ii cu angină pectorală stabilă (24). 16.3.6. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei Trialul HOPE a investigat rolul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, respectiv ramiprilului, la pacien ii cu risc pentru evenimente cardiovasculare, dar fără insuficiență ventriculară stângă. Rezultatele au arătat reduceri semnificative ale mortalității cardio -vasculare (6,1% versus 8,1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
și amlodiplina au efecte antianginoase similare, acesta fiind un argument pentru prescrierea statinelor la pacien ii cu angină pectorală stabilă (24). 16.3.6. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei Trialul HOPE a investigat rolul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, respectiv ramiprilului, la pacien ii cu risc pentru evenimente cardiovasculare, dar fără insuficiență ventriculară stângă. Rezultatele au arătat reduceri semnificative ale mortalității cardio -vasculare (6,1% versus 8,1% la placebo), infarctului miocardic (9,9% versus 12,3% la placebo
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
semnificative ale mortalității cardio -vasculare (6,1% versus 8,1% la placebo), infarctului miocardic (9,9% versus 12,3% la placebo), procedurilor de revascularizare (16,3% versus 18,8% la placebo). Aceste rezultate susțin prescrierea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei pentru prevenția complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu risc înalt printre care sunt incluși și cei cu angină pectorală stabilă (25). Rezultatele trialului clinic EUROPA au confirmat efectele benefice ale acestui tratament prin scăderea cu 20% a riscului la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
arahidonic, în condiții bazale și stimulate de substanțe ca histamina și serotonina. PGI2 are un efect vasodilatator (mai redus decât NO), prin creșterea cAMP. Endoteliul produce, în egală măsură, și agenți vasoconstrictori: tromboxanul A2 (TxA2); anionul superoxid (ce inactivează NO); angiotensina II; endotelinele. Sinteza substanțelor vasoconstrictoare este stimulată de către: stresul parietal de întindere; presiunea sangvină crescută; hipoxie. Cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare de origine endotelială sunt endotelinele, dintre care cea mai importantă este endotelina-1 (ET-1). ET-1 acționează asupra CMNV prin intermediul receptorului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
netede vasculare în prezența unui endoteliu supraiacent integru, CMNV se găsesc într-o stare de repaus. Dacă endoteliul este lezat, CMNV proliferează intens pentru a forma o neointimă. Endoteliul vascular produce atât factori mitogeni, ce stimulează proliferarea CMNV, ca endotelina, angiotensina II și factorul de creștere derivat din plachete (PDGF), cât și factori antimitogeni, ce inhibă proliferarea CMNV, precum heparina, heparan sulfatul, NO și factorul transformant de creștere beta (TGFb) vezi tabelul II. Reglarea permeabilității endoteliale Una dintre funcțiile esențiale ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Wiliams et al., 2001]. Inhibitorii HMG-CoA reductazei ameliorează vasodilatația endoteliu-dependentă la pacienții cu hipercolesterolemie și funcție renală normală [Stroes et al., 1995]. Există studii în curs de desfășurare și la pacienții cu insuficiență renală cronică. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot îmbunătăți funcția endoteliului la pacienții cu diabet zaharat [ODriscoll et al., 1997] sau cardiopatie ischemică [Prasad et al., 1999], efect mediat prin inhibarea degradării bradikininei și a producției de angiotensină II, endotelină [i superoxid. Blocanții canalelor de calciu. Lacidipina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cu insuficiență renală cronică. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot îmbunătăți funcția endoteliului la pacienții cu diabet zaharat [ODriscoll et al., 1997] sau cardiopatie ischemică [Prasad et al., 1999], efect mediat prin inhibarea degradării bradikininei și a producției de angiotensină II, endotelină [i superoxid. Blocanții canalelor de calciu. Lacidipina reduce leziunile induse de LDL-colesterolul oxidat asupra celulelor endoteliale, in vitro [Cominacini et al., 1998]. Unele studii au demonstrat, de asemenea, un efect favorabil al antagoniștilor calcici asupra funcției endoteliale in
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
ale inhibării sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) asupra endoteliului, blocarea SRAA pare în mod particular promițătoare în ceea ce privește reducerea rigidității arteriale. în comparație cu diureticele thiazidice, losartanul îmbunătățește considerabil IAug [Mahmud et al., 2002]. Atât inhibitorii enzimei de conversie, cât și blocanții receptorului AT1 al angiotensinei 2 (sartanii) reduc rigiditatea arterială în HTA esențială. Acest efect este încă și mai pronunțat o dată cu blocada dublă a SRAA [Mahmud et al., 2002]. Reducerea semnificativă a rigidității arteriale este obținută de asemenea prin utilizarea combinației dintre perindopril în doză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
internaționale consideră optim (< 130/80 mm Hg) pentru pacienții cu disfuncție renală. Deși 38,5% dintre pacienți prezentau cardiopatie ischemică, doar 27,3% beneficiau de terapia cu aspirină și numai 33,9% primeau beta-blocante. Deși efectul inhibitorilor de conversie a angiotensinei (IECA) atât asupra ratei de progresie a IRC, cât și a remodelării cardiace este bine cunoscut, doar 64,5% primeau IECA și doar 18,4% statine (la o proporție a dislipidicemicilor de 43,4%). Mai mult, subiecții renali diabetici nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
un pacient prezintă o aglomerare de mai mulți factori de risc dintre cei enumerați mai sus, cu atât riscul de a dezvolta hiperpotasemie este mai mare. În clinica noastră inițiem la vârstnici tratamentul cu inhibitori de enzimă de conversie a angiotensinei (IECA) sau sartani, în absența contraindicațiilor, în primele 24 de ore de la debutul IMA, inițial în doze mici, ulterior crescute progresiv în funcție de tolerabilitate, țintind către dozele dovedite eficiente în studiile clinice. Preferăm ramiprilul pentru faptul că are efect mai slab
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
musculaturii oro-faciale, rolul peptidelor vazoactive în autoreglarea circulației și secreției glandelor salivare și îndeosebi funcțiile vegetative ale cerebelului, domeniu în care obține rezultate originale. A colaborat, de asemenea, la numeroase studii efectuate în catedră privind implicațiile funcționale ale sistemului renină- angiotensină în reglarea cardio-circulatorie și echilibrul hidroelectrolitic, precum și în particular la cercetări legate de biodisponibilitatea țesutului pulpar dentar de a reține calciul în diferite condiții fiziologice. Prof. dr. Adrian Crângu a fost o prezență continuă și activă în rețeaua Ministerului Sănătății
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]